STREPTOCOCCUS AGALACTIAE: MGA KATANGIAN, MORPOLOHIYA, PATOLOHIYA - BIOLOGY - 2025

Ang Streptococcus agalactiae , na kilala rin bilang Group B beta-hemolytic Streptococcus, ay isang bacteria na positibo sa gramo, ang pangunahing sanhi ng sakit sa mga panahon ng neonatal at perinatal. Karaniwang matatagpuan ito bilang isang karaniwang microbiota ng mas mababang gastrointestinal tract, ngunit mula doon maaari itong kolonahin ang iba pang mga site, na matatagpuan sa babaeng genital tract at sa pharynx.

Ang porsyento ng mga buntis na nagdadala ng Streptococcus agalactiae ay 10-40% at ang rate ng paghahatid sa mga bagong panganak ay 50%. Sa mga kolonisadong bagong panganak, humigit-kumulang sa 1-2% ang magkasakit sa bakterya na ito.

Sa pamamagitan ng Blueiridium, mula sa Wikimedia Commons
Sa pamamagitan ng 43trevenque, mula sa Wikimedia Commons

Sa mga bagong panganak, ang Streptococcus agalactiae ay maaaring maging sanhi ng septicemia, meningitis at impeksyon sa paghinga, at sa ina maaari itong magdulot ng mga impeksyon sa puerperal at impeksyon sa sugat, bukod sa iba pa.

Ang microorganism na ito ay kumikilos din tulad ng isang hayop na pathogen. Ito ang naging pangunahing sanhi ng bovine mastitis, na nakakagambala sa paggawa ng gatas na pang-industriya, samakatuwid ang pangalan nito na agalactiae, na nangangahulugang walang gatas.

katangian

Ang S. agalactiae ay nailalarawan bilang isang facultative anaerobic, lumalaki nang maayos sa media-enriched media sa 36 o 37 ° C para sa 24 na oras ng pagpapapisa ng itlog. Ang kanilang paglaki ay pinapaboran kung sila ay napapawi sa isang kapaligiran na may 5-7% carbon dioxide.

Sa agar para sa dugo, hinihimok nila ang isang halo ng kumpletong hemolysis sa paligid ng kolonya (beta-hemolysis), salamat sa paggawa ng hemolysins, bagaman ang hemolysis na ginawa ay hindi binibigkas tulad ng iba pang Streptococcus.

Sa Bagong Granada agar ay may kakayahang makagawa ng isang orange na pigment na pathognomonic ng mga species.

Sa kabilang banda, ang S. agalactiae ay catalase at negatibo ang oxidase.

Taxonomy

Ang Streptococcus agalactiae ay kabilang sa Bacteria Domain, Phylum Firmicutes, Bacilli Class, Lactobacillales Order, Streptococaceae Family, Streptococcus Genus, Agalactiae Spiesies.

Ito ay kabilang sa pangkat B ayon sa pag-uuri ng Lancefield.

Morpolohiya

Ang Streptococcus agalactiae ay ang Gram positibong cocci na isinaayos bilang maikling kadena at diplococci.

Ang mga bahagyang mas malaking kolonya ay maaaring sundin sa agar para sa dugo na may mas kaunting minarkahang beta-hemolysis kaysa sa ginawa ng Group A Streptocococcus.

Ang microorganism na ito ay may kapsula ng polysaccharide na siyam na uri ng antigenic (Ia, Ib, II, - VIII). Lahat sila ay may sialic acid.

Ang Group B antigen ay naroroon sa cell wall.

Paghahatid

Ang paghahatid ng bakterya mula sa ina hanggang sa bata ay nangyayari pangunahin nang patayo. Ang bata ay maaaring mahawahan alinman sa matris, kapag naabot ng bakterya ang amniotic fluid, o sa panahon ng pagpasa ng bata sa kanal ng pagsilang.

Ang panganib ng paghahatid mula sa ina hanggang anak ay mas malaki kapag may mga predisposing factor. Kabilang sa mga ito ay:

• Napaaga kapanganakan,
• Pagkawat ng amniotic lamad ng 18 oras o higit pa bago ang paghahatid,
• Obstetric manipulasyon,
• Intrapartum fever,
• Ang matagal na paggawa,
• Ang postpartum na bakterya,
• Maternal amnionitis,
• Ang siksik na kolonyal na kolonisasyon ni S. agalactiae,
• Bacteriuria dahil sa microorganism na ito
• Kasaysayan ng mga nakaraang paghahatid na may maagang impeksyon.

Bagaman nakita din na maaari itong kolonahin ng nosocomial exposure pagkatapos ng kapanganakan.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng birtud na isinagawa ng bacterium na ito ay naglalayong panghihina ang mga sistema ng pagtatanggol ng pasyente upang salakayin ang mga tisyu. Kabilang sa mga kadahilanan ng virulence ay ang kapsula na mayaman sa sialic acid at beta hemolysin.

Gayunpaman, ang iba't ibang mga extracellular matrix at mga protina sa ibabaw ay nakilala rin na may kakayahang magbubuklod sa fibronectin.

Bilang karagdagan sa ito, ang sialic acid ay nagbubuklod ng serum factor H, na nagpapabilis sa pag-aalis ng tambalang C3b mula sa pandagdag bago ito ma-opsonize ang bakterya.

Siyempre, ito ay nagbibigay ng linya ng pagtatanggol ng likas na kaligtasan sa sakit sa pamamagitan ng phagocytosis na pinagsama ng alternatibong pandagdag na landas na hindi epektibo.

Samakatuwid, ang tanging posibleng pagpipilian ng pagtatanggol ay sa pamamagitan ng pag-activate ng pandagdag sa pamamagitan ng klasikal na ruta, ngunit mayroon itong kawalan na nangangailangan ito ng pagkakaroon ng mga tiyak na mga antibodies.

Ngunit para sa bagong panganak na magkaroon ng antibody na ito, dapat itong ibigay ng ina sa pamamagitan ng inunan. Kung hindi man, ang bagong panganak ay hindi protektado laban sa microorganism na ito.

Bilang karagdagan sa ito, ang S. agalactiae ay gumagawa ng isang peptidase na nagbibigay C5a nang walang silbi, na nagreresulta sa napakahirap na polymorphonuclear leukocyte (PMN) chemotaxis.

Ipinapaliwanag nito kung bakit ang mga malalang impeksyong neonatal na may mababang presensya ng PMN (neutropenia).

Patolohiya at klinikal na pagpapakita

Sa bagong panganak

Karaniwan, ang mga palatandaan ng impeksyon sa bagong panganak ay maliwanag sa kapanganakan (12 hanggang 20 oras pagkatapos ng paghahatid hanggang sa unang 5 araw) (maagang simula).

Ang mga palatandaan na hindi nararapat tulad ng pagkamayamutin, mahinang ganang kumain, mga problema sa paghinga, paninilaw ng balat, hypotension, lagnat, o kung minsan ay hypothermia, ay nagsisimulang obserbahan.

Ang mga palatanda na ito ay umusbong at ang kasunod na diagnosis ay maaaring septicemia, meningitis, pneumonia, o septic shock, na may rate ng namamatay sa mga term na sanggol na 2 hanggang 8%, na tumataas nang malaki sa napaaga na mga sanggol.

Sa iba pang mga kaso, ang isang huli na simula ay maaaring sundin mula sa araw na 7 ng kapanganakan hanggang sa 1 hanggang 3 buwan mamaya, na nagtatanghal ng meningitis at focal impeksyon sa mga buto at kasukasuan, na may rate ng namamatay na 10 hanggang 15%.

Ang pagtatapos ng meningitis sa huli ay maaaring mag-iwan ng permanenteng neurological sequelae sa humigit-kumulang na 50% ng mga kaso.

Sa kolonisadong ina

Mula sa pananaw ng ina, maaaring siya ay mayroong chorioamnionitis at bakterya sa panahon ng peripartum.

Maaari ka ring bumuo ng postpartum endometritis, post-caesarean section bacteremia, at asymptomatic bacteriuria habang at pagkatapos ng paghahatid.

Ang iba pang mga pagmamahal na sanhi ng bacterium na ito sa mga may sapat na gulang ay maaaring meningitis, pneumonia, endocarditis, fasciitis, abscesses sa tiyan at impeksyon sa balat.

Gayunpaman, ang sakit sa mga matatanda, kahit na seryoso, ay hindi karaniwang nakamamatay, habang sa bagong panganak na ito, na may isang rate ng namamatay sa hanggang sa 10% - 15%.

Mas matandang mga bata, hindi buntis na kababaihan, at kalalakihan

Ang microorganism na ito ay maaari ring makaapekto sa mas matatandang mga bata, hindi buntis na kababaihan, at kahit na mga kalalakihan.

Kadalasan ito ay pinapagalitan ng mga pasyente, kung saan ang S. agalactiae ay maaaring maging sanhi ng pneumonia na may empyema at pleural effusion, septic arthritis, osteomyelitis, impeksyon sa ihi, cystitis, pyelonephritis, at malambot na impeksyon sa tisyu mula sa cellulitis hanggang necrotizing fasciitis.

Ang iba pang mga bihirang mga komplikasyon ay kinabibilangan ng conjunctivitis, keratitis, at endophthalmitis.

Pag-iwas

Ang fetus ay maaaring natural na maprotektahan sa perinatal period. Posible ito kung ang ina ay mayroong mga antibody ng IgG laban sa tiyak na capsular antigen ng Streptococcus agalactiae kung saan siya ay kolonisado.

Ang mga antibodies ng IgG ay may kakayahang tumawid sa inunan at ito ay kung paano nila pinoprotektahan ito.

Kung, sa kabilang banda, ang mga IgG antibodies na naroroon sa ina ay laban sa isa pang capsular antigen na naiiba sa uri ng S. agalactiae na kolonisasyon sa sandaling iyon, hindi nila maprotektahan ang neonate.

Sa kabutihang palad, mayroon lamang siyam na serotype at ang madalas ay ang uri III.

Gayunpaman, karaniwang napipigilan ng mga obstetricians ang neonatal disease sa pamamagitan ng pangangasiwa ng intravenous ampicillin sa ina prophylactically sa paggawa.

Ito ay dapat gawin tuwing ang ina ay may positibong kultura ng vaginal swab para sa S. agalactiae sa ikatlong trimester ng gestation (35 hanggang 37 na linggo).

Gayunpaman, maiiwasan lamang ang panukalang ito sa maagang sakit sa bagong panganak sa 70% ng mga kaso, pagkakaroon ng mababang proteksyon sa huli na simula ng sakit, dahil ang mga ito ay kadalasang sanhi ng mga panlabas na kadahilanan pagkatapos ng pagsilang.

Sa kaso ang ina ay alerdyi sa penicillin, cefazolin, clindamycin o vancomycin ay maaaring magamit.

Diagnosis

Tamang-tama para sa diagnosis ay ang paghihiwalay ng microorganism mula sa mga sample tulad ng dugo, CSF, plema, pagdumi, pagdugo, at iba pa.

Lumalaki ito sa dugo agar at sa pomegranate agar. Sa parehong ito ay may mga tukoy na katangian; sa una, ang mga kolonya ng beta-hemolytic ay sinusunod at sa pangalawa, mga kolonya ng orange-salmon.

Sa kasamaang palad, 5% ng mga nagbubukod ay hindi nagpapakita ng hemolysis o pigment, kaya hindi nila ito napansin sa mga paraang ito.

Ang pagtuklas ng mga capsular antigens ng S. agalactiae sa CSF, suwero, ihi at purong kultura ay posible sa pamamagitan ng latex agglutination method, gamit ang mga tiyak na antisera.

Gayundin, ang pagsubok para sa pagtuklas ng CAMP factor ay napaka-pangkaraniwan upang gawin ang pagkakakilanlan ng mga species. Ito ay isang extracellular protein na kumikilos ng synergistically na may ß-lysine mula sa Staphylococcus aureus kapag ito ay binultong patayo sa S. agalactiae, na lumilikha ng isang mas malaking arrow-shaped na lugar ng hemolysis.

Ang iba pang mga mahahalagang pagsubok sa diagnostic ay ang hippurate at arginine test. Parehong positibo.

Paggamot

Ito ay mahusay na ginagamot sa penicillin o ampicillin. Minsan ito ay karaniwang pinagsama sa isang aminoglycoside dahil ang pamamahala nito ay magkasama ay may isang synergistic na epekto, bilang karagdagan sa pagtaas ng spectrum ng pagkilos sa mga kaso ng mga impeksyon na nauugnay sa iba pang mga bakterya.

Mga Sanggunian

1. Mga nag-aambag sa Wikipedia. Streptococcus agalactiae. Wikipedia, Ang Malayang Encyclopedia. Agosto 24, 2018, 15:43 UTC. Magagamit sa: en.wikipedia.org/ Na-access Setyembre 4, 2018.
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medikal na Mikrobiolohiya, Ika-6 na Edad McGraw-Hill, New York, USA; 2010. p 688-693
3. Montes M, García J. Genus Streptococcus: isang praktikal na pagsusuri para sa laboratoryo ng microbiology na Enferm Infecc Microbiol Clin 2007; 25 Suplay 3: 14-20
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Microbiological Diagnosis. (Ika-5 ed.). Argentina, Editorial Panamericana SA
5. Morven E, Baker C. Streptococcus agalactiae (Group B Streptococcus) Mandell, Douglas, at Bennett's Prinsipyo at Practice ng Mga Nakakahawang sakit (Walong Edisyon) 2015; 2 (1): 2340-2348
6. Upton A. Isang Buntis na Pasyente na may Nakaraang Pagbubuntis na kumplikado ng Pangkat B Streptococcal Disease sa Sanggol. Mga Syndromes sa pamamagitan ng Sistema ng Katawan: PAMAMARAAN Obstetric at Gynecologic Infections. Mga nakakahawang sakit (Ikaapat na Edad) 2017; 1 (1): 520-522