NAKAKAHUMALING NA BRONGKOLOHIKAL NA SINDROM: MGA SINTOMAS AT PAGGAMOT - MEDISINA - 2025

Ang Bronchiolitis obliterans syndrome ay isang hanay ng mga palatandaan at sintomas na sanhi ng pagbaba ng kalibre ng mga daanan ng daanan. Ang pangunahing nag-trigger para sa sindrom na ito ay mga impeksyon sa paghinga at bracensensitive ng brongkol. Ang huli ay isang pangkaraniwang karamdaman sa immune sa mga bata sa preschool at paaralan.

Ang pangalan ng sindrom na ito ay nagbago nang maraming oras. Ang pamayanang medikal ay hindi lubos na sumasang-ayon kung aling mga terminolohiya ang mas angkop para sa simpleng katotohanan ng pagkakaroon ng isang multifactorial pathopsiology at napaka-iba-ibang mga sintomas. Tumatanggap din ito ng iba't ibang mga pangalan ayon sa pangkat ng edad na nakakaapekto nito.

Ang istatistika na nagsasalita, nakahahadlang na bronchial syndrome ay isa sa mga pangunahing sanhi ng konsultasyon ng emerhensiya at pag-ospital sa mga bata. Ang kondisyong ito ay may mahalagang pag-uugali sa pana-panahon, pagtaas ng saklaw nito sa malamig at maulan na buwan, pagpapabuti sa tag-araw o sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng kapaligiran.

Sintomas

Malinaw, ang mga paghahayag sa paghinga ay ang pinakamahalaga sa sindrom na ito, ngunit hindi lamang ang mga ito. Ang pinaka-nauugnay na mga palatandaan at sintomas ng kondisyong ito ay inilarawan sa ibaba:

Wheezing

Ito ay isa sa mga sintomas ng kardinal ng hadlang ng bronchial. Ito ay isang mataas na tunog, tunog ng paghuhumaling, nakararami sa paghinga, na nabuo sa pinakamaliit at pinakamalalim na daanan ng baga. Ito ay nauugnay sa pagdidikit ng bronchial at ipinapakita ang kahirapan na ang hangin ay kailangang iwanan ang mga baga.

Ang sagabal ng bronchial dahil sa pagkakaroon ng labis na uhog o bronchoconstriction ay nagpapalabas ng epekto ng balbula. Pinahihintulutan nito ang pagpasok ng hangin na may kaunting kahirapan ngunit hindi ang paglabas nito.

Samakatuwid, ang beep ay nangyayari halos palaging sa pag-expire, bagaman sa mga malubhang kaso maaari rin itong maging inspiratory bago ang katahimikan ng auscultatory.

Ang matagal na pag-expire

Ito ay isang mahalagang pag-sign sa klinikal, ngunit maaaring mahirap masuri nang walang karanasan. Tulad ng ipinaliwanag sa nakaraang seksyon, sa mga pasyente na may hadlang ng brongkol ang hangin ay pumapasok sa mga daanan ng daanan ngunit mahirap na lumabas, kaya't ang pagbuga ay nagiging mabagal, masakit at matagal.

Ang pisikal na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng pagsusumikap sa paghinga, mabaho na bentilasyon, ubo, at paghila ng tadyang. Sa auscultation ng dibdib, maririnig ang mga pinagsama-samang sa pagtatapos ng pag-expire, tulad ng wheezing at universal rhonchi.

Dyspnoea

Ang pangatlong kardinal na sintomas ng obstructive bronchial syndrome ay paghihirap sa paghinga; palaging sinamahan ang patolohiya na ito nang mas kaunti o mas malawak na lawak.

Ang pagbawas sa konsentrasyon ng oxygen sa dugo ay nag-trigger ng isang serye ng mga senyas na ipinapadala sa itaas na mga sentro ng paghinga at ang mga sistema ng kabayaran sa ventilatory.

Sa klinikal, pag-flip ng ilong, intercostal paghila, xiphoid retraction, at, paminsan-minsan, ang sianosis ay matatagpuan.

