WALLENBERG SYNDROME: MGA SINTOMAS, SANHI, PAGGAMOT - GEOGRAFÍA - 2025

Ang Wallenberg syndrome o lateral bulbar infarction ay isang uri ng ischemic cerebral vascular disease character. Ito ay isang patolohiya na panimula na nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo ng posterior, na nagpapakita ng sarili na madaling matukoy na mga sintomas ng neurological.

Sa klinika, ang Wallenwerg syndrome ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang pangunahing sintomas na triad: Horner syndrome, ipsilateral ataxia, at mga pandamdam na pandamdam. Ang iba pang mga uri ng mga komplikasyon sa medikal tulad ng pagduduwal, pagsusuka, vertigo, sakit ng ulo, kalamnan hypertonicity, atbp.

Ang etiological na pinagmulan ng patolohiya na ito ay matatagpuan sa pag-aalis ng posterior, inferior cerebellar artery o ang vertebral artery. Ang iba't ibang mga medikal na kondisyon tulad ng hypertension, vasculitis, hypercholesterolemia, arteriosclerosis, trauma ng ulo, bukod sa iba pa, ay maaaring bumuo ng pangalawa.

Bilang karagdagan, ang diagnosis ng Wallenberg syndrome ay karaniwang pinagsasama ang klinikal na pagsusuri sa pagganap ng iba't ibang mga pagsusuri sa neuroimaging, tulad ng computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI). Ang paggamot ay nakatuon pareho sa pang-emergency na interbensyong medikal at sa kontrol ng mga etiological na sanhi nito.

Mga katangian ng Wallenberg syndrome

Ang Wallenberg syndrome ay binubuo ng isang hanay ng mga sintomas ng neurological na nagreresulta mula sa isang aksidente sa cerebrovascular.

Ang World Health Organization (WHO), bukod sa iba pang mga internasyonal na samahan, ay itinuro sa maraming mga okasyon na ang mga sakit sa utak ng vaskular ay ang pangalawang nangungunang sanhi ng kamatayan sa buong mundo. Partikular, higit sa 4 milyong mga tao sa mga binuo bansa ang namatay mula sa ganitong uri ng patolohiya.

Ang aming sistema ng nerbiyos, lalo na ang mga lugar ng utak, ay pinangalagaan ng isang malawak na network ng mga daluyan ng dugo na nag-redirect ng daloy ng dugo sa isang homogenous at pare-pareho na paraan sa lahat ng mga istraktura, upang mapanatili ang kanilang pagganap na aktibidad.

Ang sistema ng sirkulasyon ng tserebral ay panimula batay sa apat na malalaking arterya na naayos sa dalawang sistema: ang posterior system -vertebrovasilar- at ang anterior system -carotid-. Sa isang tiyak na antas, sila patubig ng iba't ibang mga lugar:

• Anterior system : malalim na mga lugar ng utak, frontal at parietal na lugar at isang mahusay na bahagi ng mga temporal na lugar.
• Paunang sistema : thalamus, temporal at occipital na lugar

Ang isang aksidente sa cerebrovascular o sakit ay bubuo kapag ang ilang uri ng hindi normal o pathological na kaganapan ay biglang nagambala sa daloy ng dugo sa isa o higit pang mga lugar ng utak.

Sa kahulugan na ito, ang isang malawak na pangkat ng mga kaganapan na maaaring maging sanhi nito upang mai-block ay inilarawan: mga aksidente sa ischemic o mga hemorrhages ng utak.

Nabawasan ang daloy ng dugo

Sa partikular na kaso ng Wallenberg syndrome, ang isang ischemic na proseso ay nangyayari kung saan ang daloy ng dugo ay bahagyang o ganap na nabawasan, dahil sa isang lokal o tiyak na pagkakatulad.

Ang tiyak na mga kahihinatnan ay mag-iiba depende sa bahagi ng sistema ng sirkulasyon ng tserebral kung saan nangyayari ang okasyon at, samakatuwid, ang mga cerebral at nerbiyos na lugar na nawalan ng suplay ng dugo.

Ang mas mababang posterior cerebellar artery

Kadalasan, ang pagdaragdag ng suplay ng dugo ay may posibilidad na matatagpuan sa mas mababang posterior cerebellar artery (PICA), na pangunahing responsable para sa pagpapakain ng isang mabuting bahagi ng medulla oblongata at mas mababang mga lugar ng mga cerebellar hemispheres. Dahil dito, ang Wallenberg syndrome ay tumatanggap ng iba pang mga pangalan, tulad ng lateral bulbar infarction, cerebellar artery syndrome o lateral medullary syndrome.

Mga Istatistika

Ang Wallenberg syndrome ay bumubuo ng isa sa mga madalas na mga pathologies sa loob ng mga aksidente sa cerebrovascular na nakakaapekto sa mga posterior region.

Mahigit sa 80% ng mga pag-atake ng cerebrovascular o mga episode ay dahil sa mga proseso ng ischemic at, sa mga ito, 20% na partikular na nakakaapekto sa mga tisyu ng nerbiyos na natubig ng sistema ng sirkulasyon ng posterior.

Bagaman hindi alam ang mga tukoy na data sa saklaw nito, ito ay isang sakit na pangunahing nauugnay sa male sex, na may ratio na 3: 1, na may kaugnayan sa babaeng kasarian.

Ang isa pang ng mga kadahilanan ng sociodemographic na nauugnay sa pagtaas ng paglaganap ng Wallenberg syndrome ay edad. Sa kahulugan na ito, ang average na edad ng pagtatanghal ay malapit sa 60 taon.

Bilang karagdagan, ito ay isang sakit na malapit sa iba't ibang mga kadahilanan ng peligro, tulad ng mataas na presyon ng dugo, mataas na antas ng kolesterol, sakit sa puso o diyabetis.

Dahil dito, ang Wallenberg syndrome ay isang bihirang sakit na neurological disorder sa mga bata o mga kabataan. Gayunpaman, maaari rin itong ipakita bilang isang pangalawang proseso sa mga interbensyon sa kirurhiko o trauma ng ulo.

Sintomas

Ang mga palatandaan at sintomas na ginawa ng Wallenberg syndrome ay kadalasang madaling nakikilala sa antas ng klinikal, dahil sa karamihan ng mga kaso sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sistematikong pattern na binubuo ng:

Pagduduwal at pagsusuka

Ang mga unang klinikal na maliwanag na pagpapakita ng Wallenberg syndrome ay pagduduwal at pagsusuka.

Ang mga pasyente ay madalas na naglalarawan ng biglaang pagkakaroon ng masakit o nakakabagabag na mga sensasyon ng sikmura, na sinamahan ng isang hindi mapigilan na paghihimok sa pagsusuka.

Karaniwan, ang larawan ng kakulangan sa ginhawa ay may posibilidad na magbago patungo sa pagkakaroon ng paulit-ulit na pagsusuka, iyon ay, sa pagpapatalsik ng mga nilalaman ng tiyan.

Vertigo

Ang isa pa sa mga unang palatandaan ay binubuo ng biglaang hitsura ng vertigo sa kawalan ng iba pang mga uri ng mga nag-uudyok na kadahilanan o mga kaganapan. Ang Vertigo ay madalas na inilarawan sa klinika bilang nakakaranas ng mga pakiramdam ng pagkahilo, kawalang-tatag, kilusan, at / o pag-ikot.

Ang mga pasyente na nagpapakita ng vertigo, bilang bahagi ng klinikal na kurso ng Wallenberg syndrome, ay nag-uulat na patuloy na gumagalaw o lumiliko.

Sa karamihan ng mga kaso, ang vertigo ay maaaring samahan ng pagduduwal, pagkawala ng balanse, pagbagsak, o pansamantalang pagkawala ng malay.

Ataxia

Bilang karagdagan sa mga kaganapan na inilarawan sa itaas, ang mga pasyente na apektado ng Wallenberg syndrome ay karaniwang nagtatanghal ng mga proseso ng ataxic. Kadalasan ito ay nakakaapekto sa itaas at mas mababang mga paa't kamay sa isang bahagi ng istraktura ng katawan.

Ang Ataxia ay tinukoy bilang isang sintomas ng pinagmulan ng neurological na nagdudulot ng isang iba't ibang mga kaguluhan sa koordinasyon ng motor at kontrol ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan.

Karaniwan, inilalarawan ng mga pasyente ang pagkakaroon ng mga boluntaryong paggalaw, kawalan ng kontrol, kahirapan sa pagpapatupad ng kusang-loob na mga kilos sa motor, bukod sa iba pang mga pagbabago.

Mga karamdaman sa paghinga

Mahina o walang daloy ng dugo sa iba't ibang mga lugar ng nerbiyos, lalo na sa mga lugar ng brainstem at spinal cord, ay maaaring maging sanhi ng kapansanan sa respiratory function.

Ang pinakakaraniwan ay ang ilang mga sintomas na nauugnay sa:

• Hindi maayos at arrhythmic pattern ng paghinga.
• Mga mababang pag-ikli ng oxygen sa dugo.
• Hindi magandang paglilinis ng mga daanan ng hangin.
• Purulent na mga pagtatago sa mga daanan ng daanan.

Iba pang mga sintomas ng pandama

Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng pandamdam ay nakasalalay sa batayan sa utak at mga lugar ng gulugod na apektado.

Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay nailalarawan sa kabilang ang:

• Pagbabago ng sensitivity : sa pangkalahatan ay may pagbawas sa pang-unawa ng mga sensasyon sa mga lugar ng katawan na apektado ng stroke.
• Napapahamak na pang-unawa sa sakit : ang threshold ng sakit ay karaniwang ibinaba, na nangangailangan ng matinding pagpapasigla na makaramdam ng ganitong uri ng sensasyon. Kahit na makakaapekto ito sa mga malalaking rehiyon ng katawan, ang pinakakaraniwan ay nakakaapekto sa mga paa't kamay at mga lugar ng mukha.
• Nahinawa ang thermal na pang-unawa : tulad ng pagdama ng sakit, ang kakayahang tumpak na makilala ang mga stimulus ng iba't ibang temperatura ay nabawasan. Pangunahing nakakaapekto ito sa mga paa't kamay, mukha at iba't ibang mga lugar ng stem ng utak.
• Ang pagkalumpo ng mukha : kahit na hindi gaanong madalas, posible rin na lumilipas ang kalamnan ng kalamnan ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan na kumokontrol sa pagpapahayag ng mukha.

Horner syndrome

Ang mga klinikal na katangian ng Horner syndrome ay bumubuo ng isa pang mga sentral na puntos sa loob ng klinikal na kurso ng Wallenberg syndrome. Ang Horner syndrome ay isang sakit na neurological na nakakaapekto sa integridad ng mga network ng nerbiyos na ipinamamahagi mula sa hypothalamus hanggang sa mga lugar ng facial at ocular.

Bilang karagdagan sa mga aksidente sa Wallenberg at cerebrovascular aksidente, ang Horner syndrome ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng paulit-ulit na pananakit ng ulo at mga proseso ng migraine, pagbuo ng tumor, iniksyon at mga operasyon ng kirurhiko o pinsala sa mekanikal sa iba pa.

Ang ilan sa mga pinaka makabuluhang mga kahulugang medikal ng Horner syndrome ay kinabibilangan ng:

• Pagbabago ng paggawa ng pawis, lalo na unilaterally sa mga facial area.
• Sagging o pagtulo ng mga eyelids.
• Pagbabago ng lokasyon ng ocular, na nagtatanghal ng isang nakalubog na posisyon sa loob ng facial socket.
• Karaniwang binago ang pag-urong ng mag-aaral, na nagpapakita ng isang mas maliit na sukat kaysa sa dati.

Mga sakit na nagbibigay-malay at pagganap

Bagaman ang mga ito ay hindi gaanong madalas, ang mga apektadong pasyente ay maaaring magpakita ng iba't ibang mga pagbabago sa loob ng cognitive sphere:

• Pagkaputok ng templa-temporal.
• Personal na pagkabagot.
• Ang kahirapan o kawalan ng kakayahan upang tumutok at mapanatili ang pansin.
• Mga problema sa memorya.
• Mga pagbabago sa paggawa o pagpapahayag ng wika.
• Ang paghihirap sa paglutas ng mga problema at pang-araw-araw na sitwasyon.

Ang mga katangiang ito, kasama ang posibleng mga pagbabagong pisikal, ay kadalasang nagdudulot ng isang makabuluhang estado ng pag-asa.

Karaniwan, ang mga taong may Wallenberg syndrome ay nangangailangan ng tulong ng isang tao upang magsagawa ng isang mahusay na bahagi ng mga gawain na gawain tulad ng: pagkain, showering, paglalakad, atbp.

Mga Sanhi

Ang mga klinikal na tampok ng Wallenberg syndrome ay produkto ng isang aksidente sa cerebrovascular.

Bagaman ang pag-atake ng puso at stroke ay maaaring lumitaw dahil sa isang iba't ibang mga kadahilanan, sa kaso ng Wallenberg syndrome, lalo na ito ay nauugnay sa:

• Mellitus diabetes
• Nataas ang antas ng kolesterol.
• Arterial hypertension.
• Mga sakit sa puso.
• Pagkonsumo ng mga nakakapinsalang kemikal.
• Mga pinsala sa ulo.
• Hakbang sa pagoopera

Diagnosis

Sa antas ng klinikal, madaling matukoy ang patolohiya na ito dahil sa kadami ng mga pagpapakita nito at ang paghihigpit na likas na katangian ng iba't ibang mga sintomas.

Sa mga serbisyong pang-emerhensya, ang paunang pisikal na pagsusuri ay nagbibigay-daan sa maagang pagkilala sa pagkakaroon ng isang cerebrovascular pathology.

Kasunod nito, ang iba't ibang mga pagsubok sa laboratoryo ay ginagamit upang hanapin ang site ng arterial occlusion. Ang ilan sa mga pinaka ginagamit ay computerized tomography o nuclear magnetic resonance.

Paggamot

Ang mga medikal na interbensyon na ginamit sa Wallenberg syndrome ay higit sa lahat na nagpapakilala. Nakatuon sila sa paggamot ng mga komplikasyon sa medikal at posibleng pangalawang functional repercussions.

Sa pangkalahatan, ang isang pamamaraan na katulad ng dinisenyo para sa paggamot ng stroke ay karaniwang ginagamit.

Matapos ang pag-stabilize sa Wallenberg syndrome, ang pisikal at neuropsciological rehabilitasyon ng pasyente ay mahalaga.

Mga Sanggunian

1. Carrillo-Esper et al. (2014). Wallenberg syndrome. Rev Invest Med Sur Mex, 141-144.
2. Day Ruedrich, E., Chikkanniah, M., & Kumar, G. (2016). Ang lateral medullary syndrome ni Wallenber sa kabataan. American Journal of Emergency Medicine.
3. Dmedicine. (2016). Ataxia.
4. Nakasiguro. (2016). Wallenberg syndrome.
5. Kinman, T. (2013). Syndrome ng Wallenberg.
6. NIH. (2016). Horner syndrome.
7. NIH. (2016). Ano ang Syndrome ni Wallenberg?
8. Ospino Quiroz, J., & Monteagudo Cortecero, J. (2015). Tungkol sa isang kaso ng Wallenberg syndrome. SEMERGEN.
9. Ramírez Moreno, J. (nd). Pangunahing mga paniwala ng anatomya.
10. Ulloa-Alday, J., Cantú-Ibarra, S., Melo Sánchez, M., & Berino-Pardo, D. (2015). Wallenberg syndrome. Med Int Mex, 491-498.