SALPINGOCLASIA: MGA KATANGIAN, KUNG PAANO ITO GINANAP, PAKINABANG, KAWALAN - MEDISINA - 2025

Ang tubal ligation ay isang paraan ng isterilisasyon para sa mga kababaihan. Sa pangkalahatan ito ay permanente, depende sa pamamaraan na ginamit. Klasikal na ito ay nagsasangkot ng isang operasyon sa mga fallopian tubes na dapat gawin gamit ang isang paghiwa ng wedge sa antas ng sungay ng matris at ang pagsasara ng mga sugat na may mga sutures.

Ang "Salpingo" ay nangangahulugang trunk at "clasia" ay isang pang-akit na nangangahulugang pagdurog o pagsira. Sa literal, ang salpingoclasia ay nangangahulugan ng pagdurog o pagbasag ng mga tubo, sa kasong ito, ang mga fallopian tubes.

Mga Pamamaraan sa Surgical sa mga fallopian Tubes (Pinagmulan: BruceBlaus sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Mayroong maraming mga kasingkahulugan para sa pamamaraang ito tulad ng tubal ligation, bilateral tubal occlusion (OTB), pagbubuhos ng tubal, at tubectomy. Ang panghuli layunin ng pamamaraang ito ay upang matakpan ang patal patency (ng mga fallopian tubes) at sa gayon ay maiiwasan ang pagpapabunga ng ovum at pagtatanim ng itlog.

Ang pag-isterilisasyon bilang isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay isang pagpipilian para sa milyun-milyong kalalakihan at kababaihan ng edad ng pagsilang. Sa mga kababaihan na gumagamit ng isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, ang isang ikatlo sa mga ito ay umaasa sa isterilisasyon ng lalaki o babae.

Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa mga humihiling nito at talagang nauunawaan na sa pangkalahatan ay isang hindi maibabalik na proseso. Ang pagtalikod sa pamamaraang ito ng isterilisasyon ay mahirap at hindi matagumpay. Karaniwang ginagamit ito sa mga tao na nakapag-procreate at hindi nais na magkaroon ng mas maraming mga anak.

Bago sumailalim sa isterilisasyon, ang mga tao ay dapat makatanggap ng payo upang pag-aralan ang iba pang mga kahalili at alamin ang mga kalamangan at kahinaan ng pamamaraang ito. Hindi inirerekomenda para sa napakabata na mga kababaihan.

Ang proseso ng isterilisasyon sa mga kababaihan ay karaniwang binubuo ng occlusion, paggulo, o paghahati ng mga fallopian tubes. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa pagkatapos ng isang pagdala ng vaginal o seksyon ng cesarean, o sa pamamagitan ng isang elective na interbensyon na hindi nauugnay sa puerperal period (postpartum period).

Mayroong ilang mga kondisyong medikal kung saan ang isang pagbubuntis ay maaaring ilagay ang panganib sa buhay ng isang pasyente. Halimbawa, sa mga pasyente na may matinding sakit na congenital cardiovascular disease, ang mga simple, mababang-komplikasyon na mga pamamaraan ay maaaring maging isang mahusay na pagpipilian.

Paano ito isinasagawa

Mayroong maraming mga pamamaraan upang matakpan ang patal patency. Kadalasan ang isang segment ng gitnang bahagi ng bawat tubo ay nabigla (gupitin).

Ang bawat dulo ay cauterized na may isang electric scalpel o sutured, at ganap na natatakpan ng fibrosis at peritoneal regrowth. Ang iba pang mga pamamaraan ay gumagamit ng pagtatanim ng mga singsing na nagtatakip sa mga tubo.

Sa kaso ng puerperal salpingoclasia, maaari itong gawin nang direkta sa kurso ng isang seksyon ng cesarean. Kung ito ay tapos na pagkatapos ng paghahatid ng vaginal, maaari itong gawin kaagad pagkatapos ng paghahatid o sa puerperium, 1 hanggang 3 araw pagkatapos ng paghahatid.

Ang bentahe ng pagsasagawa ng interbensyon sa panahon ng puerperal ay sa loob ng ilang araw pagkatapos ng paghahatid, sa mediate puerperal period, ang fundus ng matris (itaas na bahagi ng katawan ng matris) ay nasa antas ng pusod at ang mga tubo ay direktang naa-access sa ibaba ng pader ng tiyan, na nagpapadali sa pag-access sa mga tubes.

Kung ang isang epidural catheter ay ginamit para sa analgesia sa panahon ng paggawa, maaari itong magamit para sa isterilisasyon analgesia. Ang mahusay na pantog na walang laman ay dapat na matiyak, karaniwang sa isang urethral catheter. Iniiwasan nito ang pinsala sa pantog sa panahon ng operasyon at pag-alis ng fundus ng matris sa itaas ng umbilicus.

Ang isang maliit na pag-incision ng infraumbilical ay ginawa na sumusunod sa curve ng pusod upang maiwasan ang pag-alis ng hindi magandang tingnan na mga scars. Ang isa sa mga kadahilanan kung bakit ang mga interbensyon na ito ay maaaring makabuo ng mga pagkabigo ay dahil sa maling ligation ng round ligament sa halip na sectioned tube.

Kung ang interbensyon ay hindi nauugnay sa puerperium, maraming mga pamamaraan at maraming mga ruta ng pag-access ang maaaring magamit.

I-access ang mga ruta para sa salpingoclasia

Ang ilang mga ruta ay laparoskopiko at binubuo ng dalawang maliit na incisions na 1 cm bawat isa, na ginawa sa gilid o itaas na limitasyon ng bulbol. Upang gawin ito, at upang mapalawak ang puwang at maiwasan ang mga pinsala, ang isang gas ay unang na-injected sa lukab.

Pagkatapos ay ipinasok ang isang laparoscope, na isang manipis na tubo na may optical fiber na nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang pamamaraan. Sa pamamagitan ng iba pang paghiwa, isang trocar (isang uri ng punch na may linya ng isang cannula) ay ipinakilala sa pamamagitan ng kung saan ipinakilala ang mga instrumento.

Ang pamamaraang ito ay maaaring gawin sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o sa lokal na pangpamanhid at sedation.

Ang isa pang ruta ay isang interbensyon sa kirurhiko na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at isang paghiwa ng halos 5 cm sa lugar ng bulbol. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagsamantala sa ilang iba pang mga kirurhiko na pamamaraan na dapat gawin sa pasyente.

Ang tubo ay maaari ring mai-access sa pamamagitan ng serviks at isang uri ng tagsibol ay inilalagay sa loob ng tubo. Ang pamamaraan ay tinatawag na "esurre" at ito ay isang permanenteng at hindi maibabalik na pamamaraan. Bago isagawa ang alinman sa mga pamamaraang ito, dapat na mapatunayan ang kawalan ng pagbubuntis.

Mga Uri

Maraming mga pamamaraan ang binuo para sa mga ganitong uri ng mga pamamaraan na maaaring maipangkat ayon sa uri ng ginamit na occlusion media. Mayroong mga pamamaraan na may pagtanggal ng operasyon at ligation, pagkakasama sa mga staples, clip o singsing, mga pamamaraan ng electrocoagulation at esurre.

Ang mga paraan ng pag-iipon ng patency ng mga tubes ay maaaring sa pamamagitan ng pag-iisa at pagtanggal ng kirurhiko, na kung saan ang nabanggit na Parkland, Pomeroy at binagong mga pamamaraan ng Pomeroy ay mabanggit. Ang mga ito ang pinaka-malawak na ginagamit dahil kakaunti ang kanilang mga pagkabigo at napakakaunting mga komplikasyon.

Ang iba pang mga paraan ng tubal occlusion ay gumagamit ng mga staples o clip na may iba't ibang mga hugis at materyales. Ginagamit din ang mga singsing na silicone. Ang mga pamamaraan na ito ay maaaring maging sanhi ng compression necrosis ng lokal na sirkulasyon ng tubo.

Mayroon ding mga pamamaraan na gumagamit ng electrocoagulation, iyon ay, ang mga nagpapahintulot sa isang maliit na kasalukuyang de-koryenteng kasalukuyang upang sunugin ang isang maliit na bahagi ng tubo.

Sa wakas, ang isang pamamaraan na napakapopular dahil sa kadalian na maaari itong maisagawa, dahil hindi ito nangangailangan ng anesthesia, o mga incision, o ligature, at dahil sa mataas na pagiging epektibo nito, ay binubuo ng paglalagay ng isang micro-insert sa mga tubes nang vaginally sa pamamagitan ng serviks. sa mga tubo at pagtatanim ay tapos na.

Ang katawan ay bumubuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa paligid ng implant na nagsasara ng mga tubo at pagkatapos ng tatlong buwan isang fibrotic tissue ang bubuo na permanenteng magsasara ng tubal duct.

Sa mga hindi maunlad na bansa na may mataas na rate ng kapanganakan at kung saan pinipigilan ng mga problemang pang-ekonomiya ang mga kababaihan mula sa pag-access sa iba pang mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, ang mga kampanya ng outpatient na isterilisasyon para sa maraming kababaihan ay epektibo sa pagbabawas ng mga rate ng pagsilang sa mga pamilya na may napakababang kita at kasama mahalagang responsibilidad sa pamilya.

Mga kalamangan at kawalan

Kalamangan

- Ang pagiging epektibo ng kontraseptibo nito ay agarang, maliban sa esurre, na tumatagal ng tatlong buwan upang masiguro ang pagpipigil sa pagbubuntis.

- Maaari kang magkaroon ng isang aktibong buhay sa sex nang walang panganib sa pagbubuntis.

- Ang kanyang paggaling ay napakabilis, pitong araw na pinakamarami.

- Hindi binabago ang mga pagtatago ng hormonal.

- Hindi nito binabago ang mga siklo ng panregla.

- Ang ilang mga pamamaraan ay hindi nangangailangan ng mga incision o kawalan ng pakiramdam.

- Nababawasan ang panganib ng kanser sa ovarian.

Mga Kakulangan

- Dahil ang pamamaraan ay praktikal na hindi maibabalik, dapat isaalang-alang ang mga aspeto na may kaugnayan sa mag-asawa, ang posibilidad ng pag-diborsyo at pagkakaroon ng isa pang kasosyo at nais na makabuo, ang pagkawala ng isang bata, atbp. Napakahalaga ng suporta sa sikolohikal para sa tulad ng isang napakahalagang desisyon.

- Ang ilang mga kababaihan ay nagpahayag ng pagsisisi o pagsisisihan sa pagiging isterilisado, lalo na kapag ang pamamaraan ay isinagawa sa isang napakabata na edad. Para sa kadahilanang ito, hindi inirerekumenda ng ilang mga gynecological school ang pamamaraang ito bago ang edad na 30 maliban kung mayroong mga medikal na sanhi na nagpapahiwatig nito.

- Dahil ang proseso ng pag-iikot ay napaka kumplikado at hindi epektibo, kung nais mong magkaroon ng isa pang anak, marahil ay kailangan mong magsagawa ng vitro pagpapabunga.

Mga epekto

Ang mga pamamaraang ito ay may ilang mga epekto, gayunpaman, ang sakit at kakulangan sa ginhawa ay maaaring mangyari sa panahon ng pamamaraan at sa mga unang ilang araw pagkatapos.

Tulad ng anumang pamamaraang pag-opera, ang salpingoclasia ay maaaring magkaroon ng ilang mga panganib tulad ng pinsala sa vascular o ihi sa ihi sa panahon ng interbensyon, mga malubhang impeksyon dahil sa pagwawasak ng bituka viscera sa panahon ng operasyon ng operasyon, atbp.

Dahil sa ilang mga depekto ng operasyon o sa pamamagitan ng pagbuo ng isang fistulous tract o isang kusang reanastomosis ng sectioned tube, ang pagbubuntis ay maaaring mangyari. Karaniwan, at depende sa pamamaraan na ginamit, ang posibilidad na ito ay nakakaapekto sa pagitan ng 4 at 7 sa bawat 1000 kababaihan na sumailalim sa isterilisasyon.

Graphic na representasyon ng isang ectopic na pagbubuntis (Pinagmulan: BruceBlaus sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Ang isa sa pinakamahalaga at karaniwang mga epekto pagkatapos ng tubal reanastomosis ay mga ectopic na pagbubuntis, iyon ay, ang pagtatanim ng isang may pataba na itlog sa labas ng matris. Ang sitwasyong ito ay isang emerhensiyang kirurhiko na naglalagay sa panganib ng buhay ng ina.

Ang paggamit ng iba't ibang mga intratubal na implants ay vaginal sa pamamagitan ng serviks ay nauugnay sa ilang mga komplikasyon tulad ng abnormal na pagdurugo, may isang ina o fallopian tube perforation dahil sa implant migration, allergy o hypersensitivity reaksyon, lalo na sa mga sangkap nickel.

Ang ilang mga kaganapan ng kalikasan na ito ay nangangailangan ng operasyon sa tiyan upang alisin ang aparato. Tulad ng una ang pagbara ng patal patency na may mga pamamaraan ng implant ay hindi 100%, kinakailangan upang kumpirmahin ito tatlong buwan pagkatapos ng pamamaraan na may pagsusuri na tinatawag na hysterosalpingography.

Ang Hysterosalpingography ay isang radiological exam na ginamit upang suriin ang matris at tubes, gamit ang fluoroscopy at kaibahan. Sa pagpapatunay ng pagsasara ng mga tubes ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay umabot sa 99%.

Mga Sanggunian

1. Cunningham, F., Leveno, K., Bloom, S., Spong, CY, & Dashe, J. (2014). Ang mga Williams ng balbula, 24e. Mcgraw-burol.
2. Ganong, WF, & Barrett, KE (2012). Ang pagsusuri ni Ganong sa medikal na pisyolohiya. McGraw-Hill Medikal.
3. Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2001). Ang mga prinsipyo ni Harrison ng panloob na gamot.
4. Oats, JJ, & Abraham, S. (2015). Llewellyn-Jones Fundamentals ng Obstetrics at Gynecology E-Book. Elsevier Mga Agham sa Kalusugan.
5. Phelan, JP (2018). Kritikal na pag-aalaga ng pag-aalaga. John Wiley at Mga Anak.