SYNKINESIAS: MGA KATANGIAN, URI, HALIMBAWA - MEDISINA - 2025

Ang terminong synkinecia ay ginagamit upang ilarawan ang hindi sinasadyang pagwawasto ng kalamnan na nauugnay o nangyayari nang magkakasabay sa pagpapatupad ng isang kusang kilusan. Ang mga syncinecies ay nangyayari sa mga kalamnan o mga grupo ng kalamnan maliban sa mga nakikilahok sa kusang kilusan.

Ang mga synkinesias ay samakatuwid ay hindi sinasadyang paggalaw na nauugnay sa iba pang mga paggalaw na itinuturo ng kalooban at ang pag-unlad ay nakatuon sa isang intensyonal patungo sa isang tiyak na pagtatapos.

Mga hindi nagbabago na mukha spasms (Pinagmulan: Hindi kilalang may-akda / Pampublikong domain, sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Kahit na ang ganitong uri ng nauugnay na kilusan ay kadalasang nangyayari awtomatiko, hindi ito maaaring ituring na isang pinabalik. Hindi ito na-trigger ng isang pandama o pang-akit na pampasigla o paggulo, ngunit ang kahanay na resulta ng parehong neuronal o efferent na paggulo ng motor na nagbibigay ng pagtaas sa kusang kilusan na kung saan ito ay nauugnay.

Mga katangian ng Synkinesis

Mayroong dalawang pangunahing katangian ng synkinesias at nabanggit na nila ang kanilang kahulugan. Sa isang banda, sila ay mga automatismo, iyon ay, sila ay mga aksyon sa motor na nangyayari nang walang tulong ng kalooban. Sa kabilang dako, palagi silang nauugnay sa ilang iba pang kusang paggalaw sa partikular.

Ang salitang "synkinesias" ay ginagamit pangunahin sa wikang klinikal upang ipahiwatig ang mga kondisyon tulad ng inilarawan at nangyari sa mga sakit sa neurological. Ang mga ito ay, sa ganitong kahulugan, hindi kanais-nais, ngunit sa halip hindi kanais-nais, mga pagpapakita o mga sintomas ng motor, na ang hitsura ay itinuturing na nakakagambala.

Mga uri ng synkinesias

Pinapayagan ng salitang synkinesis na isama sa konsepto ang anumang aktibidad ng motor na nauugnay sa isa pang kumakatawan sa pangunahing layunin ng intensyonalidad. Sa kahulugan na ito, maaaring magsalita ang isa tungkol sa physiological at pathological synkinesis.

- Phkolohikal na synkinesias

Ito ang mga aktibidad sa motor na karaniwang nauugnay sa mga tiyak na pattern ng aktibidad na naglalayong gumawa ng isang partikular na paggalaw ng ilang mga segment ng katawan o mga segment, ngunit kung saan ay hindi direktang nauugnay sa sinabi ng paggalaw.

Pagsasaayos ng postural

Ang mga halimbawa ng ganitong uri ng physiological synkinesis ay ang magkakaibang mga pagsasaayos ng postural na hindi sinasadya na nauugnay sa at kinakailangan para sa normal na pag-unlad ng anumang tiyak na aktibidad ng motor na nagsasangkot ng pag-urong ng mga bihasang kalamnan.

Kapag nakaupo kami sa mesa at naglalagay ng pagkain sa aming mga bibig, o kapag manipulahin ang keyboard ng isang computer o isang telepono, at sa pangkalahatan, sa anumang kasanayang aktibidad ng motor na isinasagawa, mayroong isang pangunahing aktibidad ng motor na ang mga nagsisimula ay alam natin at responsable ang ating kalooban.

Mayroon ding isang serye ng mga pangalawang pag-aayos ng motor sa iba pang mga grupo ng kalamnan, na hindi namin iniutos, ngunit kung saan ay kasama sa programa ng motor na kusang-loob kaming nagsisimula at kung saan ay mahalaga para sa pagbuo ng pangunahing aktibidad ng motor.

Ang lahat ng ito pangalawang aktibidad ng motor na kasama sa pattern ng neural motor ng isang kusang kilusan ay inilaan upang magsagawa ng mga pagsasaayos ng kalamnan na pinapayagan ang pag-iingat ng postal ng korporasyon at ang balanse, pati na rin ang pagpapanatag ng (mga) miyembro na nagpapatupad (n) ang pangunahing kilusan.

