TACHYPHYLAXIS: SANHI, SINTOMAS, PAGSUSURI AT PAGGAMOT - MEDISINA - 2025

Ang tachyphylaxis ay ang kababalaghan ng pagpaparaya sa pagkilos ng gamot na nangyayari nang matindi at mabilis. Ito ay karaniwang sanhi ng matagal na pagkakalantad sa parehong pagpapasigla ng gamot, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagbaba sa epekto ng nasabing gamot.

Kilala rin bilang desensitization, pagbagay, kawalan ng tugon o regulasyon, ang tachyphylaxis ay sanhi ng isang patuloy na pagpapasigla ng mga biochemical receptor kung saan kumilos ang mga gamot. Ang patuloy na pagpapasigla ng mga receptor na may mga agonist ay nagbibigay ng pagtaas sa hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Ang mga Agonista ay mga gamot na nagbubuklod sa mga receptor ng physiological at gayahin ang mga regulasyon na epekto ng isang endogenous signaling compound. Halimbawa, kapag ang isang pasyente ay alerdyi sa isang gamot, maaaring gawin ang desensitization therapy.

Sa therapy na ito, ang mga maliliit na dosis ng gamot ay pinangangasiwaan na nadagdagan nang napakabagal at patuloy na, hanggang sa maabot ang buong dosis na kinakailangan ng pasyente. Sa ganitong paraan, ang kaalaman sa mga parmasyutiko ay ginagamit upang malinis ang pasyente at matiyak na natanggap nila ang kinakailangang paggamot.

Mahalaga na pag-iba-iba ang mga salitang pagpapaubaya at tachyphylaxis. Masasabi na ang tachyphylaxis ay isang uri ng pagpaparaya sa parmasyutiko; ang pagpaparaya ay mabilis at talamak sa tachyphylaxis, samantalang ang pagpapahintulot sa gamot ay isang unti-unting proseso.

Ang desensitization ay maaaring magresulta sa receptor na pansamantalang hindi naa-access sa gamot o synthesis ng receptor na bumaba at sa gayon mas kaunting mga receptor ang makukuha sa ibabaw ng cell.

Mga Sanhi

Ang pagbabago sa istruktura ng mga receptor

Sinimulan ng mga tatanggap ang regulasyon ng mga biochemical event at physiological function at napapailalim sa maraming mga homeostatic at regulatory control.

Bilang isang homeostatic cellular protection na tugon sa labis na pagpapasigla, ang pagbabago sa pagsasaayos ng receptor ay nangyayari na nagiging sanhi ng kawalan ng kakayahan na mabuo ang komplikadong agonist-receptor o, sa kabaligtaran, isang malakas na pagbubuklod sa agonist nang hindi binubuksan ang ion channel.

Kapag mayroong posporusasyon ng mga receptor, binago ang kanilang kakayahan upang maisaaktibo ang pangalawang kaskad ng messenger, bagaman binibigyang-daan pa rin ang kanilang istraktura na magpakasal sa agonistong molekula.

Nabawasan ang bilang ng mga receptor

Kapag may matagal na pagkakalantad sa mga agonist, isinalin ng organismo na maraming mga receptor sa ibabaw ng cell at, sa pamamagitan ng endocytosis, ang mga receptor na "labis" ay pumasa sa interior ng lamad.

Tulad ng mas kaunting mga receptor sa ibabaw na mag-asawa sa mga agonist, ang mga dosis na pinangangasiwaan upang makamit ang mga kinakailangang konsentrasyon sa plasma ay dumarami, na bumubuo ng tachyphylaxis.

Tumaas na pagbagsak ng metabolic

Ang paulit-ulit na pagkakalantad sa parehong dosis ng ilang mga gamot ay gumagawa ng isang unti-unting pagbawas sa konsentrasyon ng plasma, bilang isang resulta ng pagtaas ng metabolikong pagkasira ng gamot sa katawan.

Tulad ng mas mabilis na na-metabolize, ang mga konsentrasyon sa plasma ay unti-unting bumababa at ang rate ng kapalit kapag tumatanggap ng pantay na dosis ay hindi maaaring magbayad para sa pagbaba na ito.

Pagsasaayos ng phologicalological

Ang pagbagay sa physiological ay higit na sanhi ng pagpaparaya kaysa sa tachyphylaxis, dahil mas unti-unti ito sa ilang mga gamot.

Gayunpaman, ang mekanismo ay nagsisilbi upang ipaliwanag ang ilang mga kaso ng tachyphylaxis, dahil ang ilang mga parmasyutiko na epekto ay maaaring bumaba bilang isang resulta ng isang homeostatic na tugon ng katawan.

Ang isang halimbawa nito ay ang hypotensive effect ng thiazide diuretics, na kung saan ay limitado sa pamamagitan ng pag-activate ng renin-angiotensin-aldosteron system.

Sintomas

Ang mga sintomas ng tachyphylaxis ay karaniwang limitado sa kakulangan ng epekto mula sa gamot na pinangangasiwaan; samakatuwid, ang pagpapatuloy ng mga sintomas na sumusubok na pagbutihin sa kabila ng pagpapatuloy ng pangangasiwa ng gamot ay pangkaraniwan.

Ang mga simtomas na naaayon sa mga sintomas ng pag-alis ay inilarawan sa kabila ng patuloy na pangangasiwa ng droga, lalo na sa mga pasyente na tumatanggap ng antidepressant at opioids.

Diagnosis

Para sa diagnosis ng tachyphylaxis, ang mga sintomas ng pagpapaubaya sa gamot ay dapat na magkakaiba sa mga palatandaan at sintomas ng pag-asa, na kahit na magkakasamang magkakasamang magkakasama at magkatulad na mga mekanismo ng cellular, ay hindi tumutukoy sa parehong konsepto at ang mga implikasyon ng pareho ay magkakaiba.

Ang Tachylaxis ay nangangailangan ng pagtaas ng dosis upang makamit ang parehong mga epekto na una nang nakamit na may mas mababang mga dosis. Gayunpaman, sa pag-asa ay mayroong isang sapilitang pangangailangan para sa indibidwal na gamitin ang gamot upang gumana nang normal.

Sa mga kaso ng pag-asa, ang utak ay umaayon sa mataas na antas ng gamot na patuloy na lumilitaw na gumana nang normal dahil sa paunang pag-andar ng pag-andar sa gamot.

Paggamot

Walang paggamot na pumipigil o kumokontrol sa tachyphylaxis. Ang pasyente na may kondisyong ito ay dapat na isapersonal at ang posibilidad ng pagtaas ng mga dosis ay dapat isaalang-alang hanggang sa makamit ang nais na epekto o ang pagbabago ng gamot upang maiwasan ang mga nakakalason na dosis.

Sa ilang mga kaso ang gamot ay maaaring doble o triple, kung ang panganib ng pagkakalason ay hindi umiiral sa mga dosis na ito at kung pinahihintulutan ito ng ratio ng benefit-benefit.

Sa iba pang mga kaso, ang panganib ng pagkalasing ay hindi pinapayagan ang isang patuloy na pagtaas ng dosis ng gamot, at ang gamot ay dapat mabago sa isang pangalawang pagpipilian na gamot na maaaring makuha ang ninanais na paunang epekto nang mas mabagal.

Mga Sanggunian

1. Goodman at Gilman. Ang mga base ng pharmacological ng therapeutics. MC Graw Hill. Ika-12 Edition. Kabanata 3. Mga Pharmacodynamics: Mga Mekanismo ng Molekular na Pagkilos ng Gamot. (2012) P. 68
2. Freeman, B; Pagsuri sa Berger, J. Anesthesiology Core. Bahagi Isa: Pangunahing Eksam. Mc Graw Hill. Kabanata 43: Ang Toleransiyang Gamot at Tachyphylaxis. Nabawi mula sa: accessanesthesiology.mhmedical.com
3. Steven Targum. Pagkilala at Paggamot ng Antidepressant Tachyphylaxis. US National Library of Medicine. Mga National Instituto ng Kalusugan. Innov Clin Neurosci. 2014 Mar-Abr. 11 (3-4): 24–28. Nai-publish online Mar-Abr 2014. Kinuha mula sa: nlm.nih.gov
4. Gregory Katz, MD. Tachyphylaxis / Tolerance sa Mga gamot na Antidepressive: Isang Pagsusuri. Isr J Psychiatry Relat Sci - Tomo 48 - Hindi. 2 (2011). Nabawi mula sa: cdn.doctorsonly.co.il