KARAMDAMAN SA PAGKATAO NG HANGGANAN: MGA SINTOMAS AT SANHI - GEOGRAFÍA - 2025

Ang borderline personality disorder (BPD) ay isang karamdaman sa pagkatao na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng magulong buhay, pakiramdam at hindi matatag na personal na relasyon, at may mababang pagpapahalaga sa sarili.

Ang BPD ay nangyayari nang madalas sa maagang gulang. Ang hindi matatag na pattern ng pakikipag-ugnay sa iba ay nagpapatuloy ng maraming taon at karaniwang nauugnay sa imahe ng sarili ng isang tao.

Ang pattern na ito ng pag-uugali ay naroroon sa ilang mga lugar ng buhay: tahanan, trabaho at buhay panlipunan. Ang mga taong ito ay napaka-sensitibo sa mga kalagayan sa kapaligiran. Ang pagdama ng pagtanggi o paghihiwalay mula sa ibang tao ay maaaring humantong sa malalim na pagbabago sa mga saloobin, pag-uugali, pagmamahal at imahe sa sarili.

Nakakaranas sila ng matinding takot sa pag-abanduna at hindi nararapat na poot, kahit na nahaharap sa pansamantalang paghihiwalay o kung may mga hindi maiiwasang pagbabago sa mga plano. Ang mga takot na ito sa pag-abanduna ay nauugnay sa isang hindi pagpaparaan sa pagiging nag-iisa at isang pangangailangan na magkaroon ng ibang mga tao.

Mga tiyak na sintomas

Ang isang taong may BPD ay madalas na magpapakita ng mga nakakaganyak na pag-uugali at magkakaroon ng karamihan sa mga sumusunod na sintomas:

• Ang mga pagsusumikap na frenzied upang maiwasan ang tunay o naisip na pag-abandona.
• Ang isang hindi napapanatiling at matinding pattern ng mga personal na ugnayan na nailalarawan sa sobrang sukat ng pagiging perpekto at pagpapaubaya.
• Pagbabago ng pagkakakilanlan, tulad ng isang hindi matatag na imahe sa sarili.
• Ang impulsiveness sa hindi bababa sa dalawang mga lugar na maaaring mapanganib sa iyong sarili: paggastos, kasarian, pang-aabuso sa sangkap, kumakain ng pagkain, walang ingat na pagmamaneho.
• Ang paulit-ulit na pag-uugali ng pagpapakamatay, kilos, banta, o pagpinsala sa sarili.
• Kawalang-sigla ng emosyonal.
• Talamak na damdamin ng kawalan ng laman.
• Matindi at hindi naaangkop na galit o kahirapan sa pagkontrol sa galit; pare-pareho ang galit, pakikipaglaban.
• Mga kaisipan na nauugnay sa stress na may kaugnayan sa stress.
• Ang mga pagsusumikap na frenzied upang maiwasan ang tunay o naisip na pag-abandona.
• Ang pang-unawa ng paparating na paghihiwalay o pagtanggi ay maaaring humantong sa malalim na pagbabago sa imahe ng sarili, emosyon, kaisipan, at pag-uugali.
• Ang isang tao na may BPD ay magiging sensitibo sa kung ano ang nangyayari sa kanilang kapaligiran at makakaranas ng matinding takot sa pag-abanduna o pagtanggi, kahit na pansamantala ang paghihiwalay.

Mga emosyon

Ang mga taong may BPD ay nakakaramdam ng damdamin nang mas malalim, mas mahaba, at mas madali kaysa sa ibang mga tao. Ang mga emosyong ito ay maaaring lumitaw nang paulit-ulit at magpapatuloy sa loob ng mahabang panahon, na ginagawang mas mahirap para sa mga taong may BPD upang bumalik sa isang normal na estado.

Ang mga taong may BPD ay madalas na masigasig at idealistic. Gayunpaman, maaari silang mapuspos ng negatibong emosyon, nakakaranas ng matinding kalungkutan, kahihiyan, o pagkahiya.

