COQUELUCHOID SYNDROME: DIAGNOSIS, SINTOMAS, PAGGAMOT - MEDISINA - 2025

Ang coqueluchoid syndrome ay ang pangalan para sa isang serye ng mga palatandaan ng paghinga at sintomas na katulad ng ipinakita sa whooping ubo, ngunit kung saan hindi maipakita ang pagkakaroon ng Bordetella pertussis. Tulad ng whooping cough, ang natural na kasaysayan ng patolohiya na ito ay nakakaapekto sa sistema ng paghinga. Ngunit, ang iba't ibang uri ng bakterya o mga virus ay maaaring maging sanhi nito.

Sa ilang mga kaso, ang pertussis na ginawa, sa bisa, ni Bordetella pertussis, ay maaaring tawaging coqueluchoid syndrome, dahil lamang sa katotohanan na wala tayong kinakailangang mga pamamaraan ng diagnostic upang ibukod ang microorganism.

Ang tatlong species ng Bordetella ay kilala: B. pertussis, B. parapertussis, at B. bronchiseptic. Ang resistensya ng cross ay hindi ipinakita sa pagitan ng tatlong species na ito. Nangangahulugan ito na maaari kang magkaroon ng "whooping ubo" nang higit sa isang beses.

Ang mode ng paghahatid ay sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay, mula sa tao sa tao, sa pamamagitan ng mga patak ng laway.

Etiology ng Coqueluchoid syndrome

Ang sindrom ay maaaring sanhi ng maraming uri ng bakterya maliban sa Bordetella pertussis at Bordetella parafertussis. Kabilang sa mga ito ay ang H. influenzae, M. catarrhalis, at M. pneumoniae.

Katulad nito, maaari itong sanhi ng ilang mga virus na nakahiwalay sa mga magkakatulad na klinika, tulad ng adenovirus, influenza virus, parainfluenza 1-4, respiratory syncytial virus (RSV), cytomegalovirus, at Epstein Barr virus.

Sa huli, ang virus ng respiratory syncytial ay ang sanhi ng halos 80% ng mga klinikal na larawan na tinatawag na "coqueluchoid syndrome". Para sa kadahilanang ito, ang katulad na klinikal na larawang ito ay maaaring mangyari nang maraming beses sa buong buhay ng isang tao.

Mayroong katibayan ng isang symbiotic na relasyon sa pagitan ng B. pertussis at adenovirus. Ipinapahiwatig nito na ang impeksyon sa pamamagitan ng isa sa mga microorganism predisposes impeksyon ng iba pa.

Sintomas

Sa madaling sabi, ang mga sintomas ay pareho sa mga whooping ubo. Para sa kadahilanang ito, mahalaga na maibahin ang mga ito sa pamamagitan ng paghiwalayin ang microorganism upang mabigyan ang isang diagnosis ng isang pangalan.

Ang nagpahiwatig na larawan ay nahahati sa tatlong yugto o klinikal na yugto na magkakaiba ng kaunti, depende sa edad ng pasyente.

Klase ng Catarrhal

Sa yugtong ito ang mga sintomas ay walang saysay, at katulad sa isang malinaw na pang-itaas na impeksyon sa paghinga.

Ito ay nangyayari sa rhinorrhea, kasikipan, conjunctivitis, epiphora, at mababang uri ng lagnat. Ang phase na ito ay tumatagal ng humigit-kumulang sa 1 hanggang 2 linggo. Kapag nagsimulang mawala ang mga sintomas, nagsisimula ang susunod na yugto.

Paroxysmal phase

Ang nanggagalit at walang humpay na pag-ubo ay nagmamarka sa simula ng yugtong ito. Nang maglaon, umuusbong ito sa hindi maiiwasang mga paroxysms, na siyang pangunahing katangian ng patolohiya.

Ang pasyente ay patuloy na ubo. Ang leeg at thoracic na lukab ay mai-hyperextended. Bilang karagdagan, magpapakita siya ng isang nakausli na dila, malapad, matubig na mga mata, at bahagyang perioral cyanosis.