Sa auscultation maaari nating marinig ang unibersal na wheezing at nakakalat na rhonchi. Sa mga malubhang kaso, ang auscultatory na katahimikan ay nangyayari dahil sa kabuuang pagsara ng mga daanan ng hangin na hindi pinapayagan ang pagpasok o paglabas ng hangin.

Sianosis

Lila o malabo na pagkawalan ng kulay ng balat dahil sa hypoxemia. Habang nagdaragdag ang deoxygenated hemoglobin, nawawala ng dugo ang karaniwang mapula-pula nitong kulay at nagiging asul dahil sa mga optical effects ng ilaw sa mga tisyu na walang oxygen.

Mga karamdaman sa neurolohiya

Ang hypoxia sa antas ng utak ay maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa pag-uugali. Mula sa pag-iingat ng psychomotor hanggang sa pagkalungkot, ang mga ito ay mga palatandaan ng malubhang sakit at dapat na gawin ang mga agarang hakbang upang mapabuti ang klinikal na larawan. Ang tunay na mga kahihinatnan ng matagal na hypoxia ay maaaring maging mga seizure at coma.

Pathophysiology

Bagaman mayroong maraming mga sanhi ng bronchial obstructive syndrome, ang dalawang pinakamahalaga ay nakakahawa at immunological. Karamihan sa mga impeksyon ay viral sa pinanggalingan. Ang mga sanhi ng immunological ay nakasalalay sa pangkat ng edad at maaaring sa una ay brongkolitis at magtatapos sa hika.

Ang mga mekanismo ng pathophysiological ay maaaring magkakaiba-iba depende sa sanhi, ngunit ay naitala sa limang pangunahing mga landas:

Pagkaliit ng makinis na kalamnan ng bronchial

Ang pagkakaroon ng isang mikrobyo o isang alerdyen sa respiratory tract ay naglalabas ng pagpapalabas ng iba't ibang mga lokal na pro-namumula na sangkap. Ang histamine, leukotriene D4, prostaglandins at thromboxanes ay ilan sa mga sangkap na ang mga receptor ay matatagpuan sa makinis na kalamnan ng braso.

Ang mga receptor na ito ay kaisa sa phospholipase C, na naglalabas ng IP3 at PKC. Kaugnay nito, binubuo nito ang intracellular calcium, na malapit na nauugnay sa matagal na pag-urong ng mga kalamnan ng brongkol at, samakatuwid, sa henerasyon ng mga sintomas. Ang pagkilos ng IP3 at PKC ay madalas na paksa ng pagsisiyasat para sa mga bagong paggamot.

Edema at pamamaga

Ang parehong mga sangkap na nagpapasigla ng phospholipase C at nagiging sanhi ng brongkoconstriction ay nagdudulot din ng pamamaga. Ang mga namamaga na daanan ng hangin ay hindi pinapayagan ang normal na pagpasa ng hangin at nag-ambag sa karaniwang mga sintomas ng sagabal ng brongkol.

Pagpapanatili ng mga pagtatago

Ang paggawa ng mucus ay isang normal na kababalaghan ng mga daanan ng daanan. Ginagamit ito para sa mga nagtatanggol na gawain at pagpapatalsik ng mga dayuhang katawan.

Kapag ang mga cell ng goblet ng baga ay sobrang overstimulated at gumawa ng labis na uhog, hindi ito ma-clear nang sapat sa pamamagitan ng brongkreto ng brongkol at maiipon sa daanan ng hangin.

Tulad ng nabanggit dati, ang uhog na ito ay nagdudulot ng isang epekto ng balbula sa mga bronchioles, na nagpapahintulot sa pagpasok ng hangin ngunit hindi lumabas, bumubuo ng pagpapanatili ng hangin at pagkasira ng klinikal ng pasyente.

