PSOAS SIGN: ANO ITO, ANATOMYA NG KALAMNAN NG PSOAS - MEDISINA - 2025

Ang tanda ng psoas ay isang klinikal na tugon na nauugnay sa pangangati ng peritoneum, na kung saan ay ang layer na pumapatong sa lukab ng tiyan. Ang tanda na ito ay nagiging maliwanag kapag ang doktor ay nagsasagawa ng maniobra ng psoas para sa sakit sa tiyan.

Ang maneuver ay binubuo ng paghiling sa pasyente na itaboy ang kanyang kanang binti pabalik habang nakahiga sa kaliwang bahagi. Ang tanda ay positibo kung ang pasyente ay may sakit kapag nagsasagawa ng paggalaw. Ang maneuver ay nag-activate ng mga psoas, na kung saan ay isang malaking kalamnan na matatagpuan sa lukab ng tiyan na may mahalagang mga pag-andar sa lakad at katatagan.

Ni Beth ohara - Sariling gawain, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=545389

Ang pagiging nasa loob ng lukab ng tiyan, ang kalamnan ng psoas ay nakikipag-ugnay sa peritoneal layer. Nakakamit ng contact na ito na, kapag ang peritoneum ay namumula sa pamamagitan ng isang nakakahawang proseso sa tiyan, ang aktibong paggalaw ng psoas ay naghahayag ng sakit.

Ang karatulang ito ay itinuturing na isa sa mga pangunahing dapat isaalang-alang kapag pinaghihinalaang na ang pasyente ay dumadaan sa isang proseso ng pamamaga ng cecal appendix, lalo na kung ang organ na ito ay nasa posisyon ng posterior na malapit sa kalamnan.

Bagaman ang tanda ng psoas ay nagpapahiwatig ng anumang nakakahawang proseso na nagdudulot ng pamamaga ng peritoneum, mas madalas itong nauugnay sa talamak na apendisitis. Ang pag-sign ay inilarawan ng maraming mga siruhano sa buong kasaysayan nang hindi ipinagkaloob ang paglalarawan nito sa alinman sa partikular.

Anatomy: psoas kalamnan

Ang psoas ay isang kalamnan na matatagpuan sa loob ng tiyan sa likod ng peritoneal layer. Ito ay isa sa pinakamalaki at pinakamahalagang retro-peritoneal na organo.

Binubuo ng dalawang fascicle na tinatawag na mga psoas major at psoas menor de edad, ito ay isa sa pinakamahalagang kalamnan para sa katatagan at kilos.

Pinagmulan

Ang mga tendon ng pinagmulan ng psoas ay nakadikit sa huling dorsal at unang lumbar vertebrae.

Ang pinakamahabang fascicle ng psoas, na tinatawag na major psoas, nagmula sa huling thoracic o dorsal vertebrae at ang unang apat na lumbar vertebrae. Binubuo ito ng dalawang mga segment, isang mababaw at ang iba pang malalim.

Sa pamamagitan ng kulay ng Michael Gasperl - Anatomy, Grey ng Publiko, ni Grey, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31907215

Ang malalim na segment ay ang nagmula mula sa unang apat na lumbar vertebrae (L1-L4), samantalang ang mababaw na seksyon ay nagmula sa patungo sa panlabas na gilid ng huling dorsal vertebra (T12) na lumilikha ng isang matatag na tendenous na istraktura sa pamamagitan ng pagsali sa katabing ligament. sa mga vertebral disc.

Ang dalawang segment na ito ay sumali upang mabuo ang muscular body ng psoas, na sa ibabang bahagi nito ay sumali sa iliac kalamnan na nagbibigay ng pagtaas sa kalamnan na kilala bilang iliopsoas.

Ang pinakamaliit na bundle ng psoas, na tinatawag na psoas minor, ay isang manipis na segment ng mga psoas na nagmula sa huling dorsal at unang lumbar vertebrae (T12-L1). Ito ay isang mahabang bahagi na umabot sa pubis at ang pagpapaandar nito ay upang suportahan ang mga pangunahing psoas.

Ni Bemoeial - Sariling gawain, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28963970

Ang menor de edad na psoas ay may maraming mga pagkakaiba-iba ng anatomiko at itinuturing na isang hindi nakakagulat na kalamnan dahil wala ito sa 60% ng mga indibidwal.

Pag-andar

Ang mga psoas ay gumaganap ng mahahalagang pag-andar sa kalakasan at balanse. Ang mga attachment ng tendon nito, na pupunta mula sa thoracic spine sa femur, ikinonekta ang puno ng kahoy na may mas mababang mga paa.

Ang pag-activate ng mga psoas ay nakakamit ng pagbaluktot ng hip, pagpapanatili ng isang patayo na posisyon at, kasabay ng iba pang mga kalamnan, pagsasama mula sa pahalang sa patayong posisyon (nakahiga hanggang nakatayo).

Mga ugnayang pang-anatomikal

Ang psoas ay retro-peritoneal na kalamnan, nangangahulugan ito na hindi sakop ng sheet na tinatawag na peritoneum na sumasakop sa mga organo ng tiyan.

Ang mahabang kasaysayan nito ay ginagawang may kaugnayan sa maraming mga istruktura ng intra-tiyan kabilang ang mga bato at colon.

Ni Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomy ng Human Body (Tingnan ang "Aklat" na seksyon sa ibaba) Bartleby.com: Ang Anatomy, Grey 1038, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566984

Sa kanang bahagi, ang colon ay nasa mas maraming posisyon ng posterior, at sa ilang mga pagkakaiba-iba ng anatomikal, ang cecal appendix ay matatagpuan kahit na mas posteriorly, na nakikipag-ugnay sa mga psoas.

Kapag mayroong impeksyon sa tiyan, ang peritoneum ay tumugon sa pamamagitan ng pag-trigger ng isang nagpapasiklab na proseso na sa ilang oras ay nag-install ng larawan ng sakit sa tiyan.

De Davalos - Embryology at Genetics. Ikalawang edisyon. Editorial Ofnin. La Paz. 1990, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140

Ang kalapitan ng cecal apendiks sa kalamnan ng psoas ay nagdudulot ng pangangati ng fibrous layer na sumasaklaw sa kalamnan, kaya't ito ay nagiging inflamed, nag-trigger ng sakit sa paggalaw nito.

Ano ang tanda ng mga psoas?

Upang i-highlight ang sign ng psoas, dapat gawin ng doktor ang mapaglalangan ng sapilitang aktibong paggalaw ng kalamnan, nangangahulugan ito na ang pasyente mismo ay dapat magsagawa ng kilusan, nang walang tulong, at pilitin ang paa hangga't maaari sa direksyon na nagtutulak sa iyo.

Ang pasyente ay dapat na nakahiga sa kaliwang bahagi. Sa sandaling nasa posisyon na ito, hinilingan ka na ituwid ang iyong kanang binti at magsagawa ng isang sapilitang kilusan (hangga't maaari) ng pagpapalayo paatras. Ang tanda ay positibo kung ang kilusang ito ay nagiging sanhi ng pasyente tulad ng sakit na ang paggalaw ay dapat na magambala.

Ang isa pang paraan upang makamit ang isang positibong tanda ng psoas ay ang pasyente na nakahiga sa kanilang likuran. Sa posisyon na ito, tatanungin kang itaas ang iyong binti mga 50 cm mula sa kama. Inilalagay ng manggagamot ang kanyang kamay sa hita ng pasyente at pinapababa ang presyon na humiling sa pasyente na subukang talunin ang puwersa na ito sa pamamagitan ng pagtaas ng binti nang higit pa.

Ang pag-sign ay isinasaalang-alang na positibo kung ang sakit ng naturang kadakilaan ay na-trigger na ang pasyente ay dapat makagambala sa paggalaw.

Sa parehong mga kaso, ang hinahangad ay ang pag-activate ng kalamnan upang maging sanhi ito ng pamamaga ng peritoneal sheet na tumalbog at maging sanhi ng sakit.

Mga pagsasaalang-alang sa klinika

Ang positibong tanda ng psoas ay nagpapahiwatig ng isang proseso ng nagpapasiklab sa tiyan. Maaari itong maging tiyak para sa talamak na apendisitis kapag nasuri kasabay ng iba pang mga klinikal na palatandaan at kapag nauugnay sa ebolusyon ng sakit sa pasyente.

Ang apendiks ay nagtatanghal ng mga pagkakaiba-iba ng anatomical sa isang makabuluhang porsyento ng mga tao. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang ay ang apendiks na matatagpuan sa likod ng cecum, na tinatawag na retrocecal na apendiks.

Ni Grant, John Charles Boileau - Isang atlas ng anatomya, / sa pamamagitan ng mga rehiyon 1962, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=41038416

Sa posisyon ng retrocecal, ang apendiks ay direktang nakikipag-ugnay sa kalamnan ng psoas na pinaghiwalay lamang ng manipis na peritoneal lamina.

Ang talamak na apendisitis ay isang nakakahawang kondisyon na nagdudulot ng isang makabuluhang proseso ng pamamaga ng peritoneal. Ang prosesong ito ay tumatagal ng 4-6 na oras upang mai-install.

Sa oras na ito at lumipas ang mga oras, ang mga paggalaw na ang rebolusyon ng peritoneum ay nagdudulot ng labis na sakit sa apektadong indibidwal.

Ang pamamaga na nag-uudyok sa peritoneum ay namamahala din sa pangangati at pagngit ng mga kalapit na organo. Sa ganitong paraan, ang tanda ng psoas ay nagdudulot ng sakit sa pamamagitan ng dalawang mekanismo.

Kapag isinaaktibo ang kalamnan, at iba pa kung pinipilit, ang inflamed peritoneum layer ay may rebound na paggalaw na kinakailangan upang ilabas ang sakit. Bilang karagdagan, ang katawan ng kalamnan ay nagsisimula sa pamamaga dahil sa kalapitan ng mga nahawaang organ, na kung saan ang dahilan ng paggalaw ng pag-activate ng kalamnan ay nagdudulot ng sakit.

Ang pag-sign ng psoas lamang ay hindi nagtatag ng isang pagsusuri, ngunit kapag nasuri kasabay ng natitirang mga klinikal na palatandaan, pagsusuri at sintomas ng pasyente, maaari itong gabayan patungo sa iba't ibang mga pathologies na nagdudulot ng peritoneal irritation.

Mga Sanggunian

1. Sherman R. (1990). Sakit sa tiyan. Mga Paraan ng Klinikal: Ang Kasaysayan, Physical, at Laboratory Examinations. Ika-3 na edisyon, kabanata 86. Boston. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F., Mazza, J. J; Yale, SH (2019). Mga Palatandaan ng Physical sa tiyan at Medikal na Eponymous: Bahagi II. Physical Examination of Palpation, 1907-1926. Ang klinikal na gamot at pananaliksik. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
3. Sajko, S; Stuber, K. (2009). Psoas Major: isang ulat ng kaso at pagsusuri ng anatomya, biomekanika, at mga klinikal na implikasyon. Ang Journal ng Canadian Chiropractic Association. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
4. Siccardi MA, Valle C. (2018). Ang Anatomy, Bony Pelvis at Lower Limb, Psoas Major. StatPearls. Treasure Island (FL). Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
5. Mealie, CA; Manthey, DE. (2019). Exam ng tiyan. StatPearls. Treasure Island (FL). Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
6. Jones, MW; Zulfiqar, H; Ilagay ang JG. (2019). Apendisitis. StatPearls. Treasure Island (FL). Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov