VOLEMIA: KUNG ANO ANG IPINAPAHIWATIG NITO, KUNG PAANO ITO KINAKALKULA, MGA PAGKAKAIBA-IBA - MEDISINA - 2025

Ang volemia ay isang term na teknikal na ginamit sa medikal na jargon upang sumangguni sa kabuuang dami ng dugo na nilalaman sa cardiovascular system. Ito ay isang expression na binubuo ng mga unang titik ng salitang dami at ang salitang "emia" na nagmula sa Greek "haemia" at tumutukoy sa dugo.

Ang dami ng dugo ay maaaring matukoy ng iba't ibang mga pamamaraan at tinatayang batay sa bigat ng katawan. Mahalaga na mananatili ito sa loob ng isang tiyak na saklaw, dahil ang mga makabuluhang pagbabago sa dami nito ay maaaring magbago ng presyon ng dugo o ang komposisyon ng mga nagpapalipat-likid na likido.

Scheme ng sistema ng sirkulasyon (Pinagmulan: OpenStax College sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Ang katawan ay may mga mekanismo ng regulasyon na isinaaktibo ng mga pagbabago sa dami at komposisyon ng nagpapalipat-lipat na dami, nag-trigger ng mga mekanismo ng pag-uugali at hormonal na nagbibigay-daan upang mapanatili ang sinabi ng dami sa loob ng mga normal na saklaw.

Ang mga normal na halaga ng dami ng dugo sa mga kalalakihan ay nag-iiba sa pagitan ng 70 at 75 ml / kg ng timbang ng katawan, habang sa mga kababaihan ito ay nasa pagitan ng 65 at 70 ml / kg ng timbang ng katawan.

Ano ang ipinahihiwatig ng lakas ng tunog?

Bagaman ang kahulugan ng salita ay tila malinaw mula sa naunang kahulugan, mahalaga na igiit kung ano ang ipinapahiwatig ng termino, lalo na kung ito ay tinukoy din bilang "ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo" at maaaring malito sa isa pang medikal na termino ng teknikal tulad ng ang "cardiac output".

Ang output ng cardiac ay ang dami ng dugo na hinihimok ng puso sa isang yunit ng oras. Ito ay isang dynamic na konsepto. Ang kalakhan nito ay ipinahayag sa mga yunit ng dami / oras (L / min). Ang lakas ng tunog na iyon ay dumadaloy sa isang minuto sa kabuuan ng bawat circuit at bumalik sa puso upang muling magbagayan.

Ang Vollemia, sa kabilang banda, ay ang dami ng buong dugo na sumasakop sa cardiovascular bed, anuman ang gumagalaw o hindi at ang rate kung saan ito gumagalaw. Ang kalakhan nito ay maaaring magkaroon ng hemodynamic repercussions, ngunit ito ay simpleng dami at higit pa sa isang static na konsepto.

Mas naiintindihan ang pagkakaiba kapag iniisip ng isang tao na may dami ng dugo na 5 litro na, sa pamamahinga, ay nagpapanatili ng isang cardiac output ng 5 L / min, ngunit sa moderately matinding ehersisyo ay nagdaragdag ng kanyang output sa 10 L / min. Sa parehong mga kaso ang dami ng dugo ay pareho, ngunit ang output ng puso ay nadoble.

Paano ito kinakalkula?

Ang dami sa isang tao ay maaaring matukoy gamit ang mga pamamaraan ng pagtatantya kung saan ginagamit ang mga indeks na may kaugnayan sa bigat ng katawan. Bagaman sa teknolohiyang mas kumplikadong mga pamamaraan ng laboratoryo ay maaaring mas eksaktong pagsukat ay maaaring isagawa.

Sa mga pamamaraan ng pagtatantya, ang tunay na dami ay hindi sinusukat, ngunit sa halip kung ano ang dapat na normal na halaga ng variable na ito. Ipinapalagay ito na, sa isang may sapat na gulang na lalaki, ang dami ng dugo ay dapat na (sa litro) 7% ng timbang ng kanyang katawan (sa mga kilo), o gayon din sa bawat Kg ng timbang ay magkakaroon siya ng 70 ML ng dugo.

Gamit ang prinsipyo ng pagbabanto, dalawang pamamaraan ang maaaring magamit upang masukat ang dami ng dugo sa katawan. Sa una, ang lakas ng tunog na ito ay direktang ibabawas; Sa pangalawa, ang dami ng plasma at hematocrit ay sinusukat nang hiwalay at mula sa kanila ang kabuuang dami ng dugo ay kinakalkula.

Upang masukat ang dami ng isang likido gamit ang prinsipyo ng pagbabanto, isang kilalang dami ng isang tagapagpahiwatig (Mi) ay pinamamahalaan na pantay na ipinamamahagi sa likidong iyon; Ang isang sample ay pagkatapos ay kinuha at ang konsentrasyon ng tagapagpahiwatig (Ci) ay sinusukat. Ang Dami (V) ay kinakalkula gamit ang V = Mi / Ci.

Sa direktang pagsukat ng dami ng dugo, ang mga pulang selula ng radio na radioaktibo na may label na 51 Cr ay na-injected at ang radioactivity ng isang sample ay susukat. Para sa pangalawang pamamaraan ang dami ng plasma ay sinusukat gamit ang Evans Blue o radioactive albumin (125I-albumin), at ang hematocrit.

Sa huling kaso, ang kabuuang dami ng dugo (Vsang) ay kinakalkula sa pamamagitan ng paghati sa dami ng plasma (VP) ng 1 - Hematocrit (Ht), na ipinahayag bilang isang bahagi ng yunit at hindi bilang isang porsyento. Iyon ay sabihin: Vsang = VP / 1 - Hto.

Pamamahagi

Ang dami ng dugo sa isang 70 kg na tao (7% ng bigat na iyon) ay nasa paligid ng 5 litro (4.9), 84% na nakapaloob sa sistematikong sirkulasyon, 7% sa puso at 9% sa mga vessel ng pulmonary. Sa 84% na sistematikong: 64% sa mga ugat, 13% sa mga arterya at 7% sa arterioles at capillaries.

Mga pagkakaiba-iba

Bagaman ang halaga ng dami ng dugo ay dapat itago sa loob ng ilang mga limitasyon (normovolemia), maaaring lumitaw ang mga sitwasyon na may posibilidad na baguhin ito. Ang ganitong mga sitwasyon ay maaaring humantong sa isang pagbawas (hypovolaemia) o isang pagtaas (hypervolaemia) sa dami ng dugo.

Hypovolemia

Ang hypovolemia ay maaaring sanhi ng kumpletong pagkawala ng dugo tulad ng sa hemorrhages; sa pamamagitan ng pagbabawas ng sangkap ng likido ng dugo dahil sa kakulangan ng tubig tulad ng sa pag-aalis ng tubig o sa pamamagitan ng pag-iipon ng tubig sa mga compartment ng likido maliban sa intravascular one.

Ang mga sanhi ng pag-aalis ng tubig ay maaaring pagtatae, pagsusuka, mabibigat na pagpapawis, labis na paggamit ng diuretics, diabetes insipidus na may labis na diuresis. Ang akumulasyon ng tubig sa iba't ibang mga compartment ay nangyayari sa interstitium (edema), ang peritoneal na lukab (ascites) at ang balat (malubhang pagkasunog).

Ang hypovolemia ay maaaring samahan ng isang serye ng mga sintomas ng pag-aalis ng tubig tulad ng pagkauhaw, tuyong balat at mauhog na lamad, hyperthermia, pagbaba ng timbang, at balat ng balat. Ang iba pang mga sintomas ay kasama ang tachycardia, isang mahinang pulso, at hypotension at, sa matinding mga kaso, kahit na ang hypovolemic shock.

Hypervolemia

Ang Hypervolemia ay maaaring mangyari dahil sa pagkalasing ng tubig kapag ang paggamit ng tubig ay lumampas sa pag-aalis nito. Ang pagpapanatili ay maaaring sanhi ng isang labis na pag-sikretong tumor ng antidiuretic (ADH). Ang ADH ay nagpapahiwatig ng labis na pagsipsip ng tubig sa bato at binabawasan ang pag-aalis nito.

