NEUROSYPHILIS: SINTOMAS, SANHI, PAGGAMOT - GEOGRAFÍA - 2025

Ang neurosyphilis ay isang derivative komplikasyon ng hindi na-naipon na syphilis. Binubuo ito ng isang impeksyon ng sistema ng nerbiyos na pangunahing nakakaapekto sa utak at gulugod. Sa talamak na yugto nito ay nagpapakita bilang isang pamamaga ng meninges (lamad na sumasaklaw sa sistema ng nerbiyos).

Ang Neurosyphilis ay nangyayari kapag ang syphilis ay hindi sapat na ginagamot, sa kalaunan ay sumalakay sa sistema ng nerbiyos. Ang Syphilis ay isang sakit na nakukuha sa sekswal na sanhi ng bakterya na Treponema pallidum. Ang sakit na ito ay magagamot at medyo madali upang maiwasan, ang problema ay ang mga sintomas nito ay iba-iba at maaaring magpakita ng maraming taon.

Neurosyphilis sa isang pasyente na may HIV. Pinagmulan: pn.bmj.com

Ang bakterya ng treponemal ay karaniwang nakakaapekto sa cerebrospinal fluid sa loob ng 3 hanggang 18 buwan pagkatapos ng inoculation. Kung pagkatapos ng panahong iyon ay walang paglahok ng cerebrospinal fluid, mayroon lamang isang 1 sa 20 na pagkakataon na bubuo ang neurosyphilis. Ang posibilidad na ito ay bumababa sa 1% kung walang nakakaapekto pagkatapos ng unang 5 taon.

Kapag nangyari ang neurosyphilis, ang unang pagpapakita na lumilitaw ay meningitis, na binubuo ng isang pamamaga ng tserebral meninges. Ang lahat ng mga anyo ng neurosyphilis ay nagsisimula sa meningitis. Nangyayari ito sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso ng syphilis.

Sa una, ang meningitis ay hindi gumagawa ng mga sintomas at maaari lamang matuklasan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang lumbar puncture. Pambihira, at sa mas advanced na yugto, maaari itong maging sanhi ng pagkalumpo ng mga nerbiyos sa cranial, nadagdagan ang presyon ng intracranial o aksidente sa cerebrovascular.

Dahil ang meningitis ay hindi maaaring maging sanhi ng mga sintomas, pinsala sa parenchyma ng utak (functional na tisyu ng utak) ay maaaring umusbong pagkatapos ng maraming taon.

Mga sanhi ng neurosyphilis

Ang Treponema pallidum ay ang bakterya na nagdudulot ng syphilis at pagkatapos ay maaaring humantong sa neurosyphilis. Ang sakit ay karaniwang bubuo ng 10 hanggang 20 taon pagkatapos ng paunang impeksyon sa bakterya.

Treponema pallidum

Ang Syphilis o hindi ginamot na HIV ay isang kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng neurosyphilis. Ito ay dahil kung nakakuha ka ng HIV, mas malamang na makakuha ka rin ng syphilis (at sa gayon ay madali itong makagawa ng neurosyphilis).

Ang Syphilis ay isang mataas na nakakahawang sakit na kumakalat lalo na sa pamamagitan ng mga sekswal na aktibidad, kabilang ang oral sex at anal sex. Ang sakit na ito ay ipinapadala ng mga sugat sa maselang bahagi ng katawan, bagaman ang nahawaang tao ay karaniwang hindi alam ang kanilang sakit (hindi bababa sa una).

Ang mga buntis na kababaihan ay maaaring magpasa ng syphilis sa kanilang sanggol. Ito ay tinatawag na congenital syphilis at maaari itong magkaroon ng malubhang kahihinatnan para sa bata.

Mga yugto ng syphilis

Ang mga bahagi ng bungo ng tao ay nasira sa mga huling yugto ng neurosyphilis.

Ang Syphilis ay maaaring maaga o pangunahin, pangalawa, latent, at tersiyaryo.

Sa pangunahing syphilis , bumubuo ang isa o higit pang mga sugat, na kung saan ay maliit na walang sakit na ulser. Lumilitaw ang mga ito sa maselang bahagi ng katawan o sa paligid ng bibig 10 hanggang 90 araw pagkatapos ng impeksyon. Minsan ang mga ulser ay maaaring umalis nang walang paggamot.

Ang pangalawang syphilis ay tumatagal ng isa hanggang tatlong buwan pagkatapos ng pagkakalantad. Ang mga namumula-pula na pantal ay namumuo sa mga talampakan ng mga kamay at paa. Ang ganitong uri ng syphilis ay maaari ring umalis nang walang paggamot minsan.

