ROVSING SIGN: KASAYSAYAN, APPLICATION SA APENDISITIS AT TIYAN - MEDISINA - 2025

Ang pag- sign Rovsing ay isang palatandaan na mayroong pagsusuri sa pisikal na tiyan ng isang tao na may peritoneal pangangati, lalo na na nakaharap sa isang nagpapasiklab na proseso ay ang apendiks. Ang karatulang ito ay ginalugad sa mga pasyente na may sakit sa tiyan at dapat isaalang-alang para sa diskarte sa diagnosis.

Inilarawan noong 1907 ni Dr. Niels Thorkild Rovsing, ang tanda ay binubuo ng paglalagay ng presyon sa kaliwang iliac fossa, na bubuo ng pagtaas ng presyon sa kanang colon na nagdudulot ng sakit sa cecal appendix, na matatagpuan sa gilid na iyon.

Ni Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), binago ng Madhero88 - trabaho (File: Digestive_system_diagram_en.svg) ni Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), binago ni Madhero88, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 5898148

Kahit na ang pag-sign ng Rovsing ay hindi tiyak para sa apendisitis, isinasalin ito bilang tanda na ginawa ng isang sakit ng tamang iliac fossa. Sa kaso ng mga kababaihan, ang mga prosesong ito ay maaaring maging isang ruptured o pagdurugo ng ovarian cyst o isang bato ng ureter, bukod sa iba pa.

Kasaysayan

Niels Thorkild Rovsing ay isang kapansin-pansin na siruhano sa tiyan. Kabilang sa kanyang mga propesyonal na milestones, napunta siya upang ilarawan ang mga diskarte sa kirurhiko at mga palatandaan ng pisikal na pagsusuri na karaniwang sinusunod niya sa kanyang mga pasyente.

Ni Fred. Riise - Royal Library, Copenhagen, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5616243

Noong 1907 inilarawan niya ang isang palatandaan ng peritoneal pangangati na ipinakita ng maraming mga pasyente na may talamak na apendisitis. Naipakita ito sa kanyang akda na Indirect Evocation ng Karaniwang McBurney Point Pain. Isang kontribusyon sa diagnosis ng apendisitis at typhillitis.

Ang ideya ay upang pindutin ang bumababang colon sa pamamagitan ng hindi pagsasama ng tamang colon at, sa ganitong paraan, pasiglahin ang kanang bahagi ng colon na nagdudulot ng sakit.

Ang mapaglalangan ay ginamit nang malawak, kaya karaniwan na marinig ang eponymous sa mga siruhano sa oras ng pagsusuri sa pisikal na tiyan.

Apendiks at apendisitis

- Appendix

Ang vermiform appendix o cecal appendix ay isang pinahabang organ na konektado sa unang bahagi ng malaking bituka, na tinatawag na cecum.

Ito ay isang istraktura ng cylindrical, nang walang exit hole. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay isang vestigial organ, iyon ay, na evolutionarily ay naging atrophying hanggang sa ang maliit na nalalabi sa bituka ay nananatili. Ang apendiks ay matatagpuan sa kanang iliac fossa, na kung saan ay ang ibabang kanang bahagi ng tiyan.

Mula sa KordasAng imahe ng SVG na ito ay nilikha ng Medium69.Cette image SVG isang été créée par Medium69.Pangalanan ito: William Crochot - Larawan: Stomach_colon_rectum_diagram.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 1685190

Ang mga pag-andar nito ay hindi ganap na kilala, bagaman pinaniniwalaan na noong nakaraan ito ay isang mahalagang organ sa pagtunaw ng ilang mga gulay. Ang mga pag-andar na naiugnay sa modernong gamot ay kinabibilangan ng kapasidad ng lymphatic drainage at pagpapanatili ng bituka flora ng colon.

- Appendicitis

Ang apendisitis ay ang nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa apendiks para sa mga sanhi ng magkakaibang bilang, halimbawa, ang pagkakaroon ng isang fecalite. Ito ay isang maliit na compact na halaga ng mga feces na pumipigil sa mga appendicular orifice o panlabas na mga proseso ng bakterya tulad ng tuberculosis.

Ang pamamaga ng apendiks ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng mga patolohiya ng apendisit, kahit na ang mga malignant na proseso tulad ng carcinoid tumors ay maaari ring maganap.

Ang paggamot ng apendisitis ay operasyon, at dapat itong tratuhin sa oras na ito ay nasuri. Ang operasyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng maginoo na ruta sa isang bukas na paraan, o sa pamamagitan ng laparoscopy.

Diagnosis

Ang diagnosis ng apendisitis ay palaging klinikal. Nangangahulugan ito na walang mga espesyal na pagsusuri sa diagnostic na nagbibigay ng doktor ng isang mas tumpak na diagnosis kaysa sa ibinigay ng pagsusuri ng pisikal na tiyan at isang pagsusuri sa dugo.

Dapat tanungin ng doktor ang pasyente upang ma-tuntunin ang ilang mga diagnosis. Halimbawa, sa mga pasyente sa pagitan ng 13 at 25 taong gulang, na may nagkakalat na sakit sa tiyan na matatagpuan sa tamang iliac fossa at nagtatanghal ng pagkawala ng gana at pagsusuka, mayroong isang mataas na hinala ng talamak na apendisitis.

