UTAK AT BILIARY CHARAD TRIAD: KASAYSAYAN, PAGSASAALANG-ALANG - MEDISINA - 2025

Ang Charcot triad ay isang kritikal na medikal na nilikha noong 1877 ni French Dr. Jean-Martin Charcot. Kaugnay ng doktor na ito ang hitsura ng tatlong mga klinikal na pagpapakita para sa presumptive diagnosis ng dalawang magkakaibang mga klinikal na nilalang. Ang una ay ang serebral triad, na kilala rin bilang (Charcot triad I) at ang pangalawa ay tumutugma sa biliary triad o (Charcot triad II).

Ang Charcot I o tserebral triad ay binubuo ng tatlong madalas na mga palatandaan sa maraming sclerosis, ito ay: hindi sinasadyang paggalaw ng katawan (ataxia), hindi sinasadyang paggalaw ng mga mata (nystagmus) o dobleng paningin (diplopia) at kahirapan sa pagpapalabas ng mga salita sa form tuloy-tuloy (na-scan na pagsasalita).

Ang representasyon ng eskematiko ng triary at cerebral Charcot triad. Pinagmulan: Inihanda ng may-akda na si MSc. Marielsa Gil. Pinagmulan ng imahe: Bobjgalindo / pxhere / pixabay.com

Ang maramihang sclerosis ay isang autoimmune neurodegenerative disease ng central nervous system. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng demyelination ng mga fibre ng nerve at pinsala sa axonal, dahil sa isang nagpapasiklab na reaksyon. Nagreresulta ito sa pagkasayang ng CNS, na may isang dysfunction sa paghahatid ng mga impulses ng nerve.

Samantala, ang mga klinikal na pagpapakita na binubuo ng Charcot II o biliary triad ay: ang hitsura ng isang dilaw na kulay sa balat at mucosa (jaundice), sakit sa kanang kanang itaas na kuwadrante, at febrile syndrome.

Dapat pansinin na ang mga paghahayag ng biliary triad ay hindi eksklusibo sa sakit, ngunit ang kumbinasyon ng tatlo ay nagpapahiwatig ng pagdurusa ng isang klinikal na kondisyon na kilala bilang cholangitis o biliary sepsis.

Ang Cholangitis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang sagabal sa karaniwang duct ng apdo, na kilala rin bilang karaniwang duct ng apdo. Ito ay sanhi ng pamamaga at impeksiyon ng mga dama ng hepatic at apdo o sa pamamagitan ng komplikasyon ng cholelithiasis (mga bato sa gallbladder).

Ito ay isang totoong emergency na medikal na nangangailangan ng pangangasiwa ng mga antibiotics at interbensyon sa kirurhiko.

Kasaysayan

Si Jean-Martín Charcot ay isang tanyag na Pranses na doktor na nagdala ng maraming kaalaman sa gamot, salamat sa kanyang walang pagod na espiritu ng pagsisiyasat. Karamihan sa kanyang pananaliksik ay binuo sa larangan ng neurolohiya at saykayatrya, bagaman hinipo niya rin ang iba pang mga sanga ng gamot.

Sa edad na 37, sinimulan niya ang kanyang trabaho bilang isang mananaliksik, sa lugar ng neurolohiya ng Hospital de la Salpêtrière. Doon ay pinangalanan niya ang isang laboratoryo ng patolohiya kung saan isasagawa niya ang lahat ng kanyang pananaliksik. Siya mismo ay may mikroskopyo at litrato upang pag-aralan ang mga sugat.

Pinag-aralan ni Charcot ang mga pasyente sa buhay at postmortem din. Sa pamamagitan nito, nagawa niya ang ugnayan ng mga klinikal na pagpapakita ng mga pasyente sa buhay at ang kani-kanilang mga pagbabago sa pathological sa post-mortem na tisyu ng utak.

Inilarawan niya ang hindi mabilang na mga sakit sa neurological, bukod sa kung saan ito ay kilala ngayon ng maraming sclerosis, ngunit sa oras na tinawag ito ni Charcot sclérose en plaques disséminées (sclerosis na kumakalat sa mga plake).

