PINAHABANG AORTA: SANHI, PANGANIB AT PAGGAMOT - MEDISINA - 2025

Ang pinahabang aorta ay ang paghahanap ng imaging kung saan ang aorta, ang pangunahing arterya ng katawan ng tao, ay nakikita na mas mahaba kaysa sa normal. Una itong inilarawan lamang sa radiology ng dibdib, ngunit ang term na ito ay extrapolated sa iba pang mga pag-aaral na may kasamang mga imahe, tulad ng mga pag-scan ng CT, MRIs, o catheterizations.

Sa mga radiograph ng dibdib na kinuha anteroposterior o posteroanterior, ang aortic arch ay kadalasang nakikita nang walang paghihirap. Matatagpuan ito nang bahagya sa itaas ng cardiac silhouette at median arch ng pulmonary artery, sa kaliwang hemithorax. Ito ay isa sa mga klasikong elemento ng X-ray ng dibdib at ang mga pagbabago nito ay madaling sundin.

Larawan ng normal na arterya at pinahabang arterya. Pinagmulan: puso.bmj.com

Ang isang pagtaas sa laki ng nabanggit na aortic arch ay katugma sa pagpahaba ng aorta. Lumilitaw na kilalang ito, na sumasakop sa isang mahalagang bahagi ng puwang na naaayon sa kaliwang baga, na sinamahan ng mediastinal widening. Maaari rin itong makita sa aorta ng tiyan sa pamamagitan ng iba pang mas dalubhasang pag-aaral.

Ang paghahanap ng isang pinahabang aorta ay pinipilit ang pangkat ng medikal na maghanap para sa isang pagbabagong ito. Bagaman hindi palaging isang paghahanap ng patolohiya at ilang mga kaso ay nangangailangan ng nagsasalakay na paggamot, mahigpit at detalyadong kontrol ng kondisyon ay kinakailangan upang mapanatili ang kalusugan ng indibidwal.

Mga Sanhi

Mayroong maraming mga kondisyon, tipikal ng cardiovascular system at iba pang sistematiko, na maaaring maging sanhi ng pagpahaba ng aorta, kabilang ang:

Edad

Ang pagtanda ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagpahaba ng aorta. Isinasaalang-alang ng ilang mga may-akda na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay normal at dahil sa karaniwang mga pagbabago sa geometric na sinumang daluyan ng dugo na sumailalim sa edad. Ang ilan sa iba ay kumbinsido na ito ay isang paghahanap ng patolohiya na hindi naroroon sa lahat ng matatanda.

Ang normal na proseso ng aortic aging ay nangyayari sa lumen dilation at pagkawala ng pagsunod sa vascular. Gayundin, ang aortic apex ay matatagpuan sa pagitan ng mga malalaking trunks ng vascular sa mga batang pasyente ngunit nagbabago sa isang mas malayong posisyon sa mga matatandang may sapat na gulang.

Sa madaling sabi, ang lahat ng mga pag-aaral ay nagmumungkahi na ang aorta ay nagpapatagal sa mga nakaraang taon, maging sa mga malulusog na tao. Karamihan sa mga oras, ang pagpahaba na ito ay nakakaapekto sa pagtaas ng aorta (na tumutugma sa radiological aortic arch) at hindi karaniwang nagiging sanhi ng mga makabuluhang sintomas o pagbabago sa malalayong pulso.

Arterial hypertension

Ang paghahanap ng isang pinahabang aorta sa mga pasyente ng hypertensive ay napaka-pangkaraniwan. Ang pagpapatigas ng mga pader ng arterya ay nakakaapekto din sa aorta, na sa kabila ng malaking diameter nito, nagtatapos sa pagpapalapad at pagpapahaba. Ang hindi sapat na kontrol sa presyon ng dugo at matagal na sakit ay lumala sa kalagayan.

Ang lumen ng aorta (ang panloob na diameter nito) ay magbubukas at magsasara ng normal sa bawat pagkatalo ng puso. Kapag ang presyur na pinatindi ng puso ay nagdaragdag, ang ilaw ay nananatiling bukas at ang pumped dugo ay pumapasok sa daluyan na may higit na lakas, pagpindot sa mga dingding nito at pinalalawak ito, tulad ng anumang kalamnan na na-ehersisyo.

Sa mga advanced na yugto ng sakit na hypertensive, ang aorta ay maaaring maabot ang mga sukat na sukat. Ang mga pag-aaral sa imaging ay kumprehensibo, at ang malaking pindutan ng aortic na lumilitaw sa itaas ng puso ay kapansin-pansin sa mga radiograph ng dibdib. Ang mga komplikasyon ay sakuna sa oras na ito.

Dyslipidemias

Ang abnormalidad ng kolesterol at triglyceride ay higit sa lahat na nauugnay sa aortic elongation. Ang mga pathologies na ito ay gumagawa ng akumulasyon ng mga taba o lipid sa mga dingding ng sisidlan, na bumubuo ng mga kilalang mga plato ng atherosclerotic, na maaaring masira o mag-detach, na may kakila-kilabot na mga kahihinatnan para sa kalusugan ng pasyente.

Mga gawi sa paninigarilyo

Ang paninigarilyo ay nauugnay sa maraming mga systemic na mga pathology, kabilang ang maraming mga sakit ng cardiovascular system na nagdudulot ng pagpahaba ng aorta.

Sa katunayan, ang pangunahing sanhi ng pinahabang aorta ng tiyan ay regular na paninigarilyo. Ang pathophysiology ng kondisyong ito ay hindi ganap na ipinaliwanag, ngunit malinaw ang mga istatistika tungkol dito.

Labis na katabaan

Ang pagiging sobra sa timbang ay hindi na itinuturing na isang kadahilanan ng peligro at naging isang pormal na sakit. Ang saklaw ng mga komplikasyon ng labis na katabaan ay saklaw mula sa cardiovascular hanggang psychiatric.

Ang mataas na presyon ng dugo at mataas na kolesterol na nauugnay sa mataas na index ng mass ng katawan ng obese ay lilitaw na dahilan ng pagpapagaling ng aortic sa mga indibidwal na ito.

Mga sakit sa koneksyon sa tisyu

Bagaman bihira ang mga pathologies na ito, ang mga komplikasyon ng cardiovascular na nabuo nila ay maaaring maging malubha. Ang sakit na marfan ay nailalarawan sa mga kondisyon ng cardiovascular kabilang ang mga pinahabang aorta.

Ang parehong nangyayari sa Loeys-Dietz at Sjörgen syndromes, Rheumatoid Arthritis, Polymyositis at Systemic Lupus Erythematosus.

Mga panganib

Bagaman ang karamihan sa mga pasyente na may isang pinahabang aorta ay walang mga sintomas, mayroong ilang mga komplikasyon na maaaring mapanganib. Ang pinakatatakot na komplikasyon ay:

Aneurysms

Ang mga aneurysms ay mga abnormal na dilations ng anumang arterya sa katawan. Sa kasong ito, sila ay aortic widening, kapwa sa antas ng thoracic at tiyan.

Ginagawa ang mga ito sa pamamagitan ng pagpapahina ng vascular wall, na mas madalas kapag ang aorta ay pinahaba at ang mga pader nito ay payat at hindi gaanong nababanat.

Ang mga sintomas ng aortic aneurysm ay lubos na variable at depende sa seksyon ng sasakyang apektado, ang laki at ang rate ng paglago.

Maraming mga aneurisma ang hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa buhay ng isang tao, habang ang iba ay maaaring makabuo ng mahalagang mga klinikal na palatandaan na pinipilit ang pasyente na bisitahin ang doktor.

A dissic dissection

Ang dissort dissection ay ang pinsala sa mga panloob na pader ng aorta. Kapag nangyari ito, ang dugo ay tumulo sa pamamagitan ng pinsala na ito at umuungit sa pagitan ng mga dingding, na sa paghiwalayin ang mga ito.

Kung lumuluha ang luha, maabot nito ang mga panlabas na layer ng aorta at maging sanhi ng isang nakamamatay na pagdurugo kahit na may pinakamainam na paggamot.

Ang komplikasyon na ito ay nangyayari nang madalas sa mga mahina na lugar ng aorta na may aneurysms. Ang paghiwalay at pagkalagot ng aorta ay nangyayari nang kusang, na ginagawang mas kumplikado ang pamamahala nito. Hindi nila madalas na namamagitan sa mga nakaraang trauma, ngunit ang ilang mga suntok ay maaaring makabuo ng aneurysm o mapunit ang isang preexisting.

Paggamot

Ang pagpapahaba ng aortic ay walang isang tiyak na pamamahala ng therapeutic na lampas sa paggamot sa sakit na sanhi nito. Halos lahat ng mga sanhi ay pinamamahalaan sa mga gamot tulad ng antihypertensives, statins, oral hypoglycemic na gamot o steroid, pati na rin ang mga pagbabago sa pamumuhay at diyeta.

Ang mabilis na lumalagong mga aneurisma na maaaring masuri ay nangangailangan ng operasyon. Ang operasyon ng kirurhiko ay maaaring gawin endovascularly, o isang bukas na operasyon ay maaaring kailanganin.

Ang parehong ay totoo para sa aortic dissection, kahit na dapat itong isaalang-alang sa isang pang-medikal na emerhensiya. Ang maliit, asymptomatic aneurysms ay hindi manipulahin.

Mga Sanggunian

1. Adriaans, Bouke P. et al. (2018). Aortic Elongation Part I: ang normal na proseso ng aortic aging. Puso, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
2. Heuts, Samuel at mga nagtulung-tulungan (2018). Aortic Elongation Bahagi II: ang panganib ng talamak na uri Isang aortic dissection. Puso, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
3. Hodler, J; Vock, P at Schaffner, T (1995). Aortic elongation: ginagaya lamang sa pagtaas ng thoracic kyphosis? radiologic-pathologic correlation. Lingguhang Medikal sa Lingguhan, 125 (6): 207-211.
4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Ano ang isang paglulunsad ng thoracic at abdominal aorta. Book of Health sa Cardiovascular, Kabanata 57, 505-511.
5. Sugawara, J. et al. (2008). Ang haba na nauugnay sa pag-iilaw ng pagtaas ng aorta sa mga matatanda. JACC Cardiovascular Imaging, 1 (6): 739-748.
6. Gleeson, Jane R. (2016). Obserbahan o Magpatakbo? Kapag Nangangailangan ng Aksyon ang isang Enlarged Aorta. Nabawi mula sa: healthblog.uofmhealth.org
7. Davis, William (2010). Ang iyong napabayaang Aorta. Nabawi mula sa: healthcentral.com
8. Krüger, T. et al. (2016). Ang pagtaas ng aorta pagpahaba at ang panganib ng pag-ihiwalay. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 50 (2): 241-247.
9. Mga kawani ng Mayo Clinic (2018). Aneurysm ng Thoracic Aorta. Nabawi mula sa: Mayoclinic.org
10. Thrumurthy; SG et al. Aortic dissection, paano makilala ito? Ano ang gagawin? Nabawi mula sa: intramed.net