SUBCLAVIAN KALAMNAN: PINAGMULAN, PAG-ANDAR, SINDROM, KARAMDAMAN - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang subclavian na kalamnan ay medyo maliit na kalamnan, na matatagpuan sa pagitan ng dalawang istruktura ng bony (ang clavicle at ang unang tadyang). Tinutupad nito ang nagpapatatag na pag-andar ng sternoclavicular joint sa paggalaw ng balikat. Gayundin, ang pag-urong nito ay nagpapababa sa balikat at ng clavicle, habang tumataas ang unang tadyang.

Ang kalamnan ay cylindrical sa hugis at oriented nang pahalang. Ito ay bahagi ng kalamnan na bumubuo sa pectoral belt. Ang pinagmulan ay nangyayari sa site kung saan ang unang buto-buto ay may kaugnayan sa gastos sa kartilago at pagsingit sa clavicle. Ito ay isang malalim na kalamnan na kalakhan ng pectoralis major.

Subclavian kalamnan. Pinagmulan: Anatomography Henry Vandyke Carter Na-edit na imahe.

Ang pangalan nito ay nagmula sa Latin musculus subclavius. Sa kabila ng pagiging isang maliit na kalamnan, maaari itong maikli at magkaroon ng mga puntos sa pag-trigger. Sa kahulugan na ito, mayroong mga diskarte sa self-massage na makakatulong na mapabuti ang mga sintomas.

Sa kabilang banda, ang isang pampalapot ng subclavian na kalamnan ay ang sanhi ng compression ng mga subclavian vessel at nerbiyos, na nagreresulta sa pagdurusa ng mga pathologies, tulad ng costoclavicular syndrome at ang Paget-Von Schrötter syndrome.

Ang huli ay nauugnay sa mga kaso ng mga pasyente na mayroong karagdagang o aberrant subclavian na kalamnan, na tinatawag na subclavian posticus na kalamnan.

Ang paggamot para sa decompression ng mga nerbiyos at subclavian nerbiyos ay pangunahing operasyon, na nangangailangan ng pagkuha ng unang rib at kabuuang scalenectomy. Sa kaso ng Paget-Von Schrötter syndrome, ang paggamot ng thrombolytic ay dapat idagdag bilang karagdagan sa nasa itaas.

Pinagmulan

Ang kalamnan na ito ay nagmula sa isang pangunahing punto ng kantong sa pagitan ng dalawang mga istraktura, partikular sa site kung saan ang proximal end ng unang rib ay sumali sa unang costal cartilage (osteochondral junction). Sa kanan sa puntong ito ay ipinanganak ang kalamnan na ito.

Pagsingit

Ang kalamnan na ito ay nakakabit sa clavicle sa ibabang bahagi nito, partikular sa sulcus ng gitnang ikatlo ng clavicle (subclavian sulcus).

Kalusugan

Ang nerbiyos na responsable para sa panloob na kalamnan na ito ay nagmula sa brachial plexus at nagdala ng parehong pangalan: "subclavian nerve" (C5, C6).

Patubig

Ito ay ibinibigay ng isang sangay ng thoracoacromial artery, na tinatawag na sangay ng clavicular.

Mga Tampok

Ang kalamnan na ito ay gumagalaw sa clavicle nang medikal, pagbaba ng balikat at sa pagliko ay nagpapatatag ng pagpapaandar ng sternoclavicular joint.

Mga sindrom

- Mga puntos sa Trigger

Ang kalamnan na ito ay maaaring, tulad ng iba, ay magdusa mula sa pag-igting, at maaaring lumitaw ang mga puntos ng pag-trigger. Ang sakit na gawa ng mga ito ay maaaring makaapekto sa balikat, braso, bisig at kahit na mga daliri ng mga kamay.

Bagaman ang kalamnan na ito ay hindi isa sa pinaka madaling kapitan ng pag-reload, maaari itong paikliin sa mga pasyente na may kyphosis (hindi normal na kurbada ng gulugod). Ang sitwasyong ito ay bumubuo ng mga puntos ng pag-trigger.

Pag-massage sa sarili

Ang kalamnan ay maaaring masahe gamit ang mga daliri o paggamit ng isang espesyal na instrumento ng suporta na tinatawag na Trigger-Fairy. Mayroong dalawang mga pamamaraan upang i-massage ang kalamnan, ang mga ito: tumpak na massage at presyon ng paggalaw-pamamaraan.

Para sa tumpak na masahe, ang mga daliri o Trigger-Fairy ay matatagpuan sa ilalim ng clavicle at pinindot ito nang pahalang na naghahanap ng mga puntos ng sakit, karaniwang ang mga ito ay matatagpuan sa medial na bahagi o patungo sa sternum.

Sa paghahanap ng isang punto ng pag-trigger, ito ay massaging may banayad na paggalaw sa isang pahalang na direksyon.

Ang diskarte sa paggalaw ng presyon ay binubuo ng pagpindot sa masakit na punto, habang malumanay na paikutin ang balikat sa likod.

- Costoclavicular syndrome

Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng compression o pangangati ng mga nerbiyos at / o mga vessel na dumadaan sa puwang ng costoclavicular. Ang puwang na ito ay napapalibutan ng clavicle, ang subclavian na kalamnan, ang unang tadyang, at ang gitnang scalene na kalamnan. Pangunahin, kapag nangyari ang compression, ang subclavian nerve ng brachial plexus at / o ang mga subclavian vessel ay apektado.

Ang sindrom na ito ay tinatawag ding thoracic outlet syndrome (TDS), mayroong dalawang uri: neurogenic TDS at may venous TDS.

Ang Neurogenic TDS ay nailalarawan sa pagkasayang ng kalamnan at pagkakasangkot sa nerbiyos. Nagbubuo ito ng sakit at paresthesia. Ang isa sa mga unang sintomas ay ang cervicobrachial neuralgia (radiating pain). Sapagkat, ang mga venous TDS ay gumagawa ng trombosis sa itaas na mga paa. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamanhid, higpit, kalungkutan, edema ng itaas na paa, at kahirapan sa paglipat ng mga daliri.

Ang sanhi ay iba-iba, ang isa sa mga nag-trigger ay maaaring aksidente sa kotse, na maaaring magdulot ng subluxation ng clavicle (distal area) na may kaugnayan sa proseso ng acromial ng blade ng balikat.

Posible rin na sanhi ito ng pagdadala ng labis na timbang sa balikat, na maaaring maglagay ng matinding presyon sa lugar ng caudal ng clavicle. Ang isang halimbawa nito ay ang mga kababaihan na nagsusuot ng sobrang mabibigat na pitaka o bag na bumagsak sa kanilang mga balikat.

Ang isa pang posibleng dahilan ay ang pampalapot ng kalamnan na pinag-uusapan o malapit na ligament.

- kalamnan ng Subclavian

Noong 2006 Prakash et al. Natagpuan ang isang muscular anatomical na pagkakaiba-iba sa isang lalaki na bangkay, kung saan ang tamang subclavian na kalamnan ay supernumerary.

Ang aberrant na kalamnan ay nasa lugar ng infraclavicular. Nagmula ito sa itaas na gilid ng unang buto-buto, sa tabi ng magastos na kartilago, at ipinasok sa pagitan ng suprascapular na paglilibang sa medial na bahagi nito sa capsule ng acromioclavicular joint. Ito ay panloob ng subclavian nerve. Ang mga may-akda ay nagpasya na ito ay isang subclavian posticus na kalamnan.

Ang pagkakaiba-iba ng anatomical na ito ay maaaring makaapekto sa mga paggalaw ng sinturon ng balikat ng pasyente, pangunahin sa pag-ikot ng scapular.

Bagaman ang mga kaso na ito ay hindi madalas, dapat itong isaalang-alang sa mga pasyente na nagpapakita ng mga sintomas na hindi sumisira sa mga karaniwang therapy at nagmumungkahi ng compression.

Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng isang subclavian posticus na kalamnan ay maaaring maging sanhi ng compression ng subclavian artery, na nagiging sanhi ng isang larawan ng thoracic outlet syndrome, na nailalarawan sa sakit sa balikat, braso at leeg.

Ito rin ay pinaniniwalaan na nauugnay sa Paget-Von Schrötter syndrome, na kung saan ay isang venous thrombosis na nakakaapekto sa itaas na mga limbs, pangunahin sa subclavian at axillary veins.

Mga Sanggunian

1. Prakash S, Pai Mangala M, Prabhu Latha V, Vadgaonkar Rajanigandha, Nayak Soubhagya R, Shivanandan R. Ang Subclavius ​​Posticus Muscle: ang Phylogenetic Retention at Clinical Relevance. J. Morphol, 2006; 24 (4): 599-600. Magagamit sa: scielo.
2. Sanz A, Carrero X, Pérez I, Pineda F, Baptista G, Al Awad A. Anatomic Diskarte sa Costoclavicular Syndrome. Klinikal na Kaso na na-trigger ng Cervical Deceleration Movement. Arg. Anat. Onl. 2013; 4 (3): 109 - 113.Ang magagamit sa: issuu.com
3. De León R, Chang D, Busse C, Call D, Freischlag J. Ang pag-alis ng unang tadyang at scalenectomy para sa talamak na pag-iipon ng uring ng subclavian: ano ang mga epekto nito sa katotohanan? Mga Annals ng Vascular Surgery. 2088; 22 (3): 431-438. Magagamit sa: Elsevier.
4. "Subclavian kalamnan" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 22 Mar 2016, 03:16 UTC. 28 Sep 2019, 04:07
5. Rigberg D, Gelabert H. Paggamot ng thoracic outlet syndrome sa mga kabataan. Mga Annals ng Vascular Surgery, 2009; 23 (3): 368-373. Magagamit sa: Elsevier