- Ang aksidente
- Medikal na tseke
- Proseso ng pagbawi
- Pagbabago at pagkatao nabago
- Kamatayan
- Pag-aaral sa Bangko sa Utak
- Impluwensya sa phrenology
- Anong mga lugar ng utak ni Cage ang naapektuhan?
- Prefrontal cortex
- Mga Talakayan
- Mga Sanggunian
Ang Phineas Gage (1823-1861) ay isang tanyag na tao sa larangan ng neuroscience para sa kakaibang katangian ng aksidente na kanyang dinaranas, para sa kanyang nakakagulat na pagbawi, at para sa mga pananaw na nagmula sa kanyang kaso.
Salamat sa kaso ng Phineas, natagpuan ang mga aspeto ng utak na dati nang misteryo. Sa partikular, ito ay naging pangkaraniwang halimbawa ng mga pagbabago sa frontal lobe at mga karamdaman ng mga pag-andar ng ehekutibo.

Ang Phineas Gage gamit ang iron rod na pinaniniwalaang tumagos sa kanyang bungo (1848).
Ipinanganak ang Phineas Gage noong 1823. Nang mangyari ang malubhang aksidente, siya ay 25 taong gulang lamang. Siya ay isang malusog, aktibo, masipag at malakas na tao. Kilala siya sa pagiging responsable, mahusay sa kanyang trabaho, matalino at tiyaga sa kanyang mga hangarin. Siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging isang mapagkakatiwalaan, matalino, palakaibigan at taong mapagbiro.
Nagtrabaho siya bilang foreman para sa isang crew ng mga manggagawa sa isang kumpanya ng riles; Sila ay namamahala sa pagsabog ng isang landas sa mabato na ibabaw upang ang linya ng riles ay maaaring pumasa.
Ang aksidente
Nang mangyari ang aksidente, ang Gage ay malapit sa Cavendish sa Vermont, Estados Unidos. Tulad ng karaniwang ginagawa ni Gage at ng kanyang mga manggagawa, nag-drill sila ng isang butas sa isang bato, pinuno ito ng gunpowder, at pinindot ito ng isang iron bar.

Ang Old Rutland at Burlington Railroad, ilang milya mula sa Cavendish. Dito nagtatrabaho si Gage sa oras ng aksidente. Danaxtell sa Ingles Wikipedia
Sa nakamamatay na hapon ng Setyembre 13, 1848, tinangka ni Gage na ilagay ang bakal na bar nang tumawag sa kanya ang isa sa kanyang mga tauhan, na nakakagambala sa kanya. Hindi sinasadya, ang bakal na bar ay mabilis na natanggal at naka-embed sa kanyang mukha. Pumasok ito sa kanyang kaliwang pisngi at tinusok ang harapan ng bungo.
Ang bar ay lumipas sa likod ng kanyang kaliwang mata at sinira ang bahagi ng kanang frontal lobe, paglabas malapit sa cranial vertex. Gayunpaman, ang bar ay sapat na malakas upang maglakbay ng isa pang 25 metro bago paghagupit sa lupa na puno ng dugo at utak na tisyu.
Ayon sa mga nakasaksi, ang iron bar ay humigit-kumulang na 105 sentimetro ang haba, 3 sentimetro ang lapad, at 7 timbang ang timbang.
Ang Phineas Gage ay nahulog sa lupa sa kanyang likuran at nagdusa ng ilang mga pagkumbinsi, bagaman hindi siya nawalan ng malay. Nakakagulat na si Gage ay nagtagumpay na tumayo at makalipas ang ilang minuto ay nakipag-usap siya at lumakad.
Sa katunayan, siya mismo ang nag-usap sa doktor sa isang cart na iginuhit ng baka. Bilang karagdagan, nagawa niyang sabihin sa mga naroroon ang nangyari.
Medikal na tseke

Cavendish mapa 20 taon pagkatapos ng aksidente. Ang aksidente ay pinaniniwalaang naganap mismo kung saan ipinapahiwatig ng letrang T; habang ang A ay nagpapahiwatig ng lugar kung saan ginagamot si Gage ni Dr. Harlow. EEng
Nang makarating siya sa nayon, binati niya ang ilang mga tao, at sa kaunting tulong ay ginawa ito sa isang silid sa pinakamalapit na hotel, kung saan naghintay siya ng medikal na atensyon. Kaya, nang makita niya ang doktor, sinabi ni Gage: "doktor, narito ang trabaho para sa iyo." Ang doktor na nagpagamot sa kanya at tumulong sa kanya sa buong proseso ng pagbawi ay si John Martyn Harlow.
Napansin niya ang pagkatalo ng utak habang iniulat ng pasyente ang kaganapan nang walang kahirapan. Bilang karagdagan, tumugon siya sa makatwiran at palagiang mga tanong na tinanong.
Nakakaintriga, ang doktor ay hindi nakakahanap ng anumang problema sa kanyang memorya, sa kanyang paggalaw, sa kanyang pandama na pang-unawa, balanse, o wika. Ang unang bagay na ginawa ni Harlow ay itigil ang pagdurugo at alisin ang mga fragment ng buto na naka-embed sa sugat.

Animasyon ng pinsala sa Phineas Gage. Ang data ng Polygon ay nabuo ng Database Center for Life Science (DBCLS).
Pagkalipas ng isang linggo, inihayag ng mga pahayagan ang nakakagulat na aksidente. Samantala, pagkalipas ng tatlong buwan, inilathala rin ni Harlow ang kasong ito sa Boston Medical and Surgical Journal, sa ilalim ng pangalang "Passage ng isang iron bar sa pamamagitan ng ulo."
Nahuli nito ang atensyon ni Dr. Henry Bigelow, isang kilalang propesor ng operasyon sa Harvard University. Inanyayahan niya ang Phineas sa Boston na obserbahan siya, naglathala ng isang artikulo na mabilis na nakakaakit ng pamayanang pang-agham.
Proseso ng pagbawi
Ang proseso ng paggaling ng Phineas Gage ay mahirap, mahaba, at tsek. Sa ikalawang araw ay tila nawala ang kanyang katinuan. Sapagkat, sa ika-apat na araw, muli, nagkaroon siya ng makatuwiran na hitsura at nakilala ang kanyang mga kaibigan.
Matapos ang isang linggo ng pagpapabuti, sinimulan ng lahat na isipin na maaaring mabawi si Gage. Gayunpaman, ang ideyang ito ay maikli ang buhay. Pagkaraan ng ilang araw, si Gage ay nahihirapan sa pagitan ng buhay at kamatayan. Mayroon siyang mga tagal ng malalim na pagkawala ng malay at natanto ng doktor na siya ay nagkontrata ng isang malakas na impeksyon.
Ang kanyang mga kasama at mahal sa buhay ay nagsimulang mawalan ng pag-asa, natitiyak na siya ay mamatay sa lalong madaling panahon. Gayunpaman, tinatrato ni Harlow ang impeksiyon sa abot ng kanyang makakaya, namamahala upang makatipid ang buhay ni Gage.
Kahit ngayon ay nakakagulat kung paano nakayanan ng pasyente na ito na mabuhay. Nakita ito ni Harlow bilang himala, na nagsasabing, "Ako ang nag-alaga sa kanya at iniligtas siya ng Diyos."
Pagbabago at pagkatao nabago
Nabawi ang Phineas Gage at ipinagpatuloy ang kanyang buhay nang walang malubhang pisikal na mga problema, maliban sa pagkawala ng paningin sa apektadong mata. Pagkaraan ng sampung linggo ay nakauwi siya sa Lebanon, New Hampshire.
Sa kalagitnaan ng taong 1849, naramdaman ni Phineas na handa nang bumalik sa trabaho. Gayunpaman, biglang nabago ang kanyang pagkatao at ipinagtabi siya ng kanyang mga kaedad. Matapos ang aksidente, si Gage ay naging walang respeto, walang tiyaga, marahas, walang pananagutan, malupit, may kapansanan, atbp
Hindi tulad ng dati niyang pagkatao, hindi na niya magawa ang mga plano na itinatag niya, nagsimulang pabayaan ang kanyang personal na gawi, at patuloy na nagreklamo sa isang pagbawas sa kanyang sekswal na drive.
Bilang karagdagan, nagsalita siya nang hindi kilalang-kilala tungkol sa sex at ginamit ang kabastusan at kabastusan. Nang pag-usapan siya ng mga tao, ang mga kasama ay patuloy na nagsasabing: "Ang taong ito ay hindi na Gage." Maging ang kanyang mga kontratista ay sunugin siya.
Ang problema ay hindi sa kanyang pisikal na kakayahan, ngunit sa halip na kakayahang mapansin ang mga epekto ng kanyang mga aksyon sa iba. Ito ay magiging isang mahusay na paglalarawan ng kung ano ngayon ay itinuturing na isang pangkaraniwang prefrontal syndrome.
Ang gage ay lumilipat mula sa trabaho sa trabaho. Mayroong mga may-akda na nagsabi na ito ay naging bahagi ng Barnum Circus, na para bang iba pang palabas.
Sa pagitan ng mga taon 1852 at 1860 wala pang mga detalye sa kanyang buhay ay kilala nang may katumpakan. Tila na sa mga taong iyon siya ay nasa Valparaíso at Santiago de Chile, nagtatrabaho bilang driver ng karwahe.
Kamatayan

Ang bungo ng Phineas Gage, kasama ang bakal na gumawa ng pinsala. Harvard Warren Anatomical Museum.
Noong humigit-kumulang Hunyo 1859 bumalik siya sa Estados Unidos, partikular sa San Francisco. Sa lalong madaling panahon siya ay nagsimulang magdusa ng isang serye ng mga seizure. Ang mga paulit-ulit na epileptikong seizure na ito ang humantong sa kanyang pagkamatay noong Mayo 21, 1860.
Matapos ang tungkol sa 5 taon, kinumbinsi ni Harlow ang pamilya ni Gage na pahintulutan siyang magpahinga sa katawan. Kaya, noong 1867, ang bungo at ang metal bar ay ipinadala kay Dr. Harlow.
Pag-aaral sa Bangko sa Utak

Ang kinatawan ng baras na dumadaan sa bungo ni Gage. Van Horn JD, Irimia A, Torgerson CM, Kamara MC, Kikinis R, et al.
Noong 1868 nagsulat si Harlow ng isang maikling libro sa buhay ng Phineas Gage. Salamat sa pakikipagtulungan ng mga saksi at panayam sa pamilya, pangunahing inilalarawan niya ang mga karanasan ng pasyente sa 12 taon, 6 buwan at 8 araw pagkatapos ng kanyang aksidente.
Ang pinakamahusay na account ng isang pagbabago sa pag-uugali dahil sa isang pagbabago sa prefrontal cortex ay isinasaalang-alang pa. Gayunpaman, dapat sabihin na hindi lahat tinanggap ang kamangha-manghang kwento ni Gage. Maraming naisip na ito ay hindi totoo.
Ang taong pumigil sa kuwentong ito na hindi mahulog sa limot ay si Dr. David Ferrier, na noong 1870 ay inihayag na ang kaso ng Phineas Gage ay patunay na ang prefrontal cortex ay isang functional na lugar ng utak. Salamat sa ito, ang hindi kilalang mga pag-andar ng lugar na ito ay nagsimulang imbestigahan.
Ang bungo ng Phineas Gage at ang iron bar na tumusok dito ay nasa Warren Museum sa Harvard Medical School. Sa paglaon ng mga pag-aaral ay isinasagawa sa mga posibleng pinsala sa utak ni Gage ayon sa kanyang bungo at three-dimensional reconstructions.
Noong 1990 Hanna Damasio et. sa. itinayo nila ang utak ni Gage at ang kanyang pinsala sa isang three-dimensional na paraan. Ipinakita nila na ang pinsala ay sumasaklaw sa prefrontal ventromedial na rehiyon ng parehong tserebral hemispheres.
Gayunpaman, noong 2004, ang pangkat ng radiology sa Brigham at Women’s Hospital sa Boston ay nagsagawa ng isang bagong rekonstruksyon. Ipinahiwatig nito na ang mga sugat ay nakakaapekto lamang sa kaliwang frontal lobe, na iniwan ang mahalagang mga istruktura ng vascular.

Ang bungo ni Phineas Gage at ang pamalo na tumusok sa kanyang bungo. Ni JBS Jackson, MD - Isang Descriptive Catalog ng Warren Anatomical Museum (1870), Public Domain.
Impluwensya sa phrenology
Ang kwentong Phineas Gage ay naging sentro din ng phrenology, isang disiplina na nasa ganap na oras.
Naniniwala ang mga phrenologist na ang mga kasanayan sa pag-iisip ay nasa mga tiyak na lugar ng utak. Umasa din sila sa hugis ng bungo, ulo, at mukha upang pag-aralan ang mga katangian at pagkatao.
Anong mga lugar ng utak ni Cage ang naapektuhan?
Sa kasalukuyan ay kilala na ang tserebral cortex ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa mga pag-andar ng kaisipan. Gayunpaman, bago ang ika-18 siglo, naisip na ang bahaging ito ng utak ay hindi gumagana, ngunit ang layunin nito ay upang protektahan ang nalalabi sa utak. Iyon ay, ang tserebral cortex ay itinuturing na isang sobre lamang ng cerebral ventricles.
Ngayon, kasama ang kaso ng Phineas Gage, ang cerebral cortex ay kilala na maiugnay sa mga pagpapaandar ng ehekutibo. Ang mga pagpapaandar na ito ay nagpapahintulot sa amin na malutas ang mga problema, pagbawalan ang mga pag-uugali, pag-aayos ng sarili sa aming pag-uugali, aktibidad na nagbibigay-malay at emosyon, lumikha ng mga diskarte sa paglutas ng problema, atbp. Ang prefrontal cortex ay isinasaalang-alang din ang lugar kung saan magkasama ang mga emosyon at pag-unawa.

Ang mga gulo ng Phineas Gage ay matatagpuan lamang sa isang antas ng emosyonal, na naglalarawan sa mga panlabas na pagbabago sa pag-uugali. Gayunpaman, ang antas ng cognitive ay hindi tinalakay, marahil dahil walang mga instrumento sa pagsusuri na maaaring masukat ang mga ito.
Prefrontal cortex

Prefrontal cortex
Sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagsisiyasat, napagpasyahan na ang pinsala ay mas malaki sa kaliwang hemisphere kaysa sa kanan, at eksklusibong naapektuhan ang prefrontal cortex, lalo na ang ventromedial area ng nasabing cortex.
Ang lugar na ito ay mahalaga upang gumawa ng mga pagpapasya, magtatag ng mga plano sa hinaharap, mag-ayos ng sarili ayon sa mga panuntunan sa lipunan na natutunan at pumili ng mga pinaka-angkop na pag-uugali.
Sa kaibahan, ang pansin, ang kakayahang umangkop at pagkalkula ay napanatili, dahil ang mga pag-andar na ito ay tumutugma sa pag-ilid o panlabas na bahagi ng prefrontal cortex.
Samakatuwid, ang prefrontal cortex ay isang lugar ng mahusay na pagiging kumplikado at ang bawat bahagi ay nakikilahok sa iba't ibang mga pag-andar.
Sa kaso ng Phineas Gage, ang pangunahing sangkap na naapektuhan ay ang kakayahang makihalubilo, dahil ang nasugatang bahagi ng utak ay nagtatatag ng mga circuit na may limbic system na nauugnay sa emosyon. Ang mga pangharap na lugar ay nag-aambag upang matukoy, sa ganitong paraan, ang nakakaapekto na tono ng mga relasyon sa iba.

Sistema ng Limbic
Mga Talakayan
Ang kaso ng Phineas Gage ay gumawa ng maraming mga debate sa pagitan ng mga may-akda sa iba't ibang mga paksa. Una, ang ilan ay nagtalo na sa panahon ng pananatili ni Gage sa Chile, marahil ay isang pagpapabuti sa kanyang mga sintomas. Ito ay dahil pinamamahalaang niyang manatili sa mahabang panahon na nagtatrabaho bilang driver ng karwahe ng kabayo.
Dahil ang gawaing ito ay nangangailangan ng ilang pagpaplano at pakikilahok ng mga pag-andar ng ehekutibo, ang ilan ay nagtalo na ito ay isang tagapagpahiwatig ng kanilang pagbawi.
Sa kabilang banda, ipinagtatanggol ng iba't ibang mga may-akda ang pangangailangan na kilalanin sa kasong ito ang socio-cultural factor ng Phineas Gage.
Iyon ay, pinupuna nila ang neuroscience, na inaangkin na ang katotohanan na siya ay may kakaibang pisikal na hitsura pagkatapos ng pinsala ay maaaring mag-ambag sa mga sintomas ni Gage.
Mga Sanggunian
- Ardila, AA, & Solís, FO (2008). Makasaysayang pag-unlad ng mga pagpapaandar ng ehekutibo. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry at Neurosciences, 8 (1), 1-21.
- García-Molina, A. (2012), Phineas Gage at ang enigma ng prefrontal cortex, Neurologia, 27 (6): 370-5.
- Harlow JM (1868) Pagbawi mula sa pagpasa ng isang bakal na bar sa pamamagitan ng ulo. Mga lathalain ng Massachusetts Medical Society, 2: 327-47.
- Kotowicz, Z. (2007). Ang kakaibang kaso ng Phineas Gage. Kasaysayan ng Human Sciences, 20 (1), 115-131.
- Muci-Mendoza, R. (2007). Ang aksidente sa Phineas Gage: Ang kanyang Pamana sa Neurobiology. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17-28.
- Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan at ang kahalagahan ng mga klinikal na kaso. Rev Neurol, 40, 122-4.
- Gage ng Phineas. (sf). Nakuha noong Pebrero 5, 2017, mula sa Wikipedia: en.wikipedia.org.
