DIABETIC NEUROPATHY: MGA SINTOMAS, SANHI AT PAGGAMOT - GEOGRAFÍA - 2026

Ang diabetes neuropathy ay isang uri ng pinsala sa nerbiyos na nangyayari sa pagkakaroon ng diabetes, isang sakit na nailalarawan sa mataas na antas ng asukal sa dugo. Ang mga nakataas na antas ng glucose ay nakakaapekto sa mga fibre ng nerbiyos sa buong katawan, ngunit ang pinakakaraniwang nasira na nerbiyos ay nasa mga binti at paa.

Ang diyabetis na neuropathy ay itinuturing na pinakakaraniwang komplikasyon ng diabetes mellitus. Naaapektuhan nito ang humigit-kumulang 50% ng mga pasyente na may type 1 diabetes (mga sanhi ng autoimmune, na ipinakita mula sa kabataan) at uri 2 (dahil sa resistensya ng insulin, mas karaniwan pagkatapos ng 40 taon).

Ang mga sintomas nito ay nag-iiba depende sa kalubhaan ng kondisyon at ang uri ng diabetes na neuropathy na ito. Ito ay karaniwang naipakita ng isang malawak na iba't ibang mga pandama, motor at autonomic sintomas na lubos na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Gayunpaman, ang pangalawang mga kahihinatnan ng hindi ginamot na diabetes neuropathy ay maaaring maging mas mahirap. Halimbawa: ulser, cardiac arrhythmias o bumagsak, na maaaring humantong sa mga bali, mga amputasyon at kahit kamatayan.

Bilang isang komplikasyon ng diyabetis, posible na maiwasan o ihinto ang pag-unlad ng diabetes na neuropathy. Ang mahalagang bagay ay para dito ay ang mahigpit na pagsunod sa paggamot at ang mahigpit na kontrol ng mga antas ng glucose sa dugo.

Kahulugan ng diabetes neuropathy

Ang mga Neuropathies ay karaniwang binubuo ng isang progresibong pagkawala ng pag-andar ng mga fibers ng nerve.

Ang mga nerve fibers ay may pananagutan sa pagpapadala ng mga mensahe sa pagitan ng utak at anumang iba pang bahagi ng ating katawan, na ginagawang ilipat, naramdaman, makita at marinig. Nagpapadala din sila ng mga senyas na hindi natin alam na nagmula sa puso, baga, o sistema ng pagtunaw.

Ang isa sa mga tinatanggap na malawak na tinatanggap na kahulugan ay ang diabetes neuropathy ay binubuo ng "pagkakaroon ng mga sintomas at / o mga palatandaan ng pagkabulok ng ilang mga fibers ng nerve sa mga taong may diyabetis sa sandaling ang iba pang mga kadahilanan ay naibukod." (Boulton & Malik, 1998)

Sa type 1 na diabetes mellitus, ang mga sintomas ng neuropathy ay nagsisimula na lumitaw pagkatapos ng ilang taon ng pangmatagalang at talamak na hyperglycemia (mataas na antas ng glucose).

Habang sa mga pasyente na may type 2 diabetes, maaari na itong maganap pagkatapos ng ilang taon na hindi magandang kontrol ng glycemic. Kahit na ang mga bagong nasuri na type 2 na mga pasyente ng diabetes ay malamang na magkaroon ng diabetes neuropathy nang hindi alam ito.

Pagkalat

Sa Estados Unidos, isang pag-aaral na isinagawa noong 1993 ay natagpuan na 47% ng mga pasyente na may diyabetis ay may ilang peripheral neuropathy (iyon ay, na kinasasangkutan ng peripheral nerbiyos na nakakaapekto sa mga kamay at paa). Bukod dito, tila naroroon na sa 7.5% ng mga pasyente sa oras na sila ay nasuri na may diyabetis.

Ang kondisyong ito ay kapwa nakakaapekto sa parehong kasarian. Gayunpaman, lumilitaw na ang mga kalalakihan na may type 2 na diabetes mellitus ay may posibilidad na bumuo ng diabetes neuropathy nang mas maaga kaysa sa mga kababaihan. Bagaman ang sakit sa neuropathic ay lumilitaw na mas hindi pinapagana para sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan.

Tungkol sa edad, ang sakit na ito ay maaaring lumitaw sa anumang oras sa buhay. Gayunpaman, mas malamang ito sa isang mas matandang edad. Ang panganib na ito ay nagdaragdag nang malaki ang mas malubha at pangmatagalang diabetes.

Mga Sanhi

Tulad ng iminumungkahi ng pangalan, ang neuropathy sa diyabetis ay sanhi ng hindi maayos na kontrolado o hindi ginamot na diabetes mellitus. Ang diabetes mellitus ay isang sakit na nagdudulot ng mga antas ng glucose (asukal) na napakataas sa dugo.

Tila na ito, kasama ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo, at iba pang mga kadahilanan ng peligro, hinulaan ang pasyente na magkaroon ng neuropathy.

Kung paano ang patuloy na pagkakalantad sa mataas na antas ng glucose ay nagiging sanhi ng pagkasira ng nerbiyos ay iniimbestigahan pa rin. Gayundin, ang mga sanhi ay tila nag-iiba para sa iba't ibang uri ng diabetes neuropathy (na makikita mo sa ibang pagkakataon).

Ang mga kadahilanan na nagpapataas ng pagkakataon na magkaroon ng diabetes neuropathy ay:

Metabolic factor

Ang pangmatagalang diabetes na hindi maayos na ginagamot ay nagdudulot ng mataas na glucose sa dugo. Ang mga antas ng mataas na taba ng dugo at mababang antas ng insulin ay may papel din; isang hormone na ginawa ng pancreas na kinokontrol ang dami ng glucose.

Neurovascular factor

Ang mga antas ng mataas na asukal ay nakakagambala sa pag-andar ng mga nerbiyos upang magpadala ng mga signal ng pandama at motor. Bilang karagdagan, pinasisira nito ang mga pader ng pinakamaliit na daluyan ng dugo (mga capillary), na responsable para sa pagdala ng oxygen at nutrisyon sa mga fibers ng nerve.

Mga kadahilanan ng Autoimmune

Maaari silang maging sanhi ng pamamaga ng mga ugat. Sa partikular, ang nangyayari ay ang immune system, na karaniwang responsable sa pagprotekta sa ating katawan, nagkakamali sa pag-atake sa mga nerbiyos na kung sila ay isang dayuhang elemento.

Mga salik na lahi o genetic

Kung ang indibidwal ay may kasaysayan ng pamilya ng neuropathy o diyabetis, mas madaling kapitan ang pagbuo ng kondisyong ito.

Ang mga pagbabago sa paggana ng mga bato

Ang diyabetis ay maaaring makapinsala sa pagpapaandar ng bato. Ito ay nagdaragdag ng dami ng mga lason sa dugo, na nag-aambag sa pagkasira ng mga fibre ng nerve.

Pamumuhay

Kung, kasama ang iba pang mga kadahilanan na nabanggit, ang pasyente ay kumonsumo ng alkohol at tabako, mas malamang na masira nila ang kanilang mga ugat at mga daluyan ng dugo. Sa katunayan, ang paninigarilyo ay humihinang at nagpapatigas sa mga arterya, na nagpapababa ng daloy ng dugo sa mga binti at paa.

Kasama sa Pamumuhay ang pinakamahalagang kadahilanan ng peligro para sa anumang komplikasyon ng diabetes: hindi sapat na kontrol ng mga antas ng asukal sa dugo. Kung ang diyabetis ay hindi patuloy na nagpapanatili ng kanyang antas ng glucose sa tseke, ang diyabetis na neuropathy (bukod sa maraming iba pang mga komplikasyon) ay malamang na bubuo.

Gayundin, ang pagkakaroon ng diyabetes para sa mas mahabang panahon ay may impluwensya, lalo na kung ang mga antas ng glucose ay hindi kinokontrol ng maayos.

Sa kabilang banda, ang pagiging sobra sa timbang ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng diabetes na neuropathy. Pangunahin kung ang index ng mass ng katawan ay lumampas sa 24 na puntos.

Mga uri ng diabetes neuropathy at ang kanilang mga sintomas

Depende sa nerbiyos na apektado, mayroong iba't ibang mga uri ng diabetes na neuropathy. Ang bawat isa ay may mga sintomas ng katangian. Ang mga ito ay karaniwang saklaw mula sa pamamanhid at sakit sa mga limbs sa mga problema sa sistema ng pagtunaw, ihi tract, daluyan ng dugo, o puso.

Depende sa bawat kaso, ang mga sintomas ay maaaring banayad at kahit na hindi mahahalata, habang sa iba, ang neuropathy ng diabetes ay maaaring maging masakit at maging sanhi ng kamatayan. Karamihan sa mga pagpapakita ay dahan-dahang bumubuo at maaaring hindi makabagabag hanggang magsimula ang pinsala.

Mayroong apat na pangunahing uri ng diabetes neuropathy:

-Peripheral na neuropathy

Ito ang pinakakaraniwang uri ng diabetes neuropathy. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglahok ng mga nerbiyos na peripheral, upang ang mga paa at paa ay unang nasira; at kalaunan, ang mga kamay at braso.

Ang mga palatandaan at sintomas nito ay karaniwang pinasisilaw sa gabi, at kasama ang:

- Ang kalungkutan ng mga apektadong lugar, bilang karagdagan sa isang pagbawas sa pagiging sensitibo sa sakit at mga pagbabago sa temperatura.

- Tingling, nasusunog, matalim na puson at / o mga cramp sa mga apektadong kasukasuan.

- Maaaring magkaroon ng pagtaas sa sensitivity sensitivity. Halimbawa, ang mga indibidwal na ito ay maaaring kahit na nababahala sa bigat ng sheet sa kanilang mga paa o binti.

- Malubhang mga problema sa paa tulad ng impeksyon, ulser, deformities, sakit sa mga buto at kasukasuan.

- Kahinaan ng kalamnan.

- Ang progresibong pagkawala ng mga reflexes, balanse at koordinasyon.

-Autonomic neuropathy

Ang diyabetis ay maaaring makaapekto sa autonomic nervous system. Ang mga nerve fibers mo ang kumokontrol sa iyong puso, baga, tiyan at bituka, pantog, sex organo, at mata.

Ang iyong mga sintomas ay:

- Pagdudusa, paninigas ng dumi o kombinasyon ng pareho sa magkakaibang oras.

- Gastroparesis o pagkaantala sa walang laman ang tiyan dahil sa abnormal na motility ng bituka. Nagdudulot ito ng pagkawala ng gana sa pagkain, maagang pagkabusog, pagdurugo, pagduduwal, at pagsusuka.

- Mga impeksyon sa ihi lagay, kawalan ng pagpipigil sa ihi at iba pang mga karamdaman sa pantog (tulad ng pagpapanatili).

- kahirapan sa paglunok.

- Dagdagan o bawasan ang pagpapawis.

- Mga problema sa regulasyon ng temperatura ng katawan.

- Mga sekswal na paghihirap tulad ng erectile Dysfunction sa mga kalalakihan, at pagkabulok ng vaginal sa mga kababaihan.

- Ang pagkahilo o pagod kapag nagbabago ang posisyon (tulad ng pagtayo bigla). Nangyayari ito dahil sa kawalan ng kakayahan ng katawan upang iakma ang presyon ng dugo at rate ng puso, na nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagbaba ng presyon ng dugo.

- Asymptomatic hypoglycemia, iyon ay, hindi na nakita ng mga pasyente ang mga sintomas ng alarma na nagpapahiwatig na mayroon silang napakababang mga antas ng asukal sa dugo.

- Tumaas na rate ng puso habang nasa pahinga.

- Ang mga mag-aaral ay gumugol ng oras upang umangkop sa pagbabago sa ilaw (mula sa ilaw hanggang sa madilim o kabaligtaran).

-Proximal neuropathy o diabetes ng diabetes

Tinawag din ang femoral neuropathy, ang ganitong uri ng diabetes na neuropathy ay nakakaapekto sa mga nerbiyos sa mga hita, hips, puwit, o binti. Mas karaniwan sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus at ang matatanda.

Karaniwan ang mga sintomas ay nakakaapekto lamang sa isang bahagi ng katawan, ngunit maaari rin itong mangyari sa magkabilang panig nang sabay-sabay (sa kasong ito, tinatawag itong simetriko). Sa paglipas ng panahon, ang kundisyong ito ay may kaugaliang pagbutihin, bagaman ang mga sintomas ay maaaring maging pinahusay bago mapabuti. Ang mga tipikal na pagpapakita ay:

- Bigla at matinding sakit sa balakang, hita o puwit.

- Ang mga kalamnan ng hita ay madalas na atrophied o malubhang mahina.

- Pagbaba ng timbang.

- pamamaga ng tiyan.

- kahirapan sa pagbangon kapag nakaupo.

-Focal neuropathy o mononeuropathy

Sa kasong ito, ang pinsala ay nakatuon sa isang tiyak na nerve. Ito ay mas karaniwan sa mga matatandang may sapat na gulang at karaniwang lilitaw bigla.

Ang apektadong nerve ay matatagpuan sa mukha, katawan ng tao o paa. Bagaman maaari itong mangyari sa anumang nerve sa katawan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit. Gayunpaman, ang mga sintomas nito ay hindi nagiging sanhi ng pangmatagalang mga problema at may posibilidad na bumaba at mawala sa loob ng ilang linggo o buwan.

Ang tiyak na mga pagpapakita ay nakasalalay sa apektadong nerbiyos; at depende sa lokasyon na maaari nilang maging:

- Sakit sa mata, sinamahan ng mga paghihirap na tumuon, o dobleng paningin.

- Ang palsy ng Bell o peripheral facial palsy, na binubuo ng pinsala sa mga nerbiyos ng mukha na nagiging sanhi ng pagkalumpo ng isang gilid ng mukha.

- Sakit sa dibdib o tiyan.

- Sakit sa harap ng hita.

- Sakit sa likod o pelvis.

- Sakit o pagkawala ng pandamdam sa isang paa.

Minsan ang ganitong uri ng diabetes na neuropathy ay nangyayari dahil sa compression ng isang nerve. Ang isang karaniwang halimbawa ay ang carpal tunnel syndrome, na unti-unting gumagawa ng tingling o pamamanhid sa mga daliri o kamay.

Ang kamay ay nakakaramdam ng mahina, at mga paghihirap sa pagsasagawa ng ilang mga paggalaw kasama nito, tulad ng paggawa ng isang kamao o pagkuha ng maliliit na bagay.

Diagnosis

Sa mga taong nasuri na may diyabetis, inirerekomenda ang follow-up upang suriin kung lumitaw ang iba pang mga komplikasyon, tulad ng diabetes neuropathy.

Sa partikular, ang isang komprehensibong pagsusulit sa paa bawat taon ay lubos na inirerekomenda para sa peripheral neuropathy. Alinman ng isang doktor o podiatrist, na dapat ding suriin para sa mga sugat, basag, mais, paltos, kondisyon ng mga buto at kasukasuan.

Sa kabilang banda, ang mga sintomas ng neuropathy ay maaaring maranasan, ngunit ang pasyente ay hindi alam kung ano ang mga ito ay dahil sa, at sa kalaunan ay matatagpuan sa mga pagsubok na magkaroon ng diabetes neuropathy.

Upang makita ito, unang isasaalang-alang ng mga propesyonal sa kalusugan ang mga sintomas, at ang kasaysayan ng medikal ng pasyente. Pagkatapos ay kinakailangan ang isang pisikal na pagsusulit.

Susuriin nito ang tono ng kalamnan, reflexes, lakas, pagiging sensitibo upang hawakan at pagbabago sa posisyon, temperatura at panginginig ng boses. Maaari ring suriin ng doktor ang iyong presyon ng dugo at rate ng puso.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga pagsubok upang masuri ang neuropathy ay:

- Pagsubok ng Monofilament: ang pagiging sensitibo sa pagpindot ay sinuri sa pamamagitan ng isang malambot na naylon fiber, na katulad ng bristles ng hairbrushes. Minsan ito ay nasuri sa pamamagitan ng isang pin, na nagbibigay ng maliit na mga prick.

Kung ang pasyente ay hindi makaramdam ng presyon ng prick, nawalan sila ng pandamdam at nasa panganib na magkaroon ng mga ulser sa apektadong paa.

- Mga pagsubok sa dami ng pandama: kung paano tumugon ang pasyente sa mga pagbabago sa temperatura o higit pa o mas kaunting matinding panginginig ng boses ay nasuri.

- Mga pag-aaral ng pagpapadaloy ng nerbiyos: ginagamit ito upang matukoy ang uri at saklaw ng pinsala sa nerbiyos, pati na rin kung gaano kabilis ang mga de-koryenteng signal ng paglalakbay. Ito ay kapaki-pakinabang sa pag-diagnose ng carpal tunnel syndrome.

- Electromyography: ginamit upang masukat ang mga de-koryenteng paglabas na gawa ng kalamnan.

- Puso ng Puso: Sinusuri kung paano tumugon ang puso sa malalim na paghinga at mga pagbabago sa presyon ng dugo at pustura.

- Ultratunog: ito ay ang paggamit ng mga tunog ng tunog upang lumikha ng isang imahe ng mga panloob na organo. Maaari itong gawin upang suriin ang pantog at ihi tract o iba pang mga organo na maaaring maapektuhan ng diabetes neuropathy.

Paggamot

Walang tiyak na paggamot para sa diabetes neuropathy. Una sa lahat, ang pasyente ay dapat na mahigpit na sumunod sa itinatag na paggamot para sa diyabetis, pati na rin ang kontrol at pagsubaybay nito.

Mahalaga ang edukasyon sa pasyente upang maunawaan nila kung ano ang kanilang kalagayan, ang mga kahihinatnan nito para sa kanilang kalusugan, at mga pagpapabuti na maaaring makamit sa pamamagitan ng pagsunod sa paggamot.

Ang paggamot para sa diabetes na neuropathy ay nakatuon sa pag-relieving ng sakit, nagpapabagal sa pag-unlad ng sakit, pagbawi ng mga posibleng nabago na pag-andar at pag-iwas sa mga komplikasyon.

Mahalaga ang kontrol sa diyeta at nutrisyon upang mapabuti ang mga komplikasyon ng diyabetis. Ang mga pasyente na ito ay dapat sundin ang isang diyeta na nagpapababa ng glucose sa dugo, na nagpapaliit ng matinding pagbabagu-bago.

Bilang karagdagan sa malusog na pagkain, inirerekumenda na maging aktibo sila hangga't maaari. Kaya, ang mga antas ng asukal ay nasa loob ng normal na mga saklaw, na pinipigilan o ipinagpaliban ang pag-unlad ng diabetes na neuropathy at pinapabuti ang mga sintomas nito.

Sa parehong oras, maiiwasan mo ang pagiging sobra sa timbang; isa pang kadahilanan sa panganib para sa pagbuo ng neuropathy ng diabetes

Mahalaga rin na maiwasan o mabawasan ang sakit, kontrolin at subaybayan ang presyon ng dugo. Tulad ng pagsuko ng masamang gawi tulad ng paninigarilyo o pag-inom ng alkohol (o pagbabawas ng kanilang pagkonsumo sa isang minimum).

Mga gamot

Upang mabawasan ang sakit, ang iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay maaaring magreseta ng mga gamot. Gayunpaman, ang mga ito ay hindi kasing epektibo sa buong mundo at maaaring magkaroon ng nakakagambalang mga epekto.

Ang ilan sa mga pinaka ginagamit ay mga antidepressant, na pumipigil sa utak na bigyang kahulugan ang ilang mga pampasigla na masakit. Halimbawa, desipramine, imipramine, at amitriptyline. Ang serotonin at norepinephrine inhibitor antidepressants, tulad ng duloxetine, ay tila nag-aalis ng sakit na may mas kaunting mga epekto kaysa sa itaas.

Ang iba pang mga gamot na ginamit ay anticonvulsants, na karaniwang ginagamit upang gamutin ang epilepsy. Bagaman natagpuan sila na epektibo para sa sakit sa nerbiyos, tulad ng gabapentin, pregabalin, at carbamazepine.

Physiotherapy

Ang Physiotherapy ay isang mahusay na pagpipilian kung nais mong mapawi ang sakit at mapanatili ang sapat na kadaliang mapakilos, pati na rin ang trabaho sa balanse, lakas at koordinasyon.

Tulad ng nabanggit, ang pangangalaga at pagsusuri ng mga paa isang beses sa isang taon ay mahalaga.

Sa ilang mga uri ng neuropathy ng diabetes, ang mga pasyente ay maaaring walang sensasyon sa lugar na ito; pagbuo ng mga ulser at sugat. Gayundin, mas malamang na magkaroon sila ng anumang kondisyon sa bahaging iyon ng kanilang katawan.

Samakatuwid, dapat nilang i-trim nang tama at maingat ang kanilang mga daliri sa paa, mapanatili ang maximum na kalinisan, at magsuot ng naaangkop na sapatos.

Paggamot ng mga nauugnay na komplikasyon

Sa kabilang banda, dapat tratuhin ng doktor ang mga nauugnay na komplikasyon. Halimbawa, ang gastroparesis (sa pamamagitan ng mga pagbabago sa diyeta, pagdaragdag ng dalas ng pagkain at pagbawas ng dami), mga problema sa ihi (na may mga gamot at pamamaraan sa pag-uugali tulad ng pag-ihi sa oras), o mga sekswal na dysfunctions (gamot sa mga kalalakihan at pampadulas sa mga kababaihan ).

Mga Sanggunian

1. Boulton AJ, Malik RA (1998). Diabetic neuropathy. Med Clin North Am., 82 (4): 909-29.
2. Diabetic neuropathy. (sf). Nakuha noong Nobyembre 10, 2016, mula sa MayoClinic.
3. Dyck PJ, Kratz KM, Karnes JL, Litchy WJ, Klein R., Pach JM, et al. (1993). Ang laganap sa pamamagitan ng staged na kalubhaan ng iba't ibang uri ng diabetes na neuropathy, retinopathy, at nephropathy sa isang cohort na nakabase sa populasyon: ang Pag-aaral ng Neuropathy ng Rochester Diabetic. Neurology 43 (4): 817-24.
4. Pinsala sa Nerbiyos (Diabetic Neuropathies). (sf). Nakuha noong Nobyembre 10, 2016, mula sa The National Institute of Diabetes at Digestive and Kidney Diseases.
5. NERVES (NEUROPATHY). (sf). Nakuha noong Nobyembre 10, 2016, mula sa Diabetes UK.
6. Pirart J. (1978). Diabetes mellitus at ang degenerative komplikasyon nito: isang prospect na pag-aaral ng 4,400 pasyente na sinusunod sa pagitan ng 1947 at 1973. Pag-aalaga sa Diabetes, 1: 168-188.
7. Quan, D. (2016, Hulyo 6). Diabetic Neuropathy. Nakuha mula sa Medscape.