PAGHIWALAY NG PAGKABALISA SA PAGKABALISA: SINTOMAS, SANHI, AT PAGGAMOT - ARTE - 2024

Ang paghihiwalay sa pagkabalisa disorder ay isang karamdaman na nailalarawan ng labis na mataas na antas ng pagkabalisa kapag ang bata ay nahiwalay sa kanyang mga magulang. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang psychopathologies na nangyayari sa panahon ng pagkabata.

Ang pagdurusa mula sa karamdaman na ito sa panahon ng pagkabata ay kadalasang nagdudulot ng maraming kakulangan sa ginhawa sa bata, na sa ilang sandali o iba pa ay mapipilit na paghiwalayin sa kanyang mga magulang, bilang karagdagan, kadalasan ito rin ay isang mahirap na problema para sa kanyang mga magulang.

Sa artikulong ito ipapaliwanag namin ang mga katangian ng paghihiwalay ng pagkabalisa, susuriin natin kung ano ang posibleng mga sanhi nito at kung anong mga estratehiya ang dapat isagawa upang maayos itong gamutin.

Ano ang paghihiwalay ng pagkabalisa?

Sa pangkalahatan, ang karamihan sa mga bata ay nakakaranas ng ilang mga antas ng pagkabalisa, kinakabahan at kakulangan sa ginhawa tuwing sila ay nahiwalay sa kanilang mga magulang, lalo na kung sila ay nahiwalay sa pareho at ang kanilang pangangalaga ay nasa kamay ng ibang tao.

Gayunpaman, ang katotohanang ito mismo ay hindi ipinaliwanag ang pagkakaroon ng paghihiwalay ng pagkabalisa ng pagkabalisa, at ang mga sagot ng mga bata na ito ay itinuturing na normal at umaangkop.

Sa ganitong paraan, ang pagkabalisa ng paghihiwalay (SA) ay itinuturing na emosyonal na tugon kung saan nakakaranas ang bata ng paghihirap kapag pisikal na naghihiwalay mula sa taong mayroon silang isang emosyonal na bono, iyon ay, sa kanilang mga magulang at / o mga magulang ng mga magulang.

Ang pagkabalisa na ito na naranasan ng mga bata ay itinuturing na isang normal at inaasahang kababalaghan, na napapailalim sa sariling pag-unlad ng mga bata, at sa kanilang sikolohikal at panlipunang katangian.

Karaniwan, ang isang bata, mula sa 6 na buwan ng edad, ay nagsisimula na ipakita ang ganitong uri ng pagkabalisa sa tuwing nahihiwalay siya sa kanyang mga magulang, dahil mayroon na siyang isang sapat na nakabuo ng istruktura ng pag-iisip upang maiugnay ang pigura ng kanyang mga magulang sa damdamin ng proteksyon at seguridad.

Sa ganitong paraan, ang kakulangan sa ginhawa na naranasan ng bata mula sa paghihiwalay sa kanyang mga magulang ay nauunawaan bilang isang agpang tugon kung saan ang bata, sa pag-asang hindi maprotektahan ang kanyang sarili nang walang tulong ng kanyang mga magulang, ay tumugon sa paghihirap at pagkabalisa kapag sila ay hiwalay sa kanya.

Sa gayon, ang pagkabalisa ng paghihiwalay na ito ay nagbibigay-daan sa bata na unti-unting nabuo ang kanyang kakayahang mag-isa at upang mabago ang kaugnayan ng ugnayan na mayroon siya sa kanyang mga magulang.

Tulad ng nakikita natin, ang delimitation ng paghihiwalay sa pagkabalisa karamdaman ay maaaring maging mas kumplikado kaysa sa inaasahan, dahil ang pangunahing katangian nito (paghihiwalay pagkabalisa) ay maaaring maging isang ganap na normal na kababalaghan.

Kaya, ang hitsura ng paghihiwalay ng pagkabalisa ay hindi dapat palaging awtomatikong nauugnay sa paghihiwalay ng pagkabalisa disorder, iyon ay, nakakaranas ng ganitong uri ng pagkabalisa ay hindi palaging bumubuo ng isang sikolohikal na karamdaman ng pagkabata.

Pupunta kami upang tukuyin ang mga katangian ng paghihiwalay ng pagkabalisa ng pagkabalisa na pag-aalala upang linawin kung ano ang tinukoy ng sikolohikal na pagbabagong ito.

Ang paghihiwalay ng pagkabalisa sa pagkabalisa (SAD) ay isang pagpapakita ng psychopathological na nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng bata na manatili at mag-isa.

Kaya, ang isang bata na may paghihiwalay sa pagkabalisa karamdaman ay naiiba sa isang bata na naghihirap lamang sa paghihiwalay ng pagkabalisa sa pamamagitan ng hindi magagawang maayos na paghihiwalay mula sa taong mayroon silang isang makabuluhang emosyonal na bugkos.

Ang katotohanang ito ay maaaring nakalilito, ngunit ipinapakita ito lalo na sa pamamagitan ng paglalahad ng paghihirap at labis na pagkabalisa tungkol sa kung ano ang aasahan para sa antas ng pag-unlad ng bata.

Sa gayon, ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng isang bata na may paghihiwalay sa pagkabalisa ng pagkabalisa at isang bata na hindi batay sa katotohanan na ang dating nakakaranas ng labis na pagkabalisa sa kung ano ang aasahan batay sa kanilang antas ng pag-unlad, at ang huli ay hindi.

Malinaw, ang pagbibilang ng kung anong uri at kung anong mga antas ng pagkabalisa ang naaangkop para sa isang bata kapag nahihiwalay sa kanilang mga magulang ay isang medyo kumplikadong gawain at isa na maaaring maging kontrobersyal.

Anong antas ng pagkabalisa ang tumutugma sa bawat yugto ng pag-unlad ng isang bata o bawat yugto ng pagkabata na maituturing na normal?

Sa kung anong saklaw ang maaaring makaranas ng pagkabalisa sa isang 3 taong gulang? At sa isang bata na 4? Dapat bang maging iba?

Ang lahat ng mga katanungang ito ay mahirap sagutin, dahil walang manu-manong tumutukoy kung anong uri ng pagkabalisa lahat ng mga taong may edad na 3 ay dapat magpakita nang pantay o kung anong uri ng pagkabalisa sa mga may 7 ang dapat ipakita.

Gayundin, mayroong maraming mga indibidwal na pagkakaiba, pati na rin ang maraming mga kadahilanan na maaaring lumitaw at baguhin ang hitsura ng mga sintomas.

Magiging pareho ba ito kung ang anak ay nahihiwalay sa kanyang mga magulang ngunit mananatili sa lolo, isang taong kasama niya rin, na parang nahihiwalay sa mga magulang at naiwan sa pangangalaga ng isang "babysitter" na hindi niya alam?

Malinaw, ang parehong mga sitwasyon ay hindi maihahambing, kaya ang pagtatangka upang mabuo ang pagkabalisa upang maitaguyod kung ito ay normal o pathological ay maaaring maging walang silbi.

Upang linawin kung ano ang karamdaman sa paghihiwalay at kung ano ang isang normal na reaksyon sa paghihiwalay, tinukoy namin ngayon ang mga katangian ng parehong mga phenomena.

Iba-iba	Paghiwalayin ang pagkabalisa (AS)	Paghiwalay ng pagkabalisa disorder (SAD)
Edad ng hitsura	Sa pagitan ng 6 na buwan at 5 taon.	Sa pagitan ng 3 at 18 taong gulang.
Pag-unlad ng Evolutive	Ang pagkabalisa na naranasan ay naaayon sa pag-unlad ng kaisipan ng bata at may angkop na katangian	Ang pagkabalisa ay hindi nagkakaproblema depende sa antas ng pag-unlad ng kaisipan ng bata
Intensity ng pagkabalisa	Ang pagpapahayag ng pagkabalisa ng paghihiwalay ng magulang ay magkaparehong kasidhi sa nangyayari sa iba pang mga nakababahalang sitwasyon para sa batang lalaki.	Ang pagpapahayag ng pagkabalisa ng paghihiwalay ng magulang ay napakahusay at mas malaki kaysa sa pagkabalisa na ipinahayag sa ibang mga sitwasyon.
Naisip	Ang mga ideya ng pinsala o kamatayan na may kaugnayan sa mga figure ng attachment ay hindi gaanong matindi at mas matitiis.	Ang bata ay may maraming mga nakakagambalang at may kaugnayan na mga saloobin na ang isang bagay na sakuna ay mangyayari sa mga magulang at sila ay mapapahamak hindi maibabalik o kahit kamatayan.
Mga istilo ng paglakip	Ligtas na estilo ng pag-attach, wasto at maayos na bonding.	Hindi naka-istilong istilo ng pag-attach, hindi naaangkop at hindi nakakaintriga na bonding.
Reaksyon ng dyad sa paghihiwalay	Ang ina-anak na dyad ay maayos at mahinahon sa harap ng paghihiwalay.	Ang ina-anak na dyad ay nai-stress at over-activate sa harap ng mga sitwasyon ng paghihiwalay.
Paggana	Ang pagkabalisa ay hindi makagambala sa normal na pag-andar ng bata kahit na maaaring mas panahunan siya kaysa sa dati.	Ang pagkabalisa ay labis na nakakasagabal sa normal na paggana ng bata.
Scholarship	Walang pagtanggi sa paaralan at kung mayroon man itong transitoryal.	Maaaring mayroong isang halata at madalas na hindi masusukat na pagtanggi sa paaralan.
Pagtataya	Kakulangan sa regression at kusang pagpapatawad ng mga sintomas ng pagkabalisa.	Ang pagkabalisa ng paghihiwalay ay lilitaw sa pagkabata at may posibilidad na tumagal ng maraming taon, kahit na sa pagtanda.

Diagnosis

Tulad ng nakita natin, maraming mga pagkakaiba-iba na ginagawang posible upang makilala ang normal na pagkabalisa ng paghihiwalay mula sa paghihiwalay sa pagkabalisa na karamdaman.

Sa pangkalahatan, ang SAD ay naiiba sa pamamagitan ng pagpapatotoo ng labis na mataas at kognitibong hindi nararapat na pagkabalisa estado ayon sa pag-unlad ng kaisipan ng bata.

Gayundin, ang paghihiwalay ng pagkabalisa sa paghihiwalay ay lumilitaw pagkatapos ng edad na 3, kaya ang paghihiwalay na pagkabalisa na dating naranasan ay maaaring isaalang-alang na medyo normal na kababalaghan.

Bilang karagdagan, ang SAD ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng isang nagbibigay-malay na pagbabago sa pamamagitan ng hindi nagaganyak na mga saloobin tungkol sa mga posibleng kasawian na maaaring mangyari sa kanilang mga magulang, pati na rin ang paggawa ng isang malinaw na pagkasira sa pag-andar ng bata.

Sa isang tukoy na antas, ang mga pamantayan ayon sa manu-manong diagnostic ng DSM-IV-TR na kinakailangan upang gumawa ng isang pagsusuri ng paghihiwalay sa pagkabalisa ng pagkabalisa ay ang sumusunod.

A. labis at hindi nararapat na pagkabalisa para sa antas ng pag-unlad ng paksa, tungkol sa kanyang paghihiwalay mula sa bahay o mula sa mga taong kasama niya. Ang pagkabalisa na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang minimum na 3 ng mga sumusunod na pangyayari:

Ang paulit-ulit na labis na kakulangan sa ginhawa kapag naganap ang isang paghihiwalay o inaasahan na may paggalang sa bahay o sa pangunahing nauugnay na mga figure.

Ang labis at patuloy na pag-aalala tungkol sa posibleng pagkawala ng pangunahing mga kaugnay na mga numero o na nagdusa sila ng posibleng pinsala.

Ang labis at patuloy na pag-aalala na ang isang masamang kaganapan ay maaaring humantong sa paghihiwalay ng isang kaugnay na pigura (hal.

Patuloy na pagtutol o pagtanggi na pumunta sa paaralan o kahit saan pa dahil sa takot sa paghihiwalay.

Patuloy o labis na pagtutol o takot na mag-isa sa bahay o sa pangunahing naka-link na pigura.

Patuloy na pagtanggi o paglaban sa pagtulog nang walang pagkakaroon ng kaugnay na figure sa malapit o matulog sa labas ng bahay.

Paulit-ulit na mga bangungot na may tema ng paghihiwalay.

Ang paulit-ulit na mga reklamo ng mga pisikal na sintomas (tulad ng pananakit ng ulo, pananakit ng tiyan, pagduduwal, o pagsusuka) kapag naganap ang paghihiwalay o inaasahan.

B. Ang tagal ng sakit ay hindi bababa sa 4 na linggo.

C. Ang pagsisimula ay naganap bago ang 18 taong gulang.

D. Ang kaguluhan ay nagdudulot ng mga makabuluhang pagkabalisa o pagkasira ng sakit sa lipunan, pang-akademiko, o iba pang mahahalagang lugar ng bata.

E. Ang kaguluhan ay hindi nangyayari eksklusibo sa kurso ng nakagagambalang karamdaman sa pag-unlad, schizophrenia, o iba pang postpsychotic disorder, at sa mga matatanda hindi ito mas mahusay na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng panic disorder sa agoraphobia.

Mga Sanhi

Sa kasalukuyan, tila walang iisang sanhi na humahantong sa pag-unlad ng SAD, ngunit sa halip ay isang kumbinasyon ng iba't ibang mga kadahilanan.

Partikular, 4 na mga kadahilanan ang natukoy na tila may mahalagang papel sa pag-unlad ng psychopathology na ito.

1. Temperatura

Ipinakita kung paano maaaring mapalaki ang namamaliang pagkatao at pag-uugali sa panganib ng pagbuo ng pagkabalisa patolohiya.

Sa pangkalahatan, ang mga katangiang ito ay may isang mataas na genetic load, lalo na sa mga batang babae at advanced na edad. Samakatuwid, sa mga bata at mga batang sanggol, ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay maaaring maglaro ng mas mahalagang papel.

2. Kalakip at regulasyon ng pagkabalisa

Ang Attachment ay bumubuo ng lahat ng mga pag-uugali na ginagawa ng tao na may layunin na maghanap ng kalapitan sa ibang tao na itinuturing na mas malakas at mas ligtas.

Kaya, ayon sa teoretikal na pananaw ng kalakip, ang kakayahan ng mga magulang na tumugon nang sapat sa mga pangangailangan ng bata ay isang pangunahing aspeto upang maitaguyod ang isang ligtas na kalakip at maiwasan ang bata na makaranas ng paghihiwalay sa pagkabalisa sa pagkagambala.

3. Sistema ng pamilya

Ang isang pag-aaral ni Weissman ay nagpakita na ang mga bata na lumaki sa mga pamilya na may mga magulang na may pagkabalisa at overprotective style ay may mas mataas na peligro ng SAD.

4. Mga natuklasang Neurobiological

Ang isang pag-aaral na isinagawa ni Sallee ay natagpuan na ang pag-iregular ng sistema ng norepinephrine ay malakas na nauugnay sa pag-unlad ng labis na pagkabalisa, kaya ang mga pagbabago sa pagpapaandar ng utak ay maaaring ipaliwanag ang pagkakaroon ng SAD.

Paggamot

Upang gamutin ang isang paghihiwalay na pagkabalisa ng pagkabalisa, napakahalaga muna upang maayos na maisagawa ang proseso ng diagnostic.

Ang normal na pagkabalisa ng paghihiwalay ay madalas na malito sa isang SAD, at habang ang sikolohikal na paggamot ay maaaring maging angkop para sa huli, hindi ito para sa dating.

Kapag ang diagnosis ay ginawa, ito ay maginhawa upang gamutin ang SAD sa pamamagitan ng psychosocial at pharmacological interventions.

Ang Psychotherapy ay ang paggamot ng unang pagpipilian para sa ganitong uri ng problema, dahil ang mga kinokontrol na pag-aaral ay nagpakita na ang cognitive behavioral therapy ay lubos na epektibo sa pagpasok sa ganitong uri ng problema.

Ang paggamot na ito ay maaaring maging indibidwal at grupo, pati na rin ang kinasasangkutan ng mga magulang sa therapy.

Ang Psychotherapy ay batay sa pagsasagawa ng isang kaakibat na edukasyon upang malaman ng bata na makilala at maunawaan ang kanyang mga sintomas ng pagkabalisa, mag-apply ng mga pamamaraan ng cognitive upang muling ayusin ang mga nagulong na pag-iisip tungkol sa paghihiwalay, sanayin ang bata sa pagpapahinga at dahan-dahang ilantad siya sa mga takot na sitwasyon.

Ang paggamot sa parmasyutiko ay dapat gamitin lamang sa mga kaso ng matinding pagkabalisa na kung saan ang psychotherapy ay nabigo upang mapagaan ang mga sintomas.

Ang mga gamot na maaaring magamit sa mga kasong ito ay pumipili ng serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), lalo na ang fluoxetine, isang gamot na nagpakita ng pagiging epektibo at kaligtasan sa paggamot ng mga problema sa pagkabalisa sa mga bata.

Mga Sanggunian

1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistics Manual ng Mga Karamdaman sa Pag-iisip IV (DSM IV). Ed. Masson, Barcelona 1995.
2. Barlow D. at Nathan, P. (2010) Ang Oxford Handbook ng Clinical Psychology. Ang Oxford University na si Pres.
3. Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ: Pag-unlad ng sintomas ng pagkabalisa. Sa: Bata at Bata Psychiatry: Isang Comprehensive Textbook (3rd ed.) Lewis M (Ed.), Williams & Wilkins, 2002.
4. Weissman MM, Leckman JE, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA: Ang depression at pagkabalisa sa mga magulang at bata: mga resulta mula sa Pag-aaral ng Pamilya ng Yale. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 845-52.
5. Sallee FR, Sethuraman G, Sine L, Liu H: Ang hamon ni Yohimbine sa mga bata na may mga karamdaman sa pagkabalisa. Am J Psychiatry 2000; 157: 1236-42.

VE Horse. (1997). Mano-manong para sa paggamot ng nagbibigay-malay sa pag-iisip ng sikolohikal na sakit. Vol. I. Pagkabalisa, sekswal, nakakaapekto at psychotic na karamdaman sa Vol. Paglikha ng klinikal, gamot sa pag-uugali at karamdaman sa relasyon, II. Madrid: ika-20 siglo.