COLD NETWORK SA MGA BAKUNA: KADENA, ANTAS, AKSIDENTE - MEDISINA - 2025

Ang malamig na network , na kilala rin bilang "cold chain", ay isang hanay ng mga paraan ng imbakan, transportasyon at pangangalaga na kinakailangan upang magamit nang maayos ang isang bakuna. Ito ay tinukoy ng Pan American Health Organization bilang:

"Ang sistema ng Logistics na kasama ang mga mapagkukunan ng tao at materyal na kinakailangan upang maisakatuparan ang pag-iimbak, pag-iingat at transportasyon ng mga bakuna sa pinakamainam na mga kondisyon ng temperatura mula sa lugar ng paggawa sa lugar kung saan nabakunahan ang mga tao."

Pinagmulan: pexels.com

Dahil ang mga bakuna ay thermolabile biological na mga produkto (ang mga pagbabago sa temperatura ay nakakaapekto sa kanilang potensyal at kahit na hindi aktibo ang mga ito), kinakailangan na sa buong proseso, mula sa kanilang paggawa hanggang sa pangangasiwa, ang temperatura ay pinananatili sa loob ng isang mahigpit na kinokontrol na saklaw sa pagitan ng 2 at 4 degrees sentigrade.

Tinitiyak nito na ang biological na produkto ay umabot sa tatanggap sa pinakamainam na mga kondisyon. Ang napakaraming halaga ng pera ay namuhunan sa imprastruktura at daan-daang oras ng tao sa pagsasanay upang maiwasan ang malamig na kadena mula sa pagkompromiso.

Malamig na kadena

Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan nito, ang malamig na kadena ay binubuo ng isang serye ng mga link na ginagarantiyahan na ang temperatura ng mga biological na produkto ay nananatili sa loob ng isang saklaw na temperatura nang walang pagkagambala.

Upang matugunan ang layuning ito, ang karaniwang denominator ng lahat ng mga link na kasangkot sa malamig na kadena ay ang pagkakaroon ng sapat na pagpapalamig at kagamitan sa transportasyon, pati na rin ang mga sinanay na tauhan para sa wastong paghawak ng mga produktong biological.

Imbakan

Depende sa dami ng mga bakuna na naproseso at naka-imbak, magkakaiba-iba ang mga katangian ng kagamitan sa pagpapalamig. Kaya, sa mga malalaking pang-industriya na halaman kung saan ginawa ang mga biological na produkto, may mga malalaking palamig na silid na pinapayagan ang pag-iimbak ng mga bakuna sa loob ng maraming buwan.

Habang bumababa ang mga antas ng malamig na kadena (tingnan sa ibaba), bumababa ang laki ng mga batch ng produkto; At gayon ang proporsyonal sa proporsyonal, na pumunta mula sa mga silid na palamig hanggang sa mga cellar ng pang-industriya sa mga antas ng intermediate.

Sa puntong ito ang imbakan ay para sa isang limitadong oras, at maaaring mapalawak lamang sa loob ng ilang linggo, dahil ito ay isang istasyon ng transit sa lugar ng pamamahagi.

Doon ay naka-imbak ang mga bakuna sa pinakamaliit na kagamitan sa pagpapalamig, na sa ilang mga kaso ay mga simpleng domestic refrigerator.

Transport

Ang isang kritikal na kadahilanan na madaling kapitan ng pagkabigo sa chain ng pagpapalamig ay ang transportasyon mula sa isang punto ng imbakan papunta sa isa pa (mas mataas na antas sa mas mababang antas sa chain), o sa pagitan ng imbakan at paghahatid sa end user. Ito ay dahil kahit na ang maliit na pagbabago sa temperatura ay maaaring malubhang nakakaapekto sa pagiging epektibo ng mga bakuna.

Para sa kadahilanang ito, ang espesyal na diin ay inilalagay sa mga diskarte sa transportasyon, pati na rin sa mga materyal na mapagkukunan na kinakailangan para sa isang transportasyon na ginagarantiyahan ang utang na loob ng malamig na kadena.

Sa ganitong kahulugan, ang transportasyon sa loob ng malamig na kadena ay maaaring nahahati sa:

- Panloob na transportasyon.

- Panlabas na transportasyon.

Ang bawat isa sa kanila ay nagtatanghal ng mga tiyak na hamon kung saan kinakailangan na magkaroon ng mga kinakailangang kagamitan at instrumento upang masiguro ang isang tamang pagpapatupad.

Panloob na transportasyon

Tumutukoy ito sa transportasyon ng mga produktong biological sa loob ng anumang pagtatatag, sa loob ng alinman sa mga antas ng malamig na kadena.

Sa kahulugan na ito, napakahalaga na maayos na hawakan ang mga produktong biological na nangangailangan ng pagpapalamig, kahit na ilipat ang mga ito mula sa isang refrigerator sa isa pa, dahil ang temperatura ay dapat mapanatili sa pagitan ng 2 at 8 ºC sa lahat ng oras.

Para sa mga ito, kinakailangan na magkaroon sa lahat ng mga lugar kung saan ang mga bakuna ay nakaimbak ng mga kagamitan sa transportasyon tulad ng thermo o portable na mga refrigerator para sa panloob na pagpapakilos ng mga bakuna.

Bilang karagdagan, kinakailangan na magkaroon ng mga palamig na pack at malamig na mga bote ng tubig, na maaaring mailagay sa mga kagamitan sa transportasyon upang mapalawak ang oras kung saan maaari itong magamit.

Panlabas na transportasyon

Ang panlabas na transportasyon ay may kinalaman sa paggalaw ng mga biological ahente sa pagitan ng iba't ibang mga antas ng imbakan sa malamig na kadena, o sa pagitan ng lugar ng imbakan at sa site ng pagbabakuna.

Depende sa laki at lawak ng paglipat, maaaring kailanganin ang iba't ibang uri ng kagamitan, mula sa palamig na mga trak hanggang sa mga portable na cellar at mga nagpapalamig na lalagyan para sa transportasyon sa pamamagitan ng hangin, dagat at tren.

Ang laki ng maraming at ang uri ng paglalakbay ay matukoy ang uri ng kagamitan na gagamitin. Sa ilang mga kaso maaaring ito ay isang portable insulated cooler lamang, tulad ng kapag ang mga bakuna ay dinala mula sa lokal na bodega hanggang sa pagbabakuna.

Personal

Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng naaangkop na kagamitan para sa imbakan at transportasyon, ang isang pangunahing bahagi ng malamig na kadena ay ang mga tauhan na responsable sa paghawak ng mga bakuna at kagamitan sa pagpapatakbo.

Kaugnay nito, ang pansin sa detalye ay ang susi. Samakatuwid, ang diin ay nakalagay sa pangunahing ngunit mahahalagang pag-uugali upang hindi makagambala sa malamig na kadena, tulad ng:

- Subaybayan at panatilihin ang isang detalyadong talaan ng temperatura ng lahat ng mga yunit ng pagpapalamig.

- Laging panatilihin ang mga kagamitan sa transportasyon at mga palamig na palamuti na magagamit para sa pagpapakilos ng mga bakuna sa anumang oras.

- Regular na pagsubaybay sa mga kondisyon ng pagpapatakbo at gantimpala ng mga kagamitan at instrumento na ginagamit sa pang-araw-araw na operasyon.

- Pagbubukas ng mga pintuan ng mga yunit ng pagpapalamig para sa hindi bababa sa dami ng oras na posible.

- Minimum na pagmamanipula ng mga bakuna gamit ang mga kamay (ang temperatura ng kamay ay pinapainit ng mga bakuna nang napakabilis, hindi aktibo ang mga ito sa loob ng ilang minuto).

- Wastong paglalagay ng mga produktong biological sa loob ng mga yunit ng paglamig upang mapanatili ang sapat na sirkulasyon ng hangin sa paligid nila at maiwasan ang akumulasyon ng tubig.

Ang mga tauhan na masigasig na nagtutupad ng kanilang pag-andar ayon sa kanilang pagsasanay na ginagarantiyahan na ang bawat bakuna na inilalapat ay isang aktibong bakuna.

Mga antas ng malamig na kadena

Ang kadena ay nagsisimula sa pinakadulo sandali ng paggawa ng biological na produkto, kaya ang mga halaman kung saan ginawa ang mga bakuna ay may mga pagproseso at mga pasilidad ng imbakan na may kakayahang mapanatili ang temperatura ng produkto sa pagitan ng 2 at 8 degrees Celsius.

Kapag ginawa, ang mga pagbabakuna ay inilipat sa pamamagitan ng iba't ibang mga antas ng pagpapatakbo, sa bawat oras sa mas maliit na mga batch, hanggang sa maabot nila ang end user.

Ang mga antas ng kadena ay nag-iiba ayon sa itinuturing na pananaw. Kaya, mayroong hindi bababa sa dalawang magkakaibang mga kaliskis, na maaaring tumawid o superimposed sa isa o higit pang mga puntos:

- Industrial cold chain.

- Cold chain sa mga patakaran sa kalusugan.

Mga antas ng malamig na kadena mula sa isang pang-industriya na punto ng view

Mula sa isang pang-industriya na pananaw, ang malamig na kadena ay umaabot mula sa paggawa ng biological na produkto hanggang sa paghahatid nito sa end user.

Ang chain na ito ay maaaring direktang maabot ang mga tao na makakatanggap ng mga bakuna o kumonekta sa kadena ng pamamahagi ng isang partikular na bansa.

Sa kondisyong ito, ang gobyerno ng host ay itinuturing na end user. Mula rito ang iyong responsibilidad upang matiyak na ang malamig na kadena ay hindi nakagambala.

Ang mga antas ng pagpapatakbo mula sa pang-industriya na punto ng view ay:

- punto ng Produksyon.

- Pangkalahatang bodega (karaniwang may pambansa o rehiyonal na saklaw).

- Mga deposito ng antas ng estado.

- Warehouse sa antas ng distrito.

- Mga yunit sa kalusugan.

Mula sa huling dalawang antas, ang mga bakuna ay maaaring maabot ang end user, alinman nang direkta o sa pamamagitan ng mga patakaran sa kalusugan ng bawat lugar.

Mga antas ng malamig na kadena mula sa punto ng view ng mga patakaran sa kalusugan

Bagaman posible ang pamamahagi ng mga bakuna sa mga indibidwal, ang pinakamalaking mamimili ng mga pagbabakuna ay ang mga gobyerno ng mundo.

Ang pagpapanatili ng sapat na antas ng saklaw ng bakuna ay isang gawain na nangangailangan ng tumpak na koordinasyon at iba't ibang mga antas ng pagpapatakbo.

Sa kahulugan na ito, kinakailangan upang garantiya ang malamig na kadena mula sa pagpasok ng biological na produkto sa mga pambansang imbentaryo hanggang sa pangangasiwa nito sa end user.

Sa pangkalahatan, ang mga antas ng malamig na kadena mula sa puntong ito ng pananaw ay:

- punto ng Produksyon.

- Pangkalahatang bodega (karaniwang may pambansa o rehiyonal na saklaw).

- Warehouse sa antas ng estado.

Pag-iimbak ng oras sa bawat isa sa mga antas

Ang lahat ng mga imbensyon sa bakuna ay natanggap at pinagsama sa gitnang antas. Ang mga malalaking dami ng mga biological na produkto ay naka-imbak doon hanggang sa 18 buwan.

Mula doon pumunta sila sa antas ng rehiyon, kung saan ang mga mas maliit na batch ay maaaring maiimbak ng hanggang sa 6 na buwan upang pakainin ang lokal na antas.

Ang huling link sa chain ay binubuo ng lahat ng mga health center kung saan inilalapat ang mga pagbabakuna (lokal na antas). Doon, ang mga maliliit na pangkat ng bakuna ay maaaring maiimbak sa maikling panahon (1 hanggang 3 buwan), upang matugunan ang pangangailangan ng gumagamit.

Tulad ng mga imbentaryo ay maubos sa isang antas, ang isang agad sa itaas ay dapat na ibigay ito nang walang tigil at ginagarantiyahan ang tamang temperatura sa lahat ng oras.

Mga aksidente sa Cold network

Anumang sitwasyon kung saan bumaba ang temperatura sa ibaba 2ºC o tumaas sa itaas ng 8ºC ay itinuturing na aksidente ng malamig na network.

Kadalasan, tumataas ang temperatura dahil sa mga pagkakamali sa elektrikal o pagkasira ng kagamitan.

Gayunpaman, maaari rin itong maging kaso ng isang pinalaking pagbagsak sa temperatura dahil sa pagkakamali ng tao (hal. Pagsasaayos ng masamang kagamitan o mga error sa pagbasa).

Ang sapat na mga hakbang ay dapat palaging gawin upang mabawasan ang epekto ng mga aksidenteng ito upang mapanatili ang posibilidad ng mga bakuna.

Mga hakbang sa pagkakasunud-sunod sa kaganapan ng isang aksidente sa malamig na network

Mahalagang kumilos nang mabilis at walang pagkaantala sa kaganapan ng anumang aksidente sa malamig na network, lalo na sa mga kaso ng mga kabiguang elektrikal o pagkasira ng mga kagamitan sa pagpapalamig.

Sa kahulugan na ito, ang karamihan sa mga refrigerator ay may kakayahang mapanatili ang panloob na temperatura sa pamamagitan ng pagiging off hanggang sa 4 na oras sa mainit na panahon at 6 na oras sa malamig na panahon.

Sa gayon ang kagamitan sa pagpapalamig mismo ay ang unang linya ng pagtatanggol laban sa mga aksidente, kung hindi binuksan ang pinto.

Dapat i-seal ng mga kawani ang pintuan ng refrigerator at mag-post ng isang senyas na nagpapayo na hindi ito dapat buksan.

Kung ang pagkakamali ay hindi malulutas nang mabilis, ang mga bakuna ay dapat ilipat sa isang pagpapatakbo ng koponan o isang pasilidad na may de-koryenteng serbisyo.

Sa lahat ng mga kaso ng mga aksidente sa malamig na network, ang isang detalyadong tala ng mga detalye ng kaganapan ay dapat itago upang maayos na sundin ang kaso.

Mga gamot na nangangailangan ng isang malamig na network

Bilang karagdagan sa mga bakuna, mayroong iba pang mga gamot at biological na nangangailangan ng pagpapalamig.

Kabilang sa mga ito ay:

- Human albumin.

- Protamine.

- Mga immunoglobulin.

- Ang ilang mga ahente ng antiglaucoma tulad ng latanoprost (dapat palamig hanggang sa pagbukas).

- Insulin (lalo na kung nakaimbak ng mahabang panahon).

- Ang ilang mga antibiotics.

Sa lahat ng mga kaso ito ay kinakailangan upang mapanatili ang malamig na kadena sa loob ng mga saklaw ng temperatura na tinukoy ng tagagawa.

Mga Sanggunian

1. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Vaccine cold chain: bahagi 1. tamang paghawak at pag-iimbak ng bakuna. Aaohn Journal, 58 (9), 337-346.
2. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Vaccine cold chain: bahagi 2. Mga tauhan ng pagsasanay at pamamahala ng programa. AAOHN Journal, 58 (9), 391-400.
3. Mga Sentro para sa Kontrol at Pag-iwas sa Sakit (CDC. (2003). Mga tagubilin sa pagpapanatili at pamamahala ng kadena ng cold cold chain. MMWR. Morbidity at mortality lingguhang ulat, 52 (42), 1023.
4. Cheriyan, E. (1993). Sinusubaybayan ang bakunang kadena ng bakuna. Mga archive ng sakit sa pagkabata, 69 (5), 600-601.
5. Kumru, OS, Joshi, SB, Smith, DE, Middaugh, CR, Prusik, T., & Volkin, DB (2014). Ang kawalang-tatag ng bakuna sa malamig na kadena: mga mekanismo, pagsusuri at mga diskarte sa pagbabalangkas. Mga biyolohikal, 42 (5), 237-259.
6. Weir, E., & Hatch, K. (2004). Pag-iwas sa pagkabigo ng malamig na kadena: imbakan at paghawak sa bakuna. Cmaj, 171 (9), 1050-1050.
7. Techathawat, S., Varinsathien, P., Rasdjarmrearnsook, A., & Tharmaphornpilas, P. (2007). Ang paglalantad sa init at pagyeyelo sa malamig na kadena ng bakuna sa Thailand. Bakuna, 25 (7), 1328-1333.
8. Matthias, DM, Robertson, J., Garrison, MM, Newland, S., & Nelson, C. (2007). Nagyeyelong temperatura sa bakuna na malamig na kadena: isang sistematikong pagsusuri sa panitikan. Bakuna, 25 (20), 3980-3986.
9. Briggs, H., & Ilett, S. (1993). Mahina ang link sa bakuna na cold chain. BMJ: British Medical Journal, 306 (6877), 557.
10. Wawryk, A., Mavromatis, C., & Ginto, M. (1997). Ang pagsubaybay ng elektronikong bakuna ng malamig na kadena sa isang metropolitan area. Bmj, 315 (7107), 518.