CONSTITUTIONAL SYNDROME: SINTOMAS, SANHI AT PAGGAMOT - GEOGRAFÍA - 2026

Ang constitutional syndrome o sindrom ng 3 "A" ay isang sakit na nailalarawan sa 3 mga sangkap: asthenia, anorexia at pagbaba ng timbang o makabuluhang pagbaba ng timbang na hindi kusang-loob. Ang sindrom na ito ay dapat mangyari na hindi sinamahan ng anumang mga sintomas o palatandaan na gumagabay sa pagsusuri ng paghihirap ng isang sakit ng isang tiyak na organ o sistema.

Ang constitutional syndrome ay isang klinikal na hamon para sa mga propesyonal, dahil maaaring maging mahirap i-diagnose at nangangailangan ng isang masusing pagsusuri upang makita ito. Bilang karagdagan, maaari itong magkaroon ng maraming mga sanhi, ang mga ito ay napaka magkakaibang.

Ang constitutional syndrome ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga antas ng kalubhaan, kung saan ang pinakamataas na degree ay cachexia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagbaba ng timbang, pagkapagod, pagkasayang ng kalamnan at malnutrisyon; at kung minsan ay nauugnay sa pag-unlad ng kanser.

Sa kabilang banda, ito ay isang kondisyon na maaaring mangyari sa lahat ng edad; bagaman ito ay mas karaniwan sa mga advanced na edad, dahil sa mga yugto na ito ay karaniwang isang kakulangan ng gana at kahinaan.

Mayroong iba't ibang mga konsepto sa panitikan upang tukuyin ang kondisyong ito, tulad ng pangkalahatang sindrom, pangkalahatang epekto ng sindrom, cachexia-anorexia-asthenia syndrome, cachectic syndrome, atbp.

Mga sangkap ng constitutional syndrome

Asthenia

Nangangahulugan ito ng kawalan ng enerhiya o pisikal at mental na kahinaan upang maisagawa ang pang-araw-araw na gawain na dati nang isinasagawa nang normal, at ito ay hindi bababa sa maliwanag na pagpapakita ng sindrom na ito.

Humigit-kumulang sa 25% ng mga pasyente na pumapasok sa opisina ay nagsasabing mayroon silang pagkapagod o kahinaan, kahit na hindi nangangahulugang ihaharap nila ang sindrom na ito.

Kung lumilitaw ito sa paghihiwalay, nang walang iba pang mga sintomas, maaari ring maging functional sapagkat nagbibigay ito ng signal para sa ating katawan na magpahinga sa harap ng mahabang panahon ng pagkapagod. Gayunpaman, sa sindrom na ito ay sinamahan ng iba pang mga pagpapakita, na ang dahilan kung bakit ito ay isang problema na dapat gamutin.

Magkakaiba ang organiko at functional asthenia na mayroon silang iba't ibang mga sanhi, sa tagal (pagganap ay tumatagal nang mas mahaba), pagbabagu-bago ng kurso, paglaban sa pisikal na ehersisyo, at iba pang mga sintomas (sa pag-andar ay lilitaw na hindi wasto, hindi maayos na tinukoy).

Sa sitwasyong ito, ang propesyonal ay unang susubukan na mamuno sa posibleng mga organikong sanhi.

Anorexy

Sa kasong ito ito ay tinukoy bilang isang makabuluhang kakulangan ng gana sa pagkain na hindi sanhi ng iba pang mga problema tulad ng mga nauugnay sa oral cavity, pagkawala ng ngipin, o kakulangan ng amoy. Iyon ay, nasuri kung ito ay dahil sa iba pang mga tiyak na sanhi.

Ayon kay Suárez-Ortega et al. (2013), natapos na ito ay binuo ng maraming mga proseso at karaniwan na sa kaunting pagtatapos nito sa cachexia (malubhang malnutrisyon) o kahit na kamatayan. Dahil ang ating katawan ay nangangailangan ng mga nutrisyon upang mabuhay.

Upang malaman kung ang isang tao ay nakarating sa cachexia, ginagamit ang mga sumusunod na pamantayan:

• Ang hindi sinasadyang pagbaba ng timbang ng higit sa o katumbas ng 5% sa mas mababa sa 6 na buwan.
• Ang body mass index (BMI) mas mababa sa 20 sa mga nasa ilalim ng 65, at sa ilalim ng 22 sa mga higit sa 65.
• Mababang index ng taba sa katawan (mas mababa sa 10%).
• Mga mababang antas ng albumin.
• Nakataas na mga cytokine ng dugo.

Ang kakulangan sa ganang kumain ay nauugnay sa susunod na sangkap, pagbaba ng timbang o pagbaba ng timbang.

Pagpapayat

Nagsasangkot ito ng isang hindi sinasadyang pagkawala ng timbang, pangunahin sa fat tissue. Nagsisimula itong isaalang-alang na seryoso kapag ang 2% ng timbang ay nawala sa isang kusang paraan sa isang buwan, sa 3 buwan na higit sa 5% at sa 6 na buwan, higit sa 10%.

Ang pagbaba ng timbang na ito ay maaaring maiugnay, tulad ng sinabi namin, na may nakaraang punto (kawalan ng kagutuman), mga problema sa sistema ng pagtunaw, hindi magandang pagsipsip ng mga nutrisyon, sitophobia o takot sa pagkain o demensya. Kung magpapatuloy ito sa kabila ng pagtaas ng caloric intake, maaaring ito ay dahil sa diabetes mellitus, hyperthyroidism o pagtatae.

Sa cancer, ang pagbaba ng timbang na ito ay maaaring sanhi ng mga sanhi ng multifactorial: mga digestive tumor na pumipilit sa mga organo, pag-activate ng mga kadahilanan ng nekrosis, o mga epekto ng iba pang mga paggamot.

Sa constitutional syndrome mahalagang malaman na ang pagkawala na ito ay hindi dahil sa isang panahon ng boluntaryong diyeta, diuretics o iba pang mga sakit. Upang makalkula kung gaano karaming timbang ang nawala, ginamit ang pormula na ito (Brea Feijoo, 2011):

Porsyento ng timbang ng katawan nawala = Karaniwang timbang - Kasalukuyang timbang x 100 / Karaniwang timbang

Anong mga uri doon?

Ang karaniwang klasipikasyon ay binubuo ng:

- Kumpletuhin ang Systrome ng Konstitusyonal: ipinakita ang 3 mga sangkap na ipinaliwanag sa itaas.

- Hindi kumpletong Syndrome ng Konstitusyon: pagbaba ng timbang, na isang mahalagang sintomas, ay sinamahan alinman sa pamamagitan ng asthenia, o sa pamamagitan lamang ng anorexia.

Mga Sanhi

Ang pangunahing sanhi ay binubuo ng:

Mga hindi organikong sakit na bukol (sa 40% ng mga pasyente)

Ang sindrom ay madalas dahil sa o naiugnay sa mga sakit sa gastrointestinal, tulad ng pamamaga ng bituka, ulser, pagiging celiac, problema sa paglunok, pancreatitis, atbp. Maaari din itong maiugnay sa mga sakit ng endocrine system tulad ng hyper- o hypothyroidism, diabetes mellitus o, sa mas bihirang kaso, pheochromocytoma o hyperparathyroidism.

Sa kabilang banda, maaari itong lumitaw mula sa mga impeksyon tulad ng tuberculosis, fungemia, parasites, HIV, atbp. O may kaugnayan sa nag-uugnay na tisyu, sakit sa baga o bato. Sa huli, ang pagbaba ng timbang na nauugnay sa hemodialysis ay ang sitwasyon na gumagawa ng pinaka morbidity at mortalidad.

Ang mga pagbabago sa cardiovascular ay maaaring maging bahagi ng etiology ng constitutional syndrome, na nagiging sanhi ng indibidwal na mawalan ng timbang para sa maraming mga kadahilanan tulad ng hypercatabolism (marawal na kalagayan o synthesis ng mga protina nang napakabilis) o kawalan ng gana sa pagkain.

