ANO ANG POSISYON NG SEMI-FOWLER? - MEDISINA - 2025

Ang posisyon na semi-Fowler ay isang hilig na posisyon na nakuha sa pamamagitan ng pagtaas ng ulo ng kama 25-40 cm, pag-flex ng hips at paglalagay ng suporta sa ilalim ng tuhod upang yumuko sila ng humigit-kumulang 90º, sa gayon pinapayagan ang likido sa lukab ng tiyan na makaipon sa pelvis.

Katulad ito sa posisyon ng Fowler ngunit sa ulo ay hindi gaanong nakataas. Sa posisyon ng Semi-Fowler ang pasyente ay nakahiga sa kama sa isang supine na posisyon kasama ang kanyang itaas na katawan sa 30 hanggang 45 degree. Ang posisyon na ito ay mabuti para sa pasyente na tumatanggap ng pagkain sa pamamagitan ng isang tubo at ginagamit din sa panahon ng paggawa sa mga kababaihan.

Mayroong iba't ibang mga posisyon ng Fowler. Ginagamit ang mga ito upang matulungan ang pasyente sa mga pangunahing pagkilos sa katawan. Napakahalaga din sila para sa mga nars at mga medikal na propesyonal upang mas mahusay na gawin ang kanilang mga trabaho at gamutin ang mga pasyente.

Ang lahat ng mga posisyon ng Fowler ay pinangalanan para kay Dr. George Ryerson Fowler, isang siruhano mula sa New York City. Ang posisyon ng Fowler ay ang pamantayang posisyon ng pasyente.

Panimula sa mga posisyon ng kirurhiko

Ang mga pamamaraang kirurhiko na nangangailangan ng paggamit ng anesthesia (parehong pangkalahatan at may malay-tao na sediment) ay ginagawang mahina ang mga pasyente sa mga potensyal na pinsala, kaya ang bawat posisyon ay nagdadala ng ilang antas ng peligro, na pinalaki sa anesthetized na pasyente.

Dahil dito, ang mga medikal na tauhan ay dapat magbigay ng kabuuang proteksyon ng pasyente sa pamamagitan ng pagbibigay ng tukoy na pangangalaga lalo na kung mayroong mga bony prominences, magkasanib na posisyon at umaasang mga bahagi ng katawan ng pasyente.

Kahit na ang mga posisyon ng Fowler ay itinuturing na hindi kirurhiko, ginagamit din ito sa panahon ng napaka-tiyak na operasyon. Ang mga nakasalalay na bahagi sa panganib ng pinsala ay pinakamahalaga, kaya ang mga sumusunod na bahagi ng katawan ay dapat isama at isinasaalang-alang:

• Mga tainga
• Penis / scrotum
• Mga dibdib
• Mga daliri
• Pendulum tissue (pinsala na may kaugnayan sa talahanayan)

Ang pagpoposisyon ng pasyente ay maaaring makaapekto sa lahat ng mga sistema ng organismo ng tao partikular:

Ang sistema ng sirkulasyon:

• Pagbabago ng autonomic / simpatikong nervous system
• Pagkawala ng tono ng vasomotor
• Nalulumbay na daloy ng puso
• Mga epekto ng grabidad at muling pamamahagi ng dami ng nagpapalipat-lipat
• Ang compression ng mga paa't kamay o mahusay na mga vessel
• Ischemia / nabawasan ang venous return

Ang pulmonary system:

• Mga hadlang sa thoracic excursion
• Pagkawala ng hypoxic pulmonary vasoconstriction (HPV)
• Pagbabago sa ratio ng bentilasyon / pabango (V / Q)
• Mga nerbiyos ng peripheral

Ang panganib ng pinsala sa nerbiyos ay mataas; at ang mga pinsala sa nerbiyos ay sa pangkalahatan ay isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng mga kaso na may kinalaman sa operasyon.

Mga pakinabang ng posisyon na semi-Fowler

Sa posisyon na semi-Fowler, ang mga pasyente ay inilalagay sa isang posisyon na nakaupo sa ulo ng kama 30-90 degree sa itaas ng pahalang na eroplano. Ang baba ay dapat na 1-2 lapad ng daliri mula sa dibdib; kung hindi man, ang posisyon na ito ay maaaring pilay sa C5 vertebra.

Ang mga bentahe ng posisyon na ito ay kinabibilangan ng pagpapadali sa pag-agos ng dugo sa utak. Pinapayagan ng posisyong ito ang pagpapakain sa mga pasyente na hindi maaaring gawin ito sa kanilang sarili, tumutulong sa pagpapakain ng nasogastric, at ginagawang mas madali para sa dibdib na mapalawak at makakatulong sa mga pagbabago sa postura.

Ang posisyon na ito ay nagbibigay-daan sa pinabuting paghinga dahil sa pagpapalawak ng dibdib at oxygenation, maaari rin itong ipatupad sa panahon ng mga yugto ng paghinga ng paghinga. Ginagamit din ang posisyon na ito upang maihatid ang mga tubo sa pagpapakain ng bibig at ng sikmura sa pasyente. Ang posisyon ay maaari ring makatulong sa decompression ng dibdib.