Sa latent syphilis , sa kaibahan, ang impeksiyon ay nananatiling hindi aktibo nang hindi nagiging sanhi ng mga sintomas. Ang yugtong ito ay lumitaw pagkatapos ng isa o dalawang taon pagkatapos ng impeksyon.

Ang tersiyaryo na syphilis ay nagsasangkot ng isang hindi na-natamo na impeksyon ay nagiging talamak. Bilang karagdagan sa nakakaapekto sa puso, maaari itong makapinsala sa sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng pag-trigger ng neurosyphilis.

Kapag ang pasyente ay nahawahan ng syphilis nang mas mababa sa isang taon, ang isang dosis ng penicillin ay maaaring malinis ang impeksyon. Ang mga taong alerdyi sa penicillin ay maaaring gamutin ng tetracycline o doxycycline.

Sintomas

Pangunahing nakakaapekto sa maagang neurosyphilis ang meninges at ang mga daluyan ng dugo sa utak. Habang sa mga huling yugto nakakaapekto sa parenchyma (functional tissue) ng gulugod.

Ang mga pangunahing sintomas ng neurosyphilis ay ang mga sumusunod, iniutos ayon sa kanilang dalas:

- Pagbabago ng pagkatao (kabilang ang cognitive impairment).

- Ataxia.

- Stroke.

- Mga sintomas ng Oththalmic. Halimbawa: blurred vision, binago visual acuity, nabawasan ang pang-unawa sa kulay, atbp.

- kawalan ng pagpipigil sa ihi.

- Pamamaril ng puson. Iyon ay, isang matinding sakit na nangyayari nang kusang at may isang napakaikling tagal.

- pagkahilo

- Sakit ng ulo.

- Patuloy na pagkapagod.

- Mga seizure.

Ang mga sumusunod ay maaari ring nakalista bilang mga palatandaan ng neurosyphilis:

- Hyporeflexia, iyon ay, ang pagbaba ng mga tugon ng pinabalik.

- Ang tanda ni Romberg, na isang klinikal na pagpapakita na nagpapahiwatig ng isang kakulangan ng balanse at koordinasyon.

- Ang kasamang charcot, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng pagiging sensitibo sa sakit, spasms at cramp sa apektadong lugar.

- Mga kakulangan sa sensor tulad ng vertigo, sensory ataxia, nabawasan ang proprioception (nabawasan ang kakayahang madama ang posisyon ng iyong sariling mga bahagi ng katawan).

- Mga pagbabago sa mga mata, tulad ng ocular pahilig na paglihis at anisocoria (mga mag-aaral ng iba't ibang laki).

- Optic pagkasayang, na kung saan ay isang sugat o pagkawala ng pag-andar ng optic nerve na nagiging sanhi ng pagkawala ng paningin o isang kakulangan sa loob nito.

- Cranial neuropathy, iyon ay, pinsala sa isa sa mga nerbiyos na cranial. Ang mga nerbiyos na nakapalibot sa mata ay apektado lalo.

- Ang demensya, na nagsasangkot ng matindi at progresibong pagbagsak ng nagbibigay-malay

- Mga pagbabago sa kalooban, pagkamayamutin.

- Depresyon.

Mga uri ng neurosyphilis

Mayroong iba't ibang mga uri ng neurosyphilis depende sa klinikal na larawan at mga bahagi na apektado.

Asymptomatic neurosyphilis

Sa ganitong uri walang mga sintomas o iba pang mga pisikal na palatandaan. Ang mga mag-aaral na Argyll-Robertson ay maaaring bukod na naroroon. Ang mga ito ay maliit at hindi pantay at hindi gumanti sa ilaw. Gayunpaman, tumugon sila sa tirahan (tumuon sa malapit at malalayong mga bagay).

Meningeal syphilis

Maaari itong lumitaw sa anumang oras pagkatapos ng inoculation, ngunit karaniwang lilitaw ito sa unang dalawang taon. Ang ganitong uri ng neurosyphilis ay may mga sintomas tulad ng sakit ng ulo, cranial nerve palsy, stiff neck, at seizure. Kung maayos na ginagamot, ang pagbabala ay napakahusay at nawawala ang mga sintomas sa loob ng ilang linggo.

Meningovascular syphilis

Ang ganitong uri ng neurosyphilis ay pinaghihinalaang kung ang pasyente ay nagdusa ng isang stroke sa panahon ng kabataan. Ito ang pinaka-karaniwang uri ngayon, dahil nangyayari ito sa 35% ng mga kaso.

Karaniwang lumilitaw ang Meningovascular syphilis 6 hanggang 7 taon pagkatapos ng orihinal na impeksyon. Bagaman sa ilang mga kaso maaari itong lumitaw nang maaga. Alinman sa huli, sa 10 o 12 taong gulang.

Ang karamdaman na ito ay maaaring makaapekto sa daluyan o malaking daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng matinding pamamaga ng mga arterya, na maaaring humantong sa isang pagbara sa mga ito. Maaari rin itong makaapekto sa mga maliliit na daluyan ng dugo, na humahantong sa trombosis at stroke.

Paretic neurosyphilis (o pangkalahatang paralisis)

Inihahatid nito ang parehong larawan bilang isang pangmatagalang meningitis. Sa kasong ito, mayroong pagkasira sa pag-andar ng cognitive na sanhi ng pinsala sa utak sa pamamagitan ng hindi pagpapagamot ng syphilis. Ang paralisis ay maaaring mangyari humigit-kumulang sa 15-20 taon pagkatapos ng orihinal na impeksyon.

Ang pinakaunang mga sintomas ay ang mga problema sa memorya, pangangatuwiran o ehekutibo na pag-andar, nabawasan ang pagganyak, kahinaan ng kalamnan, at pagbabago ng pagkatao.

Habang tumatagal ang sakit, lumilitaw ang demensya, dysarthria, seizure, hypo o hyperreflexia, atbp.

Bilang karagdagan, mayroong isang malubhang pisikal na pagkasira na sinamahan ng mga karamdaman sa pagtayo, kahinaan at panginginig. Kaunting bumubuo ito ng isang kapansanan na pinipilit ang pasyente na manatiling nakahiga sa kama.

Gayunpaman, hindi ito isang pangkaraniwang sakit ngayon. Ito ay kilala na, sa nakaraan, kapag mayroong higit pang mga kaso, ang pagbabala ay maaaring napakahusay. Sa pagitan ng 40 at 50% ng mga pasyente ay maaaring ihinto ang sakit sa paggamot at bumalik sa normal na buhay.

Sa kabilang banda, kung hindi ito ginagamot mayroong isang progresibong panghihina ng kaisipan, ang kamatayan ay maaaring lumitaw sa 3 o 4 na taon.

Tabetic neurosyphilis (mga tabes dorsalis)

Ang ganitong uri ng neurosyphilis ay karaniwang bubuo ng 15 hanggang 20 taon pagkatapos ng simula ng impeksiyon. Sa sakit na ito ang spinal cord ay unti-unting naapektuhan. Ang Ataxia, kawalan ng pagpipigil sa ihi, at ang mga sakit sa pagbaril ang pangunahing sintomas.

Ang pasyente ay hindi matatag sa paglalakad at paglalakad nang magkahiwalay ang kanyang mga paa. Ang mga tremors at spasms ay nangyayari sa buong katawan. Ang tao ay nawawala ang pagiging sensitibo sa sakit at sa gayon ang mga magkasanib na pinsala ay maaaring mangyari.

Syphilitic optic pagkasayang

Nagtatanghal ito bilang isang progresibong pagkabulag na nakakaapekto sa unang isang mata at pagkatapos ay sa iba pa. Maaari itong magkakasama sa tabetic neurosyphilis. Ang pagbabala ay mahirap kung ang paningin ay nawala sa parehong mga mata. Kung ang isang mata lamang ang apektado, ang paningin ng iba pa ay mai-save na may wastong paggamot.

Diagnosis

Para sa diagnosis ng neurosyphilis, kinakailangang suriin muna para sa syphilis at iba pang mga sakit na nakukuha sa sex na may pagsusuri sa dugo. Bagaman ang pinaka pinapayong bagay ay upang magsagawa ng isang lumbar puncture upang kumuha ng isang sample ng cerebrospinal fluid.

Ang doktor ay maaaring magsagawa ng isang pisikal na pagsusulit upang mapatunayan na ang kalamnan reflexes ay normal at sa gayon ay matukoy kung mayroong anumang pagkasayang o pagkawala ng tisyu.

Ang mga pagsusuri sa imaging ay ipinapahiwatig din upang mag-diagnose ng neurosyphilis. Ang isang CT o MRI scan ay kapaki-pakinabang sa pagtingin sa katibayan ng sakit sa utak, utak ng galugod, o utak ng utak.

Paggamot

Ang pangunahing paggamot para sa neurosyphilis ay ang aplikasyon ng mga antibiotics, higit sa lahat penicillin. Maaari itong mai-injected o pasalita. Ang paggamot ay maaaring tumagal mula 10 hanggang 14 araw. Ang mga gamot na ginamit ay ceftriaxone at probenecid.

Ang mga kontrol ay dapat isagawa sa pamamagitan ng pagsusuri ng dugo para sa 3 hanggang 6 na buwan. Pagkatapos ng panahong ito, ang isang pagsusuri ay dapat isagawa bawat taon sa loob ng 3 taon.

Ang mga antas ng likido sa cerebrospinal ay dapat ding suriin ng lumbar puncture tuwing 6 na buwan.

Ang Neurosyphilis ay pangkaraniwan sa mga taong may HIV, dahil ang mga syphilitic ulser ay mas madali na mahawahan ng HIV. Ang kasabay na impeksyon ng syphilis na may HIV ay nadagdagan ang paglaganap nito, dahil pinabilis ng HIV ang rate ng pagsisimula ng syphilis. Gayundin, ang impeksyon sa HIV ay maaaring maging sanhi ng pagkagamot sa antibiotic.

Para sa mga kadahilanang ito, ang neurosyphilis ay nangyayari sa mga bansa na may mataas na rate ng HIV at kung saan mas mahirap ang pag-access sa mga antibiotics.

Pagtataya

Ang pananaw ay nakasalalay sa uri ng neurosyphilis na nabuo at kung gaano kabilis ito nasuri at ginagamot.

Ang paggamot sa antibiotics ay ginagamit upang ihinto ang impeksyon at maiwasan ang karagdagang pinsala. Gayunpaman, mahirap ayusin ang pinsala na nagawa na. Sa mga banayad na kaso, ang mga antibiotics ay mabisa at ang tao ay maaaring mabawi ang buong kalusugan.

Kapag ang neurosyphilis ay malubha, ang karamihan sa mga kahihinatnan ay hindi maibabalik. Maaaring mapabuti ng pasyente ang maraming, ngunit hindi ganap na mabawi ang kanyang kalusugan.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa Neurosyphilis ay nakatuon lamang sa pagpigil sa pagkalat ng syphilis. Ito ay isang sakit na nakukuha sa sex (STD), para sa kadahilanang ito, mas mahusay na magsagawa ng ligtas na sex.

Bagaman ang paggamit ng isang condom ay maaaring mabawasan ang panganib, mayroong iba pang mga kasanayan kung saan makakakuha ka ng syphilis na hindi kasangkot sa pagtagos. Ang isang halimbawa ay hindi protektado ng oral sex sa isang nahawaang tao.

Mahalagang malaman na ang mga taong nahawaan ng syphilis ay hindi alam na mayroon silang sakit pagkatapos ng ilang sandali, dahil ang mga sintomas ay maaaring manatiling nakatago. Kadalasang nangyayari ang mga ulser o sugat na maaaring makapagpapagaling sa kanilang sarili, ngunit ang sakit ay nasa katawan pa rin.

Sa paglipas ng panahon, maaaring lumitaw ang magaspang, hindi makati, brownish na mga spot. Ang pananakit ng ulo, pagbaba ng timbang at buhok, pagkapagod, at pananakit ng kalamnan ay maaari ring mangyari. Dahil sa mga palatandaang ito, pinakamahusay na pumunta sa doktor para sa isang pagsubok.

Mga Sanggunian

1. Knudsen, R. (Hunyo 15, 2016). Pangkalahatang-ideya ng Neurosyphilis ng Syphilis ng CNS. Nakuha mula sa Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Mattei, PL, Beachkofsky, TM, Gilson, RT, & Wisco, OJ (2012). Syphilis: isang impeksyon na muling nakakakuha. Ang Doktor ng Pamilya ng Amerikano, 86, 5.
3. Musher, DM (2008). Neurosyphilis: pagsusuri at pagtugon sa paggamot. Mga Klinikal na Nakakahawang sakit, 47 (7), 900-902.
4. Musher, DM (1991). Sypilis, neurosyphilis, penicillin, at AIDS. Journal of Nakakahawang sakit, 163 (6), 1201-1206.
5. Neurosyphilis. (sf). Nakuha noong Pebrero 17, 2017, mula sa Wikipedia: en.wikipedia.org.
6. Ropper, AH, Brown, RH, Adams, RD, & Victor, M. (2007). Adams at Victor's Prinsipyo ng Neurology (ika-8 ed.). Mexico; Madrid atbp .: McGraw Hill.
7. Syphilis. (sf). Nakuha noong Pebrero 17, 2017, mula sa WebMD: webmd.com.