MGA PINSALA SA MUSCULOSKELETAL: SINTOMAS, SANHI, PAG-IWAS - MEDISINA - 2025

Ang mga pinsala sa musculoskeletal ay sa pinakamadalas na kadahilanan para sa konsulta sa kagawaran ng pang-emergency sa buong mundo. Ang konsepto na ito ay hindi tumutukoy sa isang tiyak na sakit ngunit sa isang hanay ng mga sugat na nagbabahagi ng ilang mga karaniwang katangian.

Isinasaalang-alang ang pangalan nito, madaling intuit na ang mga ito ay mga pinsala na nakakaapekto sa mga buto (osteo) at kalamnan (kalamnan). Gayunpaman, ang saklaw nito ay napupunta nang higit pa dahil ang konsepto ay nagsasama rin ng mga elemento ng pag-aayos ng mga kasukasuan (ligament) at mga punto ng pagpasok ng mga kalamnan sa mga buto (tendon).

Kaya, ang mga pinsala sa musculoskeletal ay nagsasama ng iba't ibang uri, kaya maaari silang maiuri ayon sa apektadong istraktura sa mga pinsala sa buto, kalamnan, kasukasuan at tendon.

Sa maraming mga okasyon, ang dalawang uri ng pinsala ay maaaring mangyari nang sabay-sabay, na kung saan medyo kumplikado ang kanilang pag-uuri. Sa kabilang banda, ayon sa kanilang oras ng ebolusyon, ang mga pinsala sa musculoskeletal ay maaaring maiuri bilang talamak o talamak.

Gayundin, ayon sa mekanismo ng produksiyon, may hindi bababa sa tatlong uri ng mga pinsala sa musculoskeletal: mechanical (dahil sa labis na paggamit), traumatiko (dahil sa mga suntok, sprains o anumang panlabas na puwersa na kumikilos sa musculoskeletal system) at degenerative (dahil sa natural na pagsusuot at luha ng mga kalamnan). apektado ang mga istruktura; napaka-pangkaraniwan sa mga kasukasuan).

Upang makagawa ng isang makatwirang diskarte sa paggamot, at mas mahalaga, upang maiwasan ang mga pinsala na ito, napakahalaga na malaman ang mga pangunahing elemento ng pathophysiology sa bawat kaso.

Mga Uri

Tulad ng nabanggit na, ang mga pinsala sa musculoskeletal ay maaaring maiuri ayon sa kanilang lokasyon, oras ng ebolusyon at mekanismo ng paggawa. Mula sa pangkalahatang pag-uuri na ito, maraming mga kumbinasyon ng mga pinsala ang maaaring mabuo, tulad ng:

- Pinsala sa kalamnan, talamak, traumatiko.

- Ang magkasanib na pinsala, denerative, talamak.

- pinsala sa Tendon, mechanical, talamak.

- pinsala sa Tendon, traumatic, talamak.

Sa gayon ang isa ay maaaring magpatuloy hanggang sa ang lahat ng posibleng mga kumbinasyon ay nakumpleto; gayunpaman, hindi magiging kahulugan kung ang mga pangunahing katangian ng bawat uri ng pinsala ay hindi alam.

Sa puntong ito, responsibilidad ng manggagamot upang matukoy ang kumbinasyon na tumutugma sa bawat partikular na pasyente, batay sa malalim na kaalaman sa pathophysiology ng bawat isa sa mga sugat na ito. Ang pagsusuri ng mga pinsala sa musculoskeletal ay dapat isapersonal para sa bawat pasyente.

Kahit na, ang isang medyo detalyadong paglalarawan ng bawat uri ng pinsala ay maaaring gawin, upang mapadali ang pag-unawa nito at kasunod na klinikal na aplikasyon.

Ang mga pinsala sa Osteomuscular ayon sa apektadong istraktura

Ito ang pangunahing pag-uuri, dahil pinapayagan nito ang anatomikong paghahanap ng lesyon at, samakatuwid, hinuhulaan ang ebolusyon, pagbabala at potensyal na mga komplikasyon. Ito ang apat na pangunahing uri:

Mga pinsala sa kalamnan

Nagsasalita kami ng pinsala sa kalamnan kapag ang pinsala ay nakakaapekto sa striated kalamnan tissue, alinman sa pamamagitan ng pagkalagot ng mga hibla o mga pagbabago ng intercellular space. Sa ganitong kahulugan, ang madalas na pinsala sa kalamnan ay luha.