Ang posisyon na ito ay nakakatulong sa pagkontrol sa hemodynamics at ginagawang mas madali ang paghinga at pang-araw-araw na gawain, tulad ng pagkain o pakikipag-usap, sa mga pasyente na mahina. Ang isang pag-aaral ng cross-sectional ng mga pasyente ng hypertensive ay natagpuan na ang pagbaba ng pag-igting, kumpara sa supine na pag-igting sa mga pasyente sa masinsinang pag-aalaga.

Gayunpaman, ang mga epekto ng bahagyang pagkakaiba sa postural sa posisyon ni Fowler sa cardiovascular regulasyon at hemodynamics ay hindi pa nasisiyasat. Ang mga impluwensya ng pisyolohikal ng iba't ibang mga posisyon ay dapat maunawaan upang mapagbuti ang pangangalaga ng pasyente sa kontekstong klinikal.

Sa mga problema sa puso

Ang pasyente ay maaaring bumuo ng nabawasan ibig sabihin ng arterial pressure at central venous pressure, may kapansanan na venous return ng isang nabawasan na stroke ng stroke, at nabawasan ang cardiac output (sa pamamagitan ng 20%).

Sa mga isyu sa baga

Dagdagan ang kapasidad ng baga na may higit na pagsunod, binabawasan ang presyon ng arterial ng pulmonary na may pagtaas ng resistensya ng pulmonary vascular.

Sa mga problema sa nerbiyos

Ang mga apektadong nerbiyos ay maaaring magsama ng sciatica (kakulangan ng flexion sa tuhod) at mga nerbiyos na nerbiyos.

Ang mga puntos ng presyon sa posisyon na semi-Fowler ay kasama ang occiput, scapula, siko, sako, sakong.

Kalamangan

Kabilang sa mga bentahe ng posisyon na ito nahanap din namin na ang pasyente ay nasa mas mahusay na pagkakalantad sa operasyon, nag-aambag sa sirkulasyon ng dugo at pag-agos ng cerebrospinal fluid, at mayroon ding posibleng kalamangan sa pagpapabuti ng hemostasis.

Mga Kakulangan

Kabilang sa mga kawalan ng posisyon ng semi-Fowler ay matatagpuan namin ang postural hypotension, kung saan may pagbawas sa pagbabalik ng dugo sa puso (isang sitwasyon na maiiwasan sa pamamagitan ng pagbabago ng posisyon ng pasyente nang paunti-unti).

Binabawasan din nito ang cerebral perfusion at maaaring may panganib ng venous embolism, lalo na ang cranial.

Maaari itong dagdagan ang pagkakaroon ng hangin o gas sa loob ng bungo, maaari itong maging sanhi ng ocular compression, mid-cervical tetraplegia, edema o macroglossia.

Mayroong isang mas malaking potensyal para sa pagkawala ng daanan ng hangin, pinsala sa nerbiyos, facial / gloss edema, Pneumocephalus, at ang panganib ng quadriplegia ay nadagdagan sa mga pasyente. Dapat pansinin na ang paggamit ng nitrous oxide na may isang pasyente sa posisyon na ito ay dapat iwasan, dahil pinatataas ang laki ng bubble kung may isang venous air embolism.

Kapag inihambing ang posisyon ng semi-fowler sa bawat isa sa mga pag-ilid na posisyon, ang posisyon na semi-Fowler ay natagpuan na kapaki-pakinabang sa pagpapabuti ng dami ng tidal at oxygenation sa mekanikal na maaliwalas na mga pasyente ng ICU. Ang mga natuklasan na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagbabawas ng mga side effects na may kaugnayan sa oxygen toxicity.

Ang uri ng posisyon na ito ay malawakang ginagamit ng mga otolaryngologist, ang mga pasyente na nagdurusa sa hika, kapag ang dibdib, tainga, ilong, leeg, ulo at lalamunan ay kailangang suriin.

Mahalagang malaman na para sa ginhawa ng pasyente, ang mga unan ay maaaring palaging mailagay sa ilalim ng likod, sa lugar ng lumbar, sa leeg at balikat, sa itaas na bahagi ng mga hita at unan na makakatulong upang itaas ang mga takong.

Mga Sanggunian

1. Bartlett, J. (2001). Posisyon at mga epekto ng pasyente. 2-2-2017, mula sa Jones & Bartlett Learning, LLC Website: halimbawa.jbpub.com.
2. Para sa Miller-Keane Encyclopedia: posisyon ni Fowler. (nd) Miller-Keane Encyclopedia at Diksyon ng Medicine, Narsing, at Allied Health, Ikapitong Edisyon. (2003). Nakuha noong Pebrero 2 2017 mula sa medical-dictionary.thefreedictionary.com.
3. Para sa Medical Dictionary ng Mosby: posisyon ni Fowler. (nd) Medical Dictionary ng Mosby, ika-8 na edisyon. (2009). Nakuha noong Pebrero 2 2017 mula sa medical-dictionary.thefreedictionary.com.
4. NurseFAdmin. (2016). Posisyon ni Fowler. 2-2-2017, mula sa www.nursefrontier.com Website: nursefrontier.com.