LUGAR NG PERIANAL: MGA KATANGIAN AT SAKIT - SCIENCE - 2025

Ang perianal area o perineum ay ang lugar ng malambot na tisyu na sumasaklaw sa mga kalamnan at ligament ng pelvic floor sa pagitan ng puki at anus sa mga kababaihan at sa pagitan ng eskrotum at anus sa mga kalalakihan.

Ang perineum ay ang rehiyon sa pagitan ng mas mababang mga hita at pelvic diaphragm. Ang mga limitasyon ng rehiyon na ito ay kapareho ng para sa pubic symphysis, ang ischiopubic rami, ang sacrotuberous ligament, at ang coccyx.

Ang perineyum ay may bubong na nabuo ng pelvic diaphragm at isang sahig ng fascia at balat. Naglalaman din ito ng mga kalamnan at neurovasculature na nauugnay sa mga istruktura ng urogenital at anus.

Ang perineal o perianal na lugar ay ang makitid na rehiyon sa pagitan ng mga proximal na bahagi ng mga hita at kapag ang ibabang mga paa ay dinukot ito ay isang lugar na hugis-diyamante na umaabot mula sa mga mons pubis, ang medial ibabaw sa loob ng mga hita at gluteal folds at ang itaas na dulo ng gluteal cleft.

Mayroong dalawang mga paraan upang mailarawan ang mga limitasyon ng perineum. Ang mga hangganan ng anatomiko ay tumutukoy sa iyong eksaktong mga marmol na bony. Inilarawan ng mababaw na hangganan ang mababaw na anatomya na nagmamarka ng mga hangganan ng perineum.

Ang mga hangganan ng anatomiko ng perineum

• Anterior symphysis - bulbol.
• Pauna- Ang dulo ng coccyx.
• Kalaunan - Mas mababang sangay ng bulbol at mas mababang sanga ng ischial, at ang sacrotuberous ligament.
• Siling - Ang pelvic floor.
• Base - Balat at fascia.

Ang perineyum ay maaaring mahati sa pamamagitan ng isang teoretikal na linya na iginuhit nang malaki sa pagitan ng mga ischial tuberosities. Ang dibisyon na ito ay bumubuo ng anterior urogenital at posterior anal triangles. Ang mga tatsulok na ito ay nauugnay sa iba't ibang mga bahagi ng perineum.

Mga hangganan ng ibabaw ng perineum

Para sa mga layuning pang-klinikal, mahalagang malaman ang mababaw na anatomya na nagmamarka ng mga limitasyon ng perineum. Ang mga limitasyong ito ay pinakamahusay na ipinapakita kapag ang mas mababang mga limbs ay dinukot, at isang hugis ng brilyante ay kinakatawan.

Ang mga limitasyon ng balat ng perineum:

• Dati: Bundok ng Venus sa mga babae at base ng titi sa mga lalaki.
• Pagkaraan: Medial ibabaw ng mga hita.
• Pauna: Mataas na dulo ng gluteal cleft.

Sakit sa perianal area

Ang sakit sa perianal area ay nangyayari katabi ng anus. Ang sakit o kakulangan sa ginhawa ay karaniwang nasa lugar sa pagitan ng anus at puki sa mga kababaihan, at sa pagitan ng anus at scrotum o titi sa mga kalalakihan.

Ang sakit sa perianal ay madalas na sanhi ng mga problema sa gastrointestinal tulad ng anal fissure, almuranas, atbp. Ang sakit sa perineal ay maaaring magkakaiba sa kalubhaan. Ang sakit sa perineal ay maaaring maging malubhang o pakiramdam tulad ng banayad na kakulangan sa ginhawa sa perineal.

Ang mga karaniwang sanhi ng talamak na sakit sa perineal sa mga kalalakihan ay kinabibilangan ng prostatitis / pelvic pain syndrome at hadlang sa ihi na tract sa mga kalalakihan. Ang sakit sa perineal sa mga kababaihan ay madalas na nauugnay sa interstitial cystitis syndrome at pelvic pain sa mga kababaihan. Maaari rin itong sanhi ng sakit sa neuropathic

Mga sanhi ng sakit sa perianal sa mga kalalakihan

-Prostatitis

-Prostatic na bato

-Benign prostatic hypertrophy (pinalaki ang prostate)

-Ejaculatory duct sagabal

-Urinary Dysfunction

-Pelvic sahig disfunction

-Neuropathic sakit

-Musculoskeletal o tinukoy na sakit

Mga sanhi ng sakit sa perianal sa mga kababaihan

-Vulvodynia

-Mga impeksyon sa trangkaso

-Neuropathic sakit

-Musculoskeletal o tinukoy na sakit

-Pelvic sahig disfunction

-Unaryary tract Dysfunction

Mga karaniwang sanhi sa kalalakihan at kababaihan

-Mga sindrom tulad ng urethral syndrome, perineal pain syndrome.

-Interstitial cystitis.

-Anal fissures.

-Pudendo nerve entrapment syndrome.

-Ischiorectal abscess.

Pagliko ng perineal

Ang paglabas ng perineal ay isang kondisyon kung saan ang mga perineum prolapses (bulge down) o bumaba sa ilalim ng bony outlet ng pelvis. Ang paglabas ng perineal ay madalas na nauugnay sa talamak na bigay sa mga pasyente na may talamak na pagkadumi.

Ang iba pang mga kondisyon na nagpapahina sa mga kalamnan ng pelvic floor ay maaari ring humantong sa nagpapakilala perineal descent. Ang isang dami ng paglabas ng perineal ay madalas na kasama kasabay ng pagbagsak ng pelvic organ prolaps.

Ang paggamot ay nagsisimula sa pagkakakilanlan at paggamot ng pinagbabatayan. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang tibi at ang pangangailangan para sa talamak na pagpapapangit ay madalas na kinilala at ginagamot. Ang pelvic floor physical therapy upang palakasin ang pelvic floor ay maaaring magamit upang mas mahusay na matulungan ang mga sintomas.

Kung isinasagawa ang operasyon, ang pokus ay nasa taas ng perineum at pelvic floor na may isang paglalagay ng Da Vinci sacrocollopoperineopexy o posterior vaginal mesh placement na may perineorrhaphy at taas ng perineum. Ang pagpili ng operasyon ay depende sa pagkakaroon ng iba pang mga kondisyon tulad ng prolaps ng may isang ina.

Balat ng perianal area

Ang balat ng lugar ng perianal ay napaka-sensitibo at madaling kapitan ng pinsala at pinsala mula sa pagtatae at pagkadumi. Ang pangangati ng perianal area ay maaaring mangyari sa patuloy na pagtatae.

Ang pagtatae mismo ay maaaring maging caustic at sunugin ang balat, at ang paulit-ulit na pagpahid sa papel sa banyo ay maaaring maging sanhi ng karagdagang trauma. Ang pagpapagamot ng pagtatae at pagkatapos ay panatilihing malinis at tuyo ang lugar ay mahalaga sa pagpapagaling ng perianal na balat.

Mga sakit at kondisyon ng perianal area

Ang mga sakit at kondisyon na maaaring makaapekto sa perianal na balat ay kinabibilangan ng:

Panlabas na almuranas

Ang mga almuranas na nangyayari sa labas ng anus ay maaaring maging masakit, makati, at may posibilidad na magdugo. Ang almuranas ay maaaring mangyari dahil sa sakit sa atay, tibi, pagtatae, o sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga sintomas ay maaaring mas masahol sa panahon ng isang kilusan ng bituka. Sa maraming mga kaso, ang hemorrhoids ay nagpapabuti sa paggamot sa bahay, ngunit sa ilang mga kaso ay maaaring kailanganin nilang tratuhin ng isang gastroenterologist o colorectal na siruhano. Kung ang isang clot ng dugo ay nangyayari, ang almuranas ay maaaring maging trombosed at maging sanhi ng mas sakit at pamamaga.

Sakit ni Crohn

Ang sakit ng Crohn ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng sistema ng pagtunaw, at ang perianal area ay maaari ring maapektuhan. Halos 24% ng mga pasyente na may sakit na Crohn ay may sakit sa perianal area.

Ang mga taong may sakit na Crohn ay maaari ding magkaroon ng mga tag ng balat, almuranas, o, sa sobrang bihirang mga kaso, ang kanser sa perianal area. Sa maraming mga kaso, ang isang siruhano ng colorectal ay kailangang konsulta sa pangangalaga ng mga pasyente na nagtatanghal ng mga komplikasyon mula sa sakit ni Crohn.

Perianal abscess

Ang isang abscess ay isang koleksyon ng dugo at pus na maaaring mangyari kahit saan sa katawan, kabilang ang perianal area. Ang mga taong may sakit na nagpapaalab na sakit sa bituka, at lalo na sa mga may sakit na Crohn, ay nasa mas mataas na peligro ng pagbuo ng isang perianal abscess.

Ang isang perianal abscess ay maaaring magsimula pagkatapos ng isang luha sa anus, at ang ilang mga bakterya ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng luha na iyon. Ang mga sintomas ng isang perianal abscess ay pamamaga, sakit, lagnat, at pagkawala ng kontrol sa bituka. Ang mga abses sa perianal area ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng pag-draining ng mga ito, na sinusundan ng mga antibiotics.

Perianal fistula

Ang fistula ay ang tunel na bumubuo sa ilalim ng balat at nag-uugnay sa mga baradong nahahawak na glandula sa isang abscess. Ang isang fistula ay maaaring naroroon o walang isang abscess at maaaring kumonekta lamang sa balat ng mga puwit malapit sa anal opening.

Ang isang posibleng komplikasyon ng isang perianal abscess, ay bumubuo ng pagbuo ng isang fistula sa lugar, isang fistula na kung minsan ay maaaring maging talamak. Ang isang fistula ay maaari ring mabuo pagkatapos ng trauma o bilang isang komplikasyon ng sakit ni Crohn, anal fissure, cancer, radiation therapy, actinomycosis, tuberculosis, o impeksyon sa chlamydial.

Kasama sa mga sintomas ang isang pahinga sa balat, pamamaga, sakit, at kanal (mula sa nana o dumi) mula sa lugar. Ang paggamot ay maaaring kasama ng operasyon (fistulotomy) o ang paglalagay ng isang seton sa pamamagitan ng fistula.

Mga Sanggunian

1. Tresca, A. (2016). Ano ang Perianal Area? . 11-1-2017, mula sa verywell.com Website: verywell.com.
2. Buckmire, M. (2015). Abscess at Fistula Pinalawak na Impormasyon. 11-1-2017, mula sa DCR Journal Website: fascrs.org.
3. Fidoe, S. (2016). Ang Perineum Boundaries. 11-1-2017, mula sa The TeachMe Series Website: Teachmeanatomy.info.
4. Shasoua, G. (2014). Pagliko ng perineal. 11-1-2017, Website ng Austin Urogynecology: Teachmeanatomy.info.
5. Shteynshlyuger, A. (2013). Paggamot ng Perineal Pain. 11-1-2017, mula sa Website ng New York Urology Specialists: newyorkurologyspecialists.com.