Ang pagsusuri ng dugo ay nagpapakita ng karaniwang mga halaga ng isang impeksyong bakterya, nakataas na mga puting selula ng dugo na may malaking porsyento ng mga neutrophil. Ang mga puting selula ng dugo ay ang mga selyula ng dugo na nagpapahiwatig ng impeksyon, habang ang mga neutrophil ay dalubhasang mga puting selula ng dugo, lalo na aktibo sa mga nakakahawang proseso ng bakterya.

Ang kumpirmasyon ng diagnostic ay ginawa sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri. Ang hinahangad ay upang maisagawa ang tinaguriang mga maniobra ng appendicular at i-highlight ang sakit sa tamang iliac fossa.

Rovsing sign at iba pang mga appendicular maneuvers sa pagkilos

Kapag pinaghihinalaan ng doktor ang diagnosis ng talamak na apendisitis, pumupunta sila sa pisikal na pagsusuri upang ipakita ang sakit sa tamang iliac fossa na nagdudulot ng apendisitis.

Maraming mga maniobra na maaaring gumanap, ang pinaka-karaniwang pagiging Mc sign ng sign, ang rebound sign, at ang Rovsing sign mismo.

Ang sign ng McBurney ay marahil ang pinaka ginagamit at binubuo ng sanhi ng sakit sa pamamagitan ng pagpindot sa puntong McBurney, na kung saan ay matatagpuan ang apendiks nang topograpiko.

Upang mahanap ang punto ng McBurney, ang isang haka-haka na linya ay iguguhit sa pagitan ng pusod at iliac crest at ang unyon sa pagitan ng mga panloob na ikatlo at ang panlabas na pangatlo ay hinahangad.

Ni Steven Fruitsmaak - Ako, si Steven Fruitsmaak, ang tagalikha. Batay sa Imahe: Isang hubad na lalaki na nakatayo.jpg, ni Jasonz, na GFDL. Na-edit gamit ang Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

Ang rebound sign ay nakamit sa pamamagitan ng pagpindot sa anumang bahagi ng tiyan at pakawalan ang kamay nang may biglaang paggalaw. Nagdudulot ito ng dalawang layer ng peritoneum na mag-bounce off sa bawat isa, na nagiging sanhi ng sakit. Hindi ito isang tiyak na pag-sign ng apendisitis.

Sa tiyak na kaso ng pag-sign ni Rovsing, inilarawan ito ni Dr. Rovsing noong 1907 bilang presyon mula sa kaliwang colon upang punan ang kanang colon sa hangin at sa gayon ay magdulot ng sakit.

Sa madaling salita, ang kaliwang colon ay dapat na mai-compress, sinusubukan na ilipat ang hangin sa hindi bababa sa transverse colon. Gamit ito, subukang punan ang cecum ng hangin at ang compression na sanhi ng hangin ay nagdudulot ng sakit sa inis na apendiks.

Sa pamamagitan ng fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

Sa kasalukuyan ang mapaglalangan upang mahanap ang pag-sign ng Rovsing ay nabago at para sa pagiging praktiko ay naghahanap lamang upang mapukaw ang sakit ng reflex. Ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari dahil ang mga koneksyon sa neurological ng peritoneum, ang layer na humuhula sa lukab ng tiyan, ay hindi tumpak upang makuha ang sakit.

Nangangahulugan ito na kung ang nagpapasiklab na proseso ay nasa kanang bahagi, kapag hawakan ang anumang punto ng tiyan ang pasyente ay madarama ang sakit sa kanang bahagi.

Gayunpaman, ang orihinal na gawa ni Dr. Rovsing ay naglalarawan nang malinaw ng mapaglalangan. Nagsisimula ito sa pamamagitan ng paglalagay ng kaliwang kamay sa kaliwang bahagi ng puson ng puson ng pasyente, kung saan ang colon ay dapat na maging, at ang kanang kamay sa tuktok. Gamit ang kanang kamay, ang tiyan ay pinindot at isang paitaas na kilusan ay nagsisimula sa buong kaliwang tiyan.

Ang ideya ay upang ilipat ang hangin na nasa loob ng kaliwang colon sa kanang colon. Pinatataas nito ang presyon sa panig na iyon at magdulot ito ng sakit sa apektadong apendiks.

Ang tanda ni Rovsing ay maaaring maging positibo sa iba pang mga proseso na nagdudulot ng pamamaga sa tamang iliac fossa, tulad ng pamamaga ng umaakyat na colon at nagpapaalab na proseso ng mga ovaries.

Mga Sanggunian

1. McGee, Steven. (2012). Sakit sa tiyan at lambing. Kinuha mula sa: sciencedirect.com
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Kayo, F; Kirchenko, N; Mazza, JJ; Yale, SH. (2018). Ang Mga Palatandaan ng Physical sa tiyan at Medikal na Katangian: Physical Examination of Palpation Part 1, 1876-1907. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
3. Hognason, K; Swan, KG. (2014). Niels thorkild Rovsing: ang siruhano sa likod ng pag-sign. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
4. Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppen, JG. (2019) Appendicitis. StatPearls, Treasure Island (FL) Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
5. Yasui, H; (1958). Ang tanda ni Rovsing. Journal sa medikal ng Britanya. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov