ENEMA NI MURPHY: KUNG ANO ANG BINUBUO NITO, PAGHAHANDA AT PAGGAMIT - MEDISINA - 2025

Ang enema Murphy ay isang klinikal na pamamaraan kung saan ang isang pagsisiyasat ay ipinasok sa tumbong ng pasyente kung saan pinamamahalaan ang mga solusyon at gamot. Maaari din itong maunawaan bilang ang kagamitan na ginamit para sa nasabing pamamaraan at ang ilang mga may-akda ay ipinagkilala ang eponymous na ito sa isa sa mga infused mixtures.

Ito ay isa pang mahusay na mga kontribusyon ng sikat na Amerikanong siruhano na si John Benjamin Murphy, na nabanggit sa ilang nakaraang mga pahayagan, na inilarawan din ang tanda ng Murphy (tipikal na cholecystitis), ang Murphy blow, ang Murphy test at ang pindutan ng Murphy, bilang karagdagan ng iba't ibang mga instrumento sa pag-opera.

Pinagmulan: flickr.com

Hindi tulad ng karamihan sa iba pang mga enemas, ang isang ito ay hindi inilaan upang maitaguyod ang mga paggalaw ng bituka o defecation. Ang layunin ng Murphy enema ay ang pangangasiwa ng mga paggamot sa pamamagitan ng tumbong kapag walang alternatibong ruta na magagamit, sinasamantala ang mahusay na kapasidad ng pagsipsip ng mucosa ng bituka.

Kilala rin ito sa pangalang pagtulo ni Murphy. Ang terminong ito ay minsan ginustong upang makilala ito mula sa tradisyonal na mga enemas at dahil ang paggamit nito ay mas malapit na kahawig ng klasikong pagbubuhos ng mga gamot o intravenous solution, na iniutos sa isang bilang ng mga patak bawat minuto.

Ano ang binubuo nito?

Ang paggamit ng ruta ng rectal para sa pangangasiwa ng mga paggamot ay kinikilala nang maraming siglo. Ang mga sinaunang pamamaraan ng enema o proctoclysis, na kilala bilang enemas, ay ginamit na ng mga Sumeriano at ng mga taga-Egypt, 3500 at 1500 taon bago ayon kay Cristo. Ito ay si Hippocrates na pormal na nagpakilala sa kanya sa medikal na mundo.

Kung pinag-uusapan ang Murphy drip, mahalagang linawin na mula sa isang medikal na punto ng pananaw, mas tumutugma ito sa isang proctoclysis o rectoclysis kaysa sa isang enema.

Ang pagkakaiba ay namamalagi hindi lamang sa layunin ng pamamaraan, ngunit sa protocol ng pangangasiwa. Dapat pansinin na ang ruta na ito ay hindi karaniwang pinili ngunit sa halip bilang isang kahalili sa mga tiyak na kaso.

Sa proctoclysis, ang mga malalaking dami ay nai-infuse sa pamamagitan ng tumbong sa isang mabagal na rate. Ang mga Enemas, na maaaring magkaroon ng mga hangarin sa diagnostic o therapeutic, ay karaniwang pinamamahalaan sa isang solong dosis sa isang mabilis na rate. Iba rin ang kagamitan na ginamit pati na rin ang kaalaman upang maisagawa ito. Maaaring kailanganin ang ilang pagsasanay.

Physiology

Bagaman hindi ito isang karaniwang ruta ng pangangasiwa, tulad ng nabanggit na, ang pagbubuhos ng mga gamot sa pamamagitan ng tumbong ay isang ganap na wastong pagpipilian. Ang pagsipsip ay maaaring maging mali dahil sa pagkakaroon ng fecal material, ngunit mayroong maraming mga benepisyo sa paggamit ng pamamaraang ito.

Ang mahalagang vascularization ng colon ay isang plus point. Ang mga ugat ng hemorrhoidal plexus ay maaaring magdala ng gamot mula sa tumbong hanggang sa natitirang bahagi ng katawan.

Bukod dito, dahil ito ay nasisipsip sa napakalayo nitong rehiyon, ang daanan ng hepatic ay nahuhumaling, kaya't ang "first-pass effect" ay hindi naroroon, na maaaring mabago ang pag-uugali ng gamot.

Ang kapasidad ng pagsipsip ng mucosa ng bituka ay isa pang mahusay na kalamangan. Ang epithelium ng tumbong ay ang pagpapatuloy ng bituka, na may isang tiyak na kapasidad upang muling maibalik ang ilang mga elemento, lalo na ang likido. Para sa kadahilanang ito ay mayroong rate ng pagsasala ng parmasyutiko na katulad ng sa natitirang bahagi ng gastrointestinal tract.

Paghahanda

Sa simula, ang enema ni Murphy ay isinagawa gamit ang isang solusyon na nilikha ni John Benjamin Murphy mismo. Naglalaman ito ng maraming tubig (sa pagitan ng 1000 hanggang 1500 mililitro) bilang karagdagan sa sodium at calcium chloride. Kalaunan ang iba pang mga elemento ay naidagdag at kahit na maraming mga ospital na ganap na binago ang halo.

Ang inisyal na hangarin ni Murphy ay magbigay ng hydration at electrolytes sa mga taong nalunod sa tubig at hindi matitiis ang ruta ng bibig. Sa kanyang oras ang intravenous na ruta ay hindi pa perpekto, kaya't kung bakit ang praktikal na proctoclysis ay malawakang isinagawa. Pagkatapos ay ginamit ito bilang isang alternatibong medium ng pagpapakain at bilang isang pampasigla para sa paglikas.

Anuman ang pinaghalong ito, pinainit at inilagay sa isang isterilisadong lalagyan ng baso. Ang vial na ito ay itinaas sa kisame malapit sa mga paa ng pasyente at konektado sa isang sistema ng nababanat na mga tubo na natapos sa isang maliit na rectal cannula na ipinasok sa anus ng pasyente. Ang pagtulo ay kinokontrol na may grabidad at taas.

Aplikasyon

Tulad ng nabanggit sa nakaraang seksyon, ang orihinal na layunin ng Murphy enema o pagtulo ay ang pangangasiwa ng mga likido sa mga nag-aalis ng tubig na mga pasyente na hindi matitiis ang ruta ng bibig o kung kanino hindi posible na catheterize ng isang ugat.

Nang maglaon ito ay ginamit bilang isang kahalili sa pagkain at upang maisulong ang defecation.

Hydration

Sa panahon ng World War I, ang Murphy drip ay madalas na ginagamit bilang isang alternatibo upang mag-rehydrate ang mga nasugatan na sundalo. Marami sa mga ito ay nagdusa ng mga sakuna sa kalamnan, tiyan o paa at hindi maaaring ma-hydrated nang pasalita o intravenously. Ang kahalili na inilarawan ni Murphy noong 1909 ay nagpakita ng katamtaman na tagumpay.

Bagaman ang saline o physiological serum ay inilarawan noong 1896 ni Hartog Jacob Hamburger, ang klinikal na paggamit nito ay hindi napag-aralan hanggang sa maraming taon.

Para sa kadahilanang ito, ang halo na ginamit ni Murphy upang i-hydrate ang mga pasyente ay binubuo talaga ng tubig sa maraming dami kung saan idinagdag nila ang calcium chloride (ginamit sa industriya ng keso) at sodium.

Sa kasalukuyang pagsasanay, 500 cc ng 0.9% na asin ay halo-halong may 10% calcium klorido. Minsan idinagdag ang hydrogen peroxide upang lumikha ng bula, na gumagana bilang isang babala kung ang solusyon ay tumulo mula sa tumbong. Inirerekomenda ng ilang mga may-akda ang pagdaragdag ng magnesiyo at potasa sulpate upang mapabuti ang kalidad ng hydration.

Pagpapakain

Dahil sa nakapagpapatibay na mga resulta sa hydration ng mga pasyente, ang paggamit nito ay tinangka na pakainin ang iba. Ang mga halo na naglalaman ng gatas, pulot, bitamina at kahit prutas porridges at compotes ay iminungkahi.

Dahil sa pare-pareho ng paghahanda, ang pagtulo ay hindi epektibo. Sa kabila nito, ang paunang halo ng gatas at pulot ay ginagamit pa rin sa mga tahanan ng pag-aalaga.

Lumalabas na enema

Ang pamamaraan ng Murphy enema ay maaari ding gawin para sa mga paggalaw ng bituka. Tradisyonal itong ginagamit sa pamamagitan ng paghahalo ng 1000 hanggang 1500 cc ng solusyon sa asin na may karaniwang asin.

Ang solusyon na ito ay pinamamahalaan ng mabagal na pagtulo sa pamamagitan ng isang rectal tube at nagsisilbing isang stool softener at generator ng osmotic bowel kilusan.

Pinagmulan: flickr.com

Mga kontrobersyal na gamit

Noong 2014, isang mahusay na kontrobersya ang sumabog sa Estados Unidos at sa buong mundo sa paggamit ng pagtulo ni Murphy bilang isang diskarteng pahirap.

Ang "ulat ng pagpapahirap" ng CIA ay nagsiwalat sa paggamit ng pamamaraang ito bilang "sapilitang pagpapakain at hydration" sa mga bilanggo na nagugutom sa gutom at bilang isang pamamaraan para sa "control control."

Mga Sanggunian

1. Tremayne, Vincent (2009). Proctoclysis: pagbubuhos ng emergency na rectal fluid na pagbubuhos. Pamantayang Pangangalaga, 24 (3): 46-48.
2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Mga espesyal na enemas: Drip ni Murphy. Pangunahing Kaalaman para sa Pangangasiwa ng Pangunahing Pamantasan ng Matanda, Practical Unit Nº1, 173-174.
3. Tricañir, Magdalena (2006). Drip o Murphy enema. Biblioteca Popular na Hospitalaria Dora signa, 58-60. Nabawi mula sa: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Sakit na Balat sa Balat Mga Gabay at Patnubay sa Panloob na Medisina, Bahagi 2. Nabawi mula sa: portalesmedicos.com
5. Merchant, Brian (2014). Rectal Feeding: Ang Antiquated Medical Practise ang CIA na Ginagamit para sa Pagong. Nabawi mula sa: motherboard.vice.com
6. Wikipedia (2017). Murphy Drip. Nabawi mula sa: en.wikipedia.org