BLUMBERG SIGN: KASAYSAYAN, PAGSASAALANG-ALANG, SAKIT - MEDISINA - 2025

Ang lambot na lambot , na kilala rin bilang rebound sign, ay ang tugon ng isang pasyente na may sakit sa tiyan sa isang pagmamaniobra ng manggagamot sa pisikal na pagsusuri. Ang mapaglalangan na ito ay binubuo ng paglalapat ng presyon sa anumang punto ng tiyan gamit ang kamay at mabilis na pag-decompress. Ang tanda ay positibo kung ang pasyente ay may sakit na may biglaang pagkabulok ng tiyan.

Ang tanda ni Blumberg ay isa sa mga pinakakilala at ginamit sa oras ng pisikal na pagsusuri ng pasyente na may sakit sa tiyan. Madali itong matuto, hindi nangangailangan ng mga dalubhasang pamamaraan o kagamitan, at gagabay sa manggagamot patungo sa diagnosis ng talamak na tiyan.

Sa pamamagitan ng larawan ng US Navy ni Mass Communication Specialist 2nd Class Joshua Valcarcel - Ang imaheng ito ay pinakawalan ng United States Navy kasama ang ID 090715-N-9689V-008 (kasunod). Ang tag na ito ay hindi nagpapahiwatig ng katayuan sa copyright ng nakalakip na gawain. Kinakailangan pa ang isang normal na tag ng copyright. Tingnan ang Commons: Licensing. Deutsch - Deutsch - English - español - euskara - فارسی - français - italiano - 日本語 - 한국어 - македонски - മലയാളം - Plattdüütsch - Nederlands - polski - Italya - português - svenska - Türkçe - укра （нсe - у简体） - +/−, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8363188

Ang salitang talamak na tiyan ay tumutukoy sa isang malubhang kondisyon ng sakit na nagpapahiwatig ng malubhang sakit, kadalasang nakakahawa, ng isang intra-tiyan na organ. Sa karamihan ng mga kaso ng talamak na tiyan, ang paggamot ay kirurhiko.

Kasaysayan

Ang palatandaan ng Blumberg ay inilarawan ni Dr. Jacob Moritz Blumberg, isang katutubong Prussian (kasalukuyang-araw na Aleman) na siruhano at ginekologo na nagtapos sa University of Wroclaw noong 1897.

Ang maniobra ng palpation sa mga pasyente na may talamak na sakit sa tiyan ay inilarawan sa kanyang artikulo Ang isang bagong diagnostic na sintomas sa apendisitis, na inilathala noong 1907. Kaugnay ito ng pamamaga ng peritoneum, na siyang sheet na sumasaklaw sa lukab ng tiyan at ginagawang posible iyong kadaliang kumilos.

Paglalarawan ng pag-sign

Sa publikasyong 1907, ipinaliwanag ni Dr. Blumberg na upang maisagawa ang mapaglalangan ang pasyente ay dapat magsinungaling sa kanyang likuran. Sa posisyon na ito, dapat pindutin ng doktor ang kanyang kamay sa seksyon ng tiyan upang masuri.

Habang sinusubukan ang presyur na ito, dapat mong obserbahan ang mukha ng pasyente at tanungin ang tungkol sa tindi ng sakit na nararamdaman nila.

Kasunod nito, dapat na mabilis na alisin ng doktor ang kamay na nag-aaplay ng presyon at tanungin ang pasyente tungkol sa antas ng sakit na nararamdaman nila kapag ginagawa ang kilusang ito. Ang tanda ay isinasaalang-alang na positibo kapag binabago ng pasyente ang kanyang ekspresyon sa mukha sa isa sa sakit at nag-uulat ng mas maraming sakit na may decompression kaysa sa presyon na isinagawa sa tiyan.

Sa pamamagitan ng Mga Larawan sa Archive ng Internet Archive - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597558680/Source book page: https://archive.org/stream/clevelandmedical1518unse/clevelandmedical1518unse#page/n490/mode/1up, Walang mga paghihigpit , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42515521

Ang tanda ng Blumberg ay batay sa pagba-bounce ng dalawang layer ng peritoneum sa pagitan nila at sa gayon ay nagdudulot ng sakit sa pasyente na nagdurusa mula sa isang nakakahawang proseso ng tiyan.

Ang peritoneum ay isang layer na linya ng mga organo ng lukab ng tiyan. Binubuo ito ng dalawang layer na sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay nasa direktang pakikipag-ugnay.

Kapag mayroong nakakahawang proseso sa tiyan, tulad ng pamamaga ng vermiform appendix halimbawa, ang peritoneum ay nagiging inflamed at fluid form sa pagitan ng mga layer na bumubuo. Nagdudulot ito ng isang maliit na puwang na nilikha sa pagitan nila at sila ay mag-slide at mag-bounce kapag gumaganap ng ganitong uri ng pagmamaniobra.

Mga pagsasaalang-alang sa klinika

Sa pamamagitan ng mapaglalangan sa pisikal na pagsusuri na inilarawan ni Dr. Blumberg, na nag-uudyok sa sakit ng tiyan kapag ang kamay na nagpapasiklab ng presyon sa tiyan ay biglang naatrasan, ang pakay ay bounce ang parehong peritoneal layer nang magkasama.

Sa pamamagitan ng OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions Web site. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, Jun 19, 2013., CC NG 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148415

Sa pamamaga na ipinakita ng peritoneum dahil sa impeksyon sa intra-tiyan, ang rebound na ito ay nagdudulot ng matinding sakit sa pasyente, na bumubuo ng maraming mga tugon. Ang isa ay ang tinatawag na algid na mga kamangha-manghang, na kung saan ay hindi hihigit sa pagbabago ng ekspresyon. Iyon ay, ang isang pasyente na may isang normal na expression ay nagpapatupad agad ng isa sa sakit.

Ang isa pang tugon para sa biglaang at malakas na sakit ay ang pansamantalang pagkagambala ng paghinga at pagsasalita, kung sakaling sinasagot mo ang anumang katanungan mula sa tagasuri.

Ang mapaglalangan na ito ay ginagamit din sa mga kaso kung saan pinaghihinalaang na ang pasyente ay faking sakit ng tiyan dahil ang pag-sign ng peritoneal irritation ay napakahirap na pekeng. Bilang karagdagan sa pagtatanghal sa iba pang mga klinikal na pagpapakita tulad ng nadagdagan na tono ng mga kalamnan ng tiyan, na kilala bilang muscular defense.

Mga magkakaugnay na sakit

Ang tanda ni Blumberg ay isang masakit na tugon na nagreresulta sa isang nakakahawang proseso ng nakakahawang tiyan.

Ang prosesong ito ay maaaring saklaw mula sa apendisitis na nagsisimula ng nagpapasiklab na proseso nito, sa pagbubutas o pagkalagot ng isang intra-tiyan organ.

Talamak na apendisitis

Ang talamak na apendisitis ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng isang talamak na tiyan sa mga batang pasyente. Ito ang pamamaga ng vermiform appendix, na kung saan ay isang organ na matatagpuan sa pataas na bahagi ng malaking bituka na kilala bilang cecum.

Ang apendiks ay isang guwang na organo, na nagtatapos sa isang sako. Ang lumen ay may isang maliit na lapad at anumang elemento na pumipigil dito ay maaaring magsimula ng nagpapasiklab na proseso na nagtatapos sa talamak na apendisitis.

Maraming mga sanhi na nag-trigger ng apendisitis. Ang isa sa mga madalas ay ang pag-apekto ng isang maliit na piraso ng feces, na kilala bilang fecalito. Ang fecalith ay ganap na pumipigil sa lumen ng apendiks, na nagpapahintulot sa mga bakterya mula sa normal na flora ng bituka na umunlad, na nagtatapos sa kontaminadong lukab ng tiyan.

Ang tanda ni Blumberg ay madalas na nauugnay sa klinikal na diagnosis ng talamak na apendisitis. Sa katunayan, ito ay bahagi ng ilang mga mahuhulaan na sistema ng apendisitis, tulad ng scale ng Alvarado, na nagbibigay ng malaking timbang sa pagkakaroon nito sa pasyente na may sakit sa tiyan.

Talamak na cholecystitis

Ang talamak na cholecystitis ay isa sa mga madalas na sanhi ng sakit sa tiyan, lalo na sa mga kababaihan.

Ito ang talamak na pamamaga ng gallbladder, na isang organ na matatagpuan sa ilalim ng atay na nagsisilbing isang reservoir para sa isang digestive fluid ng mga taba na tinatawag na apdo at kung saan ay isang madalas na lugar ng pagbuo ng bato.

Ni BruceBlaus - Sariling gawain, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

Kapag ang gallbladder ay may mga bato sa loob nito ay nagdudulot ng matinding sakit sa cramping na tinatawag na biliary colic. Gayunpaman, kung ang bakterya ay nagsisimulang lumaganap sa loob nito, ang isang tunay na proseso ng nagpapasiklab ay maaaring mag-trigger na maaaring humantong sa pagbubutas ng organ na ito.

Kung ang pasyente ay nasuri nang buo, isinasaalang-alang ang kasaysayan, sintomas, ebolusyon at pagsusuri sa pisikal, ang pagkakaroon ng pag-sign ng Blumberg ay gumagabay sa doktor patungo sa pinalala ng cholecystitis, na nagpapahiwatig na maaaring may maliit na perforations sa pader ng gallbladder at ang pasyente ay dapat na pinamamahalaan nang madali.

Kahalagahan ng kirurhiko

Kapag ang sign ni Blumberg ay naroroon sa isang pasyente na may sakit sa tiyan, ang manggagamot na nagpapagamot ay dapat maging mapagbantay at magpatuloy sa paggamot sa kirurhiko.

Ito ay dahil ang palatandaan ng Blumberg ay nagpapahiwatig ng peritoneal irritation, iyon ay, isang nakakahawang proseso ng pamamaga ay nagsimula sa lukab ng tiyan na kumalat sa buong peritoneum at maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon para sa pasyente, kabilang ang kamatayan.

Mga Sanggunian

1. Alvarado, A. (2016). Paano mapapabuti ang klinikal na diagnosis ng talamak na apendisitis sa limitadong mga setting ng mapagkukunan. World journal ng emergency surgery. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Kayo, F; Mazza, J. J; Yale, SH (2019). Mga Palatandaan ng Physical sa tiyan at Medikal na Eponymous: Bahagi II. Physical Examination of Palpation, 1907-1926. Medikal na gamot at pananaliksik. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
3. Golledge, J., Toms, AP, Franklin, IJ, Scriven, MW, & Galland, RB (1996). Pagtatasa ng peritonism sa apendisitis. Mga Annals ng Royal College of Surgeons ng England. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
4. Humay, D. J; Simpson, J. (2006). Talamak na apendisitis. BMJ (Clinical research ed.) Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
5. Ohle, R., O'Reilly, F., O'Brien, KK, Fahey, T., & Dimitrov, BD (2011). Ang marka ng Alvarado para sa paghuhula ng talamak na apendisitis: isang sistematikong pagsusuri. Gamot sa BMC. Kinuha mula sa: bmcmedicine.biomedcentral.com