Ang isang kalamnan ng luha ay walang iba kundi ang pagkasira ng mga hibla na bumubuo ng isang kalamnan. Ayon sa dami ng kasangkot sa kalamnan, ang mga luha ay inuri gamit ang isang scale mula sa I hanggang IV, sa pagiging ako ay isang bahagyang, marginal na luha na sumasakop ng mas mababa sa 10% ng kapal ng kalamnan; at grade IV ang kumpletong pagkalagot nito.

Ang luha ng kalamnan ay napaka-pangkaraniwan sa mga kalamnan ng mga paa't kamay at halos palaging nauugnay sa mga aktibidad sa palakasan o napakabigat na pisikal na gawain.

Matapos ang luha ng kalamnan, ang pinakakaraniwang uri ng pinsala sa kalamnan ay mga pathological na pagkontrata ng kalamnan at mga kontaminasyon.

Ang pagkontrata ng kalamnan ng pathological ay nangyayari kapag ang isang striated na kalamnan ay nagpipigil sa kontrata at hindi sinasadya, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa tao. Ang karaniwang kaso ay mechanical low back pain, kung saan ang mga kalamnan sa likod ay mananatiling nakakontrata, na nagiging sanhi ng sakit at kapansanan.

Karaniwan ang mga pinsala na ito ay nagmula sa labis na labis o labis na karga ng isang pangkat ng kalamnan para sa isang matagal na panahon.

Para sa kanilang bahagi, ang mga pagbagsak ng kalamnan ay karaniwang resulta ng trauma. Sa mga pinsala na ito, mayroong pamamaga (edema) sa interstitial muscle tissue at, sa mga pinaka matinding kaso, bruising.

Sa wakas mayroong isang pangkat ng mga degenerative na nagpapasiklab na sakit na kasama ang pangkat ng myositis. Ang mga ito ay mga sakit kung saan ang mga fibers ng kalamnan ay nagiging inflamed at ang kanilang mga cell ay nawasak, na nagiging sanhi ng pang-matagalang kapansanan.

Mga pinsala sa buto

Ang kahusayan ng buto lesyon par ay ang bali; iyon ay, ang pagbali ng buto sa isa o higit pang mga punto dahil sa mga epekto ng mga panlabas na puwersa na kumikilos dito.

Ang mga bali ay palaging talamak, kahit na maaaring may mga kaso ng hindi maganda na ginagamot na mga bali na sumusulong sa isang talamak na kondisyon na kilala bilang pseudoarthrosis; gayunpaman, hindi ito ang pinakakaraniwan.

Bagaman ang pinaka-karaniwang sanhi ng mga bali ay trauma, hindi lamang sila ang sanhi. Maaaring mangyari ang mga pathological fracture, sa mga kasong ito isang buto na marupok dahil sa ilang mga medikal na kondisyon (osteoporosis, mga sakit na nagbubuklod ng calcium, atbp.) Nasira dahil sa puwersa na ang mga kalamnan mismo ay nagsisikap dito.

Mga magkasamang pinsala

Lahat sila ng mga pinsala na nakakaapekto sa isang buto sa punto kung saan kumokonekta sa isa pa; iyon ay, sa magkasanib na.

Ang magkasanib na pinsala ay maaaring makaapekto sa iba't ibang mga istraktura: mula sa buto mismo (tulad ng kaso ng mga intra-articular fractures), sa pamamagitan ng kartilago (ang klasikong halimbawa ay ang menisci ng tuhod) at maabot ang mga ligament at ang synovial capsule.

Ang pinakakaraniwang pinsala sa magkasanib na pinsala ay isang sprain o pilay. Sa mga kasong ito ay mayroong isang pagpahaba ng ligament apparatus ng kasukasuan dahil sa isang magkasanib na kilusan na lumalampas sa hanay ng physiological. Sa pinakamahirap na mga kaso ng sprains, ang mga ligament ay maaaring maputok.

Matapos ang sprains, ang isa pang pangkaraniwang pinsala sa magkasanib na antas ay dislokasyon. Sa ganitong uri ng pinsala, ang isa sa mga istraktura ng buto na bumubuo ng isang magkasanib na literal na "slips out" sa lugar nito, na nagiging sanhi ng limitado o walang paggalaw ng apektadong kasukasuan.

Ang isa pang istraktura na madalas na nasugatan sa mga kasukasuan ay ang kartilago. Kapag ang pinsala ay traumatiko, nagsasalita kami ng mga bali ng cartilage, na ang bali ng menisci ng tuhod ay isa sa mga pinaka-karaniwang klinikal na nilalang sa pangkat na ito. Para sa bahagi nito, kapag ang lesyon ay degenerative, tinukoy ito bilang osteoarthritis.

Sa osteoarthritis, ang articular cartilage thins dahil sa labis na paggamit, pagsusuot at luha at pagkabulok, na naging sanhi ng pakikipag-ugnay sa mga ibabaw ng buto sa bawat isa nang kaunti, na bumubuo ng pamamaga at, sa huli, pagkawasak ng kasukasuan.

Kaugnay sa mga kasukasuan, ang talamak na pamamaga ay maaari ring maganap, tulad ng sa iba't ibang mga uri ng sakit sa buto. Gayundin, sa mga kaso ng trauma ay maaaring may akumulasyon ng likido sa magkasanib na puwang (hemarthrosis).

Mga pinsala sa Tendon

Ang mga pinsala sa Tendon ay napaka-pangkaraniwan, lalo na sa mas mababang mga limbs, malapit sa kasukasuan ng bukung-bukong, kung saan mayroong napakataas na konsentrasyon ng mga tendon sa ilalim ng stress.

Ang mga tendon ay maaaring maging inflamed (tendinitis) karaniwang dahil sa labis na paggamit; ang klasikong halimbawa ay Achilles tendonitis (pamamaga ng Achilles tendon). Maaari rin silang maging inflamed mula sa labis na paggamit, tulad ng sa kaso ng rotator cuff tendonitis ng balikat.

Bilang karagdagan, ang mga tendon ay maaaring masira (tendon rupture), alinman dahil sa labis na labis (tulad ng pagkalagot ng Achilles tendon) o trauma (pagkalagot ng mga tendon ng fibular na kalamnan sa grade IV ankle sprain na nakakaapekto sa panlabas na aspeto ng magkasanib).

Sa kaso ng mga tendon mayroong isang klinikal na kondisyon na kilala bilang avulsion fracture, na nakakaapekto sa pag-attach ng litid sa buto.

Sa mga kasong ito, ang mga kontrata ng kalamnan na may tulad na puwersa na ang tendon ay naalis mula sa punto ng pagpasok nito, karaniwang "pansiwang" na bahagi ng cortex. Ito ay isang napakasakit na pinsala at mahirap i-diagnose, kaya ang karanasan ng doktor ay mahalaga upang makilala ito.

Mga pinsala sa musculoskeletal ayon sa oras ng ebolusyon

Ang mga ito ay naiuri sa dalawang malaking grupo: talamak at talamak. Sa puntong ito napakahalaga na magtatag ng isang malinaw na pagkakaiba, dahil ang paggamot at pagbabala ay nag-iiba ayon sa ebolusyon.

Ang ilang mga pinsala ay maaaring naroroon sa parehong mga form, parehong talamak at talamak, habang ang iba ay may isa lamang (talamak o talamak). Gayundin, mayroong ilang mga talamak na pinsala na may potensyal na maging talamak, upang ang diagnosis ay nagbabago sa paglipas ng panahon.

Mga pinsala sa talamak

Ang isang talamak na pinsala sa musculoskeletal ay itinuturing na alinman sa lumilitaw sa isang dati nang malusog na pasyente at umuusbong sa isang bagay na minuto, oras o ilang araw.

Sa pangkalahatan, mayroong isang malinaw na ugnayan sa sanhi-epekto sa pagitan ng isang tiyak na kaganapan at ang hitsura ng mga sintomas, na karaniwang lilitaw nang biglaan, matindi at hindi wasto.

Ang mga pinsala sa talamak ay karaniwang traumatiko, kahit na ang ilang mga pinsala sa mekanikal ay maaari ring magsimula sa isang talamak na yugto.

Talamak na pinsala

Ang isang pinsala sa musculoskeletal ay inuri bilang talamak kapag nagbabago ito sa paglipas ng mga linggo, buwan, o taon.

Karaniwan ang pagsisimula ng mga sintomas ay walang kabuluhan, ang tao ay hindi malinaw na kinilala kung kailan nagsimula ang mga unang reklamo, at walang malinaw na pag-iugnay ng sanhi ng pagitan ng isang naibigay na kaganapan at ang hitsura ng mga sintomas.

Karaniwan para sa kakulangan sa ginhawa sa pag-unlad, pagdaragdag ng intensity pati na rin ang kapansanan na nalilikha nito habang lumilipas ang oras.

Karamihan sa mga oras, ang mga talamak na pinsala ay degenerative (tulad ng sakit sa buto), bagaman sa ilang mga kaso ng hindi magandang pagtrato sa trauma (hindi immobilized sprains, halimbawa) isang talamak na kondisyon na nagmula sa talamak na kaganapan ay maaaring lumitaw.

Ang parehong ay totoo para sa mga pinsala sa mekanikal; Gayunpaman, sa mga kasong ito ang talamak na kaganapan ay karaniwang hindi napapansin o binibigyang kahulugan bilang isang banayad na kakulangan sa ginhawa; gayunpaman, habang ang pinsala ay paulit-ulit na muling lumilipas, nagtatapos ito bilang isang talamak na pinsala. Ang klasikong halimbawa ng kondisyong ito ay ang mechanical low back pain.

Ang mga pinsala sa Osteomuscular ayon sa mekanismo ng paggawa

Ayon sa mekanismo ng produksiyon, ang mga pinsala sa musculoskeletal ay nahahati sa tatlong pangunahing uri: mechanical, traumatic, at degenerative.

Napakahalaga na matukoy ang eksaktong sanhi, dahil hindi lamang ang paggamot ay nakasalalay dito, kundi pati na rin ang pagbabala ng pasyente.

Sa pangkalahatan, ang mga pinsala sa traumatiko ay may pinakamahusay na pagbabala, habang ang mga degenerative ay may mas nakakaalam na hinaharap; Para sa kanilang bahagi, ang mga pinsala sa mekanikal ay matatagpuan sa pagitan ng mga nauna sa mga tuntunin ng pagbabala.

Mga pinsala sa mekanikal

Ang isang pinsala sa mekanikal ay tinukoy bilang lahat na nagmula sa labis na paggamit, labis na pag-abuso o pag-abuso sa sistema ng musculoskeletal nang walang panlabas na mga kadahilanan.

Nangangahulugan ito na walang uri ng trauma o elemento na kasangkot sa genesis ng pinsala, na nakuha mula sa pagpapatupad ng kanilang mga normal na gawain ngunit sa isang labis na paraan.

Ang mga halimbawa ng ganitong uri ng pinsala ay marami; ang pinaka-karaniwang ay tennis siko, balikat ng manlalaro ng golp, at mekanikal na mababang sakit sa likod. Narito ang isang paglalarawan ng mga kundisyong ito:

Siko ng tennis

Teknikal na kilala bilang "epicondylitis", ito ay ang pamamaga ng mga ligament ng siko dahil sa patuloy na pag-uulit ng paggalaw ng flexion-extension ng siko.

Bagaman una itong inilarawan sa mga manlalaro ng tennis, ang sinumang paulit-ulit na nagbabaluktot at nagpapalawak ng siko sa loob ng napakatagal na panahon ay maaaring bumuo ng siko ng tennis, kahit na hindi pa sila naglalaro ng tennis.

Ang balikat ni Golfer

Ito ay katulad ng siko ng tennis, ngunit sa kasong ito ito ay ang pamamaga ng mga ligamen ng balikat, pati na rin ang mga kalamnan na ilipat ito (rotator cuff) na nararapat, sa sandaling muli, sa labis na paggamit ng kasukasuan.

Tulad ng sa siko ng tennis, ang balikat ng manlalaro ay maaaring lumitaw sa sinuman na ang gawain sa aktibidad ng palakasan o palakasan ay nangangailangan ng madalas at paulit-ulit na paggalaw ng anuman sa mga paggalaw ng balikat.

Lumbago Mekanikal

Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang problema sa kalamnan, na kilala bilang lumbago. Ito ang pathological at nagpapaalab na pagkontrata ng mga kalamnan ng mas mababang likod dahil sa labis na paggamit o maling paggamit ng mga pangkat ng kalamnan ng rehiyon ng lumbar.

Mga pinsala sa traumatiko

Sa mga kasong ito, ang mekanismo ng pagkilos ay ang paglipat ng enerhiya mula sa labas patungo sa musculoskeletal system sa pamamagitan ng isang direktang epekto (suntok, pagkahulog, atbp.).

Ang trauma ay madalas na nagreresulta sa mga bali, pagkawasak ng ligament, at mga kontaminasyon. Maaari silang maging bukas at sarado, ang karaniwang denominator ng lahat na ang paglipat ng isang malaking halaga ng enerhiya sa mga elemento ng anatomikal.

Degenerative lesyon

Ang mga degenerative lesyon ay dahil sa natural na pagsusuot at luha ng mga anatomical na elemento, alinman sa pamamagitan ng paggamit sa mga taon o sa pamamagitan ng pagkabulok ng tisyu dahil sa edad. Ang tipikal na kaso ay osteoarthritis.

Bilang karagdagan sa pagkabulok at pag-iipon, mayroon ding mga autoimmune at nagpapaalab na sakit na maaaring maglaho sa buto o magkasanib na mga istraktura, tulad ng kaso sa rheumatoid arthritis.

Sintomas

Ang mga sintomas ng mga pinsala sa musculoskeletal ay iba-iba at depende sa kalakhan sa apektadong istraktura, oras ng ebolusyon at ang dahilan. Kahit na, masasabi na ang lahat ng mga sugat na ito ay nagpapakita ng karaniwang mga sintomas, na kung saan ay mahayag na may mas malaki o mas kaunting intensity sa bawat kaso.

Ang mga sintomas na ito ay sakit sa apektadong lugar, pamamaga, at isang lokal na pagtaas sa temperatura; Bukod dito, depende sa antas ng kalubhaan, ang ilang antas ng pag-limit sa pagganap ay maaaring mangyari sa mga apektadong istruktura.

Ang antas ng pagganap na limitasyon ay maaaring maging banayad na hindi ito malalaman maliban kung ang mga espesyal na pagsusuri sa klinikal ay isinasagawa, o napakasakit na ang apektadong tao ay nangangailangan ng tulong upang maisagawa ang pang-araw-araw na mga gawain, tulad ng paglalakad o kahit na pagsuklay ng kanilang buhok.

Mga Sanhi

Ang mga sanhi ng mga pinsala sa musculoskeletal ay inilarawan sa kanilang pag-uuri ayon sa mekanismo ng pagkilos.

Sa kahulugan na ito, maaaring mai-summarize na ang mga mekanikal na sanhi ay kasama ang labis na paggamit ng mga istruktura ng musculoskeletal.

Para sa bahagi nito, ang trauma ay kasama ang lahat ng mga pinsala na nagmula sa mga epekto, suntok, pagbagsak, mga projectiles at kahit na pagsabog na naglilipat ng enerhiya sa mga tisyu, ang mga ito ay nasisipsip ng mga tisyu ng musculoskeletal system.

Sa wakas, ang mga degenerative lesyon ay dahil sa talamak na pamamaga ng tisyu (tulad ng sa arthritis) o sa natural na pagsusuot at luha ng mga tisyu dahil sa pag-iipon at paggalaw (tulad ng nangyayari sa osteoarthritis).

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga pinsala sa musculoskeletal ay higit sa lahat ay nakasalalay sa klinikal na kondisyon ng bawat pasyente. Gayunpaman, ang ilang mga pangkalahatang hakbang ay maaaring nakalista na dapat na mapigilan ang hitsura ng mga sugat na ito:

- Sapat na pag-init bago ang mga aktibidad sa palakasan.

- Pag-unat pagkatapos mag-ehersisyo.

- Gumamit ng sapat na mga panukala sa proteksyon kapag may mga panganib ng trauma (helmet, mga pad ng balikat, atbp.), Sa trabaho man o kapag naglalaro ng sports.

- Diyeta sa diyeta, may iron at magnesiyo.

- Regular na ehersisyo.

- Iwasan ang pag-angat ng mga timbang na lalampas sa 10% ng timbang ng katawan.

- Limitahan ang paulit-ulit na paggalaw ng mga kasukasuan.

- Paggamit ng angkop na kasuotan sa paa.

- Panatilihin ang isang naaangkop na timbang para sa sex, taas at edad.

- Kumonsumo ng mga protina na may mataas na halaga ng biological ng hindi bababa sa 3 beses sa isang linggo.

- Panatilihin ang isang tamang pustura sa lahat ng oras.

- Sumunod sa mga pamantayan ng ergonomiko sa lugar ng trabaho at sa mga gawain ng pang-araw-araw na buhay.

- Itaas ang naglo-load gamit ang wastong pamamaraan at pag-iwas sa paglipas ng inirekumendang mga limitasyon para sa sex, timbang at edad.

- Kumunsulta sa isang doktor sa kaso ng anumang mga sintomas na nagmumungkahi ng mga problema sa musculoskeletal.

Paggamot

Depende sa sanhi, ang mga kondisyon ng klinikal ng pasyente at ang kalubhaan ng pinsala, mayroong iba't ibang mga diskarte sa therapeutic, na maaaring magsama ng isa o higit pa sa mga sumusunod na paggamot:

- Pisikal na paraan (lokal na init o malamig).

- Non-Steroidal Anti-namumula Gamot (NSAIDs).

- Steroid (oral o parenteral).

- Physiotherapy.

- Mga hakbang sa orthopedic (immobilizations, orthotics).

- Surgery.

Mga Sanggunian

1. Garrett, JW (1990). Mga pinsala sa pilay ng kalamnan: klinikal at pangunahing mga aspeto. Medisina at Agham sa Palakasan at ehersisyo, 22 (4), 436-443.
2. El-Khoury, GY, Brandser, EA, Kathol, MH, Tearse, DS, & Callaghan, JJ (1996). Imaging mga pinsala sa kalamnan. Skeletal radiology, 25 (1), 3-11.
3. Castillo, J., Cubillos, Á., Orozco, A., & Valencia, J. (2007). Ang pagsusuri ng ergonomiko at pinsala sa likod sa nababaluktot na sistema ng produksyon. Health Science Journal, 5 (3), 43-57.
4. Kiuru, MJ, Pihlajamaki, HK, & Ahovuo, JA (2003). Ang nakakapagod na pinsala sa stress ng pelvic buto at proximal femur: pagsusuri sa imaging imaging sa MR. Ang radiology ng Europa, 13 (3), 605-611.
5. Garrett JR, TAYO, Nikolaou, PK, Ribbeck, BM, Glisson, RR, & Seaber, AV (1988). Ang epekto ng arkitektura ng kalamnan sa mga katangian ng pagkabigo ng biomekanikal ng kalamnan ng kalansay sa ilalim ng pagpapalawig ng passive. Ang American Journal of Sports Medicine, 16 (1), 7-12.
6. Mattacola, CG, & Dwyer, MK (2002). Ang pagpapanumbalik ng bukung-bukong pagkatapos ng talamak na sprain o talamak na kawalang-tatag. Journal of athletic training, 37 (4), 413.
7. Pinirito, T., & Lloyd, GJ (1992). Isang pangkalahatang ideya ng mga karaniwang pinsala sa soccer. Sports Medicine, 14 (4), 269-275.
8. Almekinders, LC (1993). Anti-namumula paggamot ng kalamnan pinsala sa sports. Sports Medicine, 15 (3), 139-145.
9. Cibulka, MT, Rose, SJ, Delitto, A., & Sinacore, DR (1986). Ang pagpapadulas sa kalamnan ng Hamstring ay ginagamot sa pamamagitan ng pagpapakilos ng kasukasuan ng sacroiliac. Physical Therapy, 66 (8), 1220-1223.
10. Fernbach, SK, & Wilkinson, RH (1981). Ang mga pinsala sa avulsyon ng pelvis at proximal femur. American Journal of Roentgenology, 137 (3), 581-584.
11. Anderson, K., Strickland, SM, & Warren, R. (2001). Mga pinsala sa hip at singit sa mga atleta. Ang American journal ng sports medicine, 29 (4), 521-533.
12. LaStayo, PC, Woolf, JM, Lewek, MD, Snyder-Mackler, L., Reich, T., & Lindstedt, SL (2003). Mga kontraksyon ng kalamnan ng ebolektiko: ang kanilang kontribusyon sa pinsala, pag-iwas, rehabilitasyon, at isport. Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy, 33 (10), 557-571.