LEGIONELLA PNEUMOPHILA: MGA KATANGIAN, MORPOLOHIYA, PATOLOHIYA - BIOLOGY - 2025

Phylum: Proteobacteria

Klase: Gamma Proteobacteria

Order: Legionellales

Pamilya: Legionellaceae

Genus: Legionella

Mga species: pneumophila

Pathogeny

Ang karaniwang immunosuppressed na pasyente ay nakakakuha ng bakterya sa pamamagitan ng paglanghap nito sa mga aerosol na nabuo ng mga air conditioning system, shower head, mga sistema ng pag-init, nebulizer, bukod sa iba pa.

Ang Legionella pneumophila ay isang facultative intracellular pathogen. Sa pag-abot sa baga, ito ay phagocytosed sa pamamagitan ng alveolar macrophage, na sumunod dito sa pamamagitan ng pili at panlabas na mga protina ng lamad (OMP).

Sa kabilang banda, ang sangkap ng C3 ng pandagdag ay idineposito sa bakterya at ginagamit ang mga receptor ng CR1 at CR3 ng mga phagocytic cells upang sumunod.

Ang isa pang protina ng lamad na tinatawag na MIP (enhancer ng pagsalakay ng macrophage) ay nakikilahok din sa proseso ng pagdirikit. Kapag sinalakay ang macrophage, ititigil nito ang proseso ng pagsira sa microorganism at sa halip ang bakterya ay kumokontrol sa paggawa nito.

Sa wakas, ang makrofag ay kinakalat ang sarili at pinalalaya ang mga bakterya na pupunta sa impeksyon sa iba pang mga macrophage at mga mononuclear cells.

Patolohiya

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 2 hanggang 10 araw.

Ang Legionella pneumophila bilang karagdagan sa legionellosis ay maaaring maging sanhi ng isang variant ng sakit na tinatawag na Pontiac fever, pati na rin maaari itong makaapekto sa extrapulmonary anatomical na lugar.

Sakit sa Legionellosis o Legionnaires '

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtatanghal bilang isang larawan ng necrotizing pneumonia na may maraming foci. Nagsisimula ito sa isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa na umuusad sa paglipas ng panahon, banayad na sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan.

Ang unang araw ay maaaring magkaroon ng isang mataas na lagnat (38.8 - 40 ° C o mas mataas), panginginig, at isang tuyong ubo sa una na sa kalaunan ay maaaring maging produktibo.

Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng gastrointestinal tulad ng sakit sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae. Sa antas ng pulmonary, pneumonia, pleural effusion at sa ilang mga kaso ay sinusunod ang mga abscesses sa baga.

Ang radiograph ng dibdib ay maaaring magbunyag ng mga paunang sektor ng mga infiltrates na maaaring umunlad sa pagsasama-sama ng lahat ng limang mga lobes ng baga. Ang mga infiltrates ay nangyayari sa parehong mga baga sa karamihan ng mga kaso, at ang mga abscess na lukab ay makikita.

Ang extrapulmonary lesyon ay maaari ring maganap, kabilang ang kabiguan ng bato na may proteinuria, azotemia, at hematuria. Gayundin, makikita ang katamtamang pagbabago sa pagpapaandar ng atay.

Sa antas ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang pag-aantok, pagdadahilan, pagkabagabag, pagkalito, pag-aantok, at mga seizure ay bihirang na-obserbahan.

Ang mga manipestasyon sa balat ay napakabihirang, ngunit kapag nangyari ito ay isang macular na pantal, hindi pruritiko at masakit sa antas ng mga binti.

Ang rate ng namamatay ay 15-30%.

Fever fever

Ang fever ng fever ay isang benign, limitado sa sarili. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 1 hanggang 2 araw.

Ang mga sintomas ay katulad sa isang karaniwang trangkaso, na may lagnat, panginginig at myalgia, maaaring mayroong isang ubo, dibdib o pleuritik na sakit at pagkalito.

Walang mga pagpapakita na nagpapakita ng paglahok ng iba pang mga organo. Ang rate ng namamatay para sa patolohiya na ito ay 0%

Diagnosis

Ang Legionella pneumophila ay hindi lumalaki sa agar agar ng dugo, o sa anumang iba pang daluyan na ginagamit para sa mga karaniwang pathogens sa paghinga.

Samakatuwid, para sa paghihiwalay nito, ang isang espesyal na medium na agar-yeast extract-buffered activated carbon (BCYEa) ay ginagamit sa isang pH na 6.9, na naglalaman ng mga sangkap na kinakailangan ng microorganism na ito.

Ang daluyan ng kultura ay maaaring pupunan ng mga antibiotics upang mapili ang medium na pumipili para sa Legionella, dahil ang iba pang mga bakterya ay may kakayahang lumaki sa daluyan na ito tulad ng Francisella tularensis, Bordetella pertussis at spore-form bacilli.

Ang mga kolonya ay dahan-dahang lumalaki, na may paglago na sinusunod pagkatapos ng 3 araw ng pagpapapisa ng itlog sa 35 ° C at 90% na kahalumigmigan. Sa mga kultura ng dugo maaari itong tumagal ng hanggang 2 o higit pang mga linggo upang lumago.

Upang matukoy ang mga paglaganap ng komunidad, ang mga nakahiwalay na nakahiwalay sa mga pasyente ay dapat kumpara sa mga gulong na nakahiwalay mula sa hinihinalang kapaligiran bilang isang mapagkukunan ng kontaminasyon.

Ang isa sa mga pamamaraan na ginamit upang ihambing ang mga klinikal at kapaligiran na mga galaw ay Pulsed-Field Gel Electrophoresis (PFGE, pulsed field electrophoresis).

Paggamot

Ang mga antibiotics na maaaring magpasok ng mga cell ay dapat gamitin. Ang pinakamahusay na mga pagpipilian ay: fluoroquinolones, macrolides, at rifampin.

Karaniwan ang isang tablet ng levofloxacin 750 mg ay ipinahiwatig, para sa pito hanggang sampung araw. Sa mga pasyente ng transplant, ang gamot na ito ay ginagamit ng hanggang sa 21 araw. Ang isa pang alternatibo ay magulang.

Maaari rin itong gamutin ng azithromycin, 1 g sa unang araw na sinusundan ng 500 mg isang beses sa isang araw para sa pito hanggang 10 araw.

Pag-iwas

Ang tubig na may tubig na tubig ay dapat gamitin para sa paghuhugas, paghugas at pagpuno ng mga aparato sa pangangalaga sa kalusugan at mga sistema ng pagpapalamig.

Ang pagdidisimpekta sa ilaw ng ultraviolet ay inirerekomenda, tulad ng sa ionization ng tanso at pilak. Ang tubig na chlorinating ay hindi epektibo laban sa Legionella pneumophila, ngunit hindi aktibo sa pamamagitan ng pag-init ng tubig sa itaas 70 ° C.

Mga Sanggunian

1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M. Pagkakaiba-iba ng mga subtyp ng Legionella pneumophila sa paglamig na mga tower: paglago ng mga pag-aaral ng kinetics at pag-ulog. Rev Nakakahawang sakit at Clinical Microbiology, 2011; 9 (5): 325-402
2. Brady MF, Sundareshan V. Sakit sa Legionnaires (Legionella Infection). Sa: StatPearls. Kayamanan Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-. Magagamit mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
3. David S, Afshar B, Mentasti M, et al. Pagkuha at Pagtatag ng Legionella pneumophila sa Mga Ospital: Mga Implikasyon para sa Genomic Investigations ng Nosocomial Legionnaires 'Disease. Clin Infect Dis. 2017; 64 (9): 1251-1259.
4. Legionella pneumophila. Nag-file ang mga ahente ng biolohiko. Ang National Institute ng kaligtasan at kalinisan sa trabaho. Databio. 2012; DB-BL.p-12. Magagamit sa: insht.es
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Microbiological Diagnosis. (Ika-5 ed.). Argentina, Editorial Panamericana SA
6. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Argentina. Editoryal Panamericana SA; 2009.
7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medikal na Mikrobiolohiya, Ika-6 na Edad McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
8. Pedro-Botet ML, Yu VL. Mga diskarte sa paggamot para sa impeksyon sa Legionella. Expert Opin Pharmacother. 2009 Mayo; 10 (7): 1109-21.
9. Mga nag-aambag sa Wikipedia. Legionella pneumophila. Wikipedia, Ang Malayang Encyclopedia. Agosto 15, 2018, 19:17 UTC. Magagamit sa: wikipedia.org.