SANDIFER SYNDROME: SINTOMAS, SANHI, PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Ang Sandifer syndrome ay isang karamdaman sa itaas na gastrointestinal tract na may mga sintomas ng neurological at karaniwang lilitaw sa mga bata at kabataan. Ito ay binubuo pangunahin ng mga problema sa reflux ng esophageal na sinamahan ng mga paggalaw ng dystonic at hindi normal na postura.

Tila may mahalagang relasyon sa ilang mga kaso na may hindi pagpaparaan sa protina ng gatas ng baka. Kahit na ang Sandifer syndrome ay unang inilarawan noong 1964 ni Kinsbourne, ang neurologist na si Paul Sandifer ay nagbigay ng paliwanag tungkol dito; na kung bakit ito ay nagdala ng kanyang pangalan.

Ang sindrom na ito ay lilitaw na isang komplikasyon ng sakit sa refrox ng gastroesophageal (GERD), isang kondisyon na nailalarawan sa reflux ng pagkain mula sa tiyan sa esophagus, na nagiging sanhi ng pinsala sa lining ng esophagus.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang mga paggalaw ng dystonic, na may higpit at arching lalo na sa leeg, likod at itaas na paa't kamay; bilang karagdagan sa mga hindi normal na paggalaw ng mata.

Sa dystonic tinutukoy namin ang patuloy na pagkontrata ng ilang mga kalamnan na nagiging sanhi ng mga baluktot na posisyon at hindi kusang pag-uulit na paggalaw na nagiging masakit. Ito ay bahagi ng mga karamdaman sa paggalaw, na ang pinagmulan ay neurological.

Gayunpaman, 1% o mas kaunti lamang sa mga bata na may GERD ay nagkakaroon ng Sandifer syndrome. Sa kabilang banda, madalas din itong nauugnay sa pagkakaroon ng isang hiatal hernia. Ang huli ay isang problema na binubuo ng isang bahagi ng tiyan na nakausli sa pamamagitan ng dayapragm at inihayag ang sarili sa pamamagitan ng sakit sa dibdib, nasusunog o kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok.

Ang mga hindi normal na paggalaw ng katawan at mga contortions ng leeg, tulad ng torticollis na may hindi sinasadya na mga spasms, ay nauugnay sa kakulangan sa ginhawa sa tiyan, ang ilang mga may-akda na nagmumungkahi na ang ilang mga posisyon na pinagtibay ng mga apektado ay tila may layunin na maibsan ang kakulangan sa ginhawa na sanhi ng reflux ng tiyan.

Mga Sanhi ng Sandifer syndrome

Ang eksaktong pinagmulan ng sindrom na ito ay hindi alam. Ang pinakakaraniwang kadahilanan na nakagugulo na tila isang dysfunction sa ibabang bahagi ng esophagus, na nagiging sanhi ng reflux ng ingested na pagkain. Ang sanhi nito ay maaaring, kahit na hindi ito madalas, ang pagkakaroon ng sakit na kati ng gastroesophageal (GERD) o hiatal hernia.

Ang mga kakaibang mga posture sa ulo at leeg at dystonic na paggalaw ay pinaniniwalaan na dahil sa isang natutunan na paraan ng pag-aliw ng sakit mula sa mga problema sa reflux. Kaya, ang bata pagkatapos na gumawa ng kilusan nang tama; nakakahanap ng pansamantalang kaluwagan mula sa kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa sakit, na ginagawang malamang na maulit ang gayong mga paggalaw.

Iniulat ng Nalbantoglu, Metin, Nalbantoglu (2013) ang kaso ng isang pasyente na tila nagpaunlad ng Sandifer syndrome dahil sa isang allergy sa gatas ng baka, na nagpapahiwatig na ang paggamit ng mga protina ng ina ng pag-aalaga ay maaaring magbuod ng mga alerdyi sa pagkain sa mga sanggol mga sanggol mamaya; pinadali ang kati ng tiyan.

Sintomas

Ang mga sintomas ay karaniwang nagsisimula sa pagkabata o maagang pagkabata, na mas madalas sa paligid ng 18-36 na buwan ng edad, kahit na ang kanilang pagsisimula ay maaaring umabot sa pagbibinata.

Susunod, ilalarawan namin ang pinaka natatanging sintomas ng Sandifer syndrome. Tila ang mga sintomas na ito ay lilitaw pangunahin sa panahon at pagkatapos kumain, at nawala sila habang ang bata ay gumugugol ng mas maraming oras nang hindi kumakain, pati na rin sa panahon ng pagtulog.

Spasmodic torticollis

Ito ay isang hindi normal na pag-urong ng mga kalamnan ng leeg sa isang hindi kusang paraan, na nagiging sanhi ng pagtagilid sa ulo. Maaaring may paulit-ulit na paggalaw ng leeg na patuloy o simpleng higpit. Ito ay karaniwang sinamahan ng sakit.

Dystonia

Ito ang iba't ibang mga sakit sa paggalaw na humantong sa hindi sinasadyang pag-ikot ng mga kalamnan na maaaring paulit-ulit.

Mahalagang gastroesophageal kati

Kung ito ay malubhang seryoso, ang mga maliliit na bata ay maaaring magpakita ng mga inis sa respiratory tract bilang karagdagan sa pag-ubo at pag-ubo (ingay na ginagawa ng hangin kapag dumadaan sa respiratory tract kapag nasira ito).

Kakaibang postura

Pinagtibay nila ang mga kakaibang pustura na may mahigpit, maikli at uri ng paroxysmal, iyon ay, mga karamdaman sa paggalaw na lumilitaw nang bigla at walang tigil. Maaari silang magmukhang seizure, ngunit wala talaga sila; at hindi sila nangyayari kapag natutulog ang bata.

Paglihis ng ulo

Kaugnay ng nasa itaas, ang isang biglaang paglihis ng ulo at leeg sa isang tabi ay maaaring sundin, habang ang mga binti ay pinahaba sa iba pa. Karaniwan ang mga arko sa likod pagkatapos ng hyperextension ng gulugod, habang binabaluktot ang mga siko.

Anemia

Ang pagbawas ng mga pulang selula ng dugo, posibleng dahil sa hindi magandang paggana ng sistema ng pagtunaw na hindi sumipsip ng mga sustansya mula sa pagkain.

Ang pagtaas ng mga sintomas kapag ang pag-ingest ng gatas ng baka

Ang mga sintomas ay nagdaragdag kapag ang mga pagkain na naglalaman ng protina ng gatas ng baka ay natupok, dahil ang allergy sa sangkap na ito ay tila pinagmulan ng sakit sa maraming mga kaso.

May kapansanan sa kaisipan

Maaari silang magkaroon ng kapansanan sa pag-iisip, sa kasong ito na malapit na nauugnay sa spasticity (iyon ay, mga kalamnan na mananatiling permanenteng kinontrata) at tserebral palsy. Mas karaniwan para sa lahat ng mga sintomas na ito ay lilitaw kapag ang Sandifer syndrome ay nangyayari sa isang mas matandang bata.

Iba pang mga sintomas

- Ang kakulangan sa ginhawa sa epigastric at pagsusuka (na kung minsan ay naglalaman ng dugo).

- Ang spasms ay tumatagal sa pagitan ng 1 at 3 minuto at maaaring mangyari hanggang 10 beses sa parehong araw.

- Paghahagis at pag-ikot ng ulo.

- Gurgling tiyan, na maaaring maging tanda ng impaired digestion.

- Paggalaw ng paa ng paa.

- Ang hitsura ng kakulangan sa ginhawa, na may madalas na pag-iyak. Pagkamaliit at kakulangan sa ginhawa kapag nagbabago ng posisyon.

- Sa ilang mga okasyon, maaaring mangyari ang matinding hypotonia; na nangangahulugang mayroong isang mababang antas ng tono ng kalamnan (i.e. pag-urong ng kalamnan).

- Ang mga hindi normal na paggalaw ng mga mata na karaniwang pinagsama sa mga paggalaw ng ulo, o mga paa't kamay.

- Medyo nakakuha ng kaunting timbang, lalo na kung patuloy o malubhang sakit na gastroesophageal Reflux.

- Mga kahirapan sa pagtulog.

- Kung nangyayari ito sa mga sanggol na walang kapansanan sa kaisipan, sa pagsusuri sa medikal ang lahat ay maaaring lumitaw nang normal.

Gaano katindi ito?

Ang insidente ay hindi kilala, ngunit tinatantya na napakabihirang. Halimbawa, sa panitikan lamang sa pagitan ng 40 at 65 na mga kaso ng Sandifer syndrome ang inilarawan.

Karaniwan, ang simula nito ay nasa pagkabata o maagang pagkabata; pagiging pinakamataas na laganap kapag ito ay mas mababa sa 24 na buwan.

Tila nakakaapekto sa pareho sa pagitan ng mga karera at sa pagitan ng parehong kasarian.

Pagtataya

Ang Sandifer syndrome ay lilitaw na maging benign sa kalikasan. Karaniwan ang isang mahusay na paggaling mula sa Sandifer syndrome, lalo na kung maaga itong gamutin. Maaari mong praktikal na sabihin na hindi ito pagbabanta sa buhay.

Diagnosis

Mahalaga ang maagang pagsusuri. Ang mga magulang ay madalas na pumupunta sa mga neurologist ng bata sa kanilang apektadong anak dahil naniniwala sila na ito ay pag-agaw. Gayunpaman, hindi ito ang kaso.

Mayroong ilang mga pahiwatig ng diagnostic na nakikilala sa sindrom na ito mula sa iba pang mga kondisyon na madalas na nalilito, tulad ng benign infantile spasms o epileptic seizure. Halimbawa, maaari naming pinaghihinalaan ang Sandifer syndrome sa isang bata na nagtatanghal ng mga paggalaw ng sakit na ito, na nawawala kapag siya ay natutulog.

Ang isa pang mahahalagang elemento para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ay ang mga spasms ay nagaganap habang o ilang sandali pagkatapos kumakain ang bata, binabawasan na may paghihigpit sa paggamit ng pagkain.

Ang diagnosis ay magiging tiyak kung ang mga sintomas ng gastroesophageal reflux ay pinagsama sa karaniwang mga sakit sa paggalaw, habang ang pagsusuri sa neurological ay nasa loob ng normalidad.

Ang isang pisikal na pagsusulit ay maaaring magbunyag ng timbang na hindi nakakakuha o mas mababa sa normal, malnutrisyon, o dugo sa dumi ng tao; kahit na sa ibang okasyon ay walang nakitang kakaiba. Mahalaga na, bago ang pagtatanghal ng maraming mga sintomas na nabanggit sa itaas, pumunta ka sa mga pediatrician, neurologist at gastroenterologist.

Upang matuklasan ang sindrom na ito o masuri ang iba pang posibleng mga karamdaman, mga pagsubok tulad ng cranial at cervical magnetic resonance imaging, electroencephalograms (EEG), pagsubok ng pagpapaubaya ng gatas ng baka, pagsubok ng balat ng prutas, itaas na gastrointestinal endoscopy, esophageal biopsy at pagsusuri ng Esophageal Ph.

Gayunpaman, sa mga pagtatanghal na hindi masyadong pangkaraniwan, dapat mag-ingat ang mga ito dahil maaari silang hindi masuri nang wasto. Sa katunayan, tila ang kaguluhan na ito ay kaunti at hindi nagkakamali, ang mga kaso ay hindi napapansin.

Kinakailangan ang mas maraming pananaliksik sa sakit upang malimitahan ang pinagmulan at mga katangian nito, at sa gayon pinuhin ang pamamaraan ng diagnosis.

Paggamot

Para sa sindrom na ito, ito ay namagitan sa paraang ang mga epekto ng nauugnay na pinagbabatayan na karamdaman ay nabawasan, tulad ng kaso ng gastroesophageal reflux disease o hiatal hernia. Sa ganitong paraan ang mga sintomas ng Sandifer syndrome ay nagpapagaan.

Diet

Tulad ng tila malapit na nauugnay sa allergy sa protina ng gatas ng baka, ang paggamot sa allergy na ito ay ipinakita na epektibo sa pagsugpo sa mga sintomas ng Sandifer syndrome. Lalo na inirerekomenda na alisin ang elementong ito mula sa diyeta para sa magagandang resulta.

Gamot

Ang therapy ng gamot na antireflux, tulad ng Domperidone o Lansoprazole, ay kapaki-pakinabang din. Ang pinakapopular na ginagamit sa kasalukuyan ay ang mga proton pump inhibitor na gamot, na responsable para sa pagbabawas ng acid sa mga gastric juice.

Surgery

Kung, sa kabila ng pagsunod sa mga medikal na indikasyon, ang mga sintomas ay hindi mapabuti, ang operasyon ng antireflux ay maaaring mapili. Ang isa sa mga ito ay binubuo ng Nissen fundoplication, na ginagamit upang gamutin ang gastroesophageal reflux sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, at binubuo ng natitiklop na itaas na bahagi ng tiyan (na tinatawag na gastric fundus) at pinaliit ang esophageal hiatus na may mga sutures. Sa kaso kung saan mayroon kang isang hiatal hernia, ito ay naayos muna.

Mayroon ding pondo sa Toupet, ngunit ito ay higit na bahagyang kaysa kay Nissen; nakapaligid sa tiyan 270º habang ang Nissen's ay 360º.

Lehwald et al. (2007) ilarawan ang kaso ng isang bata na bumawi sa 3 buwan mula sa sakit na ito (na na-link sa GERD syndrome) salamat sa medikal na paggamot at operasyon ng fundoplication ng Nissen.

Dito makikita natin ang isang video ng isang sanggol na nagpapakita ng mga sintomas ng katangian ng Sandifer syndrome:

Mga Sanggunian

1. Bamji, N., Berezin, S., Bostwick, H., & Medow, MS (2015). Paggamot ng Sandifer Syndrome na may isang Amino-Acid-Based Formula. Mga Ulat ng AJP, 5 (1), e51-e52
2. Eslami, P. (Nobyembre 11, 2015). Sandifer Syndrome Clinical Presentation. Nakuha mula sa Medscape.
3. Fejerman, N. at Fernández Álvarez, E. (2007). Pediatric Neurology, 3 Ed. Madrid: Médica Panamericana.
4. Lehwald, N., Krausch, M., Franke, C., Knoefel, W., Assmann, B. & Adam, R. (2007). Sandifer syndrome - Isang hamon na multidisciplinary na diagnostic at therapeutic. European Journal Of Pediatric Surgery, 17 (3), 203-206.
5. Nalbantoglu, B., Metin, DM, & Nalbantoglu, A. (2013). Syndrome ng Sandner: isang Misdiagnosed at Mahiwagang Disorder. Iranian Journal of Pediatrics, 23 (6), 715-77.
6. Nuysink, J., van Haastert, I., Takken, T., & Helders, P. (nd). Symptomatic asymmetry sa unang anim na buwan ng buhay: diagnosis ng pagkakaiba-iba. European Journal Of Pediatrics, 167 (6), 613-619.
7. Syndrome ng Sandner. (sf). Nakuha noong Hunyo 29, 2016, mula sa Living with reflux.