MYOTOMES: KLINIKAL NA PAGSUSURI AT ANATOMICAL PAMAMAHAGI - ANATOMY AT PHYSIOLOGY

Ang isang myotome ay isang hanay ng mga fibers ng kalamnan na panloob ng isang segmental, spinal, o spinal root o nerve. Ang mga motor axon ng bawat segmental root o nerve innervate maraming mga kalamnan, at halos lahat ng mga kalamnan ay na-innervated ng higit sa isang segmental nerve, at sa gayon sa pamamagitan ng isang katumbas na bilang ng mga spinal segment.

Sa mga vertebrates, ang mga dermatom ng balat, ang myotomes ng kalamnan ng kalansay, at ang sclerotome ng vertebrae ay may isang karaniwang pinagmulan ng embryological, ang mga somites. Ang mga ito ay nagmula sa mesoderm at nabubuo sa bawat panig at sa kahabaan ng neural tube.

Somitos sa pagbuo ng embryonic (Pinagmulan: Homme en Noir Via Wikimedia commons)

ang delineation ng myotomes ay medyo madali kaysa sa iba pang mga segment na nagmula sa mga somite, tulad ng sclerotome at dermatome.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pinsala sa isang segmental na ugat o nerbiyos ay nagdudulot ng agarang pagkawala ng pag-andar ng kalamnan ng kalansay na pinangalanan ng nasabing nerve at, dahil dito, ang pagkawala ng kaukulang motility, na madaling napansin sa pagsusuri sa neurological.

Ang kahinaan ng kalamnan, pagkalumpo o kawalan ng pag-urong, at pagbabago ng mga reflexes ng tendon ay mga palatandaan na nagbibigay-daan sa pagsusuri ng iba't ibang mga myotome ng musculoskeletal system.

Klinikal na pagsusuri

Ang pagsusuri ng myotome ay karaniwang ginagamit ng ilang mga clinician, ng mga neurologist, orthopedist at, higit sa lahat, sa pamamagitan ng mga pisikal na therapist.

Sa pagsusuri ng neurological, ang mga detalyadong pagsusuri ng bawat myotome ay nagbibigay-daan upang suriin ang integridad ng sistema ng motor na nauugnay sa bawat isa sa mga napiling myotome. Sinusuri ng mga pagsusulit na ito ang mga kontraktor ng isometric sa ilalim ng resistensya at reflexes ng tendon sa buto.

Ang kawalan ng anuman sa mga nasuri na pag-andar na naaayon sa isang partikular na myotome ay nagbibigay-daan sa lesyon na matatagpuan sa segment ng medullary o sa segmental root o nerbiyos na naaayon sa nasuri myotome.

Sa ilang mga okasyon, kapag sinusuri ang isang partikular na myotome, walang kabuuang pagkawala ng pag-andar, ngunit sa halip isang kahinaan sa pag-urong ng kalamnan ng pangkat ng kalamnan o mga grupo na naaayon sa myotome na napagmasdan.

Sa mga kasong ito, ang lesyon ay maaaring matatagpuan sa segmental nerve at isa sa mga madalas na sanhi ay ang compression ng ugat dahil sa herniation ng intervertebral disc. Ang apektadong myotome ay nagbibigay-daan upang mahanap ang intervertebral disc na pumipilit sa ugat.

Kaugnay na mga ugat

Ang mga ugat na nauugnay sa mga muscular function ng mga myotome na naaayon sa itaas at mas mababang mga paa't kamay ay ipinapakita sa ibaba.

Spinal Root C1 at C2 → Mga kalamnan na nakabaluktot at nagpapalawak sa leeg

Spinal Root C3 → Mga kalamnan na ibaluktot ang leeg sa paglaon

Spinal Root C4 → Mga kalamnan na nagpataas ng balikat

Spinal root C5 → Mga kalamnan na gumagawa ng pagdukot sa balikat

C6 ugat ng spinal → Elbow flexor at pulso extensor kalamnan

Spinal root C7 → Ang mga sulo ng extensors at mga pulseras ng pulso

Spinal root C8 → Mga kalamnan ng extensor ng mga daliri ng kamay

Spinal root T1 → Mga kalamnan na dumukot sa hinlalaki

Spinal root L2 → Mga kalamnan na nabaluktot ang balakang

Spinal root L3 → Mga kalamnan na gumagawa ng extension ng tuhod

Spinal root L4 → Ang mga kalamnan na responsable para sa dorsiflexion ng bukung-bukong

Spinal root L5 → Mga kalamnan ng extensor ng mga daliri ng paa

Spinal root S1 → Mga kalamnan na gumagawa ng plantar flexion ng bukung-bukong

Spinal root S5 → Mga kalamnan ng flexor ng tuhod

Kapag sinusuri ang mga pag-andar ng kalamnan, ang tagasuri ay nagpapakita ng pagtutol laban sa pagkilos ng kaukulang kalamnan. Halimbawa, para sa tamang pag-ilid ng ulo, pinipilit ng tagasuri laban sa kilusang ito at sa ganitong paraan nasuri ang myotome na naaayon sa C3 root.

Pamamahagi ng anatomikal

Upang mailalarawan ang anatomical na pamamahagi ng mga myotome, bagaman maraming mga variant, ang pamamahagi ng mga nerbiyos na peripheral, ang medullary root na pinagmulan, pati na rin ang mga nauugnay na kalamnan ay inilarawan sa ibaba. Kasama rin ang mga Olexotendinous reflexes at mga kaugnay na ugat.

Ang diagram ng kinatawan ng isang spinal nerve (Pinagmulan »Jmarchn sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Peripheral nerve at ugat ng pinagmulan

Axillary → C5 at C6

Supraclavicular → C3 at C4

Suprascapular → C5 at C6

Thoracic (mahaba) → C5, C6 at C7

Musculocutaneous → C5, C6 at C7

Medalyang bisig ng bukal ng balat ng ubas → C8 at T1

Ang lateral cutaneous ng forearm → C5 at C6

Posisyong cutaneous ng forearm → C5, C6, C7 at C8

Radial → C5, C6, C7, C8 at T1

Katamtaman → C6, C7, C8 at T1

Ulnar → C8 at T1

Pudendo → S2, S3 at S4

Pagkaraan ng hita ng balat ng paa → L2 at L3

Medyo cutaneous hita → L2 at L3

Intermediate cutaneous hita → L2 at L3

Positibong cutaneous ng hita → S1, S2 at S3

Siningal → L2, L3 at L4

Pang-shutter → L2, L3 at L4

Sciatic → L4, L5, S1, S2 at S3

Tibial → L4, L5, S1, S2 at S3

Karaniwang peroneal → L4, L5, S1 at S2

Mabisang peroneum → L4, L5 at S1

Malalim na peroneal → L4, L5, S1 at S2

Ang lateral cutaneous leg → L4, L5, S1 at S2

Saphene → L3 at L4

Sural → S1 at S2

Medial plantar → L4 at L5

Plantar lateral → S1 at S2

Narito ang bawat ugat ng nerve at ang kaukulang kalamnan nito:

C2 → Longus Colli, sternocleidomastoid at rectum capitis

C3 → Trapezius at splenius capitis

C4 → Trapezius at levator scapulae

C5 → Supraspinatus, infraspinatus, deltoid at biceps

C6 → Biceps, supinator, pulso ng extensors

C7 → Mga triceps at pulso ng flexors

C8 → Ulnar deviator, extensor pollicis, at adductor pollicis

L2 → Psoas, adductor hip

L3 → Mga psoas at quadriceps

L4 → Tibialis anterior, extensor hallucis

L5 → Extensor hallucis, peroneals, gluteus medius at ankors dorsiflexors

S1 → Salamin, peroneal at flexor ng plantar

S2 → Salamin at mga plantar flexors

S4 → pantog at recti

Ang mga myotome o segmental na panloob ng mga kalamnan ng balangkas ay nauugnay sa mga osteotendinous reflexes at ang kanilang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa pagsusuri ng integridad ng mga landas ng motor at pandama, pati na rin ang kaukulang mga bahagi ng spinal.

Cutaneous-tiyan reflexes

- Aquilian reflex → S1 at S2

- Patellar Reflex → L2, L3 at L4

- Ibabang tiyan-cutaneous → T10-T12

- Gitnang tiyan-cutaneous → T8 at T9

- Mataas na cutaneous-abdominal → T6 at T7

Bicipital Reflex → C5, C6

Trinital Reflex → C6, C7, C8

Radial Reflex → C5, C6 at C7

Ang ilang mga pinagsama-samang halimbawa kabilang ang mga ugat, kalamnan, pag-andar, at panloob ng iba't ibang mga myotome ay:

C5 → Biceps → Baluktot ng siko → Bicipital → Musculo-cutaneous

C7 → Triceps Brachii → Extension ng Elbow → Tricipital → Radial

L3 → Quadriceps crural → Pagpalawak ng tuhod → Patellar → Bansa

Mga Sanggunian

Gallardo, J. (2008). Ang segmental sensory innervation. Mga dermatome, myotomes at sclerotome. Rev. Chil. Anesthesia, 37, 26-38.
Lynn, M., & Epler, M. (2002). Mga pundasyon ng mga diskarte sa pagsusuri ng musculoskeletal. Mga prinsipyo ng mga diskarte sa pagsusuri ng kalamnan. 1st. edisyon. Madrid: Ed. Paidotribo, 20-34.
Magee, DJ (2013). Ang pagtatasa ng pisikal na orthopedic. Elsevier Mga Agham sa Kalusugan.
Marino, RJ, Barros, T., Biering-Sorensen, F., Burns, SP, Donovan, WH, Graves, DE, … & Priebe, M. (2003). Mga internasyonal na pamantayan para sa pag-uuri ng neurological ng pinsala sa gulugod sa gulugod. Ang journal ng gamot sa spinal cord, 26 (sup1), S50-S56.
Shultz, SJ, Houglum, PA, & Perrin, DH (2015). Pagsusuri ng mga pinsala sa musculoskeletal. Human Kinetics.

MYOTOMES: KLINIKAL NA PAGSUSURI AT ANATOMICAL PAMAMAHAGI - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025