CARDIOMEGALY: SINTOMAS, PAG-UURI, SANHI AT PAGGAMOT - MEDISINA - 2025

Ang cardiomegaly ay ang abnormal na paglaki ng puso. Hindi ito itinuturing na isang patolohiya tulad ng, ngunit sa halip ang klinikal na pagpapakita ng ilang lokal o pangkalahatang sakit. Depende sa entidad na nagdudulot nito, ang cardiomegaly ay maaaring pansamantala o permanenteng at banayad o malubhang.

Ang pagpapalaki ng puso ay hindi palaging gumagawa ng mga sintomas sa mga pasyente. Ang ilan ay kahit na walang kamalayan sa kanilang sakit at hindi sinasadya lamang na nasuri. Ang iba ay may mga makabuluhang klinikal na palatandaan, na nauugnay sa hindi maibabalik na pinsala sa puso.

Ang mga sakit na gumagawa ng cardiomegaly ay iba-iba. Karamihan sa mga ito ay puro sa cardiovascular sphere, ngunit ang ilang iba pang mga systemic o nakakahawang ay maaari ring maging sanhi ng cardiomegaly. Tulad ng inaasahan, ang paggamot ay nakasalalay sa sanhi at maaaring maging sa pamamagitan lamang ng gamot, o kahit interbensyonista.

Sintomas

Ang malambot o lumilipas na cardiomegaly ay hindi palaging nagpapakita ng mga makabuluhang sintomas. Ang mga klinikal na pagpapakita ay karaniwang lilitaw kapag ang puso ay umabot sa isang napakalaking sukat at ang pagganap na kapasidad ay malubhang nakompromiso.

Hindi normal na ritmo ng puso

Ang mga palpitations o irregular na tibok ng puso ay ang unang mga pagbabago na dulot ng cardiomegaly. Ang pagpahaba ng mga fibers ng kalamnan at ang network ng cardiac nerve ay maaaring maging sanhi. Ang pasyente ay nag-uulat na nararamdaman ang puso na "walang pigil" o may mga beats na paminsan-minsan ay nagbabago ng ritmo.

Sakit sa dibdib

Hindi ito masyadong matindi ngunit nakakainis. Ang etiology nito ay nauugnay sa maliit na mga kaganapan ng ischemic dahil sa kawalan ng kakayahan ng puso na patubig ng sariling mga daluyan ng dugo.

Madalas itong nangyayari pagkatapos ng isang pagsisikap ng variable na intensity, ngunit kapag ito ay nangyayari sa pahinga ito ay isang palatandaan ng matinding pinsala sa puso.

Ang igsi ng hininga

Ito ay isang tipikal na sintomas ng pagkabigo sa puso na nauugnay sa cardiomegaly. Tulad ng sakit, nangyayari ito pagkatapos ng ilang pisikal na aktibidad.

Karaniwan na mahahanap ang pasyente na humihingal, nagdoble, na may isang kamay sa kanyang dibdib at nagsasabi na hindi siya makakakuha ng hangin. Ang dyspnea sa pahinga ay karaniwan sa mga may sakit na pasyente.

Ubo

Ito ay direktang nauugnay din sa pagkabigo ng puso. Ang hindi tamang paghawak ng mga likido na pumapasok sa puso ay nagdudulot sa kanila na tumagas at pumasok sa mga baga, nangangati sa kanila at nagdudulot ng pag-ubo. Sa mga malubhang kaso maaari itong samahan ng mapula-pula na expectorations dahil sa pagkakaroon ng dugo.

Edema

Ang pagtaas sa dami o edema ay isa pang bunga ng hindi magandang paghawak ng mga likido sa pamamagitan ng pinalawak na puso. Ang dysfunction ng cardiac ay nagdudulot ng pinabagal na pagbabalik ng venous at paglabas ng plasma sa pamamagitan ng mga vascular wall. Nagsisimula ito sa pamamaga ng mga bukung-bukong at maaaring umunlad sa tiyan.

Nakakapagod

Higit pa sa igsi ng paghinga, ang pagkapagod ay isang pang-araw-araw na sintomas sa mga pasyente na may cardiomegaly. Ang hindi sapat na patubig ng mga tisyu na kasangkot sa paggalaw ay lilitaw na ang sanhi. Sinamahan ito ng paminsan-minsang sakit sa mga binti at claudication.

Pag-uuri

Mayroong dalawang pangunahing pag-uuri para sa cardiomegaly. Ang una ay isang pag-uuri ng radiological, kung saan ang laki ng puso ay nauugnay sa natitirang bahagi ng mga istruktura na sinusunod sa isang film sa dibdib. Ang pangalawa ay batay sa mga katangian ng mga dingding ng puso at mga sintomas nito.

Pag-uuri ng radiolohiko

Ito ay kinakalkula gamit ang sumusunod na pormula, gamit ang mga sukat sa sentimetro na lumilitaw sa nakaraang imahe:

Ang indeks ng Cardiothoracic (CI) = A + B / C

Ang mga normal na halaga ay palaging nasa ibaba ng 0.5 sentimetro.

Baitang ko

Kasama dito ang anumang halaga ng CI sa itaas ng 0.5 ngunit mas mababa sa 0.6 sentimetro. Ito ay karaniwang isang paminsan-minsan na paghahanap ng radiological.

Baitang II

May kasamang anumang halaga ng CI sa itaas ng 0.6 at mas mababa sa 0.7 sentimetro sa mga matatanda. Maaaring may mga sintomas ng banayad na pagkabigo sa puso.

Baitang III

Ang mga halagang higit sa 0.7 sentimetro, ngunit walang puso na hawakan ang pader ng rib.

Baitang IV

Ang anumang sukat ng puso na higit sa 0.7 sentimetro, ngunit sa kondisyon na ang cardiac silhouette ay nakikipag-ugnay sa rib wall.

Pag-uuri ng pathological

Ito ay batay sa kapal ng mga pader ng puso, bagaman nakasalalay muna ito sa sanhi, oras ng ebolusyon at sintomas ng pasyente. Ang echocardiogram ay mahalaga para sa diagnosis ng "in vivo" pati na rin ang electrocardiogram.

Hypertrophic cardiomegaly

Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan nito, sa ganitong uri ng cardiomegaly ang mga pader ng puso ay mas makapal kaysa sa normal, na ikompromiso ang panloob na laki ng mga silid ng cardiac at ang kanilang pag-andar.

Dilated cardiomegaly

Sa kasong ito ang mga pader ng puso ay abnormally manipis. Kapag hindi na mahawakan ng kalamnan ng puso ang mga normal na presyur at dami, lumalawak ito at sa gayon ay pinapataas ang laki ng mga silid nito. Karaniwan itong nangyayari sa mga malalang sakit.

Mga Sanhi

Bagaman ang karamihan sa mga sanhi ng cardiomegaly ay nasa cardiovascular sphere mismo, maraming mga sakit na maaaring maging sanhi nito, kabilang ang mga sumusunod:

Arterial hypertension

Habang tumataas ang presyon sa mga arterya, dapat na masigasig ang puso upang mag-pump ng dugo. Nagiging sanhi ito, tulad ng anumang kalamnan na gumagawa ng paulit-ulit na pagsisikap, upang palakihin. Sa una ay nagtatanghal ito ng hypertrophic cardiomegaly, ngunit habang ang puso ay nagiging talamak ay nagtatapos sa pagbibigay ng daan at dilat.

Valvular disease

Kapag ang alinman sa apat na mga balbula ng puso ay nabigo, hindi ito isinasagawa ang mahusay na pamamahala ng daloy ng dugo at maaaring wakasan ang pagpapalaki.

Ang mga balbula ay maaaring masira mula sa pagsilang dahil sa sakit sa puso ng congenital o bilang isang resulta ng mga impeksyon, atake sa puso, rheumatic fever, ilang mga gamot, o radiation therapy para sa kanser.

Pericarditis at pericardial effusion

Kapag ang sako na pumapaligid sa puso (pericardium) ay namumula o napuno ng likido, hindi ito pinahihintulutan na kumontrata nang normal at, kapag overexerted, hypertrophies ito.

Anemia at hemoglobinopathies

Ang pagbaba ng hemoglobin o ang mga depekto nito ay nagdudulot ng pagtaas sa gawain ng cardiac at, samakatuwid, ang hindi normal na paglago nito.

Mga impeksyon

Ang sakit na Chagas o ang trypanosomiasis ng Amerikano ay isang impeksyon sa parasitiko na sanhi ng Trypanosoma cruzi. Ang taong nabubuhay sa kalinga na ito ay naglalakbay sa ilang mga insekto tulad ng mga bug sa kama o warbler, na kapag ang kagat ng mga tao ay inoculate ang trypanosome at pinapanatili nito ang mga cell ng puso, na nakakasira sa kanila sa paglipas ng panahon at nagiging sanhi ng hindi maibabalik na cardiomegaly.

Ang iba pang mga sanhi ng cardiomegaly ay mga karamdaman sa teroydeo, mga nag-uugnay na sakit sa tisyu, hemochromatosis at ilang mga sakit na itinuturing na bihirang.

Paggamot

Bagaman totoo na ang cardiomegaly ay hindi isang sakit tulad ng, may mga karaniwang paggamot para sa kaluwagan nito habang pinamamahalaan ang sanhi na nag-trigger nito.

Mga gamot

Ang mga antihypertensive ay ang pinakakaraniwan. Ang mga diuretics, kaltsyum antagonist, beta-blockers, digoxin, anticoagulants, at antiarrhythmics ay maaari ring ipahiwatig.

Mga aparatong medikal

Ang pacemaker, teknolohikal na kagamitan na nagbibigay ng sapat na ritmo sa tibok ng puso, ay naka-install sa mga pasyente na ang puso ay hindi na gumagana tulad ng nararapat dahil sa cardiomegaly.

Surgery

Ipinapahiwatig upang ayusin ang pisikal na pinsala sa puso, tulad ng ilang congenital abnormality, valvular heart disease, coronary bypass at maging ang paglipat ng puso.

Mga Sanggunian

1. Leonard, Jayne (2018). Ano ang dapat malaman tungkol sa cardiomegaly. Nabawi mula sa: medicalnewstoday.com
2. Mga kawani ng Myo Clinic (2017). Pinalawak na Puso. Nabawi mula sa: mayoclinic.org
3. Wikipedia (huling edisyon 2018). Cardiomegaly. Nabawi mula sa: en.wikipedia.org
4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Pinalawak na Puso: Mga Sintomas at Palatandaan. Nabawi mula sa: medicinenet.com
5. World Health Organization (2018). Ang sakit na Chagas (American trypanosomiasis). Nabawi mula sa: sino.int
6. Bin Chon, Sung et al. (2011). Pagkalkula ng Cardiothoracic Ratio mula sa Portable Anteroposterior Chest Radiography. Journal of Korean Medical Science, 26 (11), 1446-1453.
7. Lunardo, Emily (2017). Pinalawak na puso (cardiomegaly): Mga Sanhi, sintomas, pagsusuri at paggamot. Nabawi mula sa: belmarrahealth.com