Ang tanda ng Chvostek ay labis na pagtugon sa pisikal na pagpapasigla ng facial nerve sa mga pasyente na may hypocalcemia. Ang mapaglalangan at pag-sign ay inilarawan noong 1876 ng manggagawang Czech na František Chvostek.
Ang mapaglalangan ay binubuo ng pagtambulin gamit ang isang daliri sa anggulo ng panga, na kung saan ay ang site kung saan ang facial nerve ay pinaka mababaw. Sa ganitong paraan, ang ugat ay pinasigla at kung mayroong isang paggalaw ng mga kalamnan ng mukha sa parehong panig na may ganitong pagpapasigla, positibo ang pag-sign.
Ni Patrick J. Lynch, naglalarawan ng medikal - Patrick J. Lynch, medikal na ilustrador, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1498075
Maraming mga pag-andar ng katawan ang kinokontrol ng calcium. Ang ilan sa mga ito ay mga paggalaw ng kalamnan, kabilang ang function ng kalamnan ng puso at utak. Ang isang antas ng kaltsyum sa dugo sa ibaba 8.8 g / dL ay itinuturing na hypocalcemia.
Ang hypocalcemia ay maaaring magkaroon ng mga kahihinatnan tulad ng mga arrhythmias at seizure. Ang isa pang karaniwang sanhi ng kondisyong ito ay hindi sinasadyang pag-alis ng mga glandula ng parathyroid sa operasyon ng thyroidectomy.
Ang mga parathyroids ay mga glandula na responsable sa pagpapakawala ng parathyroid hormone (PTH) na kumokontrol sa antas ng calcium sa katawan. Kapag walang hormon na parathyroid, ang pangkalahatang pagkonsumo ng kaltsyum ay mas mataas at sa pangkalahatan ay bumababa, na humahantong sa pasyente sa isang estado ng kakulangan ng calcium o hypocalcemia.
Ano ang sign ng Chvostek?
Ang tanda ni Chvostek ay isang pisikal na paghahayag na nangyayari dahil sa hyperactivity ng facial nerve dahil sa hypocalcemia, bilang tugon sa isang panlabas na pampasigla. Si František Chvostek (1835-1884), isang manggagamot ng pinanggalingan ng Czech, ay ang naglalarawan sa maniobra at pag-sign noong 1876.
Batay sa pagsusuri ng kasaysayan, mga sintomas at kasaysayan ng isang pasyente, maaaring i-orient ng doktor ang kanyang pagsusuri patungo sa nakakalusot na kakulangan ng calcium.
Ang mga pasyente na sumailalim sa kabuuang pag-alis ng pag-alis ng teroydeo ay karaniwang nagsisimula upang makabuo ng mga kalamnan ng mga kalamnan at hyperexcitability ng mga kalamnan na may hindi sinasadyang paggalaw ng bibig sa loob ng isang araw o dalawa pa. Kapag nangyari ito, isinasagawa ang isang eksaminasyong pisikal na nakatuon sa hypocalcemia.
Ang maniobra ay nagsisimula sa pasyente na nakaupo at nakakarelaks. Nagpapatuloy ang doktor na malumanay na mag-tap ng isang daliri sa anggulo ng panga. Ang anatomical na dahilan kung bakit napili ang puntong ito ay dahil doon ay kung saan ang facial nerve ay ginagawang pinaka mababaw na ruta at mas madaling pasiglahin.
Ni MarcoMutMut - Sariling gawain, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11231977
Kung ang pasyente ay tumugon sa pampasigla na may labis na kilusan ng commissure ng labial at kahit na ang mata sa parehong panig ng pagpapasigla, ang tanda ng Chovstek ay magiging positibo, pagiging isang tagapagpahiwatig upang hilingin sa pasyente na tiyak na mga pagsubok sa laboratoryo upang masukat ang antas ng calcium sa ang dugo.
Ang isang nauugnay na senyales na maaaring lumitaw sa kondisyong ito ay ang tanda ni Trosseau, kung saan ang pasyente ay mayroong hyperflexion ng kasukasuan ng pulso kapag nagpapalaki ng isang presyon ng dugo cuff sa braso sa magkabilang panig.
Ni Tmdswan - Sariling gawain, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77600836
Ang pag-sign ng Trosseau ay mas tiyak kaysa sa sign ni Chovstek kapag nag-diagnose ng hypocalcemia.
Parathyroid
Ang mga parathyroids ay mga maliit na glandula na matatagpuan sa likuran ng teroydeo na glandula sa gitnang bahagi ng leeg. Karaniwan mayroong apat, ngunit maaari silang mag-iba sa bilang at maging mas kaunti o higit pa.
Sa pamamagitan ng hindi kilalang para sa orihinal na imaheMiguelferig para sa annotation ng Galician - File: Illu teroydeo parathyroid.jpg, Pampublikong Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20672266
Ang pangunahing pag-andar ng mga glandula na ito ay upang makabuo at magpakawala ng parathyroid hormone (PTH) sa dugo. Ang hormon na ito ay nagpapanatili ng balanse ng calcium sa katawan.
Kapag nakita ng glandula ang mababang antas ng kaltsyum sa dugo, nagsisimula ang paggawa at pagtatago ng PTH. Gayundin, kapag ang mga antas ng calcium sa pagtaas ng dugo, nangyayari ang mga salungat na mekanismo na humihinto sa pagpapalaya ng PTH.