Ngayon kilala na ang sakit na ito ay nakakaapekto hindi lamang sa utak, kundi pati na rin sa gulugod. Para sa diagnosis nito, iminungkahi niya bilang isang criterion kung ano ang tinawag na Charcot I triad o serebral Charcot triad.

Gayundin, inilarawan niya ang Charcot II triad o biliary Charcot triad, para sa diagnosis ng sakit na biliary, na tinawag siya bilang "fever fever", na kilala ngayon bilang "cholangitis".

Charcot triad ko o tserebral

Ang Charcot I triad, tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan nito, ay binubuo ng tatlong mga klinikal na pagpapakita, na nauugnay sa maraming sclerosis. Ang Charcot triad na binubuo ko:

Ataxia o panginginig

Hindi nakakaakit na paggalaw ng katawan. Mayroong isang hindi pagkakaugnay ng mga paggalaw sa pangkalahatan. Ang pasyente ay hindi makontrol ang sitwasyong ito. Ang mga paggalaw na ito ay nakakaapekto sa kilos ng pasyente.

Mag-scan ng pagsasalita

Hirap sa pagpapahayag ng mga salita. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahirap, torpid, nagambala at mabagal na pagbigkas. Ito ang produkto ng pagkasayang ng gitnang at peripheral nervous system.

Nystagmus o diplopia

Ang salitang nystagmus o nystagmus ay tumutukoy sa hindi sinasadyang paggalaw ng mga eyeballs. Ang mga paggalaw na ito ay karaniwang lubos na nagbabago sa mga tuntunin ng dalas, direksyon at kasidhian. Ang paggalaw ay maaaring maging sirkulasyon, pataas, pababa, sa mga patagilid, pahilig, o isang halo ng mga ito.

Ang isa pang madalas na nakakaapekto ay ang diplopia, na kung saan ay isang pagbabago sa pangitain na nailalarawan sa pamamagitan ng pagdoble ng mga sinusunod na mga imahe (dobleng pangitain).

Charcot II o biliary triad

Inirerekomenda din ni Dr. Charcot ang isang pagsasama ng tatlong mga sintomas upang tukuyin ang isang kondisyon na tinawag niya ang lagnat ng atay at ngayon ay kilala bilang talamak na cholangitis. Ang Charcot II o biliary triad ay binubuo:

Jaundice

Ginagamit ang terminong ito kapag ang isang madilaw-dilaw na pigmentation ay sinusunod sa balat o mauhog lamad ng mga apektadong tao. Nangyayari ito dahil sa isang pagtaas ng bilirubin sa dugo. Sa cholangitis, ang bilirubin ay nag-iipon dahil sa hadlang ng apdo, na pinipigilan itong maialis. Ang paghahayag na ito ay nangyayari lamang sa dalawang katlo ng mga pasyente na may patolohiya na ito.

Sakit sa tiyan

Sa cholangitis, ang sakit ay maaaring mangyari sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan, partikular sa kanang itaas na kuwadrante. Ang sakit ay paulit-ulit, iyon ay, dumating at sumasama sa ilang dalas. Ang kasidhian ng sakit ay maaaring mag-iba mula sa yugto hanggang sa yugto. Ang sakit ay tumindi sa palpation.

Ang sakit sa tamang hypochondrium ay isang alerto na gumagabay kung saan nagmula ang problema. Ito ang pangalawang pinakamadalas na paghahayag, nangyayari ito sa 70% ng mga pasyente na may cholangitis.

Febrile syndrome

Ang febrile syndrome na nangyayari sa cholangitis ay hindi lamang nagpapakita bilang isang pansulantalang pagtaas sa temperatura ng katawan ng pasyente, ngunit nailalarawan din sa pamamagitan ng pagkakaroon ng panginginig at labis na pagpapawis (diaphoresis). Malinaw na ito ay isang napaka hindi kapansin-pansing klinikal na pagpapakita sa sarili nitong.

