MGA INGAY NG KOROTKOFF: MGA PHASE, INDIKASYON AT PAMAMARAAN - MEDISINA - 2025

Ang tunog ng Korotkoff ay ang tunog na katangian na nangyayari sa isang arterya kapag ang presyon ay nabawasan sa ilalim ng systolic na presyon ng dugo, tulad ng kapag ang presyon ng dugo ay tinutukoy ng pamamaraan ng auscultatory.

Ang tunog ay kumakatawan sa arterial na pag-oscillation, na nagreresulta mula sa pagpigil sa arterial wall na may bawat salpok ng puso dahil sa bahagyang paghihiwalay ng arterya sa panahon ng pag-compress ng cuff.

Pagsukat ng presyon ng dugo

Kasaysayan ng Doctor Nikolai Korotkoff

Si Korotkoff ay ipinanganak noong 1874 sa isang pamilyang mangangalakal; natanggap niya ang kanyang diploma sa high school noong 1893 mula sa Kursk Gymnasium, at noong 1898 ay nagtapos siya ng cum laude mula sa Moscow University School of Medicine na may degree ng Physician (katumbas sa degree ng Doctor of Medicine sa Estados Unidos).

Si Korotkoff ay nanatili sa Moscow na ginagawa ang kanyang tirahan sa Kagawaran ng Surgery. Sa panahon ng Boxer Rebellion sa China noong 1900, ipinadala siya ng Unibersidad sa China bilang isang doktor ng Red Cross. Noong 1902, nakumpleto niya ang kanyang tirahan at nagsimulang magtrabaho sa katulong na katulong sa Saint Petersburg Military Medical Academy.

Sa panahon ng Digmaang Russo-Hapon (1904 hanggang 1905), ipinadirekta siya sa Harbin, hilagang-silangan ng Tsina, kung saan nagtrabaho siya bilang isang doktor sa iba't ibang mga ospital. Mula 1908 hanggang 1909, nagtrabaho siya sa Siberia bilang isang doktor sa rehiyon ng Vitemsk-Oleklinsk ng Russia.

Noong 1905, si Korotkoff ay nakabuo ng isang bagong pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo. Ang pamamaraan ng auscultatory na ito ng pagsukat ng presyon ng dugo ay inilarawan nang detalyado sa unang pagkakataon sa "Mga Eksperimento upang Tukuyin ang Force ng Arterial Collaterals," ang kanyang disertasyon para sa advanced na pang-agham na degree ng Doctor of Medical Sciences. Ang disertasyon ay ipinakita noong 1910 sa Scientific Council ng Imperial Military Medical Academy.

Ang mga tagasuri nito, Professors SP Fedorov at VA Oppel at Privat-Docent (katumbas ng Associate Propesor) NN Petrov, nagkakaisa na kinikilala na ang mga resulta ng pang-agham ni Korotkoff ay kumakatawan sa isang hindi kapani-paniwalang mahalagang pagtuklas, pag-rebolusyon ng umiiral na larangan ng diagnosis ng sakit sa puso.

Sa panahon ng World War I, si Korotkoff ay nagtrabaho sa ospital ng militar sa lungsod ng Tsarskoye-Selo, Russia. Matapos ang rebolusyon ng 1917 sa Russia, siya ay naging senior manggagamot sa Metchnikov Hospital sa Petrograd (kung tawagin noon si St. Petersburg) at kalaunan ay naging senior manggagamot sa Petrograd Hospital sa Zagorodny Avenue. Namatay si Korotkoff noong 1920; hindi alam ang sanhi ng kanyang pagkamatay.

Ang kanyang edukasyon at karanasan sa paggamot sa mga nasugatan sa labanan ay humantong kay Korotkoff na pag-aralan ang pinsala sa mga pangunahing arterya. Ang mga pag-aaral na ito ay nagresulta sa kanyang pagtuklas sa bagong pamamaraan ng pagsukat ng presyon ng dugo. Kapansin-pansin na ang ideya para sa bagong pamamaraan ng pagsukat ng presyon ng dugo ay ipinanganak sa panahon ng digmaang Russo-Hapon.

Si Korotkoff ay nagtatrabaho upang malutas ang problema na unang nabuo nang maaga noong 1832 ng isa sa mga pinapahalagahan na mga manggagamot na Ruso, si Nicolai I. Pirogov, sa kanyang disertasyon para sa degree ng Doctor of Medical Sciences, 'Maaari bang mag-ligation ng aorta ng tiyan sa panahon ang aneurysm sa rehiyon ng singit ay ginanap nang madali at ligtas? "

Habang pinapagamot ang mga nasugatan na sundalo na may aneurisma, nagtakda si Korotkoff upang makahanap ng mga pahiwatig na magpapahintulot sa siruhano na mahulaan ang kinahinatnan ng ligation ng mga arterya ng mga traumatized na limbs, iyon ay, kung ang paa ay mababawi o mamatay pagkatapos ng operasyon.

Habang sinusubukang lutasin ang problemang ito, sistematikong nakinig siya sa mga arterya upang matantya ang potensyal na puwersa ng mga araterial collaterals matapos ang isang pangunahing sisidlan sa nasugatan na paa ay ligtas.

Itinatag niya na ang ilang mga tukoy na tunog ay maaaring marinig sa pag-decompression ng mga arterya. Ang tiyak na kababalaghan na ito, na kilala sa panitikan ng mundo bilang "tunog ng Korotkoff", ay naging batayan para sa bagong pamamaraan ng pagsukat ng presyon ng dugo.

Sa kanyang pag-aaral, ginamit ni Korotkoff ang apparatus na iminungkahi ni Riva-Rocci sa Italya noong 1896 na naglalaman ng isang inflatable elastic cuff na nakapaligid sa braso, isang bombilya ng goma upang mabalot ang cuff, at isang mercury sphygmomanometer upang masukat ang cuff pressure.

Sinukat ng Riva-Rocci ang systolic pressure sa pamamagitan ng pag-record ng cuff pressure kung saan ang radial pulse ay obligiterated na tinukoy ng palpation. Ang pamamaraan ng palpation ay hindi pinapayagan ang pagsukat ng diastolic pressure.

Ilang sandali pagkatapos na inilarawan ang diskarteng Riva-Rocci, Hill, at Barnard, naiulat niya ang isang patakaran ng pamahalaan na may isang inflatable cuff na nakapaligid sa braso at isang gauge pressure pressure na pinapayagan ang diastolic pressure na sinusukat ng pamamaraan ng osilillatory.

Ang pamamaraang ito ay ginamit ang mga osilasyon na ipinadala sa caliper kapag ang alon ng pulso ay dumating sa pamamagitan ng mga naka-compress na arterya. Kapag ang presyon ng cuff ay dahan-dahang nabawasan mula sa suprasystolic pressure, ang paglitaw ng mga tiyak na oscillations ay nagsasaad ng systolic pressure, habang ang pagbabago mula sa maximum hanggang minimum na mga oscillation ay nagpapahiwatig ng diastolic pressure.

Ang pamamaraan ng pagsukat ng presyon ng dugo, na imbento ng Korotkoff, mabilis na natanggap ng malawak na pagkilala at naging isang pamantayan sa medikal na pamamaraan.

Ang pamamaraang ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-aaral ng iba't ibang mga anyo ng pagbabago ng tono ng vascular at naiimpluwensyahan ang aming pag-unawa sa etiology, pathogenesis, at paggamot ng hypertension. Naging posible ang pamamaraang ito upang siyasatin ang paggana ng cardiovascular system sa ilalim ng normal na mga kondisyon at sa panahon ng iba't ibang mga sakit.

Ipinakilala noong 1905, ang simple at tumpak na paraan ng Korotkoff ng pagsukat ng presyon ng dugo ay ginamit ng mga doktor, nars, mananaliksik, at paramedik sa buong mundo sa buong ika-20 siglo. Ang pamamaraan ni Korotkoff ay walang alinlangan na magpapatuloy na malawakang magamit sa ika-21 siglo.

Ang mga phase ng Korotkoff ay tunog

Ang mga tunog ng Korotkoff ay pinaniniwalaan na nagmula sa isang kumbinasyon ng magulong daloy ng dugo at mga oscillation ng arterial wall. Kapansin-pansin na ang ilan ay naniniwala na ang paggamit ng mga Korotkoff tunog, sa halip na direktang intra-arterial pressure ay karaniwang, gumagawa ng mas mababang mga systolic pressure. Ito ay batay sa isang pag-aaral na natagpuan ang isang pagkakaiba-iba ng 25 mmHg sa pagitan ng 2 mga pamamaraan sa ilang mga indibidwal.

Bukod dito, mayroong ilang hindi pagkakasundo kung ang Korotkoff phase IV o V ay mas tumpak na nakakaugnay sa diastolic na presyon ng dugo. Karaniwan, ang phase V ay tinatanggap bilang diastolic pressure dahil sa parehong kadalian ng pagkilala ng phase V at ang mas maliit na pagkakaiba sa pagitan ng mga sukat ng intra-arterial pressure at pressure na nakuha gamit ang phase.

Ang phase IV ay ginagamit bilang kahalili upang masukat ang diastolic pressure kung mayroong pagkakaiba ng 10 mmHg o mas malaki sa pagitan ng simula ng phase IV at phase V. Ito ay maaaring mangyari sa mga kaso ng mataas na cardiac output o peripheral vasodilation, sa mga bata na wala pang 13 taon o mga buntis. Hindi alintana kung ang isang manu-manong o awtomatikong pamamaraan ay ginagamit, ang pagsukat ng presyon ng dugo ay isang pangunahing bahagi ng klinikal na gamot.

Ang mga tunog ng Korotkoff ay ang mga tunog na naririnig gamit ang isang stethoscope habang ang cuff ay unti-unting nababawas. Ayon sa kaugalian, ang mga tunog na ito ay naiuri sa limang magkakaibang mga phase (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (Phase 1)

Ang malinaw na hitsura ng tunog ng pulsation kapag ang cuff ay unti-unting nababawas. Ang unang malinaw na tunog ng mga pulsations na ito ay tinukoy bilang systolic pressure.

K-2 (Phase 2)

Ang mga tunog sa K-2 ay nagiging mas malambot at mas mahaba at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na tunog, dahil ang daloy ng dugo sa pagtaas ng arterya.

K-3 (Phase 3)

Ang mga tunog ay nagiging mas malinaw at mas malakas kaysa sa K-3 phase, ang tunog ng mga beats ay katulad ng mga tunog na naririnig sa K-1 phase.

K-4 (Phase 4)

Tulad ng pagsisimula ng daloy ng dugo upang maging mas gulong sa arterya, ang mga tunog sa K-4 ay malambot at malambot. Ang ilang mga propesyonal ay nagtatala ng diastolic sa Phase 4 at Phase 5.

K-5 (Phase 5)

Sa K-5 phase, ang mga tunog ay ganap na nawawala habang ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng arterya ay bumalik sa normal. Ang huling naririnig na tunog ay tinukoy bilang ang diastolic pressure.

Mga indikasyon

Ang mga indikasyon para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay kinabibilangan ng:

• Ang pagtuklas ng hypertension.
• Pagtatasa ng pagiging angkop ng isang tao para sa isang isport o ilang mga trabaho.
• Ang pagtatantya ng panganib sa cardiovascular.
• Ang pagpapasiya ng panganib ng iba't ibang mga pamamaraan sa medikal.

Ang pamamaraan ng Auscultatory ng pagsukat ng presyon ng dugo

Ang pamamaraan ng auscultatory (na kilala rin bilang Riva Rocci-Korotkoff o manu-manong paraan upang masukat ang presyon ng dugo) ay ang nakikinig sa mga tunog ng Korotkoff sa brachial artery.

Ang pamantayang ginto para sa klinikal na pagsukat ng presyon ng dugo ay palaging kumuha ng presyon ng dugo gamit ang pamamaraan ng auscultatory kung saan ang isang sinanay na tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay gumagamit ng isang sphygmomanometer at nakikinig sa mga tunog ng Korotkoff na may stethoscope.

Gayunpaman, maraming mga variable na nakakaapekto sa kawastuhan ng pamamaraang ito. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang mga doktor at mga nagbibigay ng pangangalagang pangkalusugan ay bihirang sumunod sa itinatag na mga alituntunin para sa pagkuha ng naaangkop na mga sukat na presyon ng dugo.

Oscilometric na paraan ng pagsukat ng presyon ng dugo

Ang pamamaraan ng oscillometric ay ang pagsukat ng mga pagkakaiba-iba ng presyon sa cuff ng presyon ng dugo na dulot ng pag-oscillation ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng brachial artery.

Ang mga halaga ng presyon ng dugo ay kinakalkula gamit ang isang empirically nagmula algorithm. Karamihan sa mga awtomatikong monitor ng presyon ng dugo ay gumagamit ng pamamaraan ng oscillometric para sa presyon ng dugo, dahil mas madaling kapitan ng panlabas na ingay.

Ibig sabihin ang presyon ng arterial

Ang ibig sabihin ng presyon ng arterial ay ang average na presyon ng dugo sa panahon ng isang siklo ng cardiac (iyon ay, ang ibig sabihin ng presyon ng arterial sa mga arterya).

Ang equation upang makalkula ay MAP = diastolic +1/3 (systolic-diastolic). Ang ibig sabihin ng arterial pressure ay isang kapaki-pakinabang na panukala dahil ipinapahiwatig nito ang parehong pangkalahatang kalusugan at ang panganib ng pagbuo ng iba't ibang mga sakit sa cardiovascular.

Ang hypertension

Ang hypertension o mataas na presyon ng dugo ay inuri bilang pagsukat ng presyon ng dugo na 140/90 mmHg o mas mataas. Ayon sa American Heart Association, ang hypertension ay nakakaapekto sa isa sa tatlong Amerikano.

Ang hypertension ay isang pangunahing kadahilanan ng peligro na nauugnay sa maraming mga sakit sa cardiovascular at gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-unlad ng pagkabigo sa pagkabigo ng puso, stroke, atake sa puso, pagkabigo sa bato, at napaaga na kamatayan.

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglaganap ng hypertension ay paninigarilyo, stress, gamot, alkohol, nutrisyon, diabetes, labis na katabaan, at limitadong pisikal na aktibidad.

Mga Sanggunian

1. Shevchenko, Y at Tsitlik, J. (1996). Ika-90 Anibersaryo ng Pag-unlad ni Nikolai S. Korotkoff ng Auscultatory Paraan ng Pagsukat ng Presyon ng Dugo. 1-2-2017, mula sa American Heart Association. Kinuha mula sa: circ.ahajournals.org.
2. Mohan, S. (2010). Ano ang mga tunog ng Korotkoff? Ano ang limang yugto nito ?. 1-2-2017, mula sa Blogger. Kinuha mula sa: cardiologytips.blogspot.com.
3. Maley, C. (2016). Intro sa Presyon ng Dugo. 1-2-2017, mula sa American Diagnostic Corporateatio. Kinuha mula sa: adctoday.com.
4. Jahangir, E. (2015). Pagtatasa ng Presyon ng Dugo. 1-2-2017, mula sa Medscape. Kinuha mula sa: emedicine.medscape.com.