Ang pagkabigo sa puso at bato, cirrhosis sa atay, nephrotic syndrome, at glomerulonephritis, pati na rin ang pinipilit at pinalaki na paggamit ng likido sa ilang mga karamdaman sa pag-iisip o pinagrabe na pangangasiwa ng mga parenteral solution ay sanhi din ng hypervolemia.

Kasama sa mga sintomas ng hypervolemia ang mga nauugnay sa nadagdagan na presyon ng dugo at tserebral edema, tulad ng sakit ng ulo, pagsusuka, kawalang-interes, binago na kamalayan, mga seizure, at koma. Ang likido ay maaaring bumubuo sa baga (pulmonary edema).

Regulasyon

Ang dami ng dugo ay dapat mapanatili sa loob ng ilang mga limitasyon na itinuturing na normal. Ang katawan ay napapailalim sa normal o pathological na mga pangyayari na may posibilidad na baguhin ang mga halagang ito, ngunit mayroon itong mga mekanismo ng kontrol na may posibilidad na pigilan ang mga pagbabagong ito.

Ang mga control system ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sensor na nakakakita ng mga pagkakaiba-iba at istruktura na nagkoordina sa mga tugon. Kasama sa huli ang pagbabago ng paggamit ng likido sa pamamagitan ng mekanismo ng pagkauhaw at ang pagbabago ng excretion ng bato sa pamamagitan ng ADH.

Epekto ng antidiuretic hormone sa antas ng bato (reabsorption ng tubig) (Pinagmulan: Posible2006 sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Ang mga pagkakaiba-iba ng dami ay napansin ng mga receptor ng presyon sa mga arterya (aorta at carotid) at sa mga vessel ng baga at atria. Kung tumaas ang dami ng dugo, ang mga receptor ay isinaaktibo, ang mekanismo ng pagkauhaw ay hinihinto, at hindi gaanong likido ang nasisilaw.

Ang pag-activate ng mga pressoreceptors sa hypervolemia ay pinipigilan din ang pagtatago ng ADH. Ang hypothalamic hormone na inilabas sa neurohypophysis ay nagtataguyod ng renal reabsorption ng tubig at binabawasan ang pag-aalis nito. Ang kawalan nito ay pinapaboran ang pag-aalis ng ihi ng tubig at hypervolemia ay nabawasan.

Ang isa pang stimulus na kasangkot sa kontrol ng dami ng dugo ay ang osmolarity ng plasma. Kung ito ay bumababa (hyposmolar hypervolemia), ang mga osmoreceptors sa hypothalamus ay hindi aktibo at nauuhaw at ang ADH pagtatago ay hinango, sa gayon pagbaba ng dami ng plasma at dami ng dugo.

Ang hypovolemia at plasma hyperosmolarity ay may kabaligtaran na epekto sa mga nabanggit lamang. Ang mga pressoreceptor ay hindi aktibo at / o ang mga osmoreceptor ay isinaaktibo, na nag-uudyok sa pagkauhaw at ang ADH ay lihim, na nagtatapos sa pagpapanatili ng tubig sa antas ng pantubo ng pantubo at pagtaas ng dami ng dugo.

Mga Sanggunian

1. Ganong WF: Central Regulation ng Visceral Function, sa Review ng Medical Physiology, ika-25 ed. New York, Edukasyon ng McGraw-Hill, 2016.
2. Guyton AC, Hall JE: Ang Mga Bahagi ng Fluid ng Katawan: Extracellular at intracellular fluid; Edema, sa Textbook of Medical Physiology, 13th ed, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
3. Huether SE: Ang Cellular na kapaligiran: Mga Fluids at Electrolytes, acid at base, sa Pathophysiology, Ang Biologic Basis para sa Sakit sa Mga Matanda at Bata, ika-4 na ed, KL McCance at SE Huether (eds). St. Louis, Mosby Inc., 2002.
4. Persson PB: Wasser-und Elektrolythaushalt, sa Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, ika-31 ed, RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Zideck W: Wasser- und Electrolythaushalt, sa Klinische Pathophysiologie, ika-8 ed, W Siegenthaler (ed). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001.