DIABETES MELLITUS: NATURAL NA KASAYSAYAN, MGA KADAHILANAN AT MGA KOMPLIKASYON - MEDISINA - 2025

Ang diabetes mellitus ay ang pangalan para sa isang bilang ng mga metabolikong karamdaman na may mataas na antas ng asukal sa dugo, na maaaring magkaroon ng iba't ibang mga sanhi. Ngunit, ang lahat ng mga ito ay may kasamang mga depekto sa paggawa o paggamit ng insulin. Depende sa mga kadahilanang ito, maaari itong maging type 1 o type 2.

Maaaring mayroong isang depekto sa paggawa ng insulin, dahil sa pagkawasak o hindi gumagana ng mga pancreatic beta cells. Sa kawalan ng insulin, ang katawan ay hindi maaaring pasiglahin ang paggamit ng glucose sa kalamnan, o sugpuin ang hepatic na paggawa ng glucose kapag mayroon nang mataas na antas sa daloy ng dugo.

Iba't ibang mga pamamaraan upang masukat at kontrolin ang insulin

Sa mga kasong ito, ang diabetes mellitus ay tinatawag na tipo 1.

Sa halip, ang mga cell ng pancreatic beta ay maaaring hindi masira. Samakatuwid, nagpapatuloy ang paggawa ng insulin. Kung ang glucose ng dugo ay mataas pa, nangangahulugan ito na may pagtutol sa pagkilos ng insulin na iyon.

Kaya, ito ay isang uri 2 diabetes mellitus.

Prepatogenic na panahon ng diabetes mellitus

Sa panahon ng prepatogenic ng anumang patolohiya, mahalagang malinaw na tukuyin ang ahente, ang host at ang kapaligiran na pabor sa pagsisimula ng sakit. Gayunpaman, sa partikular na patolohiya na ito, ang tatlong konsepto ay malapit na nauugnay.

Ahente

Ang ahente, sa kaso ng diyabetis, ay ang mga kadahilanan ng peligro na tumutukoy sa host na magdusa mula sa sakit. Kaugnay nito, ang mga ito ay tinukoy ng kapaligiran kung saan bubuo ang host.

Sa ganitong paraan, ang ahente ay ang insulin at ang kawalan ng pagkilos nito, dahil sa isang kakulangan sa paggawa nito o dahil sa paglaban sa pagkilos nito.

Bisita

Ang host ay ang tao na may ilang mga kadahilanan ng peligro na maaaring matukoy ang hitsura ng sakit.

Makaligalig

Tulad ng para sa kapaligiran, naiimpluwensyahan nito ang uri ng mga kadahilanan ng peligro kung saan nakalantad ang host. Ang Urbanismo at industriyalisasyon, pati na rin ang pang-araw-araw na pagkapagod, kondisyon ng nakagaginhawang gawi, malnutrisyon (diets mayaman sa karbohidrat, mababa sa mga protina), paninigarilyo, bukod sa iba pa.

Panganib factor

Mga miyembro ng pamilya na may sakit

Ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na first-degree na nagpakita ng sakit (genetic component) ay isang kadahilanan sa peligro. Ang isang edad na mas malaki kaysa sa 45 taon din. Gayunpaman, sa kaso ng isang kakulangan sa paggawa ng insulin, ang patolohiya ay karaniwang nangyayari sa mga bata o kabataan.

Ang nakaupo sa pamumuhay at labis na katabaan

Bilang isang kadahilanan sa peligro, ang napakahalagang pamumuhay at labis na katabaan na may isang index ng kalamnan na mas malaki kaysa sa 27 ay malapit na nauugnay. Bilang karagdagan, ang mga gawi sa nutrisyon ay nakakaapekto at hinulaan ang host na magdusa mula sa paglaban sa insulin.

Ang mga sakit sa hormonal at metabolic ay idinagdag sa listahan. Kabilang sa mga ito, polycystic ovary syndrome at metabolic syndrome. Kahit na ang pagbubuntis ay potensyal na may diyabetis.

Pag-iwas sa pangunahing

Ang pangunahing pag-iwas ay naglalayong iwasan ang pagtatatag ng patolohiya.

Mahalagang kilalanin ang populasyon na nanganganib at gumawa ng agarang pagkilos. Kasama dito ang edukasyon sa mga sanhi at bunga ng diabetes mellitus.

Ang pag-iwas sa pangunahing laban sa patolohiya na ito ay dapat na batay sa pagpapayo sa nutrisyon, mga gawain sa ehersisyo, at edukasyon sa mga gamot sa paninigarilyo at diyabetis.

Panahon ng pathogenic

Sa pathogenic na panahon ng diyabetis, maraming mga depekto ang magkakasama na sa huli ay matukoy ang mga sintomas na hyperglycemic.

Ang unang nag-trigger ay ang pagkawasak ng pancreatic cell, o malfunction nito, sa pamamagitan ng genetic factor o sa pamamagitan ng mga infiltrates ng mga immune cells sa katawan.

Sa una, ang paglaban sa insulin ay bubuo sa dalawang paraan. Ang una ay tinatawag na peripheral. Ginagawa ito sa kalamnan ng kalansay, binabawasan ang pagtaas ng glucose at metabolismo. Iyon ay, ang kalamnan ay sumalungat sa pagkilos ng insulin.

Ang pangalawa, na tinatawag na sentral na pagtutol, ay nangyayari sa atay, pagtaas ng produksyon ng glucose. Hindi papansin ang signal ng insulin upang ihinto ang paggawa.

Ang resistensya ng feedback ay nagpapasigla sa paggawa ng insulin sa pancreatic beta cells, ngunit ang halaga ay hindi sapat upang pigilan ang paglaban. Samakatuwid, ang hyperglycemia ay itinatag.

Ang ilang mga literatura ay tumutukoy na ang kakulangan na ito ay hindi isang kabiguan sa sarili nito, ngunit isang kamag-anak na kabiguan, dahil ang insulin ay tinatago sa kaukulang antas. Gayunpaman, ang katawan ay lumalaban sa pagkilos nito.

Karaniwan, ang ebolusyon ng diabetes ay subclinical. Hindi ito nangangahulugan na hindi pa ito itinatag at nasa pathogenic na panahon ng sakit.

Ang apat na Sal

Sa oras na ito ay maging klinikal, ang mga palatandaan at sintomas ay kilala bilang "ang apat na Ps":

1. Polydipsia
2. Polyuria
3. Polyphagia
4. Pagbaba ng timbang

Hindi lamang sila ang mga sintomas, ngunit ang mga ito ang pinaka napapansin. Nakadikit din ang pangangati, asgia, pangangati ng mata at mga kalamnan ng kalamnan.

Kung sa puntong ito sa patolohiya ang isang napapanahong pagsusuri at paggamot at isang pagbabago sa pamumuhay ay hindi itinatag, sumulong ito sa susunod na yugto ng panahon ng pathogeniko. May mga komplikasyon.

Pag-iwas sa pangalawang

Tulad ng para sa pangalawang pag-iwas, batay ito sa maagang pagsusuri ng patolohiya. Tinatawag din na screening. Ginagawa ito sa mga pangkat ng populasyon na itinuturing na may mataas na peligro ng paghihirap mula sa sakit.

Pag-iwas sa tersiyaryo

Kapag nasuri na ang diabetes mellitus, ang agad na paggagamot kasama ang mga pangkalahatang hakbang upang maiwasan ang talamak na estado ng hyperglycemic ay ang pangunahing haligi kung saan nakabatay ang pag-iwas sa tersiyaryo.

Ang layunin nito ay upang maiwasan ang mga komplikasyon ng patolohiya. Ang paggamot ay dapat na sapat at napapanahon, binabawasan ang mga panganib ng mga komplikasyon at pagtaas ng pag-asa sa buhay ng pasyente.

Mga komplikasyon

Diabetic cetoacidosis

Kung ang patolohiya ay nagbabago at ang mga antas ng hyperglycemia ay hindi kinokontrol, pagkatapos ay mayroong isang matinding kawalan ng kontrol sa metabolismo ng lipids, karbohidrat at protina.

Ang katangian ng larawang klinikal na ito ay ang pagbabago ng estado ng kamalayan, kahit na walang pag-abot sa isang pagkawala ng malay, na may mga antas ng glucose sa dugo sa itaas ng 250 mg / dL.

Humigit-kumulang sa 10-15% ng ketoacidosis ng diabetes ay nagtatapos sa isang hyperosmolar coma, na may mga konsentrasyong hyperglycemic sa itaas ng 600 mg / dL.

Hypoglycemia

Sa puntong ito, ang komplikasyon ay nangyayari mula sa hindi paggagamot nang maayos.

Ang mga diyeta na labis na mababa sa karbohidrat, labis na ehersisyo upang babaan ang antas ng glucose ng dugo, ang paggamit ng mga ahente ng insulin o oral hypoglycemic na walang sapat na sukatan o kontrol ay maaaring humantong sa labis na mababang glucose ng dugo.

Ang nilalang na ito ay mas mapanganib kaysa sa napakataas na konsentrasyon ng glucose sa dugo, dahil ang mga neuron ay nangangailangan ng glucose bilang pagkain para sa kanilang wastong paggana. Bilang karagdagan, ang binago na estado ng kamalayan ay mas kapansin-pansin.

Diyabetikong paa

Ito ay nangyayari bilang isang kinahinatnan ng peripheral arterial disease. Ito naman, ay ginawa ng mga plakong idineposito sa mga arterya dahil sa resistensya ng insulin, isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga taba sa dugo at pagtaas ng presyon ng dugo. Pagkatapos, nangyayari ang pag-apil ng mga arterya na ito.

Dahil dito, walang sapat na paghahatid ng oxygen sa pamamagitan ng mga apektadong arterya. Kapag mayroong anumang pinsala, nagpapagaling ito ng napakahirap, madalas na bumubuo ng isang ulser. Kung hindi ito inaalagaan nang maayos, magtatapos ito sa nekrosis na maaaring kumalat sa buong paa.

Retinopathies

Para sa parehong dahilan ng peripheral arterial disease, mayroong isang kakulangan sa suplay ng dugo ng retina, na kung saan ay ang light-sensitive tissue. Nagdulot ito sa kanya ng malaking pinsala,

Neuropathies

Sa setting ng kakulangan ng oxygenation pangalawa sa peripheral arterial disease, mayroong peripheral nerve pinsala. Nagdudulot ito ng isang nakakabagbag-damdamin na sakit, sakit, at kung minsan paraesthesia ng mga limbs, lalo na ang mas mababang mga limbs.

Nephropathies

Ang kakulangan ng oxygenation ng mga afferent arteries ng bato ay nagiging sanhi ng pinsala sa bato, na halos hindi maibabalik. Ang Hygglycemia ay gumaganap bilang isang hypertensive, pangalawang nakakaapekto sa pagsasala ng glomerular.

Kapansanan

Kung ang bawat isa sa mga komplikasyon ay umuusbong, maaari itong makabuo ng ibang uri ng kapansanan. Sa kaso ng ketoacidosis, estado ng hyperosmolar o hypoglycemia, ang mga komplikasyon sa neurological ay maaaring hindi maibabalik, na nagiging sanhi ng kapansanan.

Ang isang hindi maayos na ginagamot na diabetes na paa ay maaaring humantong sa amputation ng ilang mga daliri ng paa para sa suporta, o ang paa sa kabuuan. Nagdudulot ito ng pagpapahina ng kadaliang mapakilos at mga limitasyon sa ilang mga pisikal na aktibidad.

Ang retinopathy ay maaaring humantong sa pagkabulag. At ang sakit sa bato ay maaaring magresulta sa pagkabigo sa bato na ginagawang umaasa sa pasyente ang pasyente.

Kamatayan

Pangunahin ang hypoglycemia, hyperosmolar coma at nephropathy ay may mataas na posibilidad na magwakas sa kamatayan.

Ang pangunahing sanhi ng kamatayan mula sa diabetes mellitus ay ang komplikasyon ng sakit sa vascular, na maaaring humantong sa isang talamak na myocardial infarction.

Mga Sanggunian

1. Leonid Poretsky. Mga Prinsipyo ng Diabetes Mellitus. Editoryal na Springer. 2nd Edition. 2010. Nabawi mula sa books.google.pt
2. Powers, AC (2016). "Kabanata 417: Diabetes Mellitus: Diagnosis, Pag-uuri, at Pathophysiology". Sa Kasper, si Dennis; Fauci, Anthony; Hauser, Stephen; Longo, Dan; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph. Harrison. Mga Prinsipyo ng Panloob na Medisina, 19e (ika-19 na edisyon). McGRAW-burol ng Interamericana Editor, SA
3. Diagnosis at pag-uuri ng Diabetes Mellitus. Amerikanong Diabetes Association. (2010). US National Library of Medicine. Mga National Instituto ng kalusugan. Nabawi mula sa ncbi.nlm.nih.gov.
4. World Health Organization, Kagawaran ng Noncommunicable Disease Surveillance. Kahulugan, Diagnosis at Pag-uuri ng Diabetes Mellitus at ang mga komplikasyon nito. Geneva: WHO 1999. Nabawi mula sa mga apps.who.int.
5. Mellitus diabetes. World Health Organization. Nabawi mula sa: sino.int.