ANG SINDROM NG SULO: MGA SINTOMAS, SANHI, PAGGAMOT - GEOGRAFÍA - 2025

Ang sindrom TORCH ay tumutukoy sa isang malaking pangkat ng mga sakit na maaaring maging sanhi ng mga nakakahawang proseso sa panahon ng pagbubuntis o sa oras ng kapanganakan. Partikular, ang acronym TORCH ay binubuo ng 5 uri ng impeksyon: T (oxoplasmosis), O (iba pa - syphilis, bulutong, atbp.), R (rubella), C (cytomegalovirus), H, (herpes simplex).

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa uri ng impeksyon sa congenital na bubuo sa apektadong tao. Gayunpaman, may ilang mga karaniwang palatandaan at sintomas: pangkalahatang paglala ng paglaki, lagnat, hepatosplenomegaly, anemia, petechiae, hydrocephalus, calcification, atbp.

Ang hinala na diagnostic ay karaniwang batay sa mga natuklasan sa klinikal. Gayunpaman, ang isang serological na pag-aaral ay mahalaga upang makilala ang mapagkukunan ng impeksyon. Sa sindrom na ito, ang pinakakaraniwan ay ang paggamit ng profile ng diagnostic ng TORCH.

Ang paggamot ng TORCH syndrome ay magiging tiyak sa bawat indibidwal at depende sa uri ng impeksyon na mayroon ka. Ang mga medikal na espesyalista ay karaniwang gumagamit ng paggamit ng mga klasikong diskarte sa bawat patolohiya.

Mga katangian ng TORCH syndrome

Ang TORCH syndrome ay tumutukoy sa isang pangkat ng mga pathologies na maaaring maging sanhi ng mga proseso ng nakakahawang mga congenital. Ang mga impeksyong congenital ay tinukoy bilang mga kondisyong medikal na ipinapadala mula sa ina hanggang anak sa panahon ng pagbubuntis o sa oras ng pagsilang.

Karaniwan, ang mga ganitong uri ng mga nakakahawang proseso ay may posibilidad na makuha sa una, pangalawa o pangatlong tatlong buwan ng pagbubuntis. Gayunpaman, posible rin na ang impeksyon ay kinontrata habang ang fetus ay dumadaan sa kanal ng kapanganakan.

Sa kaso ng sindrom na ito, ang pangalan nito ay batay sa acronym para sa pinakakaraniwang mga impeksyong congenital: T (toxoplasmosis), R (rubella), C (cytomegalovirus) at H (H).

Ang O, ay karaniwang tumutukoy sa iba pang mga nakakahawang proseso, kabilang ang syphilis, bulutong, malaria, tuberculosis, papillomavirus, bukod sa iba pa.

Ang bawat uri ng impeksyon ay bubuo ng isang pagkakaiba-iba ng klinikal na kurso: sandali ng pagtatanghal, mga palatandaan at sintomas, mga komplikasyon sa medikal, paggamot, atbp.

Tulad ng itinuturo ng mga may-akda tulad ng Salvia, Álvarez, Bosch at Goncé (2008), lahat sila ay may ilang mga karaniwang katangian:

• Ang paghahatid ng ahente ng pathological mula sa ina hanggang sa bata ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa panahon ng pagsilang o sa pamamagitan ng ruta ng placental sa panahon ng pagbubuntis.
• Ang pinagmulan ng nakakahawang proseso ay maaaring maiugnay sa mga virus, bacteriological o parasitiko.
• Sa ina, ang impeksyon ay hindi madalas na nagiging sanhi ng mga makabuluhang sintomas kaya madalas silang napansin.
• Kasama sa diagnosis ang lahat ng mga kaso ng isang serological, molekular na biological na pag-aaral sa cell o cell.
• Ang kurso sa klinikal ay maaaring magkatulad sa marami sa mga impeksyong, gayunpaman, malawak ang variable nila.
• Ang ahente ng sakit na kinontrata bago ang 20 linggo ng pagbubuntis ay nagiging sanhi ng mahalagang mga komplikasyon sa medikal, tulad ng pag-unlad ng mga pisikal na malformations.
• Ang impeksyon sa mga susunod na yugto ng pagbubuntis ay kadalasang nagiging sanhi ng pagiging bago, mababang timbang ng kapanganakan, o ilang mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos.
• Ang mga impeksyon na kinontrata sa panahon ng panganganak ay kadalasang nagdudulot ng pulmonya, hepatosplenomegaly, sepsis, anemia, bukod sa iba pa.
• Ang ilan sa mga pathologies ay maaaring manatiling asymptomatic sa panahon ng neonatal. Karaniwan silang bumubuo ng neurosensory sequelae sa ibang pagkakataon.

