ANO ANG BABINSKI REFLEX? - MEDISINA - 2025

Ang Babinski reflex o sign , na kilala rin bilang plantar reflex, ay ginagamit upang matukoy ang antas ng kapanahunan ng utak o kung mayroong anumang patolohiya ng nerbiyos. Ito ay nangyayari kapag ang solong ng paa ay hadhad na may isang tiyak na tool; ang malaking daliri ng paa ay gumagalaw paitaas at ang iba pang mga daliri ng paa ay kinakilig. Nilalayon nitong protektahan ang nag-iisang paa mula sa posibleng pinsala.

Ang reflex na ito ay karaniwang naroroon sa mga sanggol hanggang sa edad na dalawa o higit pa. Sa mga may sapat na gulang ay itinuturing na isang abnormality, dahil maaari itong magpahiwatig ng pinsala sa pyramidal pathway ng spinal cord, na responsable sa pagkontrol ng kusang paggalaw.

Kung ang isang mas matandang bata o may sapat na gulang ay may tanda na ito, posible na mayroong ilang kondisyon sa neurological tulad ng mga bukol sa utak ng gulugod, stroke, maraming sclerosis, meningitis, atbp.

Maikling kasaysayan

Ang Babinski reflex ay inilarawan ng French neurologist na si Joseph Françoise Félix Babinski sa huling bahagi ng ika-19 na siglo. Ang may-akda na ito ang unang nag-ulat ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa isang pulong ng Société de biologie noong 1896.

Jozef Babinski. Pinagmulan: Eug. Pirou, Paris / Pampublikong domain.

Naghahanap si Babinski ng mga palatandaan at reflexes na maaaring makilala ang mga organikong mula sa hysterical hemiparesis. Sa panahong ito, maraming mga neurologist ang nagsisikap na makilala ang dalawang kundisyong ito. Sa gayon, natanto ni Babinski na ang reflex na ito ay maaaring nauugnay sa ilang mga organikong gulo ng nervous system.

Napansin din niya ang reflex na ito sa mga pasyente na may hemiplegia, isang kondisyon kung saan ang kalahati ng katawan ay nagiging lumpo. Sa ganitong paraan, inihambing niya ang tugon ng mga daliri ng paa sa apektadong bahagi sa tugon ng buo na bahagi, na kinukuha ang malusog na paa bilang kontrol.

Sa isa pang artikulo tungkol sa paksang inilathala noong 1898, binigyang diin ni Babinski ang katotohanan ng pagpapalawak ng malaking daliri ng paa sa panahon ng pagpapasigla ng nag-iisang paa.

Sinuri niya ang pinabalik sa iba't ibang mga klinikal na sitwasyon, nang hindi mahanap ito sa mga pasyente na may kahinaan sa himulmol. Bilang karagdagan, nakita niya na maaaring ito ay wala sa mga taong may hemiplegia o paraplegics na may nabawasan, normal o wala sa myotatic reflexes (ang nangyayari kapag ang isang kalamnan ng balangkas ay nakaunat).

Sa ganitong paraan, napatunayan niya na ang kahinaan ng reflex ay hindi direktang nauugnay sa intensity ng paralisis.

Noong 1903, inilathala ni Babinski ang isang huling artikulo. Sa loob nito ay inilarawan niya na ang reflex na ito ay sinusunod sa mga pasyente na may mga pagbabago sa isang pyramidal system o may congenital spastic paralysis. Gayundin sa mga bagong silang, kung saan ang sistema ng nerbiyos ay hindi ganap na nabuo.

Ang Babinski reflex sa isang may sapat na gulang, mula sa phylogenetic point of view, ay nagpapahiwatig ng isang regresyon sa isang pangunahing yugto ng pag-unlad, kung saan ang sistema ng lokomotor ay hindi matured.

Paano naiinis ang Babinski reflex?

Ang mga doktor ay maaaring maglagay ng Babinski reflex sa isang pisikal na pagsusulit. Upang gawin ito, ang pag-ilid na bahagi ng paa ay hadhad na may isang flat na instrumento. Ito ay espesyal na idinisenyo upang hindi maging sanhi ng sakit, kakulangan sa ginhawa o pinsala sa balat.

Ang malumanay na presyon o stroking mula sa anumang bahagi ng binti ay maaaring makabuo din ng pinabalik, ngunit ang pinakamabisang pamamaraan ay ang pagpapasigla ng nag-iisang paa.

