PANGANGASIWAAN SA IHI: PISYOLOHIYA, SANHI, PAGGAMOT - MEDISINA - 2025

Ang pagpilit ay isang kagyat na pangangailangan upang mag-ihi, nagaganap nang paulit-ulit, kahit na walang laman ang pantog. Ito ay isang sintomas na nauugnay sa kusang pagsisikap kapag napansin ang kabilugan ng pantog, nadarama ang pangangailangan na umihi.

Ang pagdali ng ihi ay kasama ang iba pang mga sintomas ng mga karamdaman sa ihi. Kadalasan at dysuria, na nagsasangkot ng sakit at kahirapan sa pag-ihi, ay ilang mga nauugnay na sintomas.

Mahalaga na huwag malito ang tenesmus nang madali; ang pagdali ay nangyayari kapag ang pantog ay puno ng ihi, na nag-udyok sa taong umihi kaagad kapag naramdaman nila na hindi nila mapapaloob ang kanilang sarili.

Ang pagdali ng pag-ihi ay isang hindi kasiya-siyang sintomas na karaniwang binubuo ng iba't ibang mga mekanismo ng reflex na kasangkot, na nagsisimula ng mga kontraksyon ng makinis na kalamnan ng pantog, na nagsusulong ng hitsura ng pagkadalian, na may maraming mga kadahilanan. Ang Symptomatic na paggamot ay magbibigay ng kaluwagan mula sa pagkadali, ngunit maaaring magkaroon ng pag-ulit.

Ang isang tamang diagnosis ng mga sanhi, at ang pagtatatag ng isang paggamot para sa kanila ay matukoy ang tiyak na pag-aalis ng nakakainis na sintomas.

Anatomy at pisyolohiya

Ang mekanismo ng pathophysiological ng tenesmus ay nangangailangan ng isang pag-unawa sa anatomya at pisyolohiya nito.

Paglalarawan ng anatomiko

Ang pantog ng ihi ay isang kalakhang kalamnan ng katawan sa likod ng pubis; Mayroon itong nababanat na mga katangian na pinapayagan itong palawakin, ang pagpapaandar nito ay naglalaman ng ihi.

Ang kalamnan ng pantog ay tinatawag na detrusor, na may mga pag-andar sa pagrerelaks at pag-urong, na kasangkot sa pagpuno at pagpupuno nito.

Ang isang tatsulok na puwang na matatagpuan sa dingding ng pantog, na tinatawag na trigone, ay tumutugma sa bibig ng mga ureter na nagdadala ng ihi mula sa mga bato patungo sa spinkter ng ihi. Sa kabila ng sphincter, ang urinary tract ay nagpapatuloy sa urethra na namamahala sa pagdadala ng ihi sa labas.

Ang detrusor at ang bladder sphincter ay may kabaligtaran at coordinated na pagkilos: ang pagrerelaks ng isa ay nagpapahiwatig ng pag-urong ng iba pa.

Physiology

Ang pag-ihi ay may kusang-loob at hindi sinasadyang mga sangkap: ang una ay may malay, na pinapayagan itong gaganapin para sa pag-alis ng laman ng pantog, sa pamamagitan ng kusang aksyon sa blinkder spinkter.

Ang hindi sinasadyang sangkap ng pag-ihi ay natutukoy ng autonomic nervous system: ang nagkakasundo na panloob na nakasalalay sa hypogastric nerve plexus at ang parasympathetic innervation na itinatag ng sacral plexus. Ang parehong mga sistema ng nerbiyos ay sabay-sabay na nakikipag-ugnay sa pagpuno at pag-alis ng mga phase ng pantog.

Ang parehong mga pagkilos ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan na may kaugnayan sa pag-ihi at mga reflexes na nagpapahintulot sa gawaing pisyolohikal na ito ay malawak na pinag-aralan, isang kabuuang labindalawang reflexes na inilarawan sa ngayon.

Ang pag-ihi ay nangangailangan ng coordinated na pagkilos ng mga receptor sa dingding ng pantog, autonomic nerbiyos, at gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga receptor sa dingding ay kukunin ang pag-igting ng produkto ng isang buong pantog, o pagrerelaks matapos na mawalan ng laman.

Ang stimulus ay naglalakbay sa pamamagitan ng afferent pathway sa pontine micturition center (CPM) upang ayusin ang voiding reflex; ang tugon ng effector ay magbubunga ng pagnanais na ihi. Ang CPM ay matatagpuan sa medulla oblongata, ngunit ang isang istraktura na tinatawag na locus coereleus ay pinaniniwalaang kasangkot din.

Ang kaukulang tugon ng effector ay magiging:

1. Buong pantog: detrusor contraction at sphincter relaxation;
2. Walang laman na pantog: pagrelax ng detrusor at simula ng pagpuno, na may pag-urong ng sphincter.

Mga mekanismo ng pag-ihi

Mayroong tatlong mga mekanismo kung saan nakasalalay ang pag-ihi:

• Involuntary motor: sanhi ng pag-urong ng detrusor.
• Kusang-loob na motor: pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan at kontrol ng sphincter.
• Mekanismo ng pandamdam: pahabagin at efferent na salpok ng nerbiyos na gumagawa ng walang bisa na tugon.

Pathophysiology

Ang sapilitan na tugon na ginawa ng tenesmus ay medyo kumplikado, na kinasasangkutan ng maraming mga receptor at effectors; gayunpaman maaari itong ipaliwanag sa isang simpleng paraan.

Ang anumang pampasigla na may kakayahang gumawa ng pamamaga ng mga istruktura ng pantog ay maaaring makagawa ng pag-iwas sa reflex o pagkadali. Ang parehong nangyayari sa compression ng mga istruktura ng pantog o pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa loob.

Habang ang dingding ng pantog ay pinasigla, ang salpok ay naglalakbay sa CPM, at binibigyang kahulugan bilang isang buong pantog. Ang tugon na ipinadala sa pantog ay bubuo ng katangian na sensasyon ng pagkadali.

Ito ay kung paano ang tenesmus ay isang sensory sintomas, nakasalalay sa isang nakakainis na stimulus mula sa pantog, ang kinahinatnan ng kung saan ay isang nakakainis at paulit-ulit na pandamdam.

Mga Sanhi

Ang pagpilit ng ihi ay isang sintomas na nauugnay sa maraming mga sanhi. Ang mga impeksyon ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng mga sintomas ng ihi, kabilang ang tenesmus; iba pang mga kadahilanan tulad ng pagkakaroon ng mga banyagang katawan, mga bukol o pamamaga ay maaari ring maging sanhi nito.

Ang isang medyo tumpak na diskarte sa mga sanhi ng pagkadali ay lumilitaw sa isang pinagkasunduan ng mga eksperto sa pangangalaga ng palliative. Ang pinagkasunduang ito ay nauuri ang mga sanhi ng tenesmus ayon sa pinagmulan nito sa 6 na pangkat:

Mga impeksyon

-Bacterial, kabilang ang mga STI, cystitis, urethritis, o vaginitis na dulot ng bakterya.

-Fungal, tulad ng kaso ng Candida albicans kandidiasis.

-Virals, tulad ng mga ginawa ng mga herpes-type na mga virus (Herpes simplex).

Mga sanhi ng anatomikal

-Pelvic tumors.

-Cystocele (protrusion ng pantog).

-Urinary sagabal o istraktura ng urethral.

Mga nagpapaalab na sanhi

-Amyloid.

-Radiotherapy at Chemotherapy, ang huli ay sapilitan sa paggamit ng Cyclophosphamide.

-Diopathic cystitis.

-Reaction sa banyagang katawan.

Kawalang-tatag ng pantog

-Primary o idiopathic spasm blasm.

-Secondary blasmder spasm, tulad ng mga kontraksyon dahil sa mga catheters o clots ng dugo.

Neoplasms

-Cancer ng pantog, urethra o anumang pelvic organ.

Ang mga kakaibang katawan

-Catheters o ihi catheters

-Mga bato na pantog.

Iba pa

-Mga reaksyon ng pagiging hypersensitive.

-Mga sakit na pelvic pelvic, kabilang ang pelvic inflammatory disease.

Paggamot

Ang paggamot ng pag-iingat ng ihi ay dapat na naglalayong mapabuti ang sintomas, pati na rin ang pagsugpo sa mga orihinal na sanhi. Ang mga paggamot na ginamit, sa ilang mga kaso, ay maaaring karaniwan sa mga ginagamit para sa iba pang mga sintomas ng ihi.

Kabilang sa mga pinaka ginagamit na paggamot para sa nagpapakilala na lunas ay:

Antispasmodics

Ang epekto nito ay antispasmodic nakakarelaks ng mga visceral na makinis na kalamnan.

• Hyoscine
• Flavoxate, pumipili ng mas mababang lagay ng ihi spasmolytic.

Analgesics at non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAIDs)

Gumagana sila sa pamamagitan ng pagpigil sa mga nagpapaalab at sakit na mediator.

• Ibuprofen
• Diclofenac
• Ketoprofen
• Ketorolac

Steroid

Ang epekto nito ay malinaw na anti-namumula, kaya nakakamit ang nagpapakilala na lunas

• Prednisone
• Deflazacort

Lokal na pampamanhid

Ginamit nang lokal, alinman sa gel, cream o sa pamamagitan ng lokal na instillation.

• Xylocaine (na ang pagtatanghal ay maaaring maging sa gel para sa lokal na paggamit).
• Lidocaine.
• Bupivacaine.

Mga tricyclic antidepressants

Bagaman ang isang epekto ng tricyclic antidepressants ay maaaring maging talamak na pagpapanatili ng ihi, madalas silang nakakatulong sa talamak na mga sintomas ng ihi.

• Amitriptyline
• Imipramine

Mga Babala

Ang pagbanggit ng mga gamot na ito ay referral, at dapat lamang silang gamitin sa ilalim ng indikasyon at mahigpit na pangangasiwa sa medisina.

Ang isang tamang pagsusuri ay matukoy ang mga sanhi ng pagdadali ng ihi at paggamot nito.

Ang paggamot sa mga sanhi ng mga sintomas ng ihi, kabilang ang pagkadali, ay mahalaga upang maiwasan ang pag-ulit ng mga ito.

Mga Sanggunian

1. Wikipedia (nd). Vesical tenesmus. Nabawi mula sa en.wikipedia.org
2. sf Pagpipilit ng ihi. Nabawi mula sa saludemia.com
3. Gill, B. (2016). Anatomy ng pantog. Nabawi ang emedicine.medscape.com
4. Tundidor A. (2014). Tenesmus, itulak at pagsisikap. Nabawi mula sa revurologia.sld.cu
5. Si Dr Chris (2016) Ang Sanhi ng Kabuuan ng Sobasyon ng Bladder sa Mga Lalaki at Babae. Nabawi mula sa healthhype.com
6. Malykhina, AP (2017). "Urodynamics: Paano kontrolin ng utak ang pag-ihi. Nabawi mula sa: elifesciences.org
7. Richardson, M (2006). Ang sistema ng ihi - Bahagi 4 - Pagkontrol ng pantog at pagkagusto. Nabawi mula sa nursingtimes.net
8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Ang integral na pag-iimbak at pag-iwas sa mga reflexes. Urology. 1977; 9: 95-106.
9. Norman R, Bailly G (2004). Ang mga problema sa genito-ihi sa gamot ng palliative. Nabawi mula sa guiasalud.es
10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Functional Gulo. Nabawi mula sa books.google.co.ve