UMAGA PAGKATAPOS NG PILL: KUNG PAANO KUNIN ITO, MGA EPEKTO AT PAGIGING EPEKTIBO - MEDISINA - 2025

Ang tableta ng umaga pagkatapos ng umaga ay lumitaw sa merkado sa loob lamang ng 20 taon na ang nakakaraan, at naging emergency lifeline para sa daan-daang mga kababaihan na hindi handa na magbuntis. Ang karamihan sa mga tabletas na ito ay binubuo ng progesterone, isang pangunahing hormon sa pagpigil sa pagbubuntis.

Hindi alintana kung ito ay dahil sa isang sirang kondom, isang gabi na hindi sila handa, o kahit panggagahasa, ang tableta sa umaga ay responsable sa pagpigil sa isang mahusay na bilang ng mga hindi ginustong pagbubuntis.

Kahit na itinuturing ng maraming tao na ito ay isang tableta na nagpapahiwatig ng pagpapalaglag, ang katotohanan ay ang mekanismo nito ng pagkilos ay walang kinalaman dito; sa katunayan, ang paggamit ng tableta ng umaga-pagkatapos ng pag-iwas sa mga hindi kanais-nais na pagbubuntis na maaaring sa huli ay humantong sa sapilitan na pagpapalaglag.

Mekanismo ng pagkilos

Ang mekanismo ng pagkilos ay nag-iiba depende sa komposisyon ng umaga pagkatapos ng mga tabletas. Gayunpaman, isinasaalang-alang na ang karamihan sa mga tabletang ito (na kilala rin bilang emergency contraceptives) ay binubuo lamang ng progesterone (o ilang homologous progestin), ang mekanismong ito ng pagkilos ay ilalarawan.

Mahalagang linawin na sa ilang mga bansa ay maaaring may mga emergency contraceptive na tabletas na may isa pang komposisyon na ang mekanismo ng pagkilos ay hindi ang inilarawan sa ibaba.

Paano gumagana ang mga tabletas ng progesterone?

Sa panahon ng panregla cycle mayroong isang serye ng mga pagbabago sa hormonal na unang nagpapasikat sa pagkahinog ng mga ovules (follicular phase) at kalaunan ang pagpapalabas ng isang ovum na mapabunga (obulasyon).

Sa unang yugto ang namamayani na hormone ay estrogen, habang sa yugto ng obulasyon ang kritikal na hormone ay LH (Luteinizing Hormone), na nagpapahiwatig ng isang uri ng pagguho sa pader ng ovary na nakikipag-ugnay sa ovum upang makasama upang payagan itong libre.

Kapag ang itlog ay pinakawalan mula sa ovarian follicle, lumiliko ito sa corpus luteum na nagsisimula upang mai-sikreto ang malaking halaga ng progesterone, na kung saan ay pinipigilan ang pagtatago ng LH. At iyon ay tiyak kung saan gumagana ang mga emergency na contraceptive tabletas.

Matapos ang hindi protektadong sex, kapag ang isang babae ay kumuha ng emergency pagpipigil sa pagbubuntis, ang mga antas ng progesterone sa kanyang dugo ay tumaas nang husto (dahil sa tableta).

Ito ay napansin ng pituitary gland (gland na nagtatago ng LH) bilang isang palatandaan na naganap na ang obulasyon, upang ang natural na pagtatago ng LH sa katawan ng babae ay pinigilan.

Sa ganitong paraan, ang pill ay "trick" ang pituitary upang ang senyas ng kemikal na naglalabas ng ovum ay hindi nabuo at samakatuwid ay nananatiling "nabilanggo" sa loob ng follicle kung saan hindi ito maaaring ma-fertilize; sa gayon maiiwasan ang pagbubuntis sa siklo ng panregla.

Sa kabilang banda, ang mga mataas na dosis ng progestogens (karaniwang 1.5 mg ng levonorgestrel o katumbas nito) ay nagdudulot ng uhog ng cervical mucus, na ginagawang mahirap para sa sperm na pumasok sa matris at mula doon sa mga tubo (kung saan kailangang mangyari ang pagpapabunga), kaya ito ay isang pantulong na mekanismo ng pagkilos.

Paano gamitin?

Dahil ang tableta ng umaga pagkatapos ng pagbabawas ng obulasyon, dapat itong makuha sa lalong madaling panahon pagkatapos ng hindi protektadong kasarian; sa kahulugan na ito, mas maaga itong ginagamit, mas mataas ang rate ng pagiging epektibo.

Tungkol sa ruta ng pangangasiwa, laging oral ito bagaman ang pagtatanghal ay nag-iiba mula sa tatak hanggang tatak at mula sa bansa patungo sa bansa.

Karamihan sa mga karaniwang, isang 1.5 mg tablet o dalawang 0.75 mg Levonorgestrel tablet ay ipinakita. Sa unang kaso, ang isang solong tablet ay dapat kunin nang isang beses , habang sa pangalawa, ang parehong ay maaaring dalhin nang isang beses o isang beses tuwing 12 oras para sa dalawang dosis (iyon ay, dalawang tablet).

Ilang beses at kung gaano kadalas magamit ito

Dahil ang mga ito ay mga high-dosis na progestogen na sa paanuman ay nakagambala sa balanse ng hormonal ng isang babae sa panahon ng panregla, inirerekomenda na ang paggamit ng emergency pagpipigil sa pagbubuntis ay limitado sa hindi hihigit sa tatlong beses sa isang taon .

Sa kabilang banda, ang emergency pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi dapat gamitin nang higit sa isang beses sa bawat siklo ng panregla ; iyon ay, maaari itong magamit ng isang maximum ng tatlong beses bawat taon sa magkakahiwalay na mga siklo.

Mga epekto

Karamihan sa mga epekto ng mga contraceptive na tabletas ay banayad at maaaring tiisin nang walang pangunahing abala, kusang humupa sa pagitan ng 24 at 72 na oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang epekto ay ang:

-Gastrointestinal intolerance (pagduduwal at kung minsan ay dyspepsia).

-Nagpaparamdam ng pagkapagod.

-Kalungkot.

-Mastalgia (sakit sa dibdib).

-Increase sa dami ng pagdurugo ng regla at iregularidad sa isa o dalawang siklo pagkatapos ng pangangasiwa ng paggamot.

Epektibo

Iniulat ng mga pag-aaral na kung ang emergency pagpipigil sa pagbubuntis ay ginagamit sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik, ang rate ng tagumpay ay nasa pagitan ng 90 at 95%, na bumababa ng humigit-kumulang 5 hanggang 10% para sa bawat karagdagang 12 oras hanggang maximum na oras ng 72 oras.

Iyon ay, ang emergency pagpipigil sa pagbubuntis ay maaaring magamit hanggang sa ikatlong araw pagkatapos ng hindi protektadong sex.

Gayunpaman, ipinapahiwatig ng ilang mga pag-aaral na ang mga proteksiyon na epekto laban sa hindi ginustong pagbubuntis ay maaaring makita ng hanggang sa 5 araw, kahit na ang mga rate ng tagumpay ay mas mababa na mas mababa.

Mula sa itaas, maaari itong tapusin na ang salitang umaga-pagkatapos ng pildoras ay medyo hindi wasto, dahil hindi kinakailangan na kumuha ng tableta nang eksakto sa araw pagkatapos (tulad ng mga first-generation emergency contraceptives) dahil mayroong isang window 72 oras upang gawin ito.

Pag-iingat

Ang mga tabletas na kontraseptibo ng emergency ay hindi dapat gamitin bilang isang regular na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, para dito mayroong iba pang mga pamamaraan na partikular na idinisenyo upang maging epektibo kapag ginamit nang regular.

Sa kabilang banda, mahalagang tandaan na ang mga emergency na contraceptive na tabletas ay hindi magkakaroon ng parehong epekto kung sila ay pinangangasiwaan bago ang pakikipagtalik at pagkatapos ding maganap ang obulasyon. Iyon ay, kung ang babae ay naka-ovulate na kapag siya ay nakikipagtalik, hindi mahalaga kung kumuha agad siya ng emergency na pagpipigil sa pagbubuntis, magiging epekto ang zero.

Sa wakas, dapat itong alalahanin na ang emergency pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi pinoprotektahan laban sa mga sakit na ipinadala sa sekswalidad, kaya sa mga random na pakikipagtagpo mas mahusay na gumamit ng mga pamamaraan ng hadlang.

Mga Sanggunian

1. Von Hertzen, H., Piaggio, G., Peregoudov, A., Ding, J., Chen, J., Song, S., … & Wu, S. (2002). Ang mababang dosis mifepristone at dalawang regimens ng levonorgestrel para sa emergency pagpipigil sa pagbubuntis: isang WHO multicenter randomized trial. Ang Lancet, 360 (9348), 1803-1810.
2. Glasier, A., & Baird, D. (1998). Ang mga epekto ng self-administering emergency pagpipigil sa pagbubuntis. New England Journal of Medicine, 339 (1), 1-4.
3. Glasier, A. (1997). Pang-emergency na pagbubuntis sa postcoital. New England Journal of Medicine, 337 (15), 1058-1064.
4. Piaggio, G., Von Hertzen, H., Grimes, DA, & Van Look, PFA (1999). Panahon ng emergency pagpipigil sa pagbubuntis kasama ang levonorgestrel o ang rehimen ng Yuzpe. Ang Lancet, 353 (9154), 721.
5. Trussell, J., & Ellertson, C. (1995). Kahusayan ng emergency pagpipigil sa pagbubuntis. Mga topikal na pagsusuri. Ang mga pagsusuri sa control ng pagkamayabong, 4 (2), 8-11.
6. Durand, M., del Carmen Cravioto, M., Raymond, EG, Durán-Sánchez, O., De la Luz Cruz-Hinojosa, M., Castell-Rodrıguez, A., … & Larrea, F. (2001). Sa mga mekanismo ng pagkilos ng panandaliang administrasyong levonorgestrel sa emergency pagpipigil sa pagbubuntis. Ang pagpipigil sa pagbubuntis, 64 (4), 227-234.
7. Trussell, J., Stewart, F., Panauhin, F., & Hatcher, RA (1992). Mga tabletas na kontraseptibo ng emergency: isang simpleng panukala upang mabawasan ang mga hindi sinasadyang pagbubuntis. Mga pananaw sa pagpaplano ng pamilya, 24 (6), 269-273.
8. Rodrigues, I., Grou, F., & Joly, J. (2001). Ang pagiging epektibo ng mga emergency na contraceptive na tabletas sa pagitan ng 72 at 120 na oras pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 184 (4), 531-537.