Ang instrumento ay ipinasa mula sa sakong pasulong, hanggang sa maabot ang base ng mga daliri ng paa. Ang Babinski reflex ay malinaw na nakikita sa mga bagong panganak, hangga't ang ibabaw ay hindi masyadong malumanay na pinasigla. Dahil, sa kasong ito, magaganap ang isang ref reflex.

Ang stimulasyon ay maaaring magtamo ng apat na magkakaibang mga tugon:

- Flexion: Ang mga daliri ng paa ay nakaayos nang paitaas at pasulong. Ang paa ay inilalagay sa posisyon ng eversion (ang buto na bumubuo ng sakong ay lumayo mula sa linya na dumadaan sa gitna ng katawan).

Ito ang tugon na nangyayari sa malusog na matatanda. Maaari itong tawaging isang "negatibong Babinski reflex."

- Extension: mayroong isang dorsiflexion ng malaking daliri ng paa (papalapit ito sa shin) at ang iba pang mga daliri ng paa ay pinakawalan. Ito ang pag-sign ng Babinski at pinangalanan bilang "positibong Babinski reflex." Ito ay sinusunod sa mga bagong panganak, habang sa mga matatanda ay nagpapahiwatig ito ng ilang patolohiya.

- Walang malasakit: walang sagot.

- Malabo: maaaring magkaroon ng flexion ng mga daliri sa paa bago ang extension. Iba pang mga oras ang flexor reflex ay maaaring mangyari sa isang tabi, habang ang daliri ng paa ay nananatiling neutral sa kabilang panig.

Sa mga kasong ito, hindi malinaw kung mayroong mga sugat sa corticospinal tract. Samakatuwid, ang iba pang mga pagsubok na iba-iba ng Babinski reflex ay dapat gawin.

Mga variant ng Babinski reflex

Ang pag-sign ng Babinski sa kanang paa. Pinagmulan: Medicus de Borg

Ang Babinski reflex ay maaaring masuri sa iba't ibang paraan. Ang karaniwang paraan ay ang ipinaliwanag sa nakaraang punto, dahil tila ito ang pinaka maaasahan.

Gayunpaman, kapag ang mga hindi malinaw na mga sagot ay ibinigay, ang pagkakaroon ng Babinski reflex ay maaaring corroborated gamit ang ilan sa mga variant nito.

- Ang variant ni Schaefer (1899): binubuo ito ng pinching ang Achilles tendon na sapat upang maging sanhi ng sakit.

- Ang variant ng Oppenheim (1902): sa ito, ang malakas na presyon ay inilalapat gamit ang hinlalaki at hintuturo sa anterior bahagi ng tibia hanggang sa bukung-bukong.

- Ang variant ni Gordon (1904): pinipilit nito ang mga kalamnan ng guya sa pamamagitan ng labis na presyon sa kanila.

- Ang Chaddock variant (1911): ay binubuo ng pagpapasigla sa pag-ilid ng malleolus (isa sa mga buto na nakabaluktot mula sa bukung-bukong) sa pamamagitan ng pagpindot sa balat sa paligid nito, paggawa ng mga bilog. Maaari rin itong mapasigla pasulong, mula sa sakong hanggang sa maliit na daliri ng paa.

- Iba-iba ng Bing (1915): ang likod ng malaking daliri ng paa ay pinutok ng isang pin. Ang isang patolohikal na reaksyon ay para sa daliri na paitaas patungo sa pin. Habang ang isang normal na reaksyon ay upang ibaluktot ang daliri pababa, tumakas mula sa suntok.

Ang huling pag-sign na kasama ng Chaddock, ang pinaka maaasahan pagkatapos ng pag-sign ng Babinski.

Mga Sanhi ng Babinski reflex

Ang plantar reflex ay nauunawaan na masangkot ang higit pang mga paggalaw kaysa sa mga daliri sa paa. Sa karamihan ng mga mammal, awtomatikong mag-urong ang mga paa't kamay sa isang masakit na pampasigla. Ang defensive reflex na ito ay kinokontrol ng mga landas ng polysynaptic sa spinal cord.

Ang reaksyon ay mas malinaw sa mga hindlimbs, dahil ang mga forelimb ay nasa ilalim ng mas direktang kontrol sa utak. Hindi lamang ang balat, ngunit ang mas malalim na mga istraktura ay may mga receptor na maaaring makabuo ng kilusang ito.

Ang mga epekto ng reflex sa paa ng tao kapag pinasisigla ang solong ng paa ay maihahambing sa mga hayop.

Neurological immaturity

Karamihan sa mga bagong panganak at maliliit na bata ay hindi mature ng neurologically, sa gayon ipinapakita ang Babinski reflex. Hindi tulad ng mga mas matanda, sa mga sanggol ay mas mabilis ang pagbaluktot. Ang mga daliri ng paa ay bumubuo bilang bukung-bukong, tuhod, at balakang.

Habang tumatagal ang sistema ng pyramidal at mayroong higit na kontrol sa mga neuron ng spinal motor, nangyayari ang mga pagbabago sa reflex reflex. Ang pinakamahalagang pagbabago ay nangyayari pagkatapos ng isa o dalawang taon, at na ang mga daliri ay hindi na bahagi ng synergy ng flexion.

Habang ang isa pang napansin na pagbabago ay ang flexion reflex ay nagiging mas malinaw.

Ang mga tugon ng pinabalik sa balat

Gayunpaman, ang neurophysiology ng Babinski reflex ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Mula sa mga pag-aaral ng electromyographic, kilala na ang bawat lugar ng balat ay lilitaw na magkaroon ng isang tiyak na reflex na tugon sa nakakapanghina na stimuli. Ang layunin ng pinabalik ay upang maging sanhi ng pag-alis ng balat mula sa tulad ng isang pampasigla.

Ang lugar ng balat mula sa kung saan maaaring makuha ang reflex ay tinatawag na "larangan ng reflex receptive." Partikular, kapag walang nakababahala na pampasigla sa nag-iisang paa (na magiging umaangkop na larangan) ang reaksyon ng katawan.

Mayroong agarang pagbaluktot ng mga daliri sa paa, bukung-bukong, mga kasukasuan ng tuhod at hip, na malayo sa pampasigla. Ito ang mangyayari kapag lumakad kami sa isang matulis na bagay na may hubad na mga paa. Mayroong isang kusang-loob na pagbaluktot ng lahat ng mga kasukasuan at pag-alis ng paa.

Malaki ang reflex

Ang isa pang normal na indibidwal na pinabalik ay ang malaking daliri ng paa. Ang stimulasyon ng natanggap na larangan ng bola ng paa ay nagdudulot ng pagpapalawak ng daliri ng paa, bilang karagdagan sa pagbaluktot ng mga kasukasuan ng bukung-bukong, tuhod at hip.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng pagmuni-muni na ito ay nasa mga natanggap na larangan. Ito ang dahilan kung bakit sa isang malaking daliri ng daliri ng paa at sa isa pa ay nagpapalawak ito.

Ang nangyayari sa Babinski reflex ay ang isang extension ng malaking daliri ng paa ay nangyayari kapag ang maling pagtanggap ng patlang ay pinasigla. Sa gayon, sa harap ng isang hindi nakakalason na pampasigla sa nag-iisang paa, nangyayari ang extension ng paa sa halip na ang normal na tugon ng pagbaluktot.

Corticospinal tract na walang myelin

Sa mga bagong silang at mga sanggol hanggang sa dalawang taong gulang, ang gitnang sistema ng nerbiyos ay hindi ganap na binuo. Sa ganitong paraan, may mga bahagi ng corticospinal tract na wala pa rin myelin (mga layer na sumasaklaw sa mga neuron at pinadali ang paghahatid ng impormasyon).

Ang corticospinal tract o pyramidal pathway ay napakahabang nerve axon. Nagmula ang mga ito sa cerebral cortex, at pumunta mula sa brainstem hanggang sa spinal cord. Ang mga neuron ng corticospinal tract ay kilala bilang "upper motor neuron."

Ang cortiospinal tract ay nakakaimpluwensya sa refinal cord ng spinal. Kapag ang trak na ito ay hindi gumagana nang maayos, ang umaakit na larangan ng reflex ay nagdaragdag upang mapapaloob ang isang iba't ibang larangan.

Lumilitaw na ang sapat na pag-iimbak ng mga patlang ng pagtanggap ay nakasalalay sa isang buo na cerebral cortex.

Ang isang hindi normal na Babinski reflex ay maaaring ang unang indikasyon ng malubhang sakit, kaya mas detalyadong mga pagsubok tulad ng isang pag-scan ng CT, MRI, o lumbar puncture upang pag-aralan ang cerebrospinal fluid.

Ang pathological Babinski reflex

Ang kusang pag-sign ng Babinski sa isang hindi malusog na 4-linggong bata. Pinagmulan: Medicus ng Borg

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang Babinski reflex ay naroroon sa mga bata na mas mababa sa dalawa o tatlong taong gulang. At mula sa edad na ito, mawawala ito at mapalitan ng flexor reflex.

Kung ang reflex na ito ay hindi lilitaw sa unang 6 na buwan ng edad, ito ay kilala ng ilang mga may-akda bilang isang negatibong Babinski reflex. Ito ay maaaring mangahulugan na may mga abnormalidad sa neurological tulad ng tserebral palsy, retardation ng kaisipan; o hindi gaanong madalas, motor lag. (Futagi, Suzuki & Goto, 1999).

Ang Babinski reflex sa mga may sapat na gulang o mas matatandang mga bata ay mapagkakatiwalaang nagpapahiwatig na mayroong isang istruktura o metabolic abnormality sa corticospinal system.

Maaari itong maipakita ng mga sintomas tulad ng kakulangan ng koordinasyon, kahinaan, at kahirapan sa pagkontrol sa mga paggalaw ng kalamnan.

Pathological din ang pagkakaroon ng Babinski reflex sa isang panig ng katawan, ngunit hindi sa kabilang dako. Maaari itong magmungkahi kung aling bahagi ng utak ang apektado.

Sa kabilang banda, ang isang hindi normal na pag-sign ng Babinski ay maaaring pansamantala o permanenteng, depende sa kondisyon na sanhi nito.

Ang ilan sa mga kondisyon na nauugnay sa reflex na ito ay:

- Pinsala o mga bukol sa utak ng gulugod.

- Syringomyelia o mga cyst sa spinal cord.

- Meningitis: ito ay isang sakit na kung saan mayroong isang matinding pamamaga ng mga lamad na sumasaklaw sa utak at gulugod.

- aksidente sa cerebrovascular o stroke.

- Amyotrophic lateral sclerosis (ALS): binubuo ng isang degenerative na sakit sa neurological na nakakaapekto sa mga motor neuron ng utak o spinal cord.

- Ang ataxia ni Friedreich: ito ay isang kondisyon ng neurodegenerative na nagdudulot ng pagkasira sa cerebellum at dorsal spinal ganglia.

- Poliomyelitis: binubuo ng isang impeksyon na umaatake sa utak ng gulugod, na nagiging sanhi ng pagkasayang ng kalamnan at pagkalumpo.

- Brain tumor o pinsala na kinasasangkutan ng corticospinal tract.

- Abnormal na metabolic state tulad ng hypoglycemia (mababang glucose sa dugo), hypoxia (kakulangan ng oxygen), at kawalan ng pakiramdam.

- Maramihang sclerosis: ito ay isang degenerative na kondisyon ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga progresibong pinsala sa utak at utak ay nangyayari. Posible na ang isang hindi normal na Babinski reflex ay maaaring magpahiwatig ng maraming sclerosis, kahit na hindi lahat ng mga taong may maraming sclerosis ay may ganitong reflex.

- Pernicious anemia: isang impeksyon na nailalarawan sa hindi sapat na mga pulang selula ng dugo, na responsable sa pagbibigay ng oxygen sa mga tisyu ng katawan.

- Matapos makaranas ng pangkalahatang seizure na tonic-clonic.

Mga Sanggunian

1. Emrich, L. (Enero 14, 2011). Mga Palatandaan ng MS Mga Sintomas: Ano ang Palatandaan ng Babinski? Nakuha mula sa HealthCentral: healthcentral.com.
2. Fresquet, J. (2004). Joseph François Félix Babinski (1852-1932). Nakuha mula sa History of Medicine: historiadelamedicina.org.
3. Futagi, Y., Suzuki, Y., & Goto, M. (1999). Orihinal na Artikulo: Klinikal na kahalagahan ng kasagutan ng paghawak ng plantar sa mga sanggol. Pediatric Neurology, 20111-115.
4. Goetz, CG (2002). Kasaysayan ng tugon ng extensor plantar: mga palatandaan ng Babinski at Chaddock. Sa mga seminar sa neurolohiya (Tomo 22, Hindi. 04, p. 391-398).
5. Lance, J. (2002). Ang pag-sign ng Babinski. Journal of neurology, neurosurgery, at psychiatry, 73 (4), 360.
6. Van Gijn, J. (1978). Ang pag-sign ng Babinski at ang pyramidal syndrome. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 41 (10), 865-873.
7. Walker HK (1990) Ang Plantar Reflex. Sa: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, mga editor. Mga Paraan ng Klinikal: Ang Kasaysayan, Physical, at Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths.