LUMBOCIATALGIA: SINTOMAS, SANHI, PAGGAMOT - MEDISINA - 2025

Ang sciatica ay sakit sa lumbar segment ng gulugod na, sa pamamagitan ng pag-unawa sa mga ugat ng nerbiyos ng sciatic nerve / o mas mababang paa ng apektadong bahagi ay sumasalamin din sa puwit at. Ang Lumbociatalgia ay hindi isang sakit o isang diagnosis tulad ng; sila ay mga klinikal na sintomas na nabuo ng maraming mga sanhi at pathologies.

Ang sakit sa mababang likod sa pamamagitan ng kanyang sarili ay nagpapahiwatig ng pagtatatag ng lumbar vertebral at paravertebral pain, na kadalasang nagliliwanag depende sa istrukturang kompromiso na gumagawa nito. Sa kabilang banda, ang sakit ng sciatic ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit ng nerbiyos na pinagmulan sa lugar na pinapantasyahan ng sciatic nerve. Ito ay karaniwang unilateral, hindi tulad ng mababang sakit sa likod na karaniwang bilateral.

Ang sciatic nerve ay ang pinakamahaba at pinakamakapal sa katawan. Ang mga ugat nito ay nagmula sa L4, L5, S1 at S2; samakatuwid, ang sakit sa mababang likod ay karaniwang sinamahan ng paglahok ng sciatic nerve. Ang ruta nito ay mula sa lumbar spine, na dumaraan sa gluteus at ng posterior region ng hita, at bifurcates sa popliteal region, upang mabuo ang mga tibial at peroneal nerbiyos.

Ang mga ugat na ito ay tumatakbo sa likod ng binti. Ang peroneal nerve ay nahahati sa mababaw na peroneal at malalim na peroneal, habang ang tibial nerve ay nagpapatuloy sa medial plantar at lateral plantar nerbiyos, na nagbibigay ng isang bahagi ng motor at isang pandama na bahagi sa mga daliri ng paa.

Sa ganitong kahulugan, ang lumbociatalgia ay tumutugma sa isang subcategory sa loob ng mababang sakit sa likod, na kilala bilang mababang sakit sa likod na may radiculopathy. Ang sakit sa mababang likod ay maaaring sanhi ng mga sanhi ng mekanikal o nagpapaalab; ang isang kumpletong pisikal na pagsusuri at kasaysayan ay maaaring sapat upang tama na masuri ang sanhi ng sakit.

Ang mababang sakit sa likod at sciatic na sakit ng isang uri ng mekanikal ay karaniwang pinapalala ng pisikal na aktibidad at nagpapabuti sa pahinga. Halimbawa, ang isang tao na nagtatrabaho ng 8 oras sa isang araw na nakaupo nang walang wastong mga kondisyon ng ergonomiko, kapag nahiga sa gabi, ang sakit ay humihina.

Sa kabilang banda, ang sakit ng nagpapaalab na pinagmulan ay pinalubha ng pahinga at nagpapabuti sa pisikal na aktibidad. Halimbawa, ang isang matandang lalaki na nagigising sa umaga na may sakit sa kanyang gulugod at, habang lumalakad ang araw at gumawa siya ng paggalaw, ang sakit ay nagpapagaan.

Mga sanhi ng lumbociatalgia

Nilinaw na ang lumbociatalgia ay tumutugma sa uri ng mababang sakit sa likod na nangyayari sa radiculopathy, ang madalas na sanhi nito ay L4-L5 at L5-S1 intervertebral disc herniation, na may compression ng ugat ng ugat.

Ang talamak na lumbociatalgia ay higit sa lahat dahil sa mga mekanikal na sanhi - halos postural - at dahil sa mekanismo ng pag-uulit ng paggalaw.

Gayunpaman, maraming mga sanhi ng mababang sakit sa likod na maaaring ikompromiso ang sciatic nerve: ang sobrang timbang ay isa sa mga ito. Ang pagtaas ng timbang na dapat suportahan ng lumbar spine ay maaaring magdulot ng radicular compression ng vagus nerve at makagawa ng lumbociatalgia, din sa mga buntis na kababaihan.

Ang iba pang mga pinaka-karaniwang sanhi ng lumbociatalgia ay hindi sapat na mga kondisyon ng ergonomiko at sa mahabang panahon, pati na rin ang pisikal na ehersisyo nang walang nakaraang pagsasanay, mga pagbabago sa mga physiological curvatures ng gulugod (tulad ng lumbar hyperlordosis o scoliosis), ligamentous pathologies at matagal na mga contracture sa kalamnan.

Sintomas

Ang mga sintomas ng lumbociatalgia ay medyo pangkalahatan, samakatuwid napakadali upang maitaguyod ang klinikal na larawan lamang sa anamnesis at pisikal na pagsusuri.

Ang sakit ay biglaang pagsisimula, naisalokal sa kahabaan ng rehiyon ng lumbar ng gulugod at mas mababang mga limbs, at kadalasang saklaw mula sa katamtaman hanggang sa malubhang.

Ang katangian ng sakit ay pangunahin. Iniulat ng pasyente ang sensasyon ng "isang pagkabigla" kasama ang landas ng sciatic nerve.

Ang pag-iilaw ay nakasalalay sa naka-compress na ugat ng ugat, at ang sakit ay karaniwang tuluy-tuloy at pinalubha ng kilusan, para sa kadahilanang karaniwan na makahanap ng mga pasyente na limpo o lumakad kasama ang gulugod na nabaluktot sa kalaunan sa kabaligtaran ng pinsala.

Ang sakit ay karaniwang sinamahan ng isang tingling sensation o paresthesia ng mas mababang paa sa apektadong bahagi, pati na rin sa pamamagitan ng nabawasan na lakas ng kalamnan.

Paggamot

Ang paggamot ay batay sa pagbabawas ng mga sintomas, ngunit nakatuon sa pagwawasto sa postural at pangkalahatang mga hakbang upang maiwasan ang sakit mula sa pangmatagalan sa paglipas ng panahon at umuusbong sa talamak na mababang sakit sa likod.

Maraming mga paggamot sa nakaraan ang napatunayan na hindi epektibo, tulad ng pahinga sa kama, traksyon ng lumbar, pagsasama ng sacroiliac, at coccygectomy.

Tungkol sa paggamot sa parmasyutiko, ang paggamit ng paracetamol at mga NSAID ay maaaring maging sapat para sa lunas sa sakit; gayunpaman, kung may matinding sakit, ang paggamit ng mga opiates ay maaaring kailanganin.

Glucocorticoids

Ang paggamit ng glucocorticoids sa pamamagitan ng mga epidural injections ay karaniwang nagpapagaan sa mga sintomas ng sakit sa compression ng ugat, ngunit hindi nila mapabuti ang pangmatagalang sanhi at ipinakita na hindi mabawasan ang pangangailangan para sa mga kasunod na interbensyon sa operasyon.

Oras ng pagbawi

Ang 66% ng mga pasyente na may ulat ng lumbociatalgia kusang pagpapabuti ng klinikal sa humigit-kumulang na 6 na buwan.

Ang mainam na paggamot para sa mga pasyente na ito ay ang physiotherapy, at ang paraan ng McKensie ay isa sa mga pamamaraan na ginagamit ng mga physiotherapist sa buong mundo.

Mga pisikal na pagsasanay upang mapawi ang mababang sakit sa likod

Depende sa sanhi ng mababang sakit sa likod, may mga ehersisyo na makakatulong na mapawi ang mga sintomas. Sa pangkalahatan, mahalagang malaman ang sanhi ng sakit, upang hindi magsagawa ng mga ehersisyo na maaaring makapinsala sa paunang pinsala.

Gayunpaman, ang mga pagsasanay na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng likod at tiyan ay inirerekumenda, na makakatulong upang suportahan ang bigat ng katawan na maiwasan ang pag-iwan ng buong pag-load sa mga vertebral disc.

Ang paraan ng McKenzie (pinangalanan para sa isang physiotherapist ng New Zealand), ay batay sa pangangatwiran na kung ang sakit ay nagmumula sa isang problema sa espasyo sa disc, ang mga ehersisyo ng extension ay dapat mabawasan ang sakit sa pamamagitan ng pagpapalawak ng puwang.

Ang pamamaraang ito ay gumagamit ng sentralisasyon ng sakit sa pamamagitan ng mga ehersisyo na gumagamit ng itaas at mas mababang mga paa upang magdala ng sakit sa likod, sa ilalim ng saligan na ang sakit ay mas pinahihintulutan sa gulugod kaysa sa mas mababang mga limb.

Katulad nito, sa pisikal na therapy na nagpapatuloy na pag-ehersisyo ng stabilization ng lumbar spine ay inilalapat din, na binubuo ng paghahanap ng posisyon na nagpapahintulot sa pasyente na maging komportable at hindi makaramdam ng sakit, at pagkatapos ay magsagawa ng mga ehersisyo na nagpapatibay sa mga kalamnan sa likod na magbibigay-daan upang mapanatili ang gulugod sa posisyon na iyon.

Mga Sanggunian

1. Mga Prinsipyo ng Panloob na Medisina ng Harrison Si MC Graw at Hill. Ika-18 Edition. Dami 1. Sakit sa likod at leeg. P. 129. Buenos Aires - Argentina.
2. Ang sakit sa likod at sciatica. Mga sanhi, sintomas at paggamot. 2011. Nabawi mula sa: physiolution.com
3. Pepe Guillart. Ang paraan ng McKenzie. 2008. Nabawi mula sa: efisioterapia.net
4. JM Burn. US National Library of Medicine. Mga National Instituto ng Kalusugan. Paggamot ng talamak na sakit sa lumbosciatic. Proc R Soc Med. 1973 Hunyo; 66 (6): 544. Nabawi mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
5. Peter F. Ullrich, Jr., MD, Orthopedic Surgeon (nagretiro). Mga ehersisyo upang palakasin ang likod. 01/12/2015. Nabawi mula sa: spine-health.com