Ang sign ng Homans ay ang tugon ng sakit sa mas mababang mga paa sa isang maniobra na isinagawa ng doktor sa pisikal na pagsusuri ng isang pasyente kung saan ang vascular, partikular na venous, kakulangan ay pinaghihinalaan.
Ang mapaglalangan ay binubuo ng pasibong paglipat ng paa ng pasyente mula sa kasukasuan ng bukung-bukong, upang makamit ang dorsiflexion ng bukung-bukong. Ang kilusang ito ay dapat gawin nang mabilis at matatag, ngunit maingat.
Maneuver ng homanver. Sa pamamagitan ng US Marine Corps litrato ni Lance Cpl. Sarah A. Beavers
Ang tanda ay isinasaalang-alang na positibo kapag ang tao ay nagpapakita ng sakit ng pagbaluktot, at ito ay isa sa mga pagsusuri na isinagawa sa mga pasyente na may malalim na veins thrombosis (DVT). Ang kondisyong medikal na ito ay isang kondisyon kung saan bumubuo ang isang clot ng dugo at hinaharangan ang malalim na mga ugat. Ito ay madalas na napatunayan sa mga ugat ng mas mababang mga paa, sa ilalim ng tuhod, ngunit maaaring mangyari kahit saan sa katawan.
Ang mga kadahilanan na nag-trigger ng isang malalim na trombosis ng ugat ay iba-iba at, kahit na ang mga karamdaman sa genetic ay maaaring sundin na nagpapataas ng panganib ng pagdurusa mula sa kondisyong ito, sa pangkalahatan ay nakuha nila.
Pag-sign ng Homans
Kilala rin bilang tanda ng dorsiflexion, ito ay isang pisikal na pagsubok na binubuo ng pag-trigger ng sakit sa passive flexion ng mas mababang paa, sa isang pasyente na pinaghihinalaan ng DVT. Ito ay isang palatandaang semiolohikal na hinahanap sa pisikal na pagsusuri.
Plantar flexion at dorsiflexion. Sa pamamagitan ng Connexions - OpenStax College. Anatomy & Physiology, Connexions
Inilarawan ito noong 1944 ni Dr. John Homans (1877-1954), isang Amerikanong siruhano sa Massachusetts General Hospital sa Boston, na nag-alok ng kanyang operasyon sa pag-opera sa pag-aaral ng mga sakit sa vascular.
Upang maghanap para sa pag-sign, dapat gawin ang isang maniobra kung saan unang sinabi ng doktor sa pasyente na magsinungaling sa kanyang likod. Sa posisyon na ito, pinatataas ng parehong tagasuri ang binti ng pasyente, na iniwan ang tuhod na bahagyang nabaluktot, at nagpatuloy upang mapakilos ang kasukasuan ng bukung-bukong hanggang ang paa ay nabaluktot.
Maneuver ng homanver. Sa pamamagitan ng US Department of Defense Kasalukuyang Larawan - 110613-N-NY820-049, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=51090290
Ang kilusan ay dapat maging mabilis at matatag ngunit sapat na banayad upang hindi ito maging sanhi ng trauma o pinsala.
Ang palatandaan ay itinuturing na positibo kung ang pasyente ay nag-uulat ng sakit sa guya, o sa likod ng tuhod, kapag ang paa ay dorsiflexed.
Ang masakit na tugon na ito ay nangyayari dahil ang mga kalamnan ng guya ay kumontrata at pinindot ang malalim na tibial vein, na namamaga at mahina na may DVT.
Kagamitan
Ang sign ng Homans ay isang mapagkukunan sa pisikal na pagsusuri na isinasaalang-alang kung sakaling hinihinalaan ng tagasuri ang DVT. Gayunpaman, ito ay isang pagsubok na hindi tiyak, iyon ay, maaari itong mangyari sa iba pang mga kondisyon ng klinikal, at maaari itong maging negatibo sa mga pasyente na may sakit.
Sa kasalukuyan ang diagnosis ng DVT ay ginawa sa pamamagitan ng mga hindi nagsasalakay na pamamaraan ng imaging tulad ng mga venous ecosonogram at vascular magnetic resonance.
Para sa kadahilanang ito, ang isang pagsusuri ay hindi dapat maitatag, at hindi dapat ipahiwatig ang isang medikal na therapy, dahil lamang sa positibong paghahanap ng senyas na ito.
Malalim na ugat trombosis (DVT)
Ang malalim na ugat trombosis (DVT) ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na pagbuo ng isang namuong balakid na dumadaloy sa daloy ng dugo ng malalim na veins ng katawan.
Ang kondisyong ito ay dapat na masuri sa oras upang magawang pangasiwaan ang pasyente ng tamang paggamot at sa gayon maiwasan ang mga komplikasyon, na maaaring nakamamatay.
Ang DVT ay maaaring mangyari sa alinman sa mga ugat na tumatakbo nang malalim sa katawan, gayunpaman, ang pinaka-karaniwang ay nangyayari ito sa mas mababang mga paa na partikular sa ilalim ng tuhod.
Ni BruceBlaus. Kapag ginagamit ang imaheng ito sa mga panlabas na mapagkukunan maaari itong mabanggit bilang: Blausen.com staff (2014). "Medikal na gallery ng Blausen Medical 2014". WikiJournal ng Medisina 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Sariling gawain, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29140359
Ang pangunahing sanhi ng kamatayan mula sa DVT ay pulmonary thromboembolism, isang kondisyon kung saan ang namuong nabuo sa mga ugat ay naglalakbay sa baga, nahaharang ang sirkulasyon ng organ na iyon.
Ang sakit ay may maraming mga sanhi, kapwa sa kapaligiran at genetic. Ang isa sa pinaka madalas ay ang pagbaba sa venous flow ng dugo dahil sa kawalan ng bisa.
Ang taong hindi nabago, kung dahil sa pinsala sa mas mababang mga limb, halimbawa, o dahil sa anumang kondisyon na pumipigil sa ambulasyon, tulad ng mga talamak na sakit na humantong sa pagkapagod, anuman ang edad, dapat tumanggap ng prophylactic o preventive therapy na TVP.
Ni Joorab8000 - Sariling gawain, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=47582657
Katulad nito, ang mga malulusog na pasyente mula sa isang cardiovascular point of view na dapat sumailalim sa mga operasyon na tumatagal ng higit sa 3 oras, o kung sino ang dapat manatili sa isang paglipad ng higit sa 4 na oras, ay dapat gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas.
Ang ilan sa mga hakbang ay ang subcutaneous injection ng anticoagulants at ang paggamit ng mga anti-embolic medyas, na mga espesyal na medyas na naglalagay ng patuloy na presyon sa binti upang mapanatili ang daloy ng dugo.
Pagtatasa at pagsusuri
Ang DVT ay pinaghihinalaang sa mga pasyente na may isang kasaysayan o makabuluhang sakit na nasa panganib para sa trombosis at na may sakit at pamumula sa isa o parehong mas mababang mga paa.
Ang diskarte sa diagnosis ay nagsisimula sa pagtatanong ng pasyente. Dapat itong suriin kung ang pasyente ay nalantad sa mga sangkap na itinuturing na mga kadahilanan sa peligro. Halimbawa, ang isang tao na may sakit sa isang mas mababang paa pagkatapos ng isang interoceanic na paglalakbay.
Ang labis na katabaan ay isang kadahilanan ng peligro para sa DVT, kaya mahalagang malaman ang body mass index (BMI) ng pasyente, na ang pagkalkula ay ginawa alam ang timbang at taas (BMI = timbang sa taas ng Kg ÷ sa metro 2 ). Gayundin mga buntis na pasyente; na may matindi na mga bukol sa tiyan, at ang mga sugat na naglilimita sa kadaliang kumilos, ay madaling kapitan ng kondisyon.
Kapag magagamit ang impormasyong ito, isinasagawa ang isang pisikal na pagsusuri, na maaaring magbigay ng mahalagang data upang maabot ang panghuling diagnosis. Ang mga veins ng mas mababang mga limbs ay karaniwang ang naapektuhan sa isang yugto ng DVT, samakatuwid sa panahon ng pagbibigay diin sa pisikal na pagsusuri ay inilalagay sa lugar na ito, lalo na sa paa na pinaniniwalaang apektado.
Ang pinakamahusay na paraan upang suriin ang isang miyembro kahit na ito ay ihambing ito sa iba pa. Halimbawa, upang malaman sigurado kung ang isang binti ay namamaga, ang sirkulasyon ng pareho ay maaaring masukat at makita kung nag-tutugma sila. Gayundin, ang kulay ng balat at temperatura ay mga parameter na inihambing sa pagtatasa ng kondisyon ng paa na pinaghihinalaang ng DVT.
Bilang karagdagan sa ito, may mga pisikal na maniobra na maaaring magsanay ng doktor upang ma-trigger ang sakit. Mula sa mga ito, ang mga palatandaan na semiological para sa DVT ay maaaring mai-highlight.
Kasama sa mga palatandaang ito ang Olow's, Lowenberg's, at Homans kasama ang iba pa. Ang lahat ay nakatuon sa pagsisikap na makabuo ng mas mababang sakit sa paa na may maniobraktibong maniobra ng pagpapakilos ng paa.
Mga Sanggunian
- Kesieme, E; Kesieme, C; Jebbin, N; Irekpita, E; Dongo, A. (2011). Malalim na ugat trombosis: isang klinikal na pagsusuri. Journal ng gamot sa dugo. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Waheed, S. M; Hotwagner, DT (2018). Malalim na Veins Thrombosis (DVT). StatPearls. Treasure Island (FL). Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Ambesh, P; Obiagwu, C; Shetty, V. (2017). Ang tanda ni Homan para sa malalim na trombosis ng ugat: Isang butil ng asin? Indian journal journal. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Bato, J; Hangge, P; Albadawi, H; Wallace, A; Shamoun, F; Knuttien, M. G; Oklu, R. (2017). Malalim na ugat trombosis: pathogenesis, diagnosis, at pamamahala ng medikal. Diagnosis at therapy sa cardiovascular. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Weinmann, E; Salzman, E. (1996). Malalim na venous trombosis. Cuban Journal of Medicine. Kinuha mula sa: scielo.sld.cu