Mga Istatistika

TROCH syndrome at mga nakakahawang proseso ng congenital origin ay madalas na mga pathologies. Ang saklaw nito ay umabot sa isang figure na malapit sa 2.5% ng lahat ng mga bagong panganak bawat taon.

Hindi lahat ng mga apektado ay may makabuluhang komplikasyon sa medikal. Ang isang malaking porsyento ay may isang kurso sa klinikal na asymptomatic.

Ano ang mga pinaka-karaniwang impeksyon na nauugnay sa TROCH syndrome?

Ang mga nakakahawang proseso na nakategorya sa loob ng TROCH syndrome ay kinabibilangan ng: toxoplasmosis, rubella, cytomagalovirus, herpes simplex at iba pang hindi gaanong madalas tulad ng varicella-zoster, syphilis, parvovirus at papillomavirus.

Toxoplasmosis

Ang Toxoplasmosis ay isang impeksyon na sanhi ng isang protozoan. Karaniwan itong kinontrata sa pamamagitan ng ingestion ng ilang hindi maganda na hugasan o mga kulang sa pagkain. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga apektadong ina ay hindi karaniwang nagpapakita ng mga makabuluhang sintomas, ngunit ipinapadala nila ang impeksyon sa embryo sa panahon ng gestation.

Ang congenital toxoplasmosis ay karaniwang itinuturing na isang bihirang sakit sa pangkalahatang populasyon. Tinatantya ng mga pag-aaral ng epidemiolohikal ang pagkakaroon nito sa 1 kaso bawat 1,000 na paghahatid. Ang nakakahawang proseso ay karaniwang nagpapakita sa pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis o sa neonatal stage.

Bagaman ang mga palatandaan at sintomas ay maaaring magkakaiba sa mga naapektuhan, ang pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng: chorio-retinitis, splenomegaly, cerebral calcification, epilepsy, anemia, febrile episode, cerebrospinal fluid disorder, atbp.

Ang tiyak na diagnosis ng patolohiya na ito ay karaniwang batay sa mga resulta ng mga pagsubok sa serological.

Para sa bahagi nito, ang paggamot na ginagamit sa buntis ay nakatuon sa pag-iwas sa paghahatid. Ang pinaka ginagamit na gamot ay antimicrobial. Sa kaso ng paggamot ng nahawaang fetus, ang pinakakaraniwan ay ang pangangasiwa ng pyrimethamine at sulfadiazine, kasama ang isang masusing kontrol sa medikal.

Rubella

Ang Rubella ay isa pa sa mga impeksyong congenital na inuri sa ilalim ng pangalang TORCH syndrome. Ang pagliit ng virus na rubella ay karaniwang nauugnay sa direktang pakikipag-ugnay o mga pagkatago ng nasopharyngeal.

Mayroon itong panahon ng pagpapapisa ng halos 18 araw at maaaring magdulot ng malaking pinsala sa fetus kapag kinontrata ng ina ang impeksyon sa panahon o bago ang ika-apat na buwan ng pagbubuntis.

Bagaman hindi ito pangkaraniwan sa pangkalahatang populasyon, ang rubella ay maaaring maging sanhi ng isang makabuluhang bilang ng mga pathologies. Ang pinaka madalas na pagbabago ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga pathology ng cardiac. Karaniwan silang naroroon sa higit sa 70 sa mga kaso at nailalarawan sa:

• Ductus arteriosus.
• Stenosis ng baga ng baga.
• Arterial nekrosis.
• Mga abnormalidad sa Septy at / o ventricular.
• Pagkawala ng striation.

Ang iba pang mga madalas na komplikasyon sa medikal ay ang hypoacuisa, microcephaly, cataract, ocular hypoplasia, microphthalmos, retinopathy, atbp.

Ang diagnosis ng rubella ay karaniwang ginawa batay sa pagkilala sa ilan sa mga klinikal na palatandaan na nabanggit sa itaas. Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri ng mga pharyngeal secretion ay ginaganap.

Ang pangwakas na kumpirmasyon ng diagnostic ay karaniwang nakasalalay sa paghihiwalay ng virus at mga resulta ng immunological. Walang tiyak na therapeutic approach na idinisenyo para sa congenital rubella. Ang pinaka-karaniwang ay pagbabakuna laban sa virus na ito bago pagbubuntis.

Ang mga bakuna ay karaniwang ibinibigay sa mga kababaihan na may panganganak na bata, hindi bababa sa isang buwan bago ang paglilihi. Ang paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado.

Cytomegalovirus

Ang Cytomegalovirus ay isang ahente ng patolohiya na kabilang sa pamilyang Herpesviridae at eksklusibo sa mga tao. Ito ang pinaka-karaniwang impeksyon sa congenital sa pangkalahatang populasyon. Ito ay karaniwang ipinapadala sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa mga likido sa katawan tulad ng dugo.

Marami sa mga impeksyon ay asymptomatic o subclinical sa mga apektadong kababaihan. Gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis ang fetus ay maaaring bumuo ng impeksyon sa pamamagitan ng isang reaktibasyon ng proseso o pangunahing impeksyon ng buntis.

Ang ganitong uri ng nakakahawang proseso ay maaaring maging sanhi ng mga makabuluhang sugat sa pangsanggol: optic atrophy, microcephaly, ventricular calcification, hepatosplenomegaly, ascites, o paglala ng paglaki.

Bilang karagdagan, ang isang mas maliit na porsyento ng mga naapektuhan ay maaari ring bumuo ng mga febrile episode, encephalitis, kasangkot sa paghinga, purpura ng balat, hepatitis o pangkalahatang pagkaantala sa pagbuo ng psychomotor.

Ang diagnosis ng impeksyon sa cytomegalovirus ay nangangailangan ng kumpirmasyon sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo. Kinakailangan na ibukod ang virus mula sa dugo o amniotic fluid sa panahon ng pagbubuntis.

Bilang karagdagan, maraming mga pang-eksperimentong pag-aaral ang sinusuri ang pagiging epektibo ng mga gamot tulad ng ganciclovit para sa paggamot ng patolohiya na ito. Ang pangangasiwa ng immunoglobulin ay hindi karaniwang ipinahiwatig sa mga kasong ito.

Simpleng herpes

Ang mga kaso ng mga impeksyong virus ng herpes simplex ay may posibilidad na mataas sa maraming mga bansang binuo, na nagreresulta sa 1 diagnosis para sa bawat 3,500 na paghahatid.

Ang ganitong uri ng virus ay karaniwang kinontrata sa pamamagitan ng isang carrier na may mga sugat sa balat o mauhog na mga lugar sa pamamagitan ng pag-aalis nito sa pamamagitan ng iba't ibang mga likido sa katawan tulad ng laway, tamod o mga vaginal secretion.

Sa kabila ng katotohanan na ang karamihan sa mga impeksyon ay asymptomatic, ang herpes simplex virus ay may kakayahang manatili sa isang tago na estado sa katawan at maaaring ma-reaktibo nang sporadically.

Sa kaso ng mga buntis na buntis, ang virus na ito ay maaaring maipadala sa pangsanggol sa oras ng paghahatid kapag pumasa ito sa kanal ng vaginal.

Bagaman ang ilang mga kaso ay nananatiling asymptomatic, ang mga komplikasyon sa medikal mula sa impeksyon sa neonatal herpes ay nauugnay sa pag-unlad ng nagkalat na sakit (paghinga at paghihinang sa atay, encephalitis, abnormalidad ng CNS, atbp.), Mga sentral na sistema ng nervous system (seizure, pagkamayamutin, thermal pagbabago , mga karamdaman ng kamalayan, atbp.) o mata, balat at / o mga pathologies sa bibig.

Ang pagkilala sa nakakahawang proseso na ito ay nangangailangan ng iba't ibang mga pagsubok sa laboratoryo. Karaniwang ginagampanan ang isang kultura ng cell mula sa isang halimbawa ng mga sugat sa genital, sugat sa bagong panganak na balat, o mga likido sa katawan.

Ang paggamot ng herpes simplex ay batay sa pangangasiwa ng gamot na antiviral, tulad ng Acyclovir. Bilang karagdagan, mahalaga na ibukod ang fetus sa panahon ng paghahatid sa pamamagitan ng paghahatid na tinulungan ng cesarean.

Varicella zoster

Ang virus ng bulutong ay isa sa mga nakakahawang nakakahawa. Ito ay eksklusibo sa mga species ng tao at may panahon ng pagpapapisa ng mga 10 o 20 araw.

Sa kasalukuyan, higit sa 80% ng mga buntis na kababaihan ang immune sa virus na ito salamat sa mga advanced na diskarte sa pagbabakuna. Gayunpaman, ang dalas nito ay umaabot sa 2 o 3 kaso bawat 1,000 buntis.

Ang impeksyon sa pangsanggol ay kadalasang nangyayari bago ang ika-20 linggo ng pagbubuntis sa pamamagitan ng isang transparent na ruta. Sa mga kaso ng impeksyon sa ina sa mga araw na malapit o pagkatapos ng paghahatid, ang panganib ng impeksyon sa neonatal ay mataas at seryoso.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang ganitong uri ng impeksyon ay maaaring maging sanhi ng mga sugat sa balat, sakit sa musculoskeletal, neurological at ophthalmological pinsala. Sa kabilang banda, kung nangyayari ang impeksyon sa neonatal phase, maaaring lumitaw ang bulutong na may malubhang paglahok na mulsystemic.

Ang diagnosis sa kaso ng buntis ay klinikal at batay sa nagpapakilala pagkilala at pagsusuri ng serological. Para sa pangsanggol na pagsusulit, ang isang amniocentesis ay karaniwang ginagawa upang ibukod ang virus.

Karaniwang nangangailangan ng paghila ng maternal na pangangasiwa ng variecela-zoaster immunoglobulin. Habang ang paggamot ng bagong panganak ay nangangailangan ng tiyak o hindi tiyak na gamma-globulin.

Syphilis

Ang Syphilis ay isang nakakahawang bilanggo na sanhi ng Treponema pallidum virus. Ang anumang naapektuhan at hindi ginamot na buntis ay maaaring magpadala ng patolohiya na ito sa panahon ng pagbubuntis o sa oras ng pagdala

Ang mga pagpapakita ng embryonic at neonatal ng syphilis ay maaaring napakalawak: ang meningitis, coryza, hepatosplenomegaly, adenopathy, pneumonitis, anemia, prematurity, pangkalahatang pag-unlad ng retardation, pagbago ng buto, atbp.

Sa kabila ng katotohanan na ang isang malaking bahagi ng mga naapektuhan ay may isang asymptomatic course sa maraming mga taon, ang syphilis ay maaaring maging sanhi ng ilang mga nahuhuling pagpapakita: mga seizure, bingi o kapansanan sa intelektwal, bukod sa iba pa.

Ang patolohiya na ito ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa medikal. Kapag ang ina ay ginagamot, ang penicillin ay karaniwang ginagamit, samantalang kung hindi siya ginagamot, ginagamit ang iba pang mga uri ng paggamot.

Parvovirus

Ang impeksyon sa parvovirus B19 ay gumagawa ng iba't ibang mga pagbabago sa balat, kabilang ang mga nakakahawang erythema.

Hindi ito isang madalas na patolohiya, ngunit maaari itong maging sanhi ng kusang pagpapalaglag sa 10% ng mga kaso. Bagaman kung ang impeksyon ay nangyayari sa mga huling yugto ng pagbubuntis, ang klinikal na kurso ay nauugnay sa pagbuo ng mga hydrops, thrombocytopenia, myocarditis, lesyon sa atay, atbp.

Ang paggamot sa kondisyong medikal na ito ay madalas na nakatuon sa pagtugon sa mga sintomas at komplikasyon sa medikal. Sa kaso ng mga malubhang pagbabago sa panahon ng pagbubuntis, maaaring gamitin ang pagsasalin ng intrauterine.

Papillomavirus

Ang Papillomavirus ay isa pang natatanging mga ahente ng pathological ng mga species ng tao. Ang mga fetus at embryo ay madalas na naapektuhan ng mga nakakahawang proseso na nalilikha ng mga ruta ng transplacental o sa pamamagitan ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan.

Ang klinikal na kurso ng kondisyong medikal na ito ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga karamdaman sa paghinga. Ang mga interbensyong medikal ay nakatuon sa pagpapanatili ng bukas na mga daanan ng daanan at pagsubaybay para sa mga komplikasyon sa medikal.

Mga Sanggunian

1. Díaz Villegas, M. (2016). TORCH. Teksto ng Tagapangulo ng Pediatrics.
2. IGSS, G. d.-O. (2014). Pamamahala ng TORCH sa Pagbubuntis. Mga Patnubay sa Klinikal na Batayan sa Katibayan na Napatunayan
3. PANGALAN. (2016). Syndrome ng TORCH. Nakuha mula sa National Organization for Rare Disorder.
4. Salvia, M., Álvarez, E., Bosch, J., & Goncé, A. (2008). Mga impeksyon sa congenital. Spanish Association of Pediatrics.
5. Ticona Apaza, V., & Vargas Poma, V. (2011). TORCH SYNDROME. Journal ng Clinical Update.