Phkolohikal na synkinesias ng pagkabata

Sa panahon ng pagkabata at halos hanggang sa simula ng pagbibinata, mayroong isang serye ng synkinesias na maaaring ituring na normal o pisyolohikal, at lumilitaw ito sa bata bilang isang resulta ng kamag-anak na walang katapusang sistema ng nerbiyos sa panahon ng paglago at yugto ng pag-unlad. Karaniwan silang nawawala nang ganap pagkatapos ng 11 taong gulang.

Mga halimbawa ng ganitong uri ng synkinesis: protrusion ng dila sa bibig kapag nagsusulat. Ang paggawa ng simetriko, mirrored na paggalaw sa kamay ng contralateral, kapag ang ibang kamay ay nagsasagawa ng mga paggalaw tulad ng alternating pronation at supination na nagaganap kapag gumagalaw ng isang papet.

Ang huli na synkinesis ay maaari ring magpatuloy sa buhay ng may sapat na gulang at maituturing na normal sa ilang mga indibidwal, hangga't hindi ito sinamahan ng iba pang mga pathological manifestations.

Ang isa pang normal na synkinesis na naroroon sa may sapat na gulang at itinuturing na pisyolohikal ay ang pag-alis sa tapat na direksyon ng isang itaas na paa kapag, kapag naglalakad, ang ibsilateral na mas mababang paa ay gumagalaw o paatras.

- Mga synkinesias ng pathological

Ang mga ito ay lumilitaw bilang isang resulta ng ilang kaguluhan sa neurological, lalo na pagkatapos ng mga pinsala na nagdudulot ng pinsala sa mga malalayong rehiyon ng mga nerve fibers ng isang nerve nerve. Lalo na kung nasabing pinsala, na maaaring maging degenerative o traumatic, ay nagsasangkot sa pagkagambala o seksyon ng mga fibers ng nerve.

Matapos ang isang pinsala sa ganitong uri, nangyayari ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mga nagambala na mga fibre ng nerve. Ang nasabing pagbabagong-buhay ay nagsasangkot ng paglaki ng proximal na bahagi ng mga hibla na nananatiling nakadikit sa kanilang mga katawan ng neuronal; paglaki at pagpapahaba na pagtatangka upang muling maitaguyod ang mga koneksyon sa mga fibers ng kalamnan na orihinal na nasasalat.

Ang kondisyon para sa synkinesis ay itinatag kapag ang ilan sa mga collaterals na sumibol mula sa mga regenerating axon, sa halip na sundin ang landas patungo sa kanilang 'orihinal na fibers ng kalamnan, sumunod sa isang aberrant course na dadalhin sila patungo sa isa pang pangkat ng kalamnan.

Ang anumang aktibidad ng paggulo sa nerbiyos na bumababa sa apektadong landas at iniuutos upang makabuo ng kilusan na orihinal na na-trigger nito, ay aaktibo din ang mga collaterals at ang "foreign" na mga fibers ng kalamnan na nagkakamali na natanggap ang mga ito, na kung saan ay magkakaroon ng account ng paggawa ng isang synkinesis na kasangkot sa maling "reinnerved" na grupo ng kalamnan.

Paghahatid ng epaptic

Ang iba pang mga paliwanag para sa mga mekanismo ng paggawa ng synkinesis ay nai-post. Ang isa sa mga ito ay nagsasangkot ng pagtatatag ng mga di-synaptic contact sa pagitan ng mga kalapit na mga fibre ng nerve, sa isang paraan na ang kaguluhan ng nerbiyos na nagpapalibot sa isa sa mga ito ay nagtatapos sa pagpasa sa mga kalapit, dahil sa malapit na pakikipag-ugnay sa pagitan ng parehong mga lamad, at pagpunta sa iba pang mga kalamnan. Ito ay tinatawag na paghahatid ng epaptic.

Hyperexcitability ng mga neuron

Ang isa pang malamang na paliwanag ay ang hyperexcitability ng ilang mga neuron sa nuclei ng motor, na, kapag nabagsik, nabuo ang denervation hypersensitivity. Nangangahulugan ito na ang mga collateral na nagmumula sa mga axon na nakadirekta sa iba pang mga neuron ng motor at nang walang pagiging epektibo bago ang pinsala, maaari na ngayong mapukaw ang paggulo ng mga neuron na makakapag-ipon ng iba pang mga kalamnan.

Mga halimbawa

Mga synkinesias ng pathological

Ang mga halimbawa ng mga pathological synkinesias ay isasama ang mga nangyayari sa mga limbs, na bihira, at ang mga nangyayari sa antas ng mga kalamnan ng mukha at panlabas na mga kalamnan ng mata. Ang mga pangkat ng kalamnan ay madalas na naapektuhan.

Limb synkinesia

Kabilang sa mga synkinesias ng limbong maaari nating banggitin ang mga bimanual na synkinesias, na nangyayari kapag kapag nagsasagawa ng isang kilusan ng kamay at mga daliri sa isang panig, ang kamay at mga daliri sa kabilang panig ay nagparami ng parehong kilusan.

Ang mga synkinesias na ito ay maaaring maging pathological na may kaugnayan sa Parkinson o Kallman's syndrome, na isang uri ng hypogonadotropic hypogonadism.

Synkinesias ng mukha

Kasama sa synkinesias ng mukha ang mga kasangkot sa pagkakasunud-sunod ng pagkasira ng facial nerve, tulad ng isang nangyayari sa facial palsy o Bell's palsy, na nagiging sanhi ng nagkakalat na pagkabulok at pagkabulok ng facial nerve o VII cranial nerve, at marahil iyon Ito ay dahil sa isang pag-reaktibo ng virus.

Ang kaliwang bahagi ng mukha na apektado ng palsy ni Bell (Pinagmulan: Shantoo / CC0, sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Synkinesias ng facial nerve

Kinokontrol ng facial nerve ang karamihan sa mga kalamnan ng balangkas ng mukha, ngunit pinapaloob din nito ang iba pang mga istraktura tulad ng salivary, pawis at luha glandula. Ang ginawa ng synkinesias ay maaaring magsama ng mga kumbinasyon sa pagitan ng iba't ibang kusang paggalaw at iba't ibang mga synkinesias.

Kabilang sa mga halimbawa ang:

• Ang hindi sinasadyang pagsasara ng mga mata kapag ang mga kalamnan ng bibig ay kusang nagkontrata.
• Ang mga paggalaw ng gitnang bahagi ng mukha na may kusang pagsara ng mga mata.
• Ang luha ng buwaya, na kung saan ay ang matinding unilateral na luha na nangyayari kapag kumakain.

Synkinesias ng mga extraocular na kalamnan

Ang mga kalamnan ay anim:

• Ang superyor, mababa at panloob na rectus at ang mas mababa na pahaba ay pinapanigan ng karaniwang ocular motor (ikatlong cranial nerve).
• Ang superyor o higit na nakahilig na panloob ng paningin (pares ng IV).
• Ang panlabas na tumbong na panloob ng panlabas na ocular motor (VI pares).

Matapos ang trauma sa mga nerbiyos na ito, maaaring mangyari ang synkinesias na nagsasangkot ng mga kumbinasyon ng mga paggalaw ng eyeball na kasama ang mga ginawa ng anumang pares ng mga ito.

Bukod dito, dahil ang mga pares ng III ay may maraming mga pag-andar, kabilang ang pag-urong ng mga eyelid at pag-urong ng mag-aaral, ang mga pag-andar na ito ay maaari ring isama sa synkinesis.

Mga halimbawa

• Kapag ang pagdukot o paglihis ng eyeball na malayo sa midline ay tinangka, ang mata sa halip ay papalapit sa midline at ang takip ng mata ay naatraktura.
• Kapag ang pagdaragdag o paglihis ng mata patungo sa midline na may pag-urong ng parehong ay tinangka, ang takip ng mata ay naatras.

Mga Sanggunian

1. Faris C, Sauvaget E: Pamamahala ng Facial Palsy, sa: Nerbiyos at Pinsala sa Nerbiyos, 2015.
2. McGee S: Mga komplikasyon ng Bell Palsy, sa: Katibayan-Batay na Physical Diagnosis (Ika-3 Edition), 2012.
3. Rubin DI: Clinical Neurophysiology: Mga Batayan at Teknikal na aspeto: Synkinesis, sa: Handbook ng klinikal na Neurology, 2019.
4. Ryan MM, Engle EC: Mga Karamdaman ng Ocular Motor Cranial Nerves at Extraocular Musencies, sa: Neuromuscular disorder ng Bata, Bata, at Adolescence (2nd Edition), 2015.
5. Victor, M., Ropper, AH, & Adams, RD (2001). Mga prinsipyo ng neurology (Tomo 650). New York: McGraw-Hill.