Ang parathyroid hormone ay may direktang epekto sa mga buto, bato at maliit na bituka, dahil ito ang mga site na kung saan ay kinokontrol ang pagsipsip at pagsipsip ng kaltsyum. Sa wakas, ang pagkilos nito sa mga site na ito ay may epekto sa antas ng calcium sa dugo.
Ni Mikael Häggström - Ang lahat ng mga ginamit na imahe ay nasa pampublikong domain., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8457329
Ang calcium ay isang mahalagang elemento para sa wastong paggana ng mga kalamnan, puso, buto, bato at nerbiyos.
Sa loob ng mga cell, sa mitochondria, may mga kaltsyum na channel na nag-regulate ng kanilang pag-andar. Kapag may kawalan ng timbang sa antas ng kaltsyum, nangyayari ang isang kawalan ng timbang ng cellular na humahantong sa dysfunction ng organ.
Hyperparathyroidism
Bagaman ang mga pathologies ng mga glandula ng parathyroid ay hindi masyadong madalas, ang hyperparathyroidism ay isang kondisyon na maaaring ipakita sa konsulta sa kirurhiko.
Ang Hyparparathyroidism ay tinukoy bilang sobrang overactivity ng parathyroid. Mayroon itong maraming mga sanhi, ngunit ang pinaka-karaniwang ay ang pagkakaroon ng isang adenoma. Ang kanser sa Parathyroid ay isang bihirang patolohiya ngunit dapat itong isaalang-alang.
Ni BruceBlaus. Kapag ginagamit ang imaheng ito sa mga panlabas na mapagkukunan maaari itong mabanggit bilang: Blausen.com staff (2014). "Medikal na gallery ng Blausen Medical 2014". WikiJournal ng Medisina 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Sariling gawain, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=27924389
Ang Adenoma ay isang uri ng benign tumor na nagpapataas ng laki ng glandula, ginagawa itong mas aktibo. Sa madaling salita, pinangungunahan ito upang makabuo at mai-secure ang isang mas malaking halaga ng PTH.
Ang mga pasyente na may hyperparathyroidism ay may hypercalcemia, iyon ay, isang mas malaking halaga ng nagpakalat na calcium sa dugo. Ang mga karaniwang sintomas ng hypercalcemia ay pagkapagod, pagkalungkot, sakit sa buto, labis na pagkauhaw, at sa ilang mga kaso, mga bato sa bato.
Ang paglutas ng isang parathyroid adenoma ay kirurhiko.
Hypoparathyroidism
Ang hypoparathyroidism ay isang kondisyon kung saan ang aktibidad ng parathyroids ay nabawasan. Nangangahulugan ito na mas mababa ang PTH na nagpapalipat-lipat sa dugo.
Ang pinaka-karaniwang sanhi ng hypoparathyroidism ay hindi sinasadyang paggulo ng mga glandula ng parathyroid kapag ang operasyon ay isinasagawa kung saan ang teroydeo ay ganap na tinanggal, na tinatawag na isang kabuuang teroydeoekectomy.
Ang iba pang mga hindi gaanong karaniwang sanhi ay ang mga sakit na autoimmune kung saan ang immune system mismo ay sumisira sa mga cell na parathyroid.
Ang hypoparathyroidism ay maaaring pansamantala o permanenteng. Sa anumang kaso, ang therapy ng supplement ng calcium ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon dahil ang kawalan ng timbang na biochemical na ginawa ng pagbawas ng calcium sa katawan ay maaaring humantong sa maraming mga komplikasyon, kasama na ang kamatayan.
Ang pagbawas sa antas ng calcium sa dugo ay nagdaragdag ng excitability ng mga kalamnan at nerbiyos. Ang pasyente na may hypocalcemia ay maaaring magpakita ng mga sintomas tulad ng hindi sinasadyang paggalaw ng mga kalamnan, na karaniwang sa mga kalamnan ng mukha, na tinatawag na fasciculations.
Kapag sinusuri ng doktor, maaaring mapansin niya ang isang pagtaas sa reflex na tugon ng pasyente. Ang mga sintomas na ito, kasama ang isang sapat na kasaysayan, ay gumagabay sa diagnosis ng hypocalcemia.
Mga Sanggunian
- Omerovic, S; M, Das J. (2019). Chvostek Sign. Kayamanan Island (FL): StatPearls. Kinuha mula sa: nlm.nih.gov
- Hujoel, IA (2016). Ang kaugnayan sa pagitan ng mga antas ng calcium ng suwero at pag-sign ng Chvostek: Isang pag-aaral na nakabase sa populasyon. Klinikal na kasanayan. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Lofrese, JJ; Basit, H; Lappin, SL. (2019). Physiology, Parathyroid. Kayamanan Island (FL): StatPearls. Kinuha mula sa: nlm.nih.gov
- Khan, M; Sharma, S. (2019). Physiology, Parathyroid Hormone (PTH). Kayamanan Island (FL): StatPearls. Kinuha mula sa: nlm.nih.gov
- Kamalanathan, S; Balachandran, K; Parthan, G; Hamide, A. (2012). Ang tanda ni Chvostek: isang demonstrasyon ng video. Ang ulat ng kaso ng BMJ. Kinuha mula sa: nlm.nih.gov
- Rehman, HU, & Wunder, S. (2011). Trousseau sign sa hypocalcemia. CMAJ: journal journal ng Canada Medical Association = journal de l'Association medicale canadienne. Kinuha mula sa: nlm.nih.gov