MGA TUNOG NG PAGHINGA: MGA URI AT ANG KANILANG MGA KATANGIAN - MEDISINA - 2025

Ang mga tunog ng paghinga ay ang lahat ng mga tunog na naririnig sa dibdib sa paghinga gamit ang isang stethoscope (kilala rin bilang fonendoscopio). Ang mga ingay na ito ay ng dalawang klase: physiological (o normal) at pathological (abnormal)

Ang mga tunog ng paghinga ng physiological ay naroroon sa lahat ng mga tao at ginawa ng panginginig ng boses ng dingding ng daanan ng hangin habang ang hangin ay dumadaan dito. Sa mga bata ay malamang na maging mas malakas dahil ang dibdib ay mas maliit at samakatuwid ang tunog ay ginawa mas malapit sa stethoscope.

Pinagmulan: pixabay.com

Ang mga pagbabago sa mga katangian (intensity, tone) ng mga tunog ng paghinga ng physiological ay ang unang indikasyon ng sakit sa baga, na may mga tunog ng paghinga ng pathological, na kilala rin bilang mga pinagsama-sama, na lumilitaw sa loob ng ilang oras.

Ang mga pinagsama-samang ay palaging nagpapahiwatig na ang isang bagay ay mali sa baga, kaya maraming pansin ang dapat bayaran, hindi lamang sa pagkakaroon nito kundi pati na rin sa mga katangian at lokasyon nito, dahil ang paggamit ng impormasyong ito ng isang medyo tumpak na diskarte sa pag-diagnose ay maaaring gawin tungkol sa problema na pinahihirapan ang pasyente.

Mga uri ng mga likido sa paghinga

Mayroong dalawang malaking grupo ng mga tunog ng paghinga; ang mga normal at dapat ay naroroon sa auscultation ng sinumang malusog na tao, at ang mga pathological o pinagsama-sama, na naririnig lamang sa ilang mga kondisyon ng pathological.

Ang tunog ng hininga ng physiological o vesicular murmur

Ang Vesicular murmur (o simpleng tunog ng hininga sa modernong semiology) ay ang tunog na ginagawa ng hangin habang dumadaan sa daanan ng daanan. Ang tunog na ito ay dahil sa bahagi ng mga molekula ng hangin na nagkakasalungat sa bawat isa at sa bahagi sa panginginig ng boses ng mga dingding ng puno ng paghinga na nag-vibrate kapag nakikipag-ugnay sila sa gumagalaw na haligi ng hangin.

Ang kilusang ito ay lalo na matindi sa pulmonary alveoli (ang pangwakas na bahagi ng daanan ng daanan) dahil sila ay gumuho nang kaunti sa panahon ng pag-expire at "mamulat" muli sa panahon ng inspirasyon.

Ang pagbabagong ito sa hugis at dami ay gumagawa ng dingding ng bawat isa sa alveoli na mag-vibrate sa buong siklo ng paghinga, na bumubuo ng vesicular murmur.

Aggregate o pathological hininga tunog

Ang mga tunog ng paghinga ng pathological ay tinatawag na "mga pinagsama-samang" dahil sila ay nag-overlap na may normal na tunog ng paghinga. Sa tuwing naririnig ang mga pinagsama-samang, dapat na hinahangad ang sanhi, dahil hindi nila masasabing bunga ang isang sakit sa baga.

Ayon sa mekanismo ng produksiyon, ang mga pinagsama-sama ay tinatawag na:

- Roncus

- Mga Crackles

- Wheezing

- rales

- Nakakalusong Kusina

- Pectoriloquia

Ang bawat isa sa kanila na may mga kakaibang katangian at nauugnay sa tiyak na mga kondisyon ng pathological.

Mga katangian ng hininga tunog

Ang bawat ingay sa paghinga ay may mga partikular na katangian na naiiba ito mula sa iba pa, Gayunpaman, upang maiba ito, hindi sapat na basahin lamang ang tungkol dito; Ang mahigpit na pagsasanay na may isang sanay na propesyonal ay kinakailangan din upang mabuo ang kinakailangang kasanayan upang makuha ang mga banayad na pagkakaiba, hindi lamang sa pagitan ng iba't ibang mga tunog, kundi pati na rin sa kanilang mga katangian (intensity, tone, atbp.).

Katangian ng vesicular murmur

Ang vesicular murmur ay isang mababang ingay na tunog, na katulad ng isang mababang "pamumulaklak" na naririnig kapwa sa inspirasyon at pag-expire, na may isang pag-pause sa pagitan nila. Ang tunog na ito ay naririnig sa buong lugar ng dibdib na nakikipag-ugnay sa baga at karaniwang isang mababang-tunog, mababang-ingay na ingay.

Sa mga bata ay kadalasang mas naririnig kaysa sa mga matatanda dahil ang dami ng tisyu ng baga sa ilalim ng balat ay mas mababa, samakatuwid ang tunog ay hindi gaanong nakamit.

Kung ang mga tunog ng paghinga (o mga tunog ng paghinga) ay naririnig sa isang mas mababang lakas kaysa sa normal, dapat isaalang-alang ng isa ang mga kondisyon ng klinikal na nagpapataas ng density ng mga tisyu ng baga o sa nakapaligid na lugar, sa gayon "pinapalakas" ang tunog ng hininga.

Kasama sa mga kondisyong ito ang pulmonya, pleural effusion, hemothorax, pneumothorax, at emphysema. Ang pagkakaiba sa pagitan ng bawat isa sa kanila ay maaaring maitatag batay sa pinagsama-samang tunog ng paghinga.

Kung ang vesicular murmur ay normal, iniulat sila sa kasaysayan ng klinika bilang "kasalukuyan, tunog ng hininga ng normal na tunog", habang kapag nabawasan sila ay iniulat na "naroroon, tunog ng hininga ng hypophonic."

Sa ilang mga kondisyon ng klinikal na kung saan ang baga ay hindi mag-ventilate, iyon ay, ang hangin ay hindi ipinasok ito tulad ng sa pagbagsak ng baga o napakalaking pagbubunga ng pleural, ang mga tunog ng paghinga ay wala; sa mga kasong ito dapat itong iulat sa kasaysayan ng klinikal bilang "tunog ng paghinga ng tunog" o "tunog na hindi naririnig.

Mga katangian ng pinagsama-samang hininga tunog

Ang mga katangian ng mga pinagsama-samang ay natatangi at indibidwal, na napakadali upang makilala ang isang pinagsama-sama mula sa iba pang sandaling ito ay sinanay. Sa pangkalahatan, ang bawat pinagsama-sama ay nauugnay sa isang partikular na klinikal na nilalang, kahit na hindi pangkaraniwan na makahanap ng ilang mga uri ng pinagsama-samang sa parehong pasyente sa parehong oras, na kung saan ay medyo kumplikado ang diagnosis.

Roncus

Ang rhonchi ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging isang malubhang tono at mababang intensity, na katulad ng "hoarseness" kapag ang isang tao ay may laryngitis; ngunit pagdating sa "rhonchi" ang tunog ay nagmula sa baga.

Maaari itong ihambing sa isang normal ngunit mas malubhang ingay sa paghinga, at sa pangkalahatan ay nauugnay sa isang pagtaas sa dami ng uhog sa epithelium ng paghinga, na ginagawang mas siksik at mabigat ang pader, kaya't ito ay nag-vibrate nang mas madalas kaysa sa ang dati.

Ang isang partikular na katangian ng rhonchi ay maaari nilang baguhin ang posisyon pagkatapos ng talakayan ng dibdib habang ang mga pagtatago ay inilipat. Tungkol sa kaugnayan nito sa cycle ng paghinga, ang rhonchi ay maaaring marinig pareho sa inspirasyon at pag-expire, bagaman malamang na mas matindi sila sa unang yugto (inspirasyon)

Mga Crackles

Ang mga basag ay mababa ang lakas, walang tigil na tunog na lumilitaw sa pagtatapos ng inspirasyon o simula ng pag-expire. Ang klasikong paglalarawan ng semiological ay kinukumpara ang mga ito sa ingay na gawa ng tisyu ng tisyu kapag hinuhugas sa pagitan ng mga daliri.

Ang mga ito ay ginawa ng biglaang pagbubukas ng alveoli sa pagtatapos ng inspirasyon o sa kanilang pagbagsak sa panahon ng pag-expire, samakatuwid ito rin kung minsan ay ihambing sa tunog na ginawa sa pamamagitan ng pagsira ng isang vesicle ng bubble paper para sa packaging.

Ang pagkakaroon ng mga crackles ay nagpapahiwatig na ang dami ng likido sa loob ng parenchyma ng baga ay mas malaki kaysa sa normal, na karaniwan upang mahanap ang mga ito sa mga kaso ng pulmonya, pneumonitis at hangarin ng brongkol.

Wheezing

Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang mga ito ay isang high-intensity, high-frequency "hiss"; ang mga ito ang pinakamadaling mga pinagsama upang makilala at nauugnay sa isang pagbawas sa diameter ng daanan ng daanan.

Tulad ng landas kung saan ang hangin ay dumadaan, mas magiging matindi ang mga tunog, nangyayari ang wheezing alinman sa panahon ng inspiratory phase (hika, brongkitis) o phase ng paghinga (emphysema).

Ang Wheezing ay karaniwang magkasingkahulugan ng pamamaga ng daanan ng hangin, alinman sa talamak o talamak; samakatuwid, madalas ang mga ito sa pag-atake ng hika, reaktibo na brongkitis, talamak na brongkitis, bronchopneumonia at emphysema. Sa mga naninigarilyo karaniwan nang auscultate ang nakahiwalay na wheezing dahil sa kondisyon ng talamak na pamamaga ng daanan ng hangin.

Rales

Ang mga rales ay katulad ng wheezing ngunit ng higit na matindi, hanggang sa ang punto na maaari silang marinig nang hindi nangangailangan ng isang stethoscope. Karaniwan silang nangyayari kapag ang mga mas malalaking airway (larynx, trachea, pangunahing bronchi) ay namaga at mayroong pagbawas sa kanilang cross section.

Naririnig ito bilang isang «sipol» o «sipol» na napakadaling makilala, at ang mekanismo ng paggawa nito ay kapareho ng wheezing, bagaman ang tono nito ay mas mataas, dahil sa ang katunayan na ito ay ang pinaka mababaw at mas malaking mga seksyon ng puno ng paghinga .

Malugod na kuskusin

Ang pleural rub ay isang dry ingay, may mababang lakas, naroroon sa inspirasyon at pag-expire na maihahambing sa tunog na ginawa kapag pumasa sa papel na papel sa ibabaw ng kahoy.

Ito ay nangyayari kapag ang pleurae ay namumula at ang pagkikiskisan sa pagitan nila ay hindi na makinis at tahimik.

Pectoriloquia

Ito ay hindi isang ingay sa paghinga sa sarili, ngunit isang "sapilitan na ingay". Ito ay tinukoy bilang ang kakayahang marinig sa pamamagitan ng aucultation ng dibdib kung ano ang sinasabi ng pasyente sa isang bulong, halos hindi marinig.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang tunog ay bumibiyahe nang mas madali sa pamamagitan ng mga likido kaysa sa pamamagitan ng hangin, samakatuwid kapag mayroong pulmonary na pagsasama-sama (pulmonya), kapag nagsasalita sa isang bulong, ang tunog ay kumakalat nang mas mabilis patungo sa dibdib kaysa patungo sa kapaligiran, ginagawa itong naririnig sa panahon ng auscultation.

Mga Sanggunian

1. Bohadana, A., Izbicki, G., & Kraman, SS (2014). Mga pundasyon ng baga auscultation. New England Journal of Medicine, 370 (8), 744-751.
2. Purohit, A., Bohadana, A., Kopferschmitt-Kubler, MC, Mahr, L., Linder, J., & Pauli, G. (1997). Maling auscultation sa airway challenge testing. Ang gamot sa paghinga, 91 (3), 151-157.
3. Loudon, R., & Murphy Jr, RL (1984). Tumunog ang baga. Repasuhin ng Amerikano sa Karamdaman sa Paghinga, 130 (4), 663-673.
4. Murphy, RL (1981). Auscultation ng baga: mga nakaraang aralin, mga posibilidad sa hinaharap. Thorax, 36 (2), 99-107.
5. Korenbaum, VI, Tagil'tsev, AA, & Kulakov, YV (2003). Ang mga sintomas ng tunog na sinusunod sa auscultation ng baga. Acoustical Physics, 49 (3), 316-327.
6. Gross, V., Dittmar, A., Penzel, T., Schuttler, F., & Von Wichert, P. (2000). Ang relasyon sa pagitan ng normal na tunog ng baga, edad, at kasarian. American journal ng gamot sa paghinga at kritikal na pangangalaga, 162 (3), 905-909.
7. Pasterkamp, ​​H., Brand, PL, Everard, M., Garcia-Marcos, L., Melbye, H., & Priftis, KN ​​(2016). Patungo sa standardisasyon ng tunog ng tunog sa baga. European Respiratory Journal, 47 (3), 724-732.