Lalo silang sensitibo sa mga damdamin ng pagtanggi, pagpuna, o napansin na kabiguan. Bago malaman ang iba pang mga diskarte sa pagkaya, ang iyong mga pagsisikap upang makontrol ang mga negatibong emosyon ay maaaring humantong sa mapinsala sa sarili o mga pagpapakamatay na pag-uugali.

Bilang karagdagan sa pakiramdam ng matinding emosyon, ang mga taong may BPD ay nakakaranas ng mga pangunahing pang-emosyonal na pagbago, mga pagbabago sa pagitan ng galit at pagkabalisa o sa pagitan ng pagkalungkot at pagkabalisa na karaniwan.

Matindi at hindi matatag na personal na relasyon

Ang mga taong may BPD ay maaaring mai-idealize ang kanilang mga mahal sa buhay, hiniling na gumugol ng maraming oras sa kanila, at madalas na magbahagi ng mga intimate na detalye nang maaga sa mga relasyon.

Gayunpaman, maaari silang mabilis na umalis mula sa pagiging perpekto hanggang sa pagpapaubaya, pakiramdam na ang ibang mga tao ay hindi nagmamalasakit o hindi nagbibigay ng sapat.

Ang mga taong ito ay makakasalamuha at mag-ambag sa iba, ngunit sa pag-asahan lamang na sila ay "naroroon." Limitado ang mga ito sa mga biglaang pagbabago sa pang-unawa ng iba, na nakikita ang mga ito bilang mabuting suporta o malupit na mga manuno.

Ang kababalaghan na ito ay tinatawag na itim-at-puting pag-iisip, at kasama dito ang paglilipat mula sa pag-idealize sa iba hanggang sa pagpapahalaga sa kanila.

Pagbabago ng pagkakakilanlan

May mga biglaang pagbabago sa imahe ng sarili; pagbabago ng mga hangarin sa bokasyonal, halaga at adhikain. Maaaring may mga pagbabago sa mga opinyon o plano tungkol sa karera, sekswal na pagkakakilanlan, halaga o uri ng mga kaibigan.

Kahit na sila ay karaniwang may isang imahe sa sarili ng pagiging masama, ang mga taong may BPD ay maaaring magkaroon ng damdamin na hindi umiiral. Ang mga karanasang ito ay madalas na nangyayari sa mga sitwasyon kung saan nararamdaman ng tao ang isang kakulangan ng pagmamahal at suporta.

Mga Pagkilala

Ang matinding emosyon na naranasan ng mga taong may BPD ay makapagpapahirap sa kanila na kontrolin ang kanilang pokus ng atensyon o magtuon.

Sa katunayan, ang mga taong ito ay may posibilidad na magkahiwalay bilang tugon sa nakakaranas ng isang masakit na kaganapan; ang isip ay nagre-redirect ng pansin na malayo sa kaganapan, na parang pigilan ang matinding emosyon.

Bagaman ang tendensiyang ito upang mapigilan ang malakas na emosyon ay maaaring magbigay ng pansamantalang kaluwagan, maaari rin itong magkaroon ng epekto sa pagbabawas ng karanasan ng normal na emosyon.

Maaari itong masabihan kapag ang isang tao na may BPD dissociates, dahil ang kanilang mga boses o pangmukha na ekspresyon ay nagiging flat, o tila nabalisa sila. Sa ibang mga oras, ang dissociation ay parang hindi napapansin.

Pagpipinsala sa sarili o pagpapakamatay

Ang pag-uugali sa sarili o pagpapakamatay ay isa sa pamantayang diagnostic ng DSM IV. Ang paggamot sa pag-uugali na ito ay maaaring maging kumplikado.

Mayroong katibayan na ang mga kalalakihan na nasuri na may BPD ay dalawang beses na malamang na magpakamatay bilang mga kababaihan. Mayroon ding katibayan na ang isang malaking porsyento ng mga kalalakihang nagpakamatay ay maaaring nasuri sa BPD.

Ang pinsala sa sarili ay karaniwan at maaaring maganap sa o walang mga pagtatangka sa pagpapakamatay. Ang mga kