KULTURA NG DUGO: KUNG ANO ITO PARA SA, MAKATUWIRAN, PAMAMARAAN, MGA RESULTA - BIOLOGY - 2025

Ang kultura ng dugo ay isang pagsubok na bacteriological na naglalayong makita ang pagkakaroon ng mga microorganism sa dugo. Ang dugo ay isang likido na likido sa pamamagitan ng likas na katangian at sa gayon ay dapat na panatilihin sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological, kaya ang pagkakaroon ng bakterya o fungi sa dugo ay palaging pathological.

Kapag ang bakterya o fungi ay nasa dugo, ngunit ang pagpaparami ay hindi lalampas sa pag-aalis ng mga microorganism ng immune system, tinawag itong bakterya (para sa bakterya) o fungemia (para sa fungi); Ngunit kung ang mga microorganism ay tumaas nang hindi mapigilan sa bilang, tinatawag itong septicemia.

Mga bote ng kultura ng dugo (dilaw: pediatric aerobiosis, berde: may aerobiosis ng may sapat na gulang, at pula: may anaerobiosis ng may sapat na gulang). Pinagmulan: litrato na kinunan ng may-akda na si MSc Marielsa Gil.

Ang bakterya, fungemia at septicemia ay nagpanganib sa buhay ng pasyente at sa gayon ay dapat na gamutin kaagad. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag may hinala na impeksyon sa dugo, humiling ang mga doktor ng pag-aaral sa kultura ng dugo.

Ang pagsusuri na bacteriological na ito ay nagbibigay-daan upang malaman kung mayroong isang impeksyon sa dugo at kung saan kasangkot ang microorganism. Bilang karagdagan, kung positibo ito, isinasagawa ang isang sensitivity test upang malaman kung aling antibiotic o antifungal ang maaaring magamit sa paggamot.

Kung, sa kabilang banda, negatibo ang kultura ng dugo sa 24 na oras ng pagpapapisa ng itlog, hindi ito dapat itapon hanggang negatibo ito sa loob ng 240 oras. Tinitiyak nito na walang mga mabagal na lumalagong microorganism.

Para sa isang kultura ng dugo na maaasahan, ang matinding aseptic na mga hakbang ay dapat na pinagtibay kapag kumukuha ng sample, at upang madagdagan ang pagiging maaasahan at pagiging sensitibo ng pagsubok, isang minimum na dalawang halimbawa ay dapat gawin sa o malapit sa rurok ng lagnat.

Para saan ito?

Ang dugo ay isang sterile na likido at kapag ang mga microorganism ay matatagpuan sa loob nito ay 100% na pathological. Ang sitwasyong ito ay kumakatawan sa isang napaka-pinong klinikal na larawan na nag-kompromiso sa buhay ng pasyente.

Ang kultura ng dugo ay isang mahalagang pagsubok sa bacteriological na nakakakita sa pagkakaroon ng mga microorganism sa daloy ng dugo.

Ang microorganism ay maaaring maabot ang dugo sa pamamagitan ng iba't ibang mga ruta, na maaaring maging labis na impeksyon tulad ng: pneumonia, impeksyon sa intra-tiyan, pyelonephritis, malubhang impeksyon ng balat, malambot na tisyu o sakit sa buto, bukod sa iba pa.

O maaari rin itong intravenously, halimbawa, kontaminasyon ng intravenous o arterial catheters, endocarditis, intravenous drug addiction, administrasyon ng mga kontaminadong gamot o solusyon, atbp.

Ang pag-alok at pagpapagamot ng sanhi ng ahente ng sepsis sa oras ay kinakailangan upang matiyak ang kaligtasan ng pasyente.

Sa kahulugan na ito, dapat ipahiwatig ng doktor ang pagsasakatuparan ng isang kultura ng dugo kapag siya ay nagmamasid ng mga palatandaan at sintomas na nagmumungkahi ng septicemia, tulad ng: lagnat (higit sa 38 ° C) nang walang maliwanag na nakakahawang pokus o, sa kabaligtaran, hypothermia (<de 36 ° C).

Ang iba pang mga palatandaan ay maaaring: panginginig, nadagdagan ang bilang ng puting selula ng dugo (> 10,000 cells / mm ³ ) o makabuluhang pagbaba sa mga cell ng polymorphonuclear (<1,000 PMN / mm ³ ). Pati na rin ang pagkasira ng multiorgan o pagkawala ng sigla bigla, bukod sa iba pang mga palatandaan ng babala.

Ang bakterya ay maaaring maging pare-pareho, palilipas, o magkadugtong. Mahalaga ito kapag kumukuha ng isang sample, dahil kinakailangan na kunin ito kapag mayroong isang mas malaking posibilidad ng paghahanap ng microorganism na nagpapalipat-lipat.

Samakatuwid inirerekomenda na kumuha ng hindi bababa sa 2 mga halimbawa sa iba't ibang mga lugar. Bilang karagdagan, ang perpekto ay ang sample ay kinuha sa mga nagpapaalab na taluktok o kapag ang pasyente ay nagtatanghal ng nanginginig, matinding hypothermia, pagpapawis o tachycardia.

Gayunpaman, para sa kultura ng dugo na maging isang tunay na kapaki-pakinabang na tool, ang sample ay dapat gawin nang labis na pangangalaga. Ang isang masamang pagmamanipula o masamang asepsis sa sandaling kunin ang sample ay maaaring magpawalang-bisa sa pagsubok, pagkuha ng mga maling positibo.

Batayan

Ang pag-aaral ay binubuo ng pagkuha ng dalawa o tatlong mga halimbawa ng dugo nang walang pag-iingat at paglalagay nito sa mga espesyal na bote.

Ang mga espesyal na aparato para sa pagsamba ng mga sample ng dugo ay tinatawag na mga bote ng kultura ng dugo. Ang mga ito ay naiuri sa:

Ayon sa edad ng pasyente

-Pediatric na paggamit

-Para sa mga matatanda.

Ayon sa uri ng microorganism

-Flasks para sa aerobic microorganism (aerobic bacteria, facultative bacteria at fungi).

-Bote ng bote ng kultura para sa anaerobic microorganism (mahigpit na anaerobic bacteria).

Ang ilan ay naglalaman ng isang daluyong kultura daluyan at ang ilan ay naglalaman ng isang solid at likidong daluyan ng kultura nang sabay. Mayroon din silang mga na-activate na mga particle ng carbon.

Proseso

Mga rekomendasyon para sa sampling

- Ang halimbawang dapat makuha ng lubos na sinanay at sanay na mga tauhan sa lugar ng microbiology.

- Asepsis o masusing paglilinis ng site ng koleksyon ng koleksyon ay walang pagsala ang pinakamahalagang hakbang.

- Tulad ng lahat ng sampling, ang mga tauhan ng kalusugan ay dapat na ganap na sumunod sa mga hakbang sa biosafety sa panahon ng proseso (paggamit ng guwantes, gown, baso, bukod sa iba pa).

- Mag-ingat na ang lahat ng kinakailangang mga implikasyon para sa pagkuha ng mga sample ay magagamit.

- Lagyan ng label ang mga boksing na may buong pangalan, petsa, numero ng rekord ng medikal, oras ng koleksyon ng sample, at numero ng pagkakasunud-sunod ng laboratoryo.

-Ang perpekto ay upang kunin ang sample bago magsimula ang pasyente ng antimicrobial therapy. Ipinapahiwatig lamang sa kaso na ang hindi gumagana ng patuloy na paggamot ay pinaghihinalaang. Sa kasong ito, ang sample ay dapat na kinuha bago ang pagbabago ng gamot, gamit ang mga bote ng kultura ng dugo na may mga antibiotic inhibitors (na-activate ang mga partikulo ng carbon).

- Hindi bababa sa 2 mga halimbawa ay dapat gawin sa iba't ibang mga anatomical site, tulad ng kanang braso at kaliwang braso. Sa hinihinalang endocarditis, 3 mga halimbawa ang inirerekomenda. Ang dalawang bote ay isasama sa bawat sample (isa para sa aerobiosis at isa para sa anaerobiosis).

Halimbawang dami

Ang halaga ng sample ay nag-iiba ayon sa edad ng pasyente, ngunit ang ratio 1: 5 hanggang 1:10 ay dapat palaging mapanatili nang may paggalang sa paglulubog ng sabaw ng dugo / kultura.

Sa mga bagong panganak, ang inirekumendang dami ng sample ay 1 ml ng dugo bawat vial. Ginamit ang bote ng bata.

Sa kaso ng mga sanggol sa pagitan ng isang buwan at isang taon, maaari itong madagdagan sa 1.5 ML ng dugo bawat bote. Ginamit ang bote ng bata.

Sa mga bata na mas matanda sa 2 taon ang naaangkop na halimbawang halaga ay 2.5 ml ng dugo sa bawat vial. Ginamit ang bote ng bata.

Mula sa pagdadalaga maaari itong madagdagan sa isang dami ng dugo sa pagitan ng 5 - 10 ml bawat bote. Ginagamit ang isang bote ng may sapat na gulang.

Sa wakas, sa yugto ng pang-adulto, ang kinakailangang halaga ay 8-10 ML bawat bote. Ginagamit ang isang bote ng may sapat na gulang.

Sampling

- Ang sample ng dugo ay maaaring maging venous o arterial. Gayunpaman, ang arterial blood ay nakuha lamang kapag imposible ang venous sampling.

- Hindi inirerekumenda na kumuha ng isang sample mula sa isang sentral na venous catheter maliban kung:

1. Imposibleng kunin ang sample nang peripherally (venous o arterial).
2. Ang mga pasyente na nasa panganib ng pagdurugo.
3. Kapag pinaghihinalaan ng doktor ang bakterya dahil sa kontaminasyon ng sentral na venous catheter.
4. Kapag ang lagnat ay lumitaw pagkatapos ng isang febrile na pagtigil ng 4 hanggang 5 araw, hindi alintana kung ang pasyente ay nasa paggamot sa antimicrobial.

Asepsis bago sampling

- Piliin ang mga anatomical site para sa pag-sampling. Kadalasan, ang mga ugat ng pinakamahusay na kalibre ay pinili (basilic o cephalic vein).

- Ayon sa Centers for Disease Control (CDC) sa Atlanta (USA), dapat hugasan ng operator ang kanilang mga kamay ng 2% chlorhexidine o 10% povidone iodine bago sampling, bilang karagdagan sa pagsusuot ng guwantes.

-Pagpakita at hanapin ang ugat na gagamitin.

-Bulahin ang lugar ng pagbutas sa isang umiikot na paraan, paggawa ng mga paggalaw mula sa gitna palabas gamit ang sabon na chlorhexidine o antiseptikong sabon. Banlawan ng sterile saline.

Kasunod nito, mag-apply ng isang antiseptiko at hayaan itong kumilos. Halimbawa ng chlorhexidine gluconate 0.5% sa loob ng 1 minuto o povidone iodine 10% sa loob ng 2 minuto. Para sa huli, tanungin muna kung ang pasyente ay alerdyi sa yodo. Kung ikaw ay alerdyi, maaari mong kapalit ang 70% na alkohol.

Sample ng pagkuha

- Ilagay ang tourniquet upang mapalawak ang daloy ng dugo at umusbong ang ugat.

- Huwag hawakan ang site ng pagbutas gamit ang iyong daliri. Kung ito ay mahigpit na kinakailangan, ang daliri ay dapat hugasan sa parehong paraan tulad ng lugar ng pagbutas.

-Nagpapalagay ng karayom ​​ng injector o anit sa ugat at kunin ang kinakailangang dami ng dugo.

-Huwag maglagay ng cotton o gauze sa karayom ​​kapag tinanggal ito kung hindi ito sterile.

-Basahin ang selyo ng seguridad mula sa mga bote nang maingat at walang hawakan ang takip. Inirerekomenda ng ilang mga may-akda na magsagawa ng isang pagdidisimpekta ng takip bago inoculate ang sample.

- Ipamahagi ang naaangkop na dami ng dugo sa mga panong. Kung ang sample ay kinuha gamit ang isang injector, ang kinakailangang dami ay unang ibuhos sa anaerobic flask at pagkatapos ay sa aerobic flask. Kung ang pagkuha ay ginagawa sa anit (butterfly) ibubuhos ito sa kabaligtaran na paraan.

- Paghaluin ang bote ng kulturang dugo nang malumanay sa pamamagitan ng pagbabaligtad.

- Baguhin ang mga guwantes at ulitin ang mga nakaraang mga hakbang para sa pangalawang koleksyon ng sample.

-Kung ang pangalawang sample ay kinuha mula sa ibang site, maaari itong gawin agad, ngunit kung ito ay mula sa parehong site, dapat kang maghintay ng 30 hanggang 90 minuto sa pagitan ng isang sample at isa pa.

- Ang sample ay dapat na dalhin sa laboratoryo sa lalong madaling panahon, kung hindi ito posible kailangan itong iwanan sa temperatura ng silid nang hanggang 18 oras.

Kultura

Sa sandaling nasa laboratoryo, ang mga flasks ay natupok sa 37 ° C sa ilalim ng mga kondisyon ng bawat flask, iyon ay, sa aerobiosis at anaerobiosis ayon sa pagkakabanggit.

Sa ilalim ng manu-manong pamamaraan, ang pag-ring ay dapat magsimula sa 24 na oras ng pagpapapisa ng itlog at pagkatapos ay pag-ring sa inter-araw-araw. Ang mga singsing ay ginanap tulad ng sumusunod: una ang bote cap ay na-disimpeksyon at ang karayom ​​ng isang sterile injector ay nakapasok. Ang likido ay nakuha mula sa flask at inihasik sa agar para sa dugo at agar na tsokolate.

Kung mayroong paglaki, ang isang Gram ay ginanap, mga subculture sa tukoy na media, mga pagsubok sa biochemical at antibiogram.

Sa mga awtomatikong pamamaraan ang kagamitan sa Bact / Alert ay nagpapalabas ng isang alarma kapag napansin na ang isang vial ay positibo. Sa parehong paraan dapat itong i-tap sa dugo agar at chocolate agar.

Ang isa pang pamamaraan na nakakakuha ng lupa ay pag-aralan ang flask pagkatapos ng 6 na oras ng pagpapapisa ng itlog sa pamamagitan ng mass spectrometry. Ang pamamaraang ito ay nakatulong sa pagtaas ng sensitivity at bilis ng diagnosis.

Mga Resulta

Hangga't negatibo ang bote ng kultura ng dugo, ang paunang mga intermediate na ulat ay maaaring ibigay sa nagpapagamot na manggagamot. Ang ulat ay nagpapahiwatig na negatibo ito sa mga oras na ito ay nai-incubating. Halimbawa, kung ito ay negatibo hanggang sa ika-apat na araw, maiuulat ang mga sumusunod:

Paunang resulta: negatibong kultura sa 96 na oras ng pagpapapisa ng itlog.

Tandaan: nagpapatuloy ang pag-aaral sa loob ng 240 oras.

Kung ang kultura ng dugo ay positibo, ang manggagamot na nagpapagamot ay agad na napagbigay-alam at isang ulat ay ipinadala na may hindi bababa sa gramo ng kolonya. Halimbawa:

Paunang resulta: sa positibong kultura sa 48 na oras ng pagpapapisa ng itlog, ang mga negatibong gramo na bacilli at negatibong oxidase ay sinusunod. Ang pagkakakilanlan at pagsubok ng sensitivity ay nasa proseso.

Ang impormasyon na ito ay gagabay sa manggagamot sa pagpapagamot upang magsimula ng isang empirical therapy patungo sa posibleng microorganism, habang naghihintay para sa huling resulta ng laboratoryo.

Sa pagkumpleto ng pag-aaral ng bacteriological, iyon ay, ang microorganism ay nakilala at magagamit ang antibiogram, ang pangwakas na ulat ay dapat ipadala sa lalong madaling panahon.

Dapat gawin ang espesyal na pangangalaga kung ang target na microorganism ay ang Neisseria gonorrhoeae o Neisseria meningitidis, dahil ang mga bakterya na ito ay hinarang sa pagkakaroon ng mataas na konsentrasyon ng sodium polyanethosulfonate (SPS).

Iyon ang dahilan kung bakit ang compound na ito ay hindi dapat lumagpas sa 0.025% sa mga bote ng kultura ng dugo.

Sa kabilang banda, kung ang sample ng kultura ng dugo ay unang kinuha sa mga tubong Vacutainer, ang mga tubong ito ay mayroong konsentrasyon ng SPS na nakakalason sa meningococci at gonococci, kaya ang dugo ay dapat ilipat sa loob ng 1 oras sa sistema ng kultura ng sabaw.

Paano sasabihin kung positibo o kontaminasyon ang isang kultura ng dugo

Ang isang kulturang dugo ay itinuturing na kontaminado kapag mayroong paglaki sa isang kultura lamang ng kultura mula sa kabuuang kinuha. At ang hinala ng kontaminasyon ay nagdaragdag kung ang nakahiwalay na microorganism ay isang nakagawian na microbiota ng balat: halimbawa: Staphylococcus coagulase negatibo, Propionibacterium spp, bukod sa iba pa.

Gayunpaman, sa mga pasyente na immunocompromised, walang microorganism ang dapat pabayaan, ngunit sa kasong ito ang microorganism ay dapat lumitaw sa maraming mga sample.

Sa kabilang banda, kung ang sensitivity sa mga antibiotics ng parehong microorganism na ihiwalay sa dalawang magkakaibang mga halimbawa ay pareho, ang impeksyon ay totoo.

Ang isa pang katangian ay ang pag-load ng bakterya, dahil ang mga nahawahan na kultura ng dugo ay lumalaki huli, habang ang mga tunay na impeksyon sa hindi na-antala na mga pasyente ay karaniwang positibo sa 14 na oras ng pagpapapisa kapag ang microorganism ay hindi nakakaabala.

Sa kabilang banda, sa mga pasyente na ginagamot sa antimicrobial ang microorganism na kasangkot ay maaaring tumagal ng oras upang lumaki dahil ang pag-load ay napakababa.

Ang hitsura ng higit sa isang microorganism ay maaaring magmungkahi ng kontaminasyon, ngunit kung ang parehong resulta ay paulit-ulit sa maraming mga pag-shot mula sa iba't ibang mga site, kung gayon ito ay totoo.

Mga Sanggunian

1. "Kultura ng dugo." Wikipedia, Ang Malayang Encyclopedia. 3 Jul 2019, 17:28 UTC. 14 Jul 2019, 19:05 en.wikipedia.org
2. Hervé B. Mga bagong teknolohiya sa diagnosis ng microbiological: automation at ilang mga aplikasyon sa pag-aaral ng microbial at pag-aaral sa pagkamaramdamin. Rev. Med. Clin. Bilangin. 2015; 26 (6) 753-763. Magagamit sa: reader.elsevier.com
3. Villarroel P. Kabanata 20: Sepsis at panganib ng sakit sa cardiovascular. Kalusugan ng cardiovascular. pp 187-194. Magagamit sa: fbbva.es
4. Sánchez R, Rincón B, Cortés C, Fernández E, Peña S, Heras EM Mga kultura ng dugo: Ano ang sinabi nila sa iyo at ano ang iyong ginagawa? May sakit glob. 2012; 11 (26): 146-163. Magagamit sa: scielo.isc
5. Pardinas-Llergo M, Alarcón-Sotelo A, Ramírez-Angulo C, Rodríguez-Weber F, Díaz-Greene E. Posibilidad ng tagumpay sa pagkuha ng isang positibong kultura ng dugo. Med. Interna Mex. 2017; 33 (1): 28-40. Magagamit sa: scielo.org