ANG SIGN NI MCBURNEY: KASAYSAYAN, SAKIT, PAGSUSURI - MEDISINA - 2025

Ang tanda na McBurney ay ang sakit na dulot ng manggagamot sa pisikal na pagsusuri sa punto ng McBurney ng tiyan, isa sa mga puntos na ginalugad sa mga pasyente na may apendisitis. Ito ay isa sa mga sagot na sinusubukan ng isang tao upang maabot ang isang tamang diagnosis sa isang pasyente na may sakit sa tiyan.

Upang obserbahan ang sign ng McBurney, dapat kilalanin ng doktor ang punto ng maximum na sakit sa tiyan sa apendisitis, o punto ng McBurney. Ang puntong ito ay matatagpuan sa kantong sa pagitan ng mga panloob na dalawang thirds kasama ang panlabas na ikatlo ng isang linya ng haka-haka na iginuhit sa pagitan ng umbilicus at ang tamang antero-superior iliac spine.

Ni Steven Fruitsmaak - Ako, si Steven Fruitsmaak, ang tagalikha. Batay sa Imahe: Isang hubad na lalaki na nakatayo.jpg, ni Jasonz, na GFDL. Na-edit gamit ang Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

Sa pasyente na may talamak na apendisitis, ang lugar na ito ay maaaring maging hypersensitive. Ngunit kung minsan hindi ito ang nangyari, kaya ang presyur na ipinataw sa puntong McBurney ay ginagamit upang makabuo ng sakit dahil sa pangangati ng layer na sumasaklaw sa tiyan (peritoneum).

Kahit na ang pag-sign ng McBurney ay hindi tiyak para sa talamak na apendisitis, ito ay isang maaasahang tagapagpahiwatig na mayroong isang malubhang proseso ng pamamaga sa tiyan at kailangan itong gamutin nang mabilis hangga't maaari.

Kasaysayan

Ang sign ng McBurney ay isa sa pinakamahalaga sa pagsusuri ng pisikal na tiyan sa pasyente na may talamak na sakit. Inilarawan ito noong 1889 ni Dr. Charles McBurney, isang siruhano at propesor sa Rossevelt Hospital sa New York. Sa artikulo kung saan ipinapaliwanag niya ang pag-sign, inilalarawan din niya ang lokasyon ng punto ng McBurney.

Sa kanyang trabaho Karanasan na may pagkagambala sa maagang operasyon sa mga kaso ng sakit ng vermiform appendix (1889) sinabi ni Dr. McBurney:

"Ang lugar ng pinakamalaking sakit, na tinutukoy ng presyon ng isang daliri, ay napaka eksaktong sa pagitan ng isang third at dalawang thirds mula sa anterior suportadong iliac spine na gumuhit ng isang tuwid na linya sa pusod"

Nakikitang mga reklamo kapag nag-aaplay ng presyon sa punto ng McBurney

- Peritonitis

Ang Peritonitis ay tumutukoy sa pamamaga ng malalim na layer na linya ng lukab ng tiyan na tinatawag na peritoneum. Nagaganap ito dahil sa talamak na pamamaga ng isang intra-abdominal organ.

Ang peritoneum ay isang semi-permeable layer na naglinya sa tiyan. Naglalaman lamang ito ng sapat na cellular liquid para sa dalawang layer na bumubuo upang mag-slide off sa bawat isa. Binago ang balanse nito kapag ang bakterya mula sa isang nahawahan na intra-tiyan na organ ay pumapasok sa lukab o kapag ang isang organ ay perforated.

Mula kay Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomy ng Human Body (Tingnan ang seksyon na "Aklat" sa ibaba) Bartleby.com: Ang Anatomy, Grey 1040, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566987

Nakaharap sa kontaminasyon, ang peritoneum ay gumagawa ng mas maraming likido kaysa sa normal at nagsisimula ang isang tunay na nagpapasiklab na proseso na nagpapakita ng sarili sa talamak na sakit sa tiyan. Ang mga thoracic nerbiyos ay ang mga nakapaloob sa lugar na ito at ang mga responsable sa pagpapadala ng mga impulses na nagpapakita ng sakit.

Ang pinaka madalas na mga pathologies na nangyayari sa peritonitis ay talamak na apendisitis, pamamaga ng cecal appendix at talamak na cholecystitis o pamamaga ng gallbladder.

Depende sa organ na nagdudulot ng peritonitis, ang iba't ibang mga palatandaan ay maaaring matagpuan sa pasyente sa medikal na pagsusuri sa medikal, ang ilan ay mas tumpak kaysa sa iba.

Ang pisikal na pagsusuri sa peritonitis ay karaniwang walang kapansin-pansin, dahil ang mga nerve fibers ng mga organo ay hindi naisalokal nang maayos ang sakit. Samakatuwid, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang pelvic na proseso at hanapin ang sakit sa buong tiyan nang hindi matukoy ang isang site. Tinatawag itong sakit na tinutukoy.

- Talamak na apendisitis

Ang pamamaga ng cecal appendix ay ang pinaka-karaniwang nagpapasiklab na proseso sa tiyan at ang nangungunang sanhi ng peritonitis. Ito ay isang talamak na proseso na ganap na itinatag sa pagitan ng 6 at 8 na oras at maaaring ilagay sa peligro ang buhay ng pasyente.

Sa pamamagitan ng fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

Ang diagnosis ng talamak na apendisitis ay karaniwang klinikal. Nangangahulugan ito na dapat umasa ang doktor sa pagtatanong at bigyang pansin ang pisikal na pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo ng pasyente.

Sa loob ng pisikal na pagsusuri ng talamak na apendisitis, ang iba't ibang mga paraan ng pagsusuri ng sakit sa apendiks ay inilarawan. Karamihan sa mga pagsubok na ginamit ay pinangalanan sa doktor na naglalarawan sa kanila.

Sa gayon, nahanap namin ang Rovsing sign, ang Owen sign at ang McBurney sign, bukod sa marami pa. Ang mga pagsusuri ay binubuo ng sinusubukan upang mahanap ang sakit sa tamang iliac fossa, na kung saan matatagpuan ang cecal appendix.

Diagnosis

Mga palatandaan ng apendisit

Upang maabot ang diagnosis ng apendisitis mahalaga na malaman na ito ay isang talamak na proseso na maaaring tumagal ng hanggang 8 oras upang ganap na maitaguyod.

Ang triad ng sakit sa tiyan na lumilipat mula sa pusod hanggang sa kanan iliac fossa, ang kawalan ng gana sa pagkain at binago ang mga pagsusuri sa dugo, ay maaaring gabayan ang doktor sa tiyak na diagnosis.

Ang pagkilala sa isang apendisitong tubig ay pinakamahalaga dahil ito ay isang sakit na nahawahan sa lukab ng tiyan. Sa paglipas ng oras ang kontaminasyon ay maaaring umabot sa dugo at maaaring nakamamatay kung hindi ito ginagamot sa oras. Ang paggamot ay kirurhiko.

Mahirap ang palpation ng tiyan at nangangailangan ng karanasan upang ma-verify o mamuno sa isang diagnosis.

Dapat alam ng doktor ang anatomya ng mga organo ng intra-tiyan at ang kanilang anatomical projection sa tiyan ng pasyente, pati na rin ang proseso ng pathophysiological ng mga pinaka-karaniwang sakit ng tiyan upang maabot ang isang diagnosis.

Sa kaso ng apendisitis, higit sa dalawampu ng maniobra ang inilarawan upang ipakita ang sakit sa apendisitis. Bagaman walang tiyak na tiyak sa apendisitis, mahalagang malaman ang mga ito upang magawa nilang maayos at maabot ang isang diagnosis.

Paggamot

Ang talamak na apendisitis ay isang emergency na pang-operasyon. Kapag nasuri, ang pasyente ay dapat sumailalim sa operasyon upang alisin ang organ na ito.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na paghiwa para sa diskarte sa kirurhiko sa patolohiya na ito ay inilarawan din ni Charles McBurney. Ito ay nagsasangkot ng pag-insulto sa balat ng tiyan na may isang pahilig na sugat, sa ibabaw ng McBurney point.

Ipinapalagay na dahil ang punto ng McBurney ay matatagpuan kung saan matatagpuan ang cecal appendix sa karamihan ng mga pasyente, kapag ang paghiwa sa McBurney ay ginawa, mayroong kumpleto at perpektong pag-access upang alisin ito.

Bagaman ito ang pinakapopular na paghiwa, ang iba pang mga pamamaraan ng kirurhiko ay inilarawan na may pantay na pagkakalantad at mas mahusay na mga resulta sa kosmetiko.

Sa kasalukuyan, sa karamihan ng mga kaso, mas gusto na isagawa ang pag-alis ng apendiks sa pamamagitan ng laparoscopic surgery. Sa ganitong uri ng operasyon, 4 na maliliit na incision ang ginawa kung saan ipinasok ang mga espesyal na instrumento upang makumpleto ang pamamaraan.

Mga Sanggunian

1. Rastogi, V., Singh, D., Tekiner, H., Ye, F., Kirchenko, N., Mazza, JJ, & Yale, SH (2018). Ang Mga Palatandaan ng Physical sa tiyan at Medikal na Katangian: Physical Examination of Palpation Part 1, 1876-1907. Mga gamot sa pananaliksik sa klinika, 16 (3-4), 83–91. doi: 10.3121 / cmr.2018.1423
2. Hodge, BD; Khorasani-Zadeh A. (2019) Anatomy, Abdomen at Pelvis, Apendise. StatPearls. Treasure Island (FL). Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
3. Yale, SH, & Musana, KA (2005). Charles Heber McBurney (1845 - 1913). Medikal na Gamot at Pananaliksik. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
4. Patterson, JW; Dominique E. (2018). Acute Abdomen. StatPearls. Treasure Island (FL). Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
5. Wittmann, DH, Schein, M., & Condon, RE (1996). Pamamahala ng pangalawang peritonitis. Mga anibersaryo ng operasyon. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov