PANHYPOPITUITARISM: SANHI, SINTOMAS AT PAGGAMOT - GEOGRAFÍA - 2026

Ang panhypopituitarism ay isang kondisyon na nailalarawan sa hindi sapat o wala sa paggawa ng mga hormones ng anterior pituitary. Maaari itong magkaroon ng iba't ibang mga pagpapakita depende sa edad kung saan ito lilitaw.

Ang ilan sa mga ito ay maikling tangkad, mababang presyon ng dugo, pagkahilo, kahinaan ng kalamnan, mikropenis, optic pagkasayang, hypoglycemia, tuyong balat, pagkapagod, tibi, atbp. Gayunpaman, ang mga sintomas na ito ay nakasalalay sa mga hormone na apektado at nag-iiba kung ang kondisyon ay congenital o nakuha.

Ang panhypopituitarism ay maaaring magkaroon ng maraming mga sanhi. Maaari itong lumitaw dahil sa isang problema sa panahon ng embryonic. O, dahil sa isang pinsala, pamamaga o mga bukol sa mas matatandang edad.

Ang sakit na ito ay talamak at nangangailangan ng permanenteng paggamot upang mapalitan ang nawawalang mga hormone. Depende sa kakulangan ng mga hormone, ang ipinahiwatig na paggamot ay magkakaiba. Ito ay batay sa suporta sa parmasyutiko.

Minsan ang mga salitang hypopituitarism at panhypopituitarism ay ginagamit nang palitan, bagaman ang huling konsepto ay karaniwang tumutukoy sa isang kabuuang kakulangan ng ilang mga hormones na ginawa ng anterior lobe ng pituitary.

Mga Istatistika

Ang parehong hypopituitarism at panhypopituitarism ay napakabihirang mga kondisyon. May kaunting pag-aaral na tumitingin sa paglaganap ng kondisyong ito. Karamihan ay nakatuon sa hypopituitarism sa pangkalahatan.

Ayon kay Bajo Arenas (2009), ang paglaganap ng hypopituitarism ay 45.5 mula sa 100 000. Mayroong 4.2 bagong kaso para sa bawat 100 000 mga naninirahan.

Pituitary gland at panhypopituitarism

Pituitary (dilaw)

Upang maunawaan ang panhypopituitarism, mahalagang maunawaan ang misyon ng pituitary gland.

Ang pituitary gland, na tinatawag ding pituitary, ay isa na apektado sa panhypopituitarism. Ang glandula na ito ay ang "endocrine master ng katawan" dahil kinokontrol nito ang mga pag-andar ng iba pang mga organo ng endocrine.

Sa gayon, itinatago nito ang mga hormone na kumokontrol sa iba pang mahahalagang glandula, na pinapanatili ang homeostasis (balanse) ng katawan. Hinahanap nito ang sapat na pangangasiwa ng mga nutrisyon at protina na nakukuha natin mula sa diyeta.

Sa pamamagitan ng mga antas ng hormonal, ang pituitary gland ay kumokontrol sa mga pag-andar tulad ng paglago ng katawan, buhok at kuko, mucosa ng katawan, gatas ng dibdib, atbp.

Ang glandula na ito ay matatagpuan sa isang buto na tinatawag na "sella turcica" na matatagpuan sa ephenoid bone ng bungo. Salamat sa lokasyon nito, mas madali itong kumokonekta sa hypothalamus, sa pamamagitan ng isang istraktura na tinatawag na pituitary stalk. Ang pangmatagalan ng hypothalamus ay kumokontrol sa anterior pituitary.

Ang pituitary o pituitary ay nahahati sa anterior at posterior lobe. Ang dating ay gumagawa ng teroydeo na nagpapasigla ng hormone (TSH), corticotropin, luteinizing hormone (LH), follicle stimulating hormone (FSH), paglaki ng hormone (GH), at prolactin. Habang ang kalaunan ay nagtatago ng vasopressin (antidiuretic hormone) at oxytocin.

Sa panhypopituitarism mayroong isang kawalan ng mga hormone na ito para sa iba't ibang mga kadahilanan. Samakatuwid, ang mga pasyente na nagdurusa dito ay maaaring magkaroon ng mga problema sa paggana ng kanilang katawan.

Mga Sanhi

Ang panhypopituitarism ay maaaring sanhi ng nakuha na mga sanhi o, mas madalas, sa pamamagitan ng genetic na sanhi. Kapag ang pituitary gland ay hindi gumagana ayon sa nararapat, ngunit ang mga sanhi ay hindi pa natukoy, tinawag itong "idiopathic panhypopituitarism."

Ang pinakakaraniwang nakuha na mga sanhi ay lumilitaw na mga bukol na kinasasangkutan ng pituitary gland. Ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ay ang sindrom ng Sheehan, na nangyayari sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang infarction sa pituitary gland bilang isang bunga ng pagdurugo sa panahon o pagkatapos ng panganganak.

Ang mga sumusunod ay ang karamihan sa mga posibleng sanhi ng panhypopituitarism:

Parehong hypothalamic at pituitary tumor

Sa mga may sapat na gulang, ang pinakakaraniwan ay ang mga pituitary adenomas at account para sa pagitan ng 10 at 15% ng mga intracranial tumor. Madalas silang lumago nang dahan-dahan at nakakaapekto sa mga kababaihan. Gayunpaman, hindi sila normal na metastasize.

Sa mga bata, maaaring mangyari ang craniopharyngiomas. Ang mga ito ay mga bukol na lumilitaw mula sa mga labi ng embryonic ng bag ng Rathke (isang istraktura na sa panahon ng pag-unlad ng embryonic ay nagbibigay ng pagtaas sa pituitary gland). Nagpapakita ang mga ito bilang pagtaas ng intracranial pressure, sakit ng ulo, pagsusuka, maikling tangkad, at mabagal na paglaki.

Hemochromatosis

Ito ay isang namamana na sakit na nakakaapekto sa metabolismo ng bakal, na gumagawa ng masyadong mataas na antas nito.

Mga sakit sa Autoimmune

Ang mga sakit sa Autoimmune kung saan nabigo ang immune system at umaatake sa malusog na mga tisyu ng katawan. Ang isang halimbawa ay ang autoimmune lymphocytic pituitary, kung saan sinisira ng sistema ng autoimmune lymphocyte ang mga lymphocytes ng pituitary.

Mga problemang vascular

Ang mga problemang vascular sa glandula tulad ng Syehan's syndrome o panloob na carotid aneurysm (na nagbibigay ng glandula).

Walang laman ang sella syndrome

Ito ay nangyayari kapag ang pituitary glandula ay lumiliit, na pinipilit ng isang pagtaas sa leaked cerebrospinal fluid.

Mga sanhi ng genetic

Bilang genetic mutations sa PIT1 o PROP1. Ang isang genetic syndrome na nauugnay sa panhypopituitarism ay Kallmann syndrome. Ito ay nailalarawan sa kakulangan ng pag-unlad ng mga sekswal na katangian at mga pagbabago sa olfactory.

Pagkatapos ng mga sanhi

- Mga depekto sa panahon ng pag-unlad ng embryonic ng mga cell na bumubuo sa nauuna na pituitary, o hypothalamus.

- Ang infundibular nakuha lesyon (sa posterior bahagi ng pituitary gland) pagkatapos ng isang stroke, halimbawa.

- Metastasis ng iba pang mga bukol, tulad ng dibdib, prosteyt, colon o baga.

- Mga paggamot sa radiation radiation.

- Granulomatosis (pamamaga ng mga daluyan ng dugo) na kinasasangkutan ng lugar ng pituitary o hypothalamus.

- Mga impeksyon tulad ng tuberculosis, toxoplasmosis, syphilis o mycosis.

- Pituitary apoplexy: ito ay ischemia o pagdurugo na nakakaapekto sa pituitary gland. Gumagawa ito ng mga sintomas tulad ng sakit ng ulo, pagsusuka at kakulangan sa visual.

- Sequelae pagkatapos ng operasyon na nakakaapekto sa pituitary o kasangkot na lugar.

- Mga pinsala sa ulo.

Sintomas

Ang mga sintomas ng panhypopituitarism ay magkakaiba-iba depende sa mga sanhi, edad, kung gaano kabilis na lumilitaw, ang mga hormone na kasangkot, at ang antas ng kalubhaan.

Sa ganitong paraan, maaaring mayroong mga pasyente na may malubhang hypothyroidism (hindi magandang paggana ng thyroid gland), habang ang iba ay nakakaramdam lamang ng pangkalahatang pagkamaalam o labis na pagkapagod.

Malinaw, ang mga kahihinatnan ay mas masahol kapag ang panhypopituitarism ay lilitaw nang mas maaga.

Kakulangan ng paglaki ng hormone

Ang kawalan ng mga hormone ay gumagawa ng iba't ibang mga sintomas depende sa kung ano sila. Kaya, ang isang kakulangan ng paglaki ng hormone (GH) ay nagiging sanhi ng maikling tangkad sa mga bata. Samantalang sa mga may sapat na gulang ay humahantong sa mga pagbabago sa hugis ng katawan, mga problema sa metabolismo ng glucose at lipid, at pangkalahatang sakit sa sakit.

Kakulangan sa hormon ng Gonadotropin

Ang kakulangan ng gonadotropins, sa kabilang banda, ay magiging sanhi ng pagkaantala ng isang babae o kakulangan ng regla at mababang libido. Sa mga lalaki gumagawa ito ng sekswal na disfunction at micropenis (kung ang problema ay lilitaw sa pagkabata).

Kakulangan sa pagpapasigla ng teroydeo

Sa kabilang banda, kung may kawalan ng mga hormone na nagpapasigla sa teroydeo (TSH), lilitaw ang hypothyroidism, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng timbang, pagkapagod, hindi pagpaparaan sa sipon, pananakit ng kalamnan, paninigas ng dumi, pagkalungkot, atbp.

Kakulangan ng adrenocorticotropin o corticotropin

Ang kakulangan ng adrenocorticotropic hormone o corticotropin (ACTH) ay may mas maraming negatibong kahihinatnan at maaaring mapanganib ang buhay ng pasyente. Lalo na kung ang kakulangan ay naganap nang bigla. Sa kasong ito, ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng mababang presyon ng dugo, hypoglycemia, pagduduwal, pagsusuka, matinding pagkapagod, at mababang konsentrasyon ng sodium sa dugo.

Kung ang mga antas ng ACTH ay dahan-dahang bumabagsak, ang mga sintomas ay pagbaba ng timbang, kahinaan, pagkapagod, at pagduduwal.

Kakulangan sa Prolactin

Sa kabilang banda, ang isang kakulangan ng prolactin ay isang napaka-nagsasabi ng sintomas ng panhypopituitarism. Mapipigilan nito ang mga kababaihan mula sa paggawa ng gatas pagkatapos ng pagbubuntis. Ito rin ang sanhi ng dating inilarawan na Sheehan syndrome.

Ang iba pang mga pangkalahatang sintomas ng panhypopituitarism ay hypersensitivity sa malamig, nabawasan ang gana, anemya, kawalan ng katabaan, pagkawala ng bulbol, kakulangan ng buhok sa katawan, pamamaga ng mukha, pagbabawas ng sekswal na pagnanasa, atbp.

Ang labis na pagkauhaw at isang labis na pagtaas ng pagtatago ng ihi ay maaari ring lumitaw, na nagmumula sa insidido ng diabetes. Ang huling kondisyon ay nagmula mula sa isang kakulangan ng vasopressin, isang hormone na ginawa sa hypothalamus at nakaimbak sa pituitary.

Paggamot

Ang pangunahing paggamot ng panhypopituitarism ay binubuo ng pagpapalit ng mga hormone na wala o kulang. Sa parehong oras na ang pinagbabatayan na sanhi na nagdulot ng kondisyong ito.

Ang eksaktong mga dosis ng mga hormone ay dapat na inireseta ng isang endocrinologist pagkatapos na maisagawa ang naaangkop na mga pagsusuri. Dapat silang maging mga halaga na likas na likha ng katawan kung ang panhypopituitarism ay hindi umiiral. Ang kapalit na ito ng hormone ay maaaring tumagal ng isang buhay.

Corticosteroids

Ang mga corticosteroid tulad ng hydrocortisone o prednisone ay madalas na inireseta upang palitan ang mga hormone na nawawala dahil sa kakulangan ng corticotropin (ACTH). Ang mga ito ay mga gamot na kinukuha nang pasalita dalawa o tatlong beses sa isang araw.

Upang mapalitan ang kakulangan ng teroydeo na nagpapasigla ng hormone (TSH), ginagamit ang isang gamot na tinatawag na levothyroxine.

Testosteron at estrogen

Maaaring may kakulangan sa sex hormones. Upang makamit ang normal na antas, ang mga lalaki ay binibigyan ng testosterone sa iba't ibang paraan. Halimbawa, sa pamamagitan ng balat na may isang patch, na may isang gel para sa pang-araw-araw na paggamit o sa pamamagitan ng mga iniksyon.

Sa mga kababaihan, ang estrogen at progesterone ay idinagdag sa katawan na may mga gels, patch, o mga tabletas. Ang mga oral contraceptive ay ang pinaka-malawak na ginagamit sa mga kabataang kababaihan, habang ang estradiol valerate ay inirerekomenda para sa mga babaeng papalapit sa menopos.

Somatropin

Kapag may kakulangan sa paglaki ng hormone, kinakailangan na mag-iniksyon ng somatropin sa ilalim ng balat. Ang mga tumanggap ng paggamot na ito sa pagtanda ay mapapansin ang mga halatang pagpapabuti, kahit na hindi nila madaragdagan ang kanilang taas.

Mga Gonadotropins

Sa kabilang banda, kung may mga problema sa pagkamayabong na dulot ng panhypopituitarism, posible na mag-iniksyon ng gonadotropins upang pasiglahin ang obulasyon sa mga kababaihan. Pati na rin ang henerasyon ng tamud sa mga kalalakihan.

Mahigpit na pagsunod sa paggamot ay mahalaga upang mapabuti. Tulad ng isang follow-up sa paglipas ng panahon sa pamamagitan ng isang espesyalista ng endocrine. Susuriin nito na ang paggamot ay epektibo, at ang mga antas ng hormon ay mananatili sa loob ng normalidad.

Surgery

Sa mga kaso kung saan may mga bukol na gumawa ng panhypopituitarism, kinakailangan ang operasyon upang maalis ang mga ito. Sapagkat, kung ang pituitary gland ay nasa ilalim ng presyon, ang isang decompression nito ay maaaring mapili sa pamamagitan ng transsphenoidal surgery (bypassing sphenoid bone). Ang huling paggamot ay ang pinaka-angkop para sa pagpapagamot ng pituitary apoplexy.

Napatunayan na ang mabilis na pag-decompression ay maaaring bahagyang o ganap na maibalik ang function ng pituitary. Bilang karagdagan sa pagbabawas ng pangangailangan para sa talamak na therapy sa hormone (Onesti, Wisniewski & Post, 1990).

Pagtataya

Ang mga pasyente na may panhypopituitarism ay lilitaw na dalawang beses ang panganib ng kamatayan. Pangunahin dahil sa mga epekto sa paghinga at cardiovascular. Gayunpaman, kung napansin nang maaga at sinusunod ang paggamot, ang pasyente ay maaaring humantong sa isang normal na buhay.

Mga Sanggunian

1. Bajo Arenas, JM (2009). Mga pundasyon ng ginekolohiya. Madrid: Panamerican Medical Ed.
2. Kabanata 5. 5. Patolohiya ng Neuroendocrine. Hypopituitarism. (sf). Nakuha noong Enero 25, 2017, mula sa Mga Prinsipyo ng Urgencies, Emergency at Critical Care: treaty.uninet.edu.
3. Contreras-Zúñiga, E., Mosquera-Tapia, X., Domínguez-Villegas, MC, & Parra-Zúñiga, E. (2009). Sheehan syndrome: paglalarawan ng isang klinikal na kaso at pagsusuri ng panitikan. Ang Colombian Journal of Obstetrics at Gynecology, 60 (4), 377-381.
4. Fernández-Rodríguez, E., Bernabeu, I., & Casanueva, FF (2012). Hypopituitarism. Panhypopituitarism. Medicine-Accredited Patuloy na Medikal na Programa ng Edukasyon, 11 (13), 773-781.
5. Hoffman, R. (2016, Oktubre 18). Panhypopituitarism. Nakuha mula sa Medscape: emedicine.medscape.com.
6. Hypopituitarism. (sf). Nakuha noong Enero 25, 2017, mula sa Mayoclinic: mayoclinic.org.
7. Onesti ST, WisniewskiT, Post KD. Clinical versussubclinical pituitary apoplexy: Pagtatanghal, pamamahala ng kirurhiko at kinalabasan sa 21 na mga pasyente. Neurosurgery 1990; 26: 980-986
8. Pombo, JH (2000). Panhypopituitarism. Medicine-Accredited Patuloy na Medikal na Programa ng Edukasyon, 8 (16), 855-859.
9. Seoane, E. (nd). PANHIPOPITUITARISM. Nakuha noong Enero 25, 2017, mula sa Cátedra endrocrinología: catedraendocrinologia.files.wordpress.com.
10. Vázquez, MR, & García-Mayor, RV (2002). Epidemiology ng hypopituitarism at pituitary tumors. Clinical Medicine, 119 (9), 345-350.