Paulit-ulit itong iniugnay sa mesenteric ischemia (na nagiging sanhi ng kakulangan ng suplay ng dugo sa maliit na bituka). Sa kabilang banda, ang cachexia ay nauugnay sa matinding pagkabigo sa puso.

Nakakaisip, ang isang taong kumukuha ng maraming gamot ay maaari ring bumuo ng sindrom na ito, higit sa lahat na gumagawa ng pagbaba ng timbang sa mga matatanda.

Tumors o neoplasms

Ang pagkasira ng neurological ay gumagawa ng visceral dysfunction at, samakatuwid, isang pagbawas sa paggamit ng pagkain. Ang pinaka madalas na nauugnay sa sindrom ay Stroke, demensya, Maramihang Sclerosis o Parkinson's.

Mga sanhi ng saykayatriko

Ang mga karamdaman sa pag-iisip, nakakagulat, maaari ring mag-set up ng isang dahilan para sa constitutional syndrome. Halimbawa, ang depression ay maaaring humantong sa kondisyong ito sa apektadong 1 sa 5. Kabilang sa mga karamdaman na ito ang karamdaman sa pagkain, demensya, o sakit sa somatization.

Mga sanhi ng lipunan

Mahalagang tandaan na, sa higit na hindi kasiya-siyang mga lugar sa mundo, lalo na ang mga matatandang matatanda, ay maaaring ipakita ang sindrom na ito dahil sa hindi ma-access ang sapat na pagkain.

Sa isang pag-aaral ni Hernández Hernández, sina Matorras Galán, Riancho Moral at González-Macías (2002) ay binibigyang diin ang kahalagahan ng pag-aaral ng etiology ng sindrom na ito. 328 mga pasyente na may constitutional syndrome ay nasuri at ang kanilang etiology ay inayos ayon sa dalas, mula sa mas madalas na hindi madalas: mga malignant na mga bukol, mga sakit sa saykayatriko at mga sakit sa organikong pantunaw.

Diagnosis

Upang masuri ito, ang mga pamantayan na nauna naming nakalantad ay dapat na matugunan, pag-uri-uriin ito bilang kumpleto o hindi kumpleto.

Sa sandaling tinitiyak ng propesyonal na natutugunan nila ang mga pamantayang diagnostic na ito, tatanungin ang pasyente tungkol sa kanilang personal na kasaysayan (sakit, trabaho, bahay …) at pamilya (kung mayroong kasaysayan ng iba pang mga sakit, cancer o mental disorder).

Makukuha ang data sa pisikal na aktibidad, o kung namuno ka ng isang nakaupo o aktibong buhay, kung paano kumain, kung kumonsumo ka ng gamot o gamot. Upang malaman ang kalubhaan ng mga sintomas, ang tagal ng mga ito at sa kung paano nakakaapekto sa buhay ng tao ay tatanungin.

Tulad ng para sa pisikal na pagsusuri, isang pagsusuri sa dugo, urinalysis, isang pangunahing pagsubok sa biochemical, pagsuri para sa nakatagong dugo sa dumi ng tao at ultrasound ng tiyan.

Kung hindi pa posible na maabot ang isang tiyak na pagsusuri kahit na matapos ang labis na pagsusuri, ang pag-diagnose ng constitutional syndrome ng hindi kilalang pinanggalingan ay maaaring maabot (pagkatapos ng isang minimum na 3 linggo ng pag-aaral ng inpatient). At inirerekomenda na isagawa ang isang pag-follow-up tuwing dalawang buwan sa simula, at sa paglaon, tuwing anim na (Rodríguez Rostan, 2015).

Ano ang lagay nito?

Ayon kay Suárez-Ortega et al. (2013) sa "Doctor Negrín" University Hospital ng Gran Canaria mayroong isang mataas na paglaganap ng constitutional syndrome (humigit-kumulang 20%).

Sa kabilang banda, sa pag-aaral ni Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral at González-Macías (2002), sinuri nila ang mga pasyente na may sindrom na ito at natagpuan na ang 52% ng mga pasyente ay mga kalalakihan at 48% kababaihan. Ang ibig sabihin ng edad ng mga pasyente ay 65.4 taon, kahit na ang edad mula 15 hanggang 97 taon.

Bukod dito, sa 44% ng mga naapektuhan, hindi bababa sa isang higit pang magkakasunod na sakit ang natagpuan, at sa 24% higit sa isang nauugnay na kondisyon.

Paggamot

Malinaw na, ang paggamot ng constitutional syndrome ay isinasapersonal, iyon ay, ito ay ganap na inangkop sa mga sintomas at problema na ipinakita ng bawat pasyente.

Para sa mga ito, bilang karagdagan sa isinasaalang-alang ang mga sintomas, ang etiology, ang yugto ng sakit, ang mga opsyon sa therapeutic na umiiral, ang epekto ng problema sa paggana ng tao, atbp.

Pamamagitan ng Multidisciplinary

Ang pinakamahusay na paraan upang matugunan ang constitutional syndrome ay sa pamamagitan ng isang multidiskiplinary interbensyon, na kinasasangkutan ng ilang mga propesyonal: mga doktor, nars, nutrisyunista, mga manggagamot na terapiya, physiotherapist, psychiatrist, atbp.

Una rito, iginigiit nito ang isang nutritional pagbabago ng pasyente na pinangangasiwaan ng isang propesyonal. Ito ay hinahangad na ang apektadong tao ay nagdaragdag ng dami ng mga calorie na kinokonsumo nila sa pamamagitan ng isang hypercaloric diet na nababagay sa kanilang mga kagustuhan at pangangailangan, maiwasan ang paghihigpit sa pagkain. Sa ilang mga kaso maaaring maipapayo na kumuha ng mga suplemento sa nutrisyon.

Gamot

Sa pangkalahatan, sa sindrom na ito, ang ilang mga gamot tulad ng megestrol acetate o mababang dosis ng corticosteroids (tulad ng dexamethasone o prednisone) ay maaaring kapaki-pakinabang, na nagsisilbi upang mapabuti ang mga sintomas ng anorexia at pagkawala ng enerhiya (asthenia). Ang iba pang mga gamot na ginamit ay cyproheptadine at metoclopramide.

Gayunpaman, dahil ang sindrom na ito ay maaaring mabago sa bawat indibidwal, ang mga panganib at benepisyo ng pagkuha ng mga gamot na ito ay dapat isa-isa na masuri, dahil maaari silang magkaroon ng masamang epekto tulad ng hypertension, hindi pagkakatulog, kakulangan ng adrenal, mga sakit sa gastrointestinal, atbp.

Mahalaga rin na kung mayroong mga komplikasyon na nakabuo ng sakit, kumikilos sila. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang malaman kung ano ang sanhi ng sindrom, dahil doon ay tututukan ang paggamot: kung mayroong hyperthyroidism, neoplasms, sakit sa neurological, mga problema sa gastrointestinal, atbp. Ang isang tiyak na paggamot ay lilikha upang kumilos sa sanhi.

Mga Sanggunian

1. Brea Feijoo, J. (nd). Constitutional syndrome. Nakuha noong Hulyo 21, 2016, mula sa Fisterra.com.
2. Castro Alvirena, J., & Verdejo Bravo, C. (2014). Diagnostic protocol at paggamot ng constitutional syndrome sa matatanda. Gamot, 11 (62), 3720-3724.
3. Ramírez, FB, Carmona, JA, & Morales Gabardino, JA (2012). Paunang pag-aaral ng pasyente na may constitutional syndrome sa pangunahing pag-aalaga. FMC. Pagpapatuloy na Edukasyong Medikal sa Pangangalaga sa Pangunahing, 19, 268-277.
4. "Pangkalahatang sindrom." (sf). Nakuha noong Hulyo 21, 2016, mula sa University of Cantabria.
5. Suárez-Ortega, S., Puente-Fernández, A., Santana-Baez, S., Godoy-Díaz, D., Serrano-Fuentes, M., & Sanz-Peláez, O. (2013). Constitutional syndrome: clinical entity o halo-halong bag. IMSS Medical Journal, 51 (5), 532-535.