SPINA BIFIDA: SINTOMAS, SANHI, URI, PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Ang spina bifida ( EB ) ay isang uri ng malformation o congenital defect kung saan ang mga istruktura na nauugnay sa spinal cord at spine ay hindi normal na umuunlad sa mga unang yugto ng pagbubuntis (World Health Organization, 2012).

Ang mga pagbabagong ito ay magdudulot ng permanenteng pinsala sa utak ng gulugod at nerbiyos na maaaring maging sanhi ng pagkalumpo sa mas mababang mga paa't kamay o iba't ibang mga pagbabago sa antas ng pagganap (World Health Organization, 2012).

Ang terminong spina bifida ay ginagamit upang tukuyin ang isang malawak na iba't ibang mga karamdaman sa pag-unlad, ang karaniwang denominador na kung saan ay hindi kumpleto na pagsasanib ng mga arko ng vertebral. Ang maling pagbabago na ito ay maaaring maiugnay sa kapwa sa mga kakulangan sa mababaw na malambot na tisyu at sa mga istruktura na matatagpuan sa loob ng kanal ng gulugod (Tirapu-Ustarroz et al., 2001).

Ang patolohiya na ito ay bahagi ng mga pagbabago sa congenital ng neuronal tube. Partikular, ang neuronal tube ay isang istraktura ng embryonic na sa panahon ng pagbubuntis ay binago sa utak, spinal cord, at mga nakapaligid na mga tisyu (Mayo Clinic, 2014).

Sa isang mas klinikal na antas, ang spina bifida ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kumpletong pagbuo o pag-unlad ng may depekto na sakit sa antas ng spinal cord at vertebral bone (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2006).

Bilang karagdagan, nauugnay sa spina bifida, ang hydrocephalus ay pangkaraniwan, isang kondisyon na nagiging sanhi ng isang hindi normal na akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa iba't ibang mga lugar ng utak at maaaring maging sanhi ng mga makabuluhang kakulangan sa neurological.

Mayroong iba't ibang mga form ng spina bifida na nag-iiba sa kalubhaan. Kapag ang patolohiya na ito ay gumagawa ng mga makabuluhang pagbabago, kinakailangan na gumamit ng isang kirurhiko na pamamaraan upang malunasan ang mga pagbabago sa anatomiko (Mayo Clinic, 2014).

Mga katangian ng Spina bifida

Ang spina bifida ay isang uri ng congenital disorder na nailalarawan ng isang hindi kumpletong pag-unlad o pagbuo ng iba't ibang mga istraktura na may kaugnayan sa utak, spinal cord o meninges (National Institute of Neurological Disorder and Stroke, 2006).

Partikular, ang spina bifida ay isa sa mga pinaka-karaniwang neural tube defure closure.

Ang neural tube ay isang istraktura ng embryonic na ang pagsasanib ay karaniwang nagaganap sa mga araw na 18 at 26 ng pagbubuntis. Ang lugar ng caudal ng neural tube ay magbibigay ng pagtaas sa gulugod; ang bahagi ng rostral ay bubuo sa utak at ang lukab ay bumubuo ng sistemang ventricular. (Jiménez-León et al., 2013).

Sa mga sanggol na may spina bifida, ang isang bahagi ng neural tube ay nabigo na mag-fuse o magsara nang maayos, na nagdudulot ng mga depekto sa spinal cord at mga buto ng gulugod (Mayo Clinic, 2014).

Depende sa mga apektadong lugar, maaari nating makilala ang apat na uri ng spina bifida: okult, sarado na mga depekto ng neural tube, meningocele at myelomeningocele (National Institute of Neurological Disorder and Stroke, 2006).

Mga Istatistika

Sa Estados Unidos, ang spina bifida ay ang pinaka-pangkaraniwang kakulangan sa neural tube; Tinantya na nakakaapekto ito sa humigit-kumulang sa 1,500-2,000 na bata ng higit sa 4,000 mga live na kapanganakan bawat taon (National Institute of Neurological Disorder and Stroke, 2006).

Sa kabilang banda, sa Espanya, sa pagitan ng 8 at 10 mga bata sa bawat 1,000 live na kapanganakan ay may ilang uri ng abnormality sa pagbuo ng neural tube. Partikular, higit sa kalahati ng mga ito ang apektado ng spina bifida (Spina Bifida at Hidrocephaly Spanish Federation of Associations, 2015).

Sa kabila nito, sa mga nakaraang taon nagkaroon ng pagbawas sa saklaw ng spina bifida salamat sa paggamit ng folic acid sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis at mga kampanya sa pag-iwas na naglalayong sa mga manggagawa at kalusugan ng kalusugan (Spina Bifida at Hydrocephalus Federation Española de Asociaciones, 2015).

Mga uri ng spina bifida

Karamihan sa mga ulat na pang-agham ay nakikilala ang tatlong uri ng spina bifida: spina bifida occulta, meningocele at myelomeningocele:

Spina bifida occult

Ito ang pinaka-karaniwang at banayad na anyo ng spina bifida. Sa ganitong uri, ang mga abnormalidad sa istruktura ay nagreresulta sa isang bahagyang agwat o agwat sa pagitan ng isa o higit pang mga buto ng gulugod (Mayo Clinic, 2014).

Ang spina bifida occulta ay maaaring maging sanhi ng isang pagbabago ng isa o higit pang mga vertebrae. Bilang karagdagan, ang nakatagong katangian ay nagpapahiwatig na ang abnormalidad ng istruktura ay sakop ng tisyu ng balat (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2006).

Sa pangkalahatan, walang paglahok ng mga ugat ng gulugod, kaya ang karamihan sa mga naapektuhan sa ganitong uri ng patolohiya ay hindi karaniwang may mga halata na palatandaan at sintomas, kaya hindi sila karaniwang nakakaranas ng mga problema sa neurological (Mayo Clinic, 2014).

Sa kabila nito, sa ilang mga kaso nakikita ang mga pahiwatig ng spina bifida ay makikita sa balat ng mga bagong silang (Mayo Clinic, 2014):

• Fat akumulasyon.
• Dimple o birthmark.
• Pag-akit ng buhok

Tungkol sa 15% ng mga malulusog na tao ay may spina bifida occulta at hindi alam ito. Madalas itong natuklasan nang hindi sinasadya sa mga pag-aaral ng x-ray (Spina Bifida Association, 2015).

Meningocele

Ito ay isang bihirang uri ng spina bifida, kung saan ang meninges (proteksiyon na mga lamad na matatagpuan, sa kasong ito, sa paligid ng spinal cord, nakausli sa pamamagitan ng mga puwang ng vertebral (Mayo Clinic, 2014).

Sa kasong ito, samakatuwid, ang mga meninges ay may posibilidad na bumagsak mula sa pagbubukas ng gulugod at ang maling pagbabago na ito ay maaaring maitago o mailantad (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2006).

Kapag nangyari ito, ang spinal cord ay maaaring umunlad nang hindi maganda, ginagawa itong kinakailangan upang alisin ang mga lamad sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng kirurhiko (Mayo Clinic, 2014).

Sa ilang mga kaso ng meningocele, ang mga sintomas ay maaaring wala o napaka banayad, habang sa iba ang pagkalumpo ng mga limbs, ihi at / o bituka na disfunction ay maaaring lumitaw (National Institute of Neurological Disorder and Stroke, 2006).

Myelomeningocele

Ang Myelomenigocele, o bukas na spina bifida, ay ang pinaka-seryosong uri. Sa pagbabagong ito, ang spinal canal ay nananatiling bukas sa iba't ibang mga segment ng spinal, lalo na sa gitna o mas mababang likod. Bilang kinahinatnan ng pagbubukas na ito, ang meninges at ang spinal cord protrude na bumubuo ng isang sako sa likuran (Mayo Clinic, 2014).

Sa ilang mga kaso, ang mga tisyu ng balat ay pumila sa sako, habang sa iba pa, ang mga tisyu at nerbiyos ng gulugod ay direktang nakalantad sa labas (Mayo Clinic, 2014).

Ang uri ng patolohiya na ito ay seryosong nagbabanta sa buhay ng pasyente at mayroon ding makabuluhang pagkakasangkot sa neurological (Mayo Clinic, 2014):

• Ang kahinaan sa kalamnan o pagkalumpo sa mas mababang mga paa.
• Mga problema sa bituka at pantog.
• Mga episode ng pag-agaw, lalo na kung nauugnay sa pagbuo ng hydrocephalus.
• Mga karamdamang orthopedic (malformations sa paa, kawalan ng timbang sa hip o scoliosis, bukod sa iba pa).

Sintomas

Ang pagkakaroon / kawalan ng mga sintomas at ang kalubhaan ng kanilang pagtatanghal ay higit sa lahat ay depende sa uri ng spina bifida na naghihirap ang tao.

Sa mga kaso ng occult spina bifida, ang pagbabagong ito ay maaaring magpakita ng asymptomatically, nang hindi nagpapakita ng mga panlabas na palatandaan. Gayunpaman, sa kaso ng meningocele, ang mga marka o pisikal na mga palatandaan ay maaaring lumitaw sa balat sa site ng pagkabulok ng gulugod (National Institute of Neurological Disorder and Stroke, 2006).

Sa pangkalahatan, ito ay ang Myelomeningocele, ang pagbabago na magiging sanhi ng higit pang mga palatandaan at sintomas parehong pisikal at neurologically. Dahil sa direktang pagkakalantad, ang pinsala sa utak ng gulugod ay maaaring maging sanhi ng (NHS, 2015):

• Kabuuan o bahagyang paralisis ng mga binti.
• Kakulangan sa paglalakad at pag-ampon ng iba't ibang mga pustura.
• Pagkawala ng sensasyon.
• Sa balat ng mga binti at sa kalapit na mga rehiyon.
• Kawalan ng pagpipigil sa bituka at ihi.
• Pag-unlad ng Hydrocephalus.
• Mga kahirapan sa pag-aaral.

Ang mga taong may spina bifida ba ay may "normal" na antas ng intelektwal?

Karamihan sa mga taong may spina bifida ay may normal na katalinuhan, naaayon sa mga inaasahan para sa kanilang edad at antas ng pag-unlad.

Gayunpaman, ang pag-unlad ng pangalawang mga pathologies tulad ng hydrocephalus ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa sistema ng nerbiyos na nagreresulta sa iba't ibang mga kakulangan sa neuropsychological at kahirapan sa pag-aaral.

Ang Hydrocephalus ay bubuo kapag mayroong isang abnormal na akumulasyon ng cerebrospinal fluid (CSF) na nagsisimula na maiimbak sa cerebral ventricles, na nagiging sanhi ng mga ito na lumawak at samakatuwid, ang iba't ibang mga tisyu ng utak ay naka-compress (Tirapu-Ustarroz et al., 2001).

Ang pagtaas ng mga antas ng likido sa cerebrospinal, ang pagtaas ng intracranial pressure at ang compression ng iba't ibang mga istraktura ng utak ay magiging sanhi ng isang serye ng mga pagbabago sa neuropsychological na espesyal na kahalagahan, lalo na kapag ang mga apektado ay nasa pagkabata (Tirapu-Ustarroz et al. al., 2001).

Ang mga pagbabagong neuropsychological ay maaaring lumitaw na makikita sa:

• Pagbaba ng mga marka ng IQ.
• Kakulangan sa kasanayan sa motor at tactile.
• Mga problema sa pagproseso ng visual at spatial.
• Mga paghihirap sa paggawa ng wika.

Mga Sanhi

Ang tiyak na sanhi ng spina bifida ay hindi kasalukuyang kilala nang eksakto. Sa kabila nito, sa medikal at pang-agham na panorama ay may kasunduan tungkol sa magkakatulad na kontribusyon ng parehong mga genetic at environment factor (Spina Bifida e Hidrocefalia Federación Española de Asociaciones, 2015).

Ang isang genetic predisposition ay nakilala, kung saan, kung mayroong isang kasaysayan ng pamilya ng mga depekto o mga pagbabago sa neural tube, mayroong mas malaking panganib na manganak ng isang inumin na may ganitong uri ng patolohiya (Spina Bifida at Hidrocephaly Spanish Federation of Associations) , 2015).

Panganib factor

Bagaman hindi pa rin natin alam ang eksaktong mga sanhi ng spina bifida, ang ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad nito ay natukoy (Mayo Clinic, 2014):

• Kasarian : isang mas mataas na paglaganap ng spina bifida ay nakilala sa mga babae.
• Kasaysayan ng pamilya : ang mga magulang na may kasaysayan ng pamilya na may kasaysayan ng mga pagbabago o mga depekto sa pagsasara ng neural tube ay magkakaroon ng mas mataas na posibilidad na magkaroon ng isang anak na may katulad na patolohiya.
• Kakulangan ng folate : Ang folate ay isang mahalagang sangkap para sa pinakamainam at malusog na pag-unlad ng mga sanggol sa panahon ng gestation. Ang synthetic form na matatagpuan sa mga pandagdag sa pagkain at pandiyeta ay tinatawag na folic acid. Ang isang kakulangan sa mga antas ng folic acid ay nagdaragdag ng peligro ng mga depekto sa neural tube.
• Paggamot : Ang ilang mga gamot na antiseizure, tulad ng valproic acid, ay maaaring maging sanhi ng mga abnormalidad sa pagsasara ng neural tube sa panahon ng pagbubuntis.
• Diabetes : Hindi makontrol ang mataas na antas ng asukal sa dugo ay maaaring dagdagan ang panganib na magkaroon ng isang sanggol na may spina bifida.
• Labis na katabaan : labis na katabaan bago at sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng pagbuo ng ganitong uri ng patolohiya.

Diagnosis

Sa halos lahat ng mga kaso, ang pagkakaroon ng spina bifida ay nasuri nang prenatally. Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang ginagamit na pamamaraan ay ang alpha fetoprotein analysis at pangsanggol na ultratunog (National Institute of Neurological Disorder and Stroke, 2006).

Gayunpaman, may ilang mga banayad na mga kaso na hindi napansin hanggang sa postnatal phase. Sa yugtong ito, maaaring magamit ang x-ray o neuroimaging technique.

Paggamot

Ang uri ng paggamot na ginagamit para sa spina bifida ay higit sa lahat ay nakasalalay sa uri at kalubhaan ng kondisyon. Kadalasan, ang spina bifida ay hindi nangangailangan ng anumang uri ng interapeutic interbensyon, gayunpaman, ang iba pang mga uri ay ginagawa (Mayo Clinic, 2014).

Prenatal surgery

Kapag ang pagkakaroon ng isang pagbabago na may kaugnayan sa mga abnormalidad sa pagbuo ng neural tube, lalo na ang spina bifida, ay napansin sa panahon ng embryonic, ang iba't ibang mga pamamaraan ng pag-opera ay maaaring magamit upang subukang ayusin ang mga depekto na ito (Mayo Clinic, 2014).

Partikular, bago ang ika-26 na linggo ng gestation, posible na magsagawa ng isang intrauterine na pagkumpuni ng spinal cord ng embryo (Mayo Clinic, 2014).

Maraming mga espesyalista ang nagtatanggol sa pamamaraang ito batay sa pagkasira ng neurological ng mga sanggol pagkatapos ng kapanganakan. Sa ngayon, ang pag-opera sa pangsanggol ay nag-ulat ng napakalaking benepisyo, gayunpaman ay nagdudulot ito ng ilang mga panganib sa parehong ina at sanggol (Mayo Clinic, 2014).

Ang operasyon sa postnatal

Sa mga kaso ng myelomeningocele, kung saan mayroong isang mataas na peligro ng pagkontrata ng impeksyon, bilang karagdagan sa paglalahad ng malubhang pagkalumpo at malubhang problema sa pag-unlad, ang maagang operasyon sa spinal cord ay maaaring payagan ang pagbawi ng pag-andar at ang kontrol ng pag-unlad ng mga kakulangan nagbibigay-malay (National Institute of Neurological Disorder and Stroke, 2006).

Mga Sanggunian

1. EB. (2015). Spina bifida Nakuha mula sa Spina Bifida at Hydrocephalus Spanish Federation of Associations.
2. Mayo Clinic. (2014). Mga Karamdaman at Kondisyon: Spina bifida. Nakuha mula sa Mayo Clinic.
3. NHS. (2015). Spina bifida. Nakuha mula sa mga pagpipilian sa NHS.
4. NIH. (2014). Spina Bifida. Nakuha mula sa MedlinePlus.
5. NIH. (2015). Spina Bifida Fact Sheet. Nakuha mula sa National Institute of Neurological Disorder at Stroke.
6. SINO. (2012). Spina bifida at hydrocephalus. Nakuha mula sa World Health Organization.
7. SBA. (2015). Ano ang SB? Nakuha mula sa Spina Bifida Association.