Pagkawala ng nababanat na suporta

Ang talamak na pamamaga ng lokal, anuman ang pinagmulan nito, ay maaaring magdulot ng permanenteng epekto sa daanan ng hangin. Ang isa sa mga epektong ito ay ang pagkawala ng pagkalastiko sa mga kalamnan ng pader ng bronchial dahil sa elastin Dysfunction, bukod sa iba pang mga sanhi. Ito ay humantong sa isang mabagal na pagbawi at posibleng talamak ng sakit sa paghinga.

Pag-aayos ng pader

Ang isa pang sanhi ng talamak na hadlang na sakit ay ang pag-aayos ng dingding ng bronchial. Ang patuloy na pag-urong ng makinis na kalamnan ng bronchial ay gumagawa ng hypertrophy, tulad ng anumang kalamnan na sumailalim sa isang regimen ng ehersisyo, at ang pagtaas ng laki na ito ay nagbabago sa normal na istraktura ng dingding at permanenteng binabawasan ang lumad ng daanan ng hangin.

Mga paggamot

Alam ang mga pathophysiological phenomena ng nakahahadlang na bronchial syndrome, ang mga paggamot ay maaaring maitatag. Mayroong pangunahing mga linya ng therapeutic, kabilang ang mga sumusunod na paggamot:

Mga Bronchodilator

Maaari silang maging maikli ang pagkilos o mahabang pagkilos, depende sa kanilang talamak o talamak na paggamit. Ang mga ito ay inhaled na gamot at ang pinakatanyag ay ang beta-2 adrenergic agonists, anticholinergics, at theophylline.

Steroid

Mayroon silang isang anti-namumula at immunoregulatory function. Maaari silang mapamamahalaan sa pamamagitan ng paglanghap o intravenous ruta. Ang paggamit nito ay dapat kontrolin dahil sa masamang epekto.

Oxygen

Ang supply ng oxygen sa iba't ibang mga konsentrasyon ay kinakailangan kapag mayroong katibayan sa klinika at laboratoryo na naaayon sa hypoxemia. Sa mga malubhang kaso maaari itong ibigay nang direkta sa baga sa pamamagitan ng isang endotracheal tube.

Mga antibiotics

Kung ang pinagmulan ng sakit ay pinaghihinalaang nakakahawang bakterya, dapat magsimula kaagad ang mga antibiotics, pasalita man o intravenously. Inirerekomenda ng ilang mga may-akda ang paggamit ng prophylactic nito sa malubhang kaso ng hindi kilalang pinanggalingan.

Iba pang mga paggamot

Upang makontrol ang mga sintomas na nauugnay sa bronchial obstructive syndrome, maaaring gamitin ang iba pang mga gamot, tulad ng antihistamines, mucolytics, antileukotrienes at immunomodulators. Ang lahat ay nagpakita ng isang positibong epekto at mahusay na pagpapaubaya.

Mga Sanggunian

1. Novozhenov, VG et al. (1995). Ang pathogenesis ng isang broncho-obstructive syndrome sa mga pasyente na may talamak na brongkitis. Klinicheskaia Meditsina, 73 (3): 40-44.
2. Khan Academy (2018). Broncho-nakahahadlang na sindrom sa mga bata. Nabawi mula sa: doctorsask.com
3. Bello, Osvaldo et al. (2001). Sakit na brongtiko ng sanggol. Pamamahala sa outpatient. Mga Archive ng Pediatrics ng uruguay, dami ng 72, bilang 1.
4. Puebla Molina, S et al. (2008). Ang scale scale bilang isang diagnostic test at klinikal na pagsusuri bilang pamantayang ginto sa infantile bronchial obstructive syndrome. Pangangalaga sa Pangunahing Pediatrics, dami X, numero 37, 45-53.
5. Picó Bergantiños, María Victoria at mga nagtutulungan (2001). Ang papel na ginagampanan ng makinis na kalamnan ng bronchial at nerbiyos sa pathophysiology ng bronchial hika. Cuban Journal of Integral General Medicine, 17 (1): 81-90.
6. Wikipedia (huling edisyon 2018). Bronchodilator. Nabawi mula sa: en.wikipedia.org