TETANY: SINTOMAS, SANHI AT PAGGAMOT - MEDISINA - 2024

Ang tetany ay nagpapakilala nilalang na gumagawa ng isang spasm o kusang-loob na kalamnan ng kalamnan dahil sa pagtaas ng excitability ng peripheral nerbiyos. Ito ay isang sintomas ngunit isa ring klinikal na pag-sign, dahil ang pagpapakita nito ay subjective at layunin.

Ang mga kalamnan ng kalamnan ay nangyayari nang nakararami sa mga paa't kamay at rehiyon ng mukha, na hindi gaanong madalas sa ibang mga lokasyon; Ang tetany ay maaaring maging isang pangkalahatang sintomas, bagaman ito ay napakabihirang. Ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya na ito ay nakakainis, kahit na masakit, nababahala sa mga nagdurusa dito.

Ang Tetany ay karaniwang nauna sa mga sintomas ng neurological tulad ng paresthesias, ngunit sa kalaunan nangyayari ang pagkontrata ng kalamnan, pinapalitan ang mga paunang sintomas. Maaari itong magkaroon ng maraming mga kadahilanan, higit sa lahat bilang isang kinahinatnan ng mga sakit sa metaboliko.

Ang pagbaba ng calcium sa dugo ay marahil ang pangunahing sanhi ng sintomas na ito. Ang isang pagkakaiba ay dapat gawin sa pagitan ng tetany at tetanus. Ang Tetany ay isang sintomas ng mga kawalan ng timbang ng metabolic, habang ang tetanus ay dahil sa impeksyon sa bakterya ni Clostridium tetani.

Ang Tetanus ay isang sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang bakterya na neurotoxin na gumagawa ng malubhang spasms ng kalamnan; ang patolohiya na ito ay nagbabanta sa buhay. Ang pagkilala sa mga sanhi ng tetany ay kinakailangan upang maitaguyod ang pinaka naaangkop na paggamot para sa lunas nito.

Sintomas

Bagaman ang tetany ay kinikilala bilang isang sintomas, ang klinikal na pagtatanghal nito ay nagpapahiwatig ng isang hanay ng mga sintomas na maaaring isaalang-alang bilang isang sindrom.

Ang pagbabago sa neurological na sinusunod ay nakasalalay sa hyperexcitability ng mga peripheral nerbiyos, na ginawa ng mga kawalan ng timbang ng kemikal at metabolic.

Ang normal na pag-urong ng kalamnan ay nangyayari sa pamamagitan ng pagpapasigla ng isang motor nerve na kumikilos sa antas ng plaka ng neuromuscular. Ang pampasigla ay dahil sa isang potensyal na pagkilos na nangangailangan ng pagpapalit ng electrolyte sa antas ng cellular. Ang pagbabago ng potensyal na pagkilos at ang epekto nito sa kalamnan ay magbubuo ng mga sintomas na nakikita sa tetany.

Ang mga unang sintomas ng tetany ay maaaring lumitaw sa anyo ng paresthesia at, kung nagpapatuloy ang triggering stimulus, lumilitaw ang pagkontra sa kalamnan.

Paraesthesia

Ang Paresthesia ay inilarawan bilang isang hindi kasiya-siyang pakiramdam, na ipinahayag bilang tingling, nasusunog, pamamanhid, o "pricks." Ang sintomas ay transitoryal, naisalokal at walang mga kahihinatnan. Ang Paresthesia ay na-trigger ng pagpapasigla ng isang peripheral nerve, dahil sa epekto ng hindi magandang oxygenation, compression, o isang kakulangan ng electrolyte sa dugo.

Ang Paresthesia ay isang pagpapakita ng pandama, hindi katulad ng pag-urong. Nagaganap ito sa mga naisalokal na lugar ng katawan, lalo na ang mga paa't kamay (kamay at paa) at mukha.

Kahanga-hanga

Ang fasciculation ay ang hindi sinasadyang paggalaw ng mga grupo ng mga naisalokal na fibers ng kalamnan dahil sa pag-agaw ng mga motor neuron sa maliliit na lugar.

Ang pagkagulat ay nakikita kung ang mga pangkat ng kalamnan ay nasa ilalim ng balat, at karaniwan sa mga eyelid at daliri.

Pagpapaliit ng kalamnan

Ang Tetany mismo ay nagpapakita bilang pag-urong ng kalamnan na nakararami sa mga kamay at paa, na gumagawa ng hindi sinasadyang pagpapahaba o pagbaluktot.

Ang pagkontrata ng kalamnan ay karaniwang sinamahan ng limitasyon sa pagganap at kahit na sakit; gayunpaman, mababalik ito sa karamihan ng mga kaso.

Ang pagkontrata na nangyayari sa mga daliri ng mga kamay ay gumagawa ng extension kasama ang isang pagbaluktot ng magkasanib na metacarpophalangeal; sa mga daliri ng paa ang mga daliri ay lilitaw na nababaluktot.

Lockjaw

Ang Trismus ay binubuo ng nagpapanatili na pag-urong ng mga kalamnan ng masseter (masticatory), na may pagbawas sa pagbubukas ng bibig. Ang Lockjaw ay isang pangkaraniwang sintomas at tanda ng tetanus, ngunit maaari rin itong makita sa tetany.

Laryngospasm

Marahil ang pinaka matinding sintomas ng tetany ay ang laryngeal na pagkontrata ng kalamnan o laryngospasm. Kaugnay ng iba pang mga sintomas, ang laryngospasm ay hindi gaanong madalas; gayunpaman, kapag lumilitaw ito ay nagbabanta sa buhay.

Mga palatandaan ng Chvostek at Trousseau

Ang mga palatandaang klinikal ng Chvostek at Trosseau ay hindi nagpapakilala, ngunit ang mga diagnostic na pamamaraan kung ang pinaghihinalaang tetany ay pinaghihinalaang.

Ang sign ni Chvostek ay binubuo ng isang tugon sa facial motor sa pamamagitan ng pagpapasigla sa earlobe. Ang sagot ay binubuo ng taas ng commissure ng labial at wing wing ng stimulated side.

Ang sign ni Trousseau ay isang tugon ng motor sa mga kamay na sapilitan ng presyon sa brachial artery. Ang presyur na napalakas sa arterya sa pamamagitan ng pag-agos ng cuff ng isang sphygmomanometer ay magiging sanhi ng spastic contracture ng mga kamay. Ang tanda ay lilitaw bilang isang kinahinatnan ng lumilipas ischemia na nag-trigger ng hitsura ng sintomas.

Mga Sanhi

Ang mga sanhi ng tetany ay maraming at direkta o hindi direktang nauugnay sa mga mekanismo na responsable para sa pag-urong ng kalamnan.

Ang pangunahing sanhi ng tetany ay hypocalcemia; iyon ay, mababang antas ng dugo ng calcium, tulad ng sa hypoparathyroidism. Ang iba pang mga sanhi ng tetany ay: hypocapnia, hyperphosphatemia, hyperkalemia, hypomagnesemia, at clostridial toxins.

Hypocalcemia

Ito ay tinukoy bilang isang mababang konsentrasyon ng ionic calcium sa dugo. Kinokontrol ng kaltsyum ang pag-urong ng kalamnan at ang henerasyon ng mga impulses ng nerve.

Kapag bumababa ang calcium sa dugo, ang pagpasok ng sodium sa nerve cell ay nagdaragdag, nag-trigger ng mga potensyal na pagkilos na makagawa ng pag-urong ng kalamnan.

Ang hypocalcemia ay nangyayari mula sa dysfunction o operasyon ng mga glandula ng parathyroid, na nagiging sanhi ng hypoparathyroidism. Ang bitamina D ay kinakailangan para sa pagsipsip ng calcium; binabawasan ang paggamit nito o pagtaas ng mga pagkalugi nito (kakulangan sa bitamina D) ay gumagawa ng hypocalcemia. Ang kakulangan ng calcium ay nangyayari rin sa matinding pancreatitis.

Hypocapnia

Bawasan ang konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo, pangalawa sa pagtaas ng oxygen. Pinapayagan ng carbon dioxide ang pagpapakawala ng ionic calcium na nakatali sa albumin. Ang mababang antas ng carbon dioxide ay nagdudulot ng pagbaba sa ionic calcium sa dugo.

Ang Hyventventilation ay bumubuo ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng oxygen (hyperoxemia) sa dugo, na lumilipas sa carbon dioxide. Ang mga sakit sa paghinga o pagkabalisa ay maaaring maging sanhi ng hyperoxemia, tulad ng hika at hyperventilation syndrome.

Hyperphatemia

Ang mataas na posporus o pospeyt ay gumagawa ng isang mapagkumpitensya na pagbawas sa calcium, na magbabawas sa pagkilos nito.

Hyperkalemia

Ang pagtaas ng mga antas ng potasa sa dugo na lumampas sa normal na limitasyon nito ay nagiging sanhi ng mga kalamnan ng kalamnan. Ang potasa ay kasangkot sa henerasyon ng salpok ng nerve at pag-urong ng kalamnan; na ang dahilan kung bakit may kakayahang gumawa ng spasm ng kalamnan sa tetany.

Ang Hykkalemia ay sanhi ng pagtaas ng paggamit o metabolikong pagbabago, tulad ng ginawa sa sakit sa bato. Ang trauma, paso, rhabdomyolysis, pagsusuka, at ilang mga gamot ay nag-aambag sa pagtaas ng potasa sa dugo.

Hypomagnesemia

Ang magnesiyo ay may pananagutan sa pag-regulate ng parehong mga antas ng calcium at potasa; bilang karagdagan, nakikilahok ito sa pag-andar ng kalamnan. Ang hypomagnesemia ay nangangahulugang pag-ubos ng magnesiyo, pagkawala ng function ng regulasyon nito, at nagiging sanhi ng tetany ng kalamnan.

Mga lason ng clostridial

Parehong Chlostridium tetani at Chlostridium botullinium ay gumagawa ng isang lason na may kakayahang kumilos sa endplate.

Ang pagpapakawala ng mga neurotransmitters sa ibabaw ng neuromuscular junction na dulot ng mga toxin ay gumagawa ng matinding kalamnan ng kalamnan, katangian ng impeksyon.

Masasabi na ang ilang mga sakit na mas madalas ay maaaring maging sanhi ng tetany ay ang mga sumusunod:

- Hypoparathyroidism.

- Talamak at talamak na sakit sa bato.

- Pancreatitis.

- Kabiguan ng atay.

- Hepatic cirrhosis.

- Hyperventilation dahil sa sakit sa paghinga o pagkabalisa.

- Intestinal malabsorption syndrome.

- Rickets.

- pagsusuka

- Talamak na pagtatae.

Paggamot

Ang paggamot ng tetany ay dapat na nakatuon, una sa lahat, upang mabawi ang metabolic balanse ng mga pasyente; ito ay nakamit sa sandaling ang dahilan ay kilala.

Ang isang masusing kasaysayan at isang detalyadong klinikal na pagsusuri ay gagabay sa manggagamot sa pagsusuri ng sakit na nagdudulot ng tetany. Sa pangkalahatan, dapat itong isaalang-alang:

- Ituwid ang kakulangan ng calcium sa paggamit ng mga pandagdag sa mineral na ito, para sa paggamit ng oral o parenteral.

- Tamang mga karamdaman sa electrolyte.

- Tratuhin ang mga sakit na nagiging sanhi ng kawalan ng timbang ng electrolyte at paghinga.

- Ang Tetanus, bilang isang sanhi ng tetany, ay maaaring mapigilan ng pagbabakuna sa mga toxoids. Kung nangyayari ang sakit, gagamutin ito gamit ang mga tukoy na antitoxins at immunoglobulin ng tao.

- Ang Hyperventilation syndrome ay mangangailangan din ng sikolohikal na pagpapayo at ang paggamit ng anxiolytics.

Mga Sanggunian

1. Shaffer, A., Han, S. (2017). Ano ang tetany ?. Nabawi mula sa healthline.com
2. Wikipedia, ang libreng encyclopedia (sf). Tetany. Nabawi mula sa en.wikipedia.org
3. Wikipedia, ang libreng encyclopedia (sf). Tetanus. Nabawi mula sa en.wikipedia.org
4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Tagapayo sa klinika ng pedyatriko. 2nd edit (2007) pahina 556
5. (sf). Tetany - sintomas. Nabawi mula sa salud.ccm.net
6. Paresthesia: Weiss, T (2015). Paresthesia: Mga Sanhi, Sintomas, Diagnosis at Paggamot. Nabawi mula sa hindi pinagana-world.com
7. Jesus, JE, Landry, A. (2012). Mga palatandaan ni Chvostek at Trousseau. Nabawi mula sa nejm.org
8. Wikipedia, ang libreng encyclopedia (sf). Sign ng Chvostek. Nabawi mula sa en.wikipedia.org
9. Kern, B. (2016). Hyperventilation syndrome. Nabawi mula sa emedicine.medscape.com
10. Hall, J. (2010). Guyton at Hall aklat ng medikal na pisyolohiya. Ika-12 ed. pahina 67.
11. HxBenefit editorial team (2011). Tetany. Nabawi mula sa hxbenefit.com