MGA SINTOMAS NG EXTRAPYRAMIDAL: SANHI, URI AT PAGGAMOT - ECONOMÍA - 2025

Ang mga sintomas ng extrapyramidal ay mga epekto na ipinakita ng paggamit ng mga gamot na antipsychotic o iba pang mga ahente na humarang sa dopamine sa utak. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pagkontrata ng mga kalamnan na nakakaapekto sa pustura, kilos at paggalaw.

Ang mga sintomas na ito ay karaniwang nauugnay sa mga epekto ng mga karaniwang antipsychotics, at hindi gaanong karaniwan, ng ilang mga antidepressant. Madalas ang nangyayari sa mga kababaihan at matatandang tao.

Ang mga sintomas ng Extrapyramidal ay maaaring makabuo ng lubos, maantala, o magkakapatong, na kumplikado ang diagnosis.

Kasaysayan ng mga sintomas na ito ay napaka-pangkaraniwan, ngunit ngayon hindi sila ganoon kadalas dahil sa paggamit ng mga bagong antipsychotic agents at preventive therapy.

Ang mga sintomas na ito ay unang natuklasan noong 1950s, kasama ang pagpapakilala ng mga gamot na antipsychotic. Kilala rin sila bilang "tradisyonal", "unang henerasyon" o "tipikal na" antipsychotics para sa paggamot ng schizophrenia.

Ang mga sintomas ng Extrapyramidal ay maaaring mangyari ng hanggang sa 75% ng mga pasyente na inireseta ng isang tipikal na antipsychotic. Ang mga ito ay maaaring maging sanhi ng mahusay na kakulangan sa ginhawa na nakakaapekto sa pagsunod sa paggamot.

Iyon ay, tinalikuran ng mga pasyente na ito ang paggamot sa pharmacological upang maalis ang mga sintomas ng extrapyramidal, bagaman ito ay magiging sanhi ng muling paglitaw ng mga sintomas ng psychotic.

Mahalaga na gumawa ng diagnosis ng pagkakaiba-iba, dahil madali silang malito sa iba pang mga karamdaman tulad ng pagkabalisa, pangunahing pagkalumbay, bipolar disorder, cerebral palsy, Tourette syndrome, lupus, pagkalasing, atbp.

Mga sanhi ng mga sintomas ng extrapyramidal

Ang mga karaniwang antipsychotics, na tinatawag ding neuroleptics, ay lumilitaw na gumagana sa pamamagitan ng pagharang sa mga dopamine D2 receptor. Ang mga gamot na ito ay ginagamit upang mabawasan ang mga sintomas ng mga sakit sa psychiatric tulad ng schizophrenia, dahil ito ay batay sa katotohanan na sa sakit na ito ay may labis na mga receptor ng dopamine sa utak.

Gayunpaman, ang mga tipikal na antipsychotics ay maaaring maging sanhi ng mga epekto. Halimbawa, kung ang mga receptor ng D2 sa basal ganglia ay naka-block, ang mga tugon ng motor ay maaaring mabago, na humahantong sa mga sintomas ng extrapyramidal.

Sa kabilang banda, ang mga gamot na ito ay gumagawa din ng mga pagbabago sa antas ng iba pang mga neurotransmitters tulad ng serotonin, acetylcholine o norepinephrine, at maaari ring mag-ambag sa pagsisimula ng mga sintomas ng extrapyramidal.

Karaniwan o unang-henerasyon na antipsychotics ay binuo noong mga 1950. Nilikha sila upang bawasan ang mga sintomas ng psychotic, pagbutihin ang mood at pag-uugali.

Gayunpaman, lumitaw ang mga gamot na ito upang maging sanhi ng isang bilang ng mga mapanganib na epekto. Halimbawa, ang mga problema sa cardiovascular, neuroleptic malignant syndrome at, siyempre, mga sintomas ng extrapyramidal.

Para sa kadahilanang ito, ang mga pangalawang henerasyon na antipsychotics o atypical antipsychotics ay binuo. Kasalukuyan silang napili bilang first-line therapy upang gamutin ang mga sintomas ng psychotic. Ito ay dahil mas epektibo ang mga ito at hindi nagiging sanhi ng mga sintomas ng extrapyramidal o iba pang mga epekto.

Ang iba pang mga gamot na maaari ring maging sanhi ng mga sintomas ng extrapyramidal ay ilang mga decongestants, anticonvulsants, antihistamines, at selective serotonin reuptake inhibitors antidepressants.

Mga Uri

Mayroong apat na pangunahing uri ng mga sintomas ng extrapyramidal na kung saan ay:

Mga sintomas ng parkinsonian

Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga hindi normal na paggalaw na katulad ng mga nakikita sa sakit na Parkinson, at kasama ang:

- Ang mabuting panginginig na lilitaw kapag ang isang tukoy na bahagi ng katawan ay nagpapahinga at nawawala kapag ito ay kusang gumagalaw. Karaniwan itong nangyayari sa mga kamay, bagaman maaari rin itong maganap sa bibig. Sa huling kaso, ang kilala bilang "kuneho syndrome" ay magaganap, iyon ay, ang puckering at panginginig ng mga labi.

- Ang pagiging matatag sa mga kalamnan, na humahantong sa mga kasukasuan ay hindi nababago.

- Slowness sa paggalaw, lalo na sa kumplikadong kusang paggalaw (bradykinesia). Ang kawalan ng paggalaw (akinesia) ay maaari ring maganap. Ang mga payout, mabuting kasanayan sa motor, at mga paggalaw sa paglalakad ay maaaring maapektuhan.

Gayundin, ang mga problema sa boses, paglunok ng mga paghihirap at paggawa ng mga ekspresyon sa mukha ay maaaring mangyari.

Dystonia

Ito ay isang sakit sa paggalaw na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pag-ikot ng mga kalamnan. Nagtatanghal ito ng biglaang pag-ikli at paulit-ulit na paggalaw na maaaring maging masakit.

Maaari itong makaapekto sa lahat ng kusang-loob na kalamnan ng katawan tulad ng mga leeg (torticollis), ng mga mata (oculogyric krisis), sa panga, dila at dila kahit na kasangkot sa paghinga.

Ang mga reaksyon ng dystonic ay pinaka-karaniwan sa mga kabataan at sa mga taong gumagamit ng mga gamot na antipsychotic sa maikling panahon.

Akathisia

Ito ay ang kawalan ng kakayahan ng isang tao na manatiling tumahimik, na ipinakita ang pangangailangan na lumipat dahil nakakaramdam sila ng hindi mapakali o hindi komportable.

Ang mga taong may akathisia ay hindi maaaring manatiling makaupo at patuloy na bumangon sa pamamagitan ng pag-ikot, pag-rub ng kanilang mga hita, o pag-tumba. Ang Akathisia ay nagdudulot din ng pakiramdam ng pagkabalisa at kawalan ng kakayahan upang makapagpahinga.

Nakakapinsalang dyskinesia

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal at hindi regular na paggalaw ng hindi pagkilos ng iba't ibang mga bahagi ng katawan. Nangyayari ito nang madalas sa dila, labi, mukha, at leeg, bagaman maaari rin itong mangyari sa puno ng kahoy at mga paa't kamay.

Maaari silang mag-click sa mga labi, dila sa loob at labas ng bibig, o grimace. Ang taong may tardive dyskinesia ay maaaring hindi magkaroon ng kamalayan sa mga paggalaw na ito, na talagang halata sa isang tagamasid.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring lumitaw ng ilang buwan o kahit na taon pagkatapos magsimula ng paggamot sa mga tipikal na antipsychotics, kung kaya't tinawag itong "huli".

Maaari rin itong mangyari bilang isang epekto ng mga gamot na ginagamit ng mga matatanda. Karaniwan ang epekto na ito ay mababalik, kahit na may mga nakahiwalay na kaso kung saan ito ay hindi maibabalik.

Maaari rin itong maganap kapag ang pasyente ay tataas o binabawasan ang dosis ng isang tipikal na antipsychotic. Sa mga kasong ito ang mga sintomas ay maaaring maikli ang buhay.

Paggamot

Karamihan sa mga sintomas ng extrapyramidal ay nawala sa pagtigil ng mga tipikal na antipsychotics o sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga ito ng mga atypical antipsychotics. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabawas ng dosis ay maaaring humantong sa lunas sa sintomas, maliban sa tardive dyskinesia, na hindi mahuhulaan.

Ang Akathisia ay nabawasan sa pagtigil ng mga karaniwang antipsychotics at sa paggamit ng mga gamot na anxiolytic tulad ng lorazepam, diazepam, o alprazolam. Ang mga propanolol blockers tulad ng inderal ay maaari ring maging epektibo.

Ang mga dystonias ay maaaring makabuo ng acenar at agarang interbensyon gamit ang anticholinergic o antiparkinsonian ahente ay kinakailangan. Ang mga ito ay dapat na inireseta nang may pag-iingat dahil mayroon silang mga side effects tulad ng psychosis, dependence, dry bibig, tachycardia, blurred vision, pagkalito, atbp.

Mga Sanggunian

1. Blair, D., Thomas, RN, Dauner, MS & Alana, RN (1992). Ang mga sintomas ng Extrapyramidal ay malubhang epekto ng antipsychotic at iba pang mga gamot. Ang Praktisyon ng Nars, 17 (11), 56-62.
2. Courey, T. (2007). Detection, Pag-iwas, at Pamamahala ng Extrapyramidal Symptoms. Nakuha mula sa Medscape: medscape.com.
3. Mga sintomas ng Extrapyramidal. (sf). Nakuha noong Abril 9, 2017, mula sa Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. Extrapyramidal Sintomas. (sf). Nakuha noong Abril 9, 2017, mula sa Psychvisit: psychvisit.com.
5. Extrapyramidal Sintomas. (sf). Nakuha noong Abril 9, 2017, mula sa Drugs.com: drugs.com.