Ang ubo ay flush at, kung minsan, emetic. Ang panahong ito ay pinalubha, na umaabot ng higit sa isang episode bawat oras. Ang phase na ito ay tumatagal sa pagitan ng 2 at 6 na linggo, kapag ang intensity at dalas ng mga sintomas ay nagsisimulang bumaba.

Mga yugto ng konsyensya

Ang phase na ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 2 linggo. Sa oras na ito, ang mga sintomas ay nagsisimula nang mababawasan hanggang mawala ang mga ito.

Sa mga sanggol, ang yugto ng catarrhal ay hindi mismo nagpapakita mismo. Ang anumang pampasigla na itinuturing na normal ay maaaring mag-trigger ng kakulangan sa facial flushing. Matapos ang yugto ng paroxysmal ubo, maaaring mayroong cyanosis o apnea.

Ang yugto ng convalescent sa mga sanggol ay matagal. Ang pag-ubo at stridor ay mas malakas sa yugtong ito.

Sa mga matatanda at kabataan, ang pagkawala ng kaligtasan sa sakit na nakuha ng mga bakuna ay karaniwang nangyayari. Karaniwan ay tumatagal ng 5-10 taon pagkatapos matanggap ang huling dosis.

Samakatuwid, sa mga kasong ito, ang mga sintomas ay maaaring mag-iba o maging mas banayad. Ang ubo ay maaaring tumagal ng higit sa dalawang linggo, at walang mga sistematikong sintomas.

Diagnosis

Karaniwan ang diagnosis ay klinikal, epidemiological at paraclinical.

Sa klinika, ang Atlanta CDC at ang WHO ay nagtatag bilang nakumpirma na klinikal na diagnosis: ang ubo ay tumatagal ng higit sa dalawang linggo na sinamahan ng mga paroxysms, stridor o inspiratory na tandang, na nagreresulta sa mga epikong yugto.

Sa epidemiologically, nasuri ito sa mga sanggol na hindi pa sapat upang matanggap ang lahat ng mga dosis ng bakuna, o na hindi nakatanggap ng hindi bababa sa unang 3 dosis.

Katulad nito, ginagawa ito sa mga kabataan at may sapat na gulang na ang kaligtasan sa sakit na sapilitan ng bakuna ay natamo, na ginagawa silang madaling kapitan ng impeksyon.

Paraclinically, ang pamantayang ginto ng WHO ay ang kulturang nasopharyngeal. Ito ay maaaring sa pamamagitan ng hangarin o sa isang pamalo (dacron o kaltsyum alginate), na may negatibong resulta para sa Bordetella pertussis, pati na rin isang negatibong PCR.

Kung positibo ang kultura, hindi na ito itinuturing na coqueluchoid syndrome, ngunit itinatag ang diagnosis ng whooping ubo.

Pamantayan sa pagkita ng kaibhan

Ang dalawang termino ay naiiba, ayon sa pamantayan na natagpuan ng pasyente:

• Posibleng kaso: klinikal na diagnosis na walang pagsusuri sa paraclinical.
• Nakumpirma kaso ng whooping ubo:

1. Anumang mga sintomas sa paghinga, na may isang positibong kultura para sa Bordetella pertussis.
2. Mga pamantayan sa diagnosis ng klinika, na may positibong CRP.
3. Pamantayan sa epidemiological, na may positibong kultura.

Paggamot

Ang paggamot ay depende sa microorganism na nagdudulot ng impeksyon. Kung ang pagkakaroon ng isang microorganism ng bakterya ay ipinakita ng paraclinically, ang paggamot ay batay sa antibiotic therapy.

Kaugnay nito, ang antibiotic therapy ay batay sa macrolides. Inireseta ang Erythromycin, bilang unang pagpipilian, sa mga dosis na 40-50 mg / kg / araw tuwing 6 na oras para sa 14 na araw, o Clarithromycin 15-20 mg / kg / araw tuwing 12 oras para sa 7 araw. Bilang karagdagan, ang mga bronchodilator ay inireseta.

Kung ipinapakita ng paraclinically na ang kolonisasyon ay sa pamamagitan ng isang virus, ang paggamot ay magiging sintomas. Sa kaso ng mga sanggol, babayaran ang espesyal na pansin.

Ang mga nasal washes na may solusyon sa physiological at nebulotherapy na may ipatropium bromide 1 drop / kg / dosis hanggang 10kg (15 patak kung mas matanda sa 6 na taon at 20 patak ng mas matanda kaysa sa 12 taon) ay isinasagawa.

Gayundin, ang isang siklo ng 3 nebulizations ay isinasagawa, na may pagitan ng 20 minuto bawat isa.

Sa napakalubhang mga kaso ng paghinga ng paghinga, ang mga steroid ng EV ay maaaring magamit, tulad ng hydrocortisone 10mg / kg / dosis EV STAT at, kasunod, 5 mg / kg / dosis na EV tuwing 6-8 na oras, kung kinakailangan.

Maaari ring magamit ang Solumedrol, 3-5 mg / Kg / dosis EV STAT, at isang maintenance dosis na 1-2 mg / Kg / dosis EV tuwing 8-12 oras.

Rekomendasyon

Inirerekomenda na sumunod sa iskedyul ng pagbabakuna na iminungkahi ng CDC, DTaP sa 2, 4, 6, 15-18 na buwan, at ang ika-5 at huling dosis sa 4-6 na taon.

Gayundin, ang isang dosis ng TDaP ay inirerekomenda sa mga bata na 11 o 12 taong gulang, o sa mga matatanda na hindi tumanggap ng pagbabakuna.

Pagkakaiba sa pagitan ng whooping ubo at coqueluchoid syndrome

Ang pagkakaiba lamang ay sa pag-ubo ng whooping, ang Bordetella pertussis ay maaaring ihiwalay mula sa kultura ng nasopharyngeal.

Ito ay dahil ang Bordetella pertussis ay ang isa lamang, sa kabila ng pagbabahagi ng isang mataas na antas ng homology na may magkatulad na species, ay nagpapahayag ng pertussis toxin o pertussis toxin. Sa kaibahan, ang mga microorganism na gumagawa ng coqueluchoid syndrome ay hindi ipinahayag ito.

Sa whooping cough, hindi ito bakterya na nagdudulot ng patolohiya, dahil ang bakterya ay hindi maaaring tumawid sa mga epithelial layer. Ito ang lason na gumagawa ng lokal at sistematikong epekto sa pagpasok ng daluyan ng dugo.

Kaugnay ng mga klinikal na pagpapakita, ang katangian na "tandang" ng pertussis ay hindi malinaw na nakikita sa coqueluchoid syndrome.

Ang mga bata na may bakunang DTaP ay may pag-urong ng lahat ng mga phase sa pertussis, ngunit hindi ito ang kaso sa mga impeksyon sa natitirang bahagi ng mga microorganism.

Mga Sanggunian

1. Mga Sentro para sa Kontrol at Pag-iwas sa Sakit. National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD). 2017. Nabawi mula sa cdc.gov.
2. Treaty of Pediatrics. Mga taga-Elsevier Saunders. Dami I. 18th Edition. Sarah S. Long. Mahalak na ubo. (Bordetella pertussis at Bordetella parapertussis) Kabanata 194. Nakakahawang sakit, 1178-1182.
3. Mga Sentro para sa Kontrol at Pag-iwas sa Sakit. Pertussis (Whooping Cough). Nabawi mula sa cdc.gov.
4. Cortese MM, Bisgard KM. Pertussis. Sa: Wallace RB, Kohatsu N, Kast JM, ed. Maxcy-Rosenau-Huling Public Health & Preventive Medicine, Labinlimang Edisyon. Ang McGraw-Hill Company, Inc .; 2008: 111–14.
5. Pabón, JH Clinical consultation kasanayan - Medikal MedBook. Medical Editoryal. 2nd Edition. (2014); 390-391.