Ang pyloroplasty ay isang pamamaraang pag-opera na nagsasangkot sa pag-relaks ng kalamnan ng pyloric sphincter upang maiwasan ang acid reflux at pagkain mula sa duodenum sa tiyan.
Ang pylorus ay isang hugis-singsing na kalamnan na matatagpuan sa huling bahagi ng tiyan at pinaghiwalay ito sa duodenum. Ang pagpapaandar nito ay upang payagan at kontrolin ang pagpasa ng mga nilalaman ng tiyan sa duodenum at maliit na bituka.
Mula kay Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomy ng Human Body (Tingnan ang seksyon na "Aklat" sa ibaba) Bartleby.com: Anatomy's Grey, Plate 1051, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566999
Kapag ang kalamnan na bumubuo sa pyloric sphincter widens, nangyayari ang kondisyon na kilala bilang pyloric stenosis. Sa parehong kaparehong channel ng unyon sa pagitan ng tiyan at duodenum ay nahahadlangan, samakatuwid mayroong isang kati ng mga nilalaman ng tiyan (pagkain at mga gastric acid). Ang sakit na ito ay maaaring magdala ng mga komplikasyon tulad ng ulser sa tiyan at malnutrisyon.
Sa maraming mga kaso, ang pyloroplasty ay pinagsama sa isa pang pamamaraan na kilala bilang vagotomy, kung saan pinutol ang ugat ng vagus upang maiwasan ang hyper na pagtatago ng mga gastric acid sa tiyan at duodenum.
Ano ang pyloroplasty?
Ang Pyloroplasty ay ang pamamaraan ng kirurhiko na ginanap upang makapagpahinga ng pyloric spinkter at ilabas ang lumen.
Kung ang kalamnan ay pinalaki at makapal, o mayroong isang sagabal ng ulser, ang pyloroplasty ay ang uri ng operasyon na isinagawa upang mapabuti ang kundisyon ng pasyente.
Ito ay isang operasyon sa tiyan na binubuo ng pag-sectioning ng spinkter ng kalamnan ng pylorus, na nakamit ang pagpapahinga nito at pinapayagan ang pagkain na bumalik sa duodenum. Maaari itong gawin sa pamamagitan ng bukas na diskarte o laparoscopically.
Ni Lt.Cmdr. Jesse Ehrenfeld - https://www.dvidshub.net/image/1712503/laparoscopic-surgery-afghanistan, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=51700508
Upang maiwasan ang sobrang aktibo na pagtatago ng acid sa tiyan at duodenal lumen, halos palaging pinagsama ito sa isang paggamot na tinatawag na vagotomy, kung saan ang vagus nerve, na responsable para sa pagpapasigla ng mga cell ng gastric, ay pinutol.
Anatomy
Ang tiyan ay isang muscular organ ng sistema ng pagtunaw na responsable para sa pag-iimbak at pagsisimula ng pantunaw ng kinakain na pagkain. Ang mga pagkaing ito ay kasunod na walang laman sa duodenum upang ipagpatuloy ang proseso ng panunaw.
Matatagpuan ito sa itaas na kaliwang bahagi ng tiyan, ang pagpapatuloy ng esophagus, na kung saan ay ang muscular pass channel na kumokonekta sa bibig.
Binubuo ito ng dalawang sphincters, isang itaas at isang mas mababa. Pinipigilan ng itaas na sphincter ang kati ng pagkain at acid sa esophagus. Kilala ito bilang cardia.
Mula sa Estomago.svg: Rhcastilhos. Pagsasalin ni Angelito7 - Estomago.svg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29969076
Ang mas mababang spinkter ay naghihiwalay sa ito mula sa duodenum at kinokontrol ang pagbubungkal ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa maliit na bituka. Ito ay tinatawag na pylorus.
Ang tiyan ay may dalawang bahagi, ang pondo at ang katawan. Ang fundus ay namamalagi kaagad pagkatapos ng kardia, isang lugar na hugis ng simboryo na nakikipag-ugnay sa kaliwang diaphragm.
Pagkatapos lamang ng pondo ay ang katawan ng tiyan, na kung saan ay ang pinaka-maliliit na bahagi ng organ at mula sa kung saan nangyayari ang walang laman sa pamamagitan ng isang proseso na pinagsama ng pylorus.
Sa loob ng katawan ng tiyan ang proseso ng panunaw ng kemikal ay nangyayari, na kung saan ang pagkain ay naghahalo sa mga acid acid at iba pang mga enzymes upang masira at ipasa sa duodenum upang ipagpatuloy ang pantunaw.
Kalusugan
Ang vagus nerve ay responsable sa pagbibigay ng motor at sensory innervation sa tiyan. Mayroon itong mga hibla na nagpabago sa proseso ng pagtatago ng acid ng mga cell ng tiyan.
Sa pamamagitan ng Mga Larawan sa Archive ng Internet Archive - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14763290875/Source book page: https://archive.org/stream/manualofoperativ0001trev/manualofoperativ0001trev#page/n212/mode/1up, Walang mga paghihigpit , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44446388
Kapag mayroong pagkain sa tiyan, ang vagus nerve ay nagpapa-aktibo sa paggawa at paglabas ng mga gastric juices patungo sa lumen ng tiyan at nagsisimula ang paghahalo ng paggalaw para sa pagbuo ng pagkain ng bolus.
Physiology
Ang tiyan ay isang organ na nagsisilbi para sa pag-iimbak at pag-alis ng pagkain sa duodenum. Dito ay nangyayari ang isang mahalagang hakbang para sa panunaw, na kung saan ay ang paghahalo at agnas ng pagkain sa pamamagitan ng mga gastric acid o juices.
Ang mga gastric juice ay isang halo ng mga sangkap na tinatago ng lining ng tiyan, binubuo ito higit sa lahat ng hydrochloric acid, uhog, sodium at potassium chloride, bicarbonate at ang enzyme pepsin.
Mula sa Georg Noddack - Sariling gawain, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24755157
Ang mga paggalaw na ginawa ng tiyan, sa pagitan ng 20 minuto, ihalo ang mga gastric juice sa pagkain at bumubuo ng chyme o food bolus. Ang Chyme ay isang acid paste na pumasa sa duodenum sa maliit na halaga sa bawat kilusan.
Ang pagpasa ng chyme patungo sa duodenum ay nangyayari sa pamamagitan ng pana-panahong pagbubukas at pagsasara ng pyloric sphincter. Ang kumpletong pagpasa ng bolus mula sa tiyan hanggang sa duodenum ay tumatagal ng humigit-kumulang na 4 na oras.
Ang tiyan ay hindi nagsasagawa ng aktibidad ng pagsipsip ng nutrisyon, ngunit inihahanda nito ang bolus ng pagkain na may mga enzim na nagpapabagal sa mga karbohidrat at protina upang ang mga sangkap na ito ay nasisipsip sa duodenum at ang natitirang bahagi ng maliit na bituka.
May mga sangkap na nasisipsip sa tiyan tulad ng kape, aspirin, alkohol at ilang mga bitamina.
Bilang karagdagan sa mga pag-andar na ito ng physiological, ang gastus fundus ay may pananagutan para sa pagtatago ng hormone ghrelin, na tinatawag na hormon ng gutom. Ang pagtatago ng hormon na ito ay nagpapadala ng mga impulses na nagpapahiwatig kung ang tiyan ay hindi nalalayo at nangangailangan ng pagkain.
Pathophysiology
Ang mga proseso ng acid pagtatago sa tiyan ay nangyayari sa isang balanseng paraan. Habang papasok ang pagkain, ang mekanismo kung saan ang mga cell ay naglilihim ng acid sa lukab ng tiyan ay na-trigger.
Sa ilang mga kaso mayroong isang kawalan ng timbang sa phase na ito, na may higit na acid kaysa sa kinakailangan. Samakatuwid, ang mucosa ng tiyan at ang duodenal mucosa ay nagtatapos sa isang labis na acidic na kapaligiran.
Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang kadahilanan na nag-trigger ng nadagdagan na pagtatago ng acid acid ay madalas na paggamit ng aspirin at impeksyon sa Helycobacter pyllori na nagiging sanhi ng malawak na pagkasira ng cell.
Sa pamamagitan ng file ni Y_tambe - Y_tambe, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=500204
Pagbubuo ng mga ulser
Ang patuloy na pagtaas ng pagtatago ng gastric juice ay humahantong sa pagbuo ng mga gastric at duodenal ulcers. Ang mga ulser ng gastricuodenal ay mga sugat na nagmula sa lining ng tiyan o duodenum dahil sa patuloy na pagkakalantad ng mucosa sa acidic na kapaligiran ng tiyan.
Ang pinakakaraniwang mga site para sa mga ulser ay nasa mas kaunting kurbada ng tiyan, sa pasukan sa pylorus, at sa duodenum. Ang diagnosis ng ulser ay ginawa sa pamamagitan ng pag-aaral na kilala bilang upper digestive endoscopy.
Sa itaas na pagtunaw ng endoscopy, isang espesyal na camera ang ipinakilala sa pamamagitan ng bibig papunta sa duodenum upang ma-obserbahan ang estado ng mucosa at kumuha ng isang biopsy kung kinakailangan.
Ang mga talamak na ulser ay namamaga at kung minsan ay dumudugo ang mga sugat. Ang mga talamak na ulser ay may higit na namula na mga gilid at kung minsan ay malalim.
Ang isa sa mga komplikasyon ng ulser ay sagabal. Nangangahulugan ito na ang isang talamak na ulser ay napakaraming pamamaga at bumubuo ng tulad ng isang malaking fibrosis sa paligid nito na nagtatapos ito sa pagharang sa lumen. Ito ay isang komplikasyon na maaaring makita sa mga matatanda na may sakit na gastro-duodenal ulser. Ang pinaka-karaniwang ay na may hadlang ng pylorus o duodenum.
Ang isa pang karaniwang sanhi ng pyloric na sagabal sa mga bata, sa pagitan ng 2 araw hanggang 3 linggo, ay pyloric hypertrophy. Ang isang kondisyon kung saan ang kalamnan ng pyloric sphincter ay mas binuo kaysa sa normal. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang timbang ng bata, palaging pagkagutom, pagsusuka pagkatapos kumain at pag-aalis ng tubig.
Mga Sanggunian
- Chaudhry, SR; Liman, MNP; Peterson, DC. (2019). Ang Anatomy, Abdomen at Pelvis, Suka. Kayamanan Island (FL): StatPearls. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Malik, TF; Singh K. (2018). Sakit sa Peptic Ulcer. Kayamanan Island (FL): StatPearls. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Hassan, S. M; Mubarik, A; Muddassir, S; Haq, F. (2018). Ang adult idiopathic hypertrophic pyloric stenosis - isang pangkaraniwang pagtatanghal na may hindi karaniwang pagsusuri. Journal ng panloob na ospital pananaw panloob na pananaw. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Hellan, M; Lee, T; Lerner, T. (2006). Ang diagnosis at therapy ng pangunahing hypertrophic pyloric stenosis sa mga matatanda: ulat ng kaso at pagsusuri ng panitikan. Journal ng gastrointestinal surgery. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Costa Dias, S; Swinson; Torrão, H; Gonçalves, L; Kurochka, S; Vaz, C. P; Mendes, V. (2012). Hypertrophic pyloric stenosis: mga tip at trick para sa diagnosis ng ultrasound. Mga pananaw sa imaging. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov