Ang rinorraquia ay ang pagpapatalsik ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng ilong. Maaari itong mangyari mula sa isang post-traumatic event tulad ng isang bali o kusang. Ito ay isang bihirang at malubhang kondisyon na maaaring humantong sa kamatayan mula sa mga komplikasyon tulad ng mga impeksyon sa sistema ng nerbiyos; kabilang sa kanila ang meningitis at abscesses ng nana sa utak.
Ang resulta ng komunikasyon na ito sa pagitan ng gitnang sistema ng nerbiyos at ang ilong ng ilong ay maaaring maging sanhi ng maraming mga nakakahawang komplikasyon ng mahusay na morbidity at sakuna na epekto sa pasyente.
Mga sanhi ng rhinorrhea
Ang pangunahing sanhi ng rhinorrhea, na kilala rin bilang cerebrospinal fluid rhinorrhea, ay ang pagbagsak ng mga hadlang sa pagitan ng sinonasal na lukab at ang gitnang cranial fossa at ang anterior cranial fossa. Ito ay humahantong sa paglabas ng cerebrospinal fluid sa ilong lukab.
Ang mga butil ng cerebrospinal fluid ay karaniwang traumatic, iatrogenic - sanhi bilang isang hindi kanais-nais na epekto ng ilang paggamot o pamamaraan ng kirurhiko - o kahit na idiopathic at kusang mga sanhi.
Kabilang sa mga sanhi ng traumatic ay ang pagtagos at mapurol na mga sugat sa mukha, iatrogenic na sanhi tulad ng mga sanhi ng neurosurgery o otorhinolaryngological na mga proseso na inilaan upang matantya ang isang neoplastic disease (cancer) na matatagpuan sa lugar.
Ang pagpapaandar na operasyon ng sinus ay maaari ring maging sanhi ng mga butil na cerebrospinal fluid na hindi sinasadya.
Sa kabilang banda, kabilang sa mga sanhi ng isang kusang uri ay lumilitaw ang pangalawang epekto ng isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng intracranial. Lumilitaw ito lalo na sa mga pasyente na may idiopathic intracranial hypertension.
Ang ilang mga congenital defect ng base ng bungo at ang pagkakaroon ng ilang mga bukol ay maaaring maging sanhi ng rhinorrhea sa pasyente.
90% ng mga pasyente na may rhinorrhea ay nakaranas ng isang matalim o mapurol na trauma sa ulo. Ang rhinorrhea na nangunguna sa isang pinsala sa traumatiko ay naiuri agad (sa susunod na 48 oras), o may pagkaantala.
Karamihan sa mga pasyente na may spinal fluid spills dahil sa isang traumatic event, tulad ng aksidente sa kotse, ay may sintomas na ito kaagad.
Ang natitirang mga pasyente (95%) na hindi nagpapakita ng rhinorrhea sa oras ng aksidente, ay may posibilidad na ipakita ito sa loob ng 3 buwan ng trauma na nagdusa.
Sa kabilang banda, ang iatrogenic rhinorrhea ay nangyayari sa panahon ng mga operasyon na isinagawa sa base ng bungo. Ang anumang pag-manipulasyon ng kirurhiko sa lugar na ito ay maaaring magresulta sa pag-iwas ng cerebrospinal fluid.
Ang pinsala ay maaaring saklaw mula sa isang crack sa istraktura ng buto hanggang sa isang malaking luha na higit sa 1 sentimetro na nakakaapekto sa dura at marahil sa utak parenchyma din.
Ang anumang pamamaraan ng ENT at din sa mga operasyon ng ilong ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa base ng bungo at humantong sa isang rhinorrhea. Sa kaso ng endoscopic surgery ng mga sinus na ilong, ang madalas na pagkalagot ay ang pag-ilid lamella ng cribriform plate.
Sa kaso ng mga bukol, kadalasan ay palaging malignant neoplasms tulad ng isang baligtad na papilloma na tumatanggal ng mga buto ng anterior fossa ng bungo. Napakabihirang para sa isang benign tumor na maging sanhi ng rhinorrhea.
Kung ang tumor mismo ay hindi nagiging sanhi ng bali ng mga buto, isang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay magaganap agad kapag tinanggal ito. Gayunpaman, ang mga medikal na koponan ay handa na upang ayusin ang pinsala sa tamang oras.
Mayroon ding mga kaso ng kusang rhinorrhea, na walang nakaraang kasaysayan ng pasyente. Ang mga kaganapang ito ay karaniwang idiopathic. Gayunpaman, ang pinakabagong katibayan ay nagpakita ng isang relasyon sa pagitan ng pag-iwas ng cerebrospinal fluid at pagtaas ng presyon ng intracranial. Ang nakakahumaling na apnea sa gabi ay isa sa mga sanhi ng pagtaas ng ito sa presyon ng intracranial.
Diagnosis
Ang pag-iwas ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng lukab ng ilong ay maaaring mapatunayan sa pamamagitan ng pagkolekta ng likido sa ilong. Ang tseke na ito ay maaaring gawin batay sa dalawang pamamaraan.
Ang una ay ang pinakaluma at binubuo ng pagkilala sa pagkakaroon ng glucose. Ang pangalawa ay upang malaman kung mayroong mas tiyak na mga sangkap tulad ng beta 2 transferrin, isang protina na matatagpuan sa cerebrospinal fluid.
Bilang karagdagan sa ito, ang isang kumpletong pisikal na pagsusuri ng ulo at leeg at isang endoscopy ng lukab ng ilong at katabing mga rehiyon ay isinasagawa. Ginagawa rin ang isang MRI, kung saan maaaring suriin ang anumang mga abnormalidad sa utak.
Ang isa pang mas tiyak na pagsubok na isinasagawa ay isang cisternography, na nagbibigay-daan upang makilala ang lugar kung saan tumpak na nangyayari ang pag-iwas ng cerebrospinal fluid. Ginagamit ang kaibahan na na-injected sa dura.
Sintomas
Ang isa sa mga sintomas ng rhinorrhea ay isang sakit ng ulo, na nagpapalala sa pag-upo at pagbutihin nang may pahinga. Maaari itong maiugnay sa lambot, pagduduwal, at matigas na leeg.
Taliwas sa maaaring akala mo, ang pag-iwas ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng ilong at tainga ay hindi isang pangkaraniwang sintomas ng kondisyong ito.
Kapag ang rhinorrhea ay humahantong sa impeksyon, ang mga pasyente ay may mga sintomas tulad ng lagnat, panginginig, o mga pagbabago sa katayuan sa pag-iisip. Sa oras na ito, ang klinikal na larawan ay itinuturing na isang emergency at dapat na tratuhin ng mga antibiotics.
Ang Rhinorrhea ay isang malubhang kondisyon na dapat gamutin kaagad, upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng meningitis, utak ng abscesses (pus sa utak) at iba pang mga nakakahawang sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos.
Paggamot
Sa kaso ng rhinorrhea, ang inirekumendang paggamot ay upang ayusin ang crack sa pamamagitan ng operasyon.
Sa ilang mga kaso maaari itong malutas nang kusang. Inirerekomenda ang kumpletong pahinga sa kama sa loob ng ilang araw, ang pagtaas ng pag-inom ng likido, lalo na ang mga inuming caffeinated, na makakatulong na pigilan ang stroke o gawing mas matindi. Bilang karagdagan, ang caffeine ay maaaring maibsan ang matinding sakit ng ulo na naroroon ng mga pasyente.
Ang migraine na ito ay ginagamot sa mga pain relievers at likido. Ang mga puncture ng lumbar ay ginagawa rin upang alisin ang cerebrospinal fluid.
Ang isa pang pagpipilian ay ang maglagay ng "patch ng dugo", iyon ay, isang maliit na namuong dugo kung saan matatagpuan ang pagkalagot upang mai-seal ito at sa gayon ay ihinto ang rhinorrhea. Kung ang rhinorrhea ay hindi titigil pagkatapos ng 5 o 7 araw, ang pag-aayos ng operasyon ay ang kahalili.
Ang pagbabala ng rhinorrhea ay nakasalalay sa kaso at sa pasyente. Kung ang mga impeksyon ay hindi naganap, karamihan sa mga kaso ay lutasin nang spontaneously nang walang sunud-sunod para sa tao.
Mga Sanggunian
- CSF Rhinorrhea. Nabawi mula sa emedicine.medscape.com.
- Cerobrospinal fluid rhinorrhoea. Nabawi mula sa Wikipedia.com.
- CSF Rhinorrhea: Mga Sintomas, Kahulugan, Diagnosis, Paggamot. Nabawi mula sa nyee.edu.
- CSF Rhinorrhoea. Artikulo sa Sangguniang Radiology. Nabawi mula sa radiopaedia.org.
- Tumagas ang CFS. Kevin C. Welch MD. Nabawi mula sa pangangalaga.american-rhinologic.org.
- Tumulo ang CFS. Mga Sintomas, Diagnosis, Paggamot ng CFS Leak. Nabawi mula sa nytimes.com.
- Tumagas ang CSF. Nabawi mula sa medlineplus.gov.