TRIGEMINAL NEURALGIA: MGA SINTOMAS, SANHI, PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY

Ang neuralgia ng trigeminal (NT) ay isang masakit at unilateral facial pathology na inilarawan bilang isang maikling yugto ng electric shock o nasusunog na pandamdam. Partikular, ang mga pathologies na nagdudulot ng sakit sa mukha o craniofacial ay bumubuo ng isang serye ng mga sakit na kinabibilangan ng isang malaking bilang ng mga kondisyong medikal: facial neuralgia, sintomas ng sakit sa mukha, neurological palatandaan, trigeminal autonomic headache at sakit sa mukha na walang mga neurological sintomas o palatandaan. .

Kaya, ang trigeminal neuralgia ay itinuturing na isa sa mga pinaka matindi at matinding sintomas ng sakit sa mukha. Bagaman nag-iiba ang taunang saklaw nito, kadalasang nangyayari ito sa mga taong higit sa 50 taong gulang at, bilang karagdagan, malaki ang nagbabago sa kalidad ng buhay ng mga naapektuhan.

Tungkol sa etiological na sanhi ng trigeminal neuralgia, kadalasang nauugnay ito sa isang pag-unawa o mekanikal na pag-igting ng trigeminal nerve bilang isang resulta ng mga vascular factor: abnormalities sa mga daluyan ng dugo, arterial hypertension o dyslipidemia, bukod sa iba pa.

Ang pagsusuri ng diagnostic ng patolohiya na ito ay karaniwang isinasagawa batay sa isang detalyadong pag-aaral ng mga katangian ng sakit at iba't ibang mga pag-aaral sa imaging, na nagpapahintulot sa pag-alis ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa neurological.

Tungkol sa paggamot ng trigeminal neuralgia, ang mga unang interbensyon ay nakatuon sa reseta ng gamot. Gayunpaman, sa mga malubhang kaso, maaaring mapili ang mga interbensyon sa kirurhiko o diskutan ng percutaneous.

Mga tampok ng trigeminal neuralgia

Ang trigeminal neuralgia, na kilala rin bilang "sakit ng tic", ay isang patolohiya na nagdudulot ng sakit sa neuropathic, iyon ay, sakit na nauugnay sa iba't ibang mga abnormalidad ng nerbiyos o pinsala.

Ang klinikal na kahulugan ng patolohiya na ito ay nagsimula noong ika-17 siglo. Mula noong sinaunang panahon tinukoy ito bilang "ang pinaka matinding sakit na maaaring magdusa ng tao". Bukod dito, sa pinakahuling mga ulat sa klinikal, ang trigeminal neuralgia ay patuloy na inuri bilang "isa sa pinakamasamang sanhi ng pagdurusa ng sakit."

Ang sakit na nagmula sa patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga yugto ng pagsaksak, nasusunog na sakit, o isang pandamdam ng cramp at electric shock sa mga lugar na craniofacial na pinapabago ng trigeminal nerve.

Bilang karagdagan, karaniwang lilitaw kapag kumakain, nagsipilyo ng ngipin, hawakan ang mukha, atbp. , ginagawa itong mental at pisikal na hindi nakakaya.

Ang trigeminal nerve o cranial nerve V, ay isang istraktura ng nerbiyos na may halo-halong pag-andar: motor at pandama. Kaya, ang mahahalagang pag-andar nito ay upang makontrol ang mga kalamnan at pagiging sensitibo sa mukha:

Pag-andar ng sensitibo

Ang mga sensitibong sanga ng trigeminal nerve ay may pananagutan sa pagsasagawa ng mga impulses ng nerve na may kaugnayan sa mga pandamdam na pandamdam (panlabas na pagpapasigla, proprioception at sakit) ng mga anterior area ng dila, ngipin, dura mater (panlabas na meningeal layer), oral mucosa at ang paranasal sinuses (mga cavity na matatagpuan sa itaas na maxillary, ethmoid, sphenoid at frontal bone area).

Pag-andar ng motor

Ang mga sanga ng motor ng trigeminal nerve supply ay higit sa lahat ang mga mandibular na lugar: mga kalamnan ng masticatory (temporal, mastero-pterygoid) at, bilang karagdagan, ang tensor tympani, mylohyoid at dysgastric na kalamnan.

Ang istruktura ng nerbiyos na ito, ay nahahati sa 3 pangunahing mga sanga:

Ophthalmic nerve ( V1 ): responsable ito sa pagsasagawa ng impormasyon ng pandama sa pamamagitan ng mga lugar ng anit, noo, itaas na takip ng mata, ilong, frontal sinuses, kornea at isang mahusay na bahagi ng meninges. Partikular, ipinamamahagi ito sa buong itaas na mga lugar ng craniofacial.
Maxillary nerve ( V2 ): ito ay may pananagutan sa pagpapadaloy ng sensitibong impormasyon mula sa mga lugar na cutaneous sa pisngi, sa ibabang takip ng mata, dulo ng ilong, ilong mucosa, ngipin at itaas na labi, palad, itaas na pharynx at etymoid at sphenoid maxillary sinuses. Ipinamamahagi ito sa mga gitnang lugar ng craniofacial.
Mandibular nerve ( V3 ): responsable sa pagsasagawa ng sensitibong impormasyon ng mga ngipin at sa ibabang labi, baba, baba ng mga ilong at, din, na may kaugnayan sa sakit at temperatura ng bibig. Partikular, ipinamamahagi ito sa mas mababang mga lugar ng craniofacial.

Dahil sa mga katangiang ito, kapag ang trigeminal nerve ay nasira o nasugatan sa isa o higit pa sa mga sanga nito, ang patolohiya na ito ay nauugnay sa isang makabuluhang pagbaba sa kalidad ng buhay at kapasidad sa pagtatrabaho. Karaniwan din para sa maraming mga apektadong tao na magkaroon ng mga depressive syndromes.

Mga Istatistika

Ang trigeminal neuralgia ay isang kondisyong medikal na karaniwang nangyayari nang sunud-sunod.

Bagaman may kaunting data ng estadistika sa patolohiya na ito, posible na matukoy na nagtatanghal ito ng isang tinatayang saklaw ng 12 kaso bawat 100,000 katao bawat taon.

Tinatayang ang 140,000 mga tao ay maaaring mabuhay kasama ang patolohiya na ito sa Estados Unidos.

Napansin na, depende sa sex, nakakaapekto sa karamihan sa mga kababaihan at na, bilang karagdagan, mas laganap ito sa populasyon na may edad na higit sa 50 taon.

Gayunpaman, ang trigeminal neuralgia ay isang kondisyon ng pathological na maaaring magkaroon ng sinumang tao, lalaki o babae at sa anumang yugto ng pagkahinog.

Mga palatandaan at sintomas

Ang mahahalagang klinikal na tampok ng trigeminal neuralgia ay ang pagkakaroon ng mga yugto ng sakit sa mukha na nailalarawan sa:

Talamak na mga yugto ng pagkasunog, stabbing sensations. Maraming mga pasyente ang nag-uulat ng pakiramdam na "shocks" o "electric shocks".
Ang mga episode ng sakit ay nangyayari nang kusang at karaniwang lilitaw kapag nagsimula kang magsalita, ngumunguya, makipag-usap, o magsipilyo ng iyong mga ngipin.
Karaniwang pansamantala ang mga yugto ng sakit, na tumatagal ng ilang segundo hanggang ilang minuto.
Ang mga episode na ito ay madalas na nangyayari nang paulit-ulit sa mga aktibong panahon, sa mga araw, linggo, o buwan.
Ang nakakainis at masakit na mga sensasyon, karaniwang lilitaw nang hindi magkakasamang, iyon ay, nakakaapekto lamang sa isang bahagi ng mukha.
Ang yugto ng sakit ay maaaring lumitaw na nakatuon sa isang tiyak na lugar at unti-unting kumakalat sa iba pang mga lugar, na bumubuo ng isang mas malawak na pattern.
Posible na sa pag-unlad ng patolohiya, ang mga crises ng sakit ay nagiging mas matindi at madalas.

Kahit na ang pagtatanghal ng mga episode na ito ay maaaring maging variable sa mga apektadong tao, madalas na ang intensity ng sakit ay tinukoy bilang hindi mababago, na pinapanatili ang indibidwal na hindi kumikibo.

Tulad ng para sa mga pinaka-apektadong lugar, ang sakit ay karaniwang lilitaw sa pisngi o sa panga at paminsan-minsan, sa mga lugar na nakapalibot sa ilong at mata, kahit na ang sitwasyong ito ay panimula ay depende sa bilang ng mga nerbiyos na apektado.

Bilang karagdagan, ang patolohiya na ito ay maaari ring maiuri sa dalawang magkakaibang uri, depende sa klinikal na kurso nito:

Uri ng 1 ( NT1 ): ito ang klasiko o pangkaraniwang anyo ng pagtatanghal ng trigeminal neuralgia, karaniwang nauugnay ito sa pag-unlad ng mga yugto ng matinding sakit, na katulad ng pagkabigla na huling mula sa ilang minuto hanggang oras. Gayundin, ang mga pag-atake na ito ay madalas na sumusunod sa bawat isa nang mabilis.
Uri ng 2 ( NT2 ): ito ay ang atypical form ng patolohiya na ito, nailalarawan ito sa pamamagitan ng patuloy na pananaksak na sakit, ngunit hindi gaanong kasidhian kaysa sa tipo 1.

Mga Sanhi

Ang patolohiya na ito ay inuri sa dalawang anyo ng kaugalian depende sa sanhi nito:

Pangunahing trigeminal neuralgia - ang etiological na dahilan na nagpapaliwanag sa klinikal na larawan ng patolohiya ay hindi natuklasan. Ito ang pinaka-karaniwang anyo ng trigeminal neuralgia.
Pangalawang trigeminal neuralgia : ang pinagbabatayan na sanhi ng patolohiya na ito ay nauugnay sa isang kinilala na kaganapang medikal o kondisyon.

Bagaman ang mga kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay magkakaiba, ang lahat ay nakakaapekto sa trigeminal nerve, na nagiging sanhi ng mga pinsala at / o compression ng mekanikal.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng trigeminal neuralgia ay:

Ang mekanikal na compression sa pamamagitan ng isang daluyan ng dugo o arteriovenous malformation.
Demyelasyon ng mga sanga ng nerbiyos dahil sa iba pang mga pathologies, tulad ng maraming sclerosis
Ang mekanikal na compression dahil sa pag-unlad at paglaki ng mga masa ng tumor.
Ang pinsala sa nerbiyos o compression ng mekanikal na nagreresulta mula sa trauma sa mukha o ulo.
Ang pinsala sa nerbiyos o compression ng mekanikal na nagreresulta mula sa mga pag-atake ng cerebrovascular.
Mga pangalawang pinsala at interbensyon ng neurosurgical.

Diagnosis

Ang pagsusuri ng diagnostic na karaniwang ginagamit sa mga pathology na may kaugnayan sa sakit sa mukha ay pangunahing nakatuon sa pagsusuri sa klinikal, na nagbabayad ng espesyal na pansin sa mga detalye.

Ang mahalagang layunin ay, samakatuwid, upang magsagawa ng isang anamnesis upang makilala ang klinikal at evolutionary profile ng sakit:

Edad.
Oras ng ebolusyon.
Tagal ng bawat yugto o krisis.
Lokasyon o mga lugar na pinaka-apektado.
Intensity ng sakit
Mga salik na nag-trigger o nagpapalala sa kaganapan.
Ang mga salik na nagbabawas o nagpapagaan ng tindi ng kaganapan.
Iba pang mga pangalawang sintomas.

Bilang karagdagan, ito ay karaniwang sinamahan ng isang pisikal na pagsusuri na nagpapatunay sa ilang impormasyon tulad ng pamamahagi ng anatomical o mga nag-trigger.

Sa kabilang banda, ang paggamit ng mga komplimentaryong pagsubok sa laboratoryo, tulad ng magnetic resonance imaging, ay madalas din. Pinapayagan ka ng pagsubok na ito na matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng isang pagkakasangkot sa nerbiyos sa mga sanga ng trigeminal nerve.

Katulad nito, ang pagkakakilanlan ng posibleng etiological medikal na sanhi ay isa pang mahalagang punto, dahil pinapayagan nito ang disenyo ng isang epektibo at indibidwal na therapy.

Mga paggamot

Sa medikal na panitikan at sa propesyonal na kasanayan, ang iba't ibang mga interapeutasyong therapeutic ay inilarawan na epektibo sa parehong paggamot sa mga palatandaan at sintomas ng trigeminal neuralgia at sa kontrol ng mga etiological na medikal na kondisyon.

Ang paunang paggamot ng sakit sa mukha ay karaniwang may kasamang iba't ibang mga gamot: analgesics, anticonvulsants o mga nagpapahinga sa kalamnan. Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng mga opioid tulad ng methadone o antidepressants, na ginagamit upang gamutin ang iba pang mga uri ng sakit sa neuropathic.

Bagaman ang pamamaraang ito ay karaniwang epektibo sa mga unang yugto, maraming mga pasyente ang may masamang reaksyon tulad ng myelosuppression, antok, ataxia, o pagkapagod.

Sa mga pinaka matinding kaso, may iba pang mga pagpipilian tulad ng operasyon. Gayunpaman, ang paggamit nito ay nakasalalay sa panimula sa mga katangian ng pasyente at ang pagkilala sa sanhi ng trigeminal neuralgia.

Ang ilang mga interbensyon ay kinabibilangan ng:

Stereotaxic radiosurgery

Sa pamamagitan ng pamamaraang ito, ang isang mataas na dosis ng radiation ay inilalapat sa isang partikular na lugar ng trigeminal nerve. Ginagamit ito upang makagawa ng isang sugat sa ito na nagbibigay-daan upang matakpan ang paghahatid ng mga signal ng sakit sa utak.

Percutaneous rhizaotomy

Sa pamamagitan ng pagpasok ng isang karayom sa mga lugar na pinapayagan itong maabot ang trigeminal nerve, lalo na sa pamamagitan ng foramen ovale sa pisngi, ang mga fibers ay nasira o nawasak upang maiwasan ang pagpapadaloy ng sakit.

Myovascular decompression

Sa pamamagitan ng isang craniotomy at paglalagay ng isang pad sa pagitan ng mga daluyan ng dugo na pumipiga sa trigeminal nerve, posible na mapawi ang presyon ng neurovascular at dahil dito, mga sintomas ng sakit.

Bagaman ito ang pinaka-epektibo, mayroon itong makabuluhang mga panganib: kahinaan sa mukha, paresthesia, diplopia, pagkawala ng pandinig, aksidente sa cerebrovascular, bukod sa iba pa.

Mga Sanggunian

Alcántara Montero, A., & Sánchez Carnero, C. (2016). Mag-update sa pamamahala ng trigeminal neuralgia. Semergen, 244-253.
Alexander, D. (2008). Pagkaya sa sakit ng trigeminal neuralgia. Narsing. , 50-51.
Boto, G. (2010). Trigeminal neuralgia. Neurosurgery, 361-372.
IRSA. (2016). TRIGEMINAL NEURALGIA. Nakuha mula sa International RadioSurgery Association.
ISAP. (2011). Trigeminal neuralgia at patuloy na sakit na idiopathic facial pain. International Association para sa Pag-aaral ng Sakit.
Lezcano, H., Barrios, L., Campos, R., Rodríguez, T., & Alamel-Din, M. (2015). Ang mga salik na nauugnay sa pagbuo ng trigeminal neuralgia dahil sa compression ng vascular. Neurl. Arg., 95-99.
Mayo Clinic. (2014). Trigeminal neuralgia. Nakuha mula sa Mayo Clinic.
NIH. (2015). Trigeminal Neuralgia Fact Sheet. Nakuha mula sa National Institute of Neurological Disorder at Stroke.
PANGALAN. (2014). Trigeminal Neuralgia. Nakuha mula sa National Organization for Rare Disorder.
Seijo, F. (1998). Trigeminal neuralgia. Pahayag ni Soc Esp, Sakit, 70-78
Tenhamm, E., & Kahn, M. (2014). Sakit sa Sakit ng Mukha. Med. Clin. Pahayag, 658-663.

TRIGEMINAL NEURALGIA: MGA SINTOMAS, SANHI, PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY - 2025