Ang lagnat ay ang pinaka madalas na paghahayag, at maaari itong sundin sa humigit-kumulang na 90% ng mga pasyente na may patolohiya na ito. Dalawang ikatlo ng mga pasyente na may lagnat na may panginginig at 30% ay may hypotension, na nagpapakita ng sarili sa labis na pagpapawis.

Pangwakas na mga saloobin

Ang pagiging sensitibo ng Charcot I o cerebral triad ay napakababa. 15% lamang ng mga pasyente na may maraming sclerosis ang nagpapakita ng triad. Ang pagtutukoy ay mababa rin, dahil ang mga palatanda na ito ay maaaring mangyari sa iba pang mga pathologies.

Iyon ang dahilan kung bakit ang mga patnubay na kasalukuyang tinatanggap sa buong mundo para sa pagsusuri ng maraming sclerosis ay ang mga iminungkahi ni McDonald.

Ang mga pamantayang ito ay binago noong 2017. Bilang karagdagan, mayroon ding iba pang mga mapagkukunan na makakatulong sa diagnosis nito, tulad ng pag-aaral ng magnetikong resonansya.

Magnetic resonance studies sa mga pasyente na may maraming sclerosis. Mga sugat na may iba't ibang mga lokasyon. Pinagmulan: DraazucenaDL

Sa sakit na ito ang isang maagang pagsusuri ay mahalaga, dahil makakatulong ito upang ilagay ang naaangkop na paggamot, naantala ang pag-unlad ng sakit.

Para sa bahagi nito, ang Charcot II triad ay hindi eksklusibo para sa cholangitis, dahil maaari rin itong maobserbahan sa mga pasyente na may cholecystitis at hepatitis. Sa kahulugan na ito, kahit na ang Charcot II triad ay gumagabay sa pagsusuri, totoo rin na sa ngayon ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng iba't ibang mga pag-aaral.

Kasama sa mga pag-aaral ang mga pagsubok sa laboratoryo (transaminases, alkaline phosphatase, white blood cell count, at bilirubin). Pati na rin ang mga pag-aaral sa imaging, tulad ng: ultrasound, computed tomography at magnetic resonance cholangiography.

Sa kabilang banda, mahalagang bigyang-diin na noong 1959 ang iminungkahi na Reynolds pentad. Nagdagdag si Dr. Reynolds ng dalawang clinical manifestations sa Charcot II triad.

Ang idinagdag na mga klinikal na paghahayag ay: pagkakaroon ng pagkabigla dahil sa sepsis at pagkalungkot ng gitnang sistema ng nerbiyos (pagkalito sa kaisipan). Siyempre, naglalarawan ang Reynolds 'pentad ng isang mas malubhang kalagayan, na tinatawag na "talamak na nakahahadlang na supurative cholangitis".

Mga Sanggunian

1. Camacho J. Charcot at ang kanyang pamana sa gamot. Medikal na Gazette ng Mexico, 2012; 148: 321-326. Magagamit sa: medigraphic.com
2. "Maramihang Sclerosis" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 1 Ago 2019, 18:00 UTC. 24 Ago 2019, 22:56 en.wikipedia.org
3. "Charcot Triad" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 20 Dis 2017, 14:25 UTC. 24 Ago 2019, 22:57 en.wikipedia.org
4. Kumar DR, Aslinia F, Yale SH, Mazza JJ. Jean-Martin Charcot: ang ama ng neurolohiya. Clin Med Res. 2011; 9 (1): 46–49. Magagamit mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
5. Orellana P. Pagtatanghal, pagsusuri at therapy ng talamak na cholangitis. Med. Leg. Costa Rica. 2014; 31 (1): 84-93. Magagamit mula sa: scielo.
6. «Colangite acuta» Wikipedia, L'enccyclopedia libera. 25 mag 2019, 20:24 UTC. 25 Aug 2019, 03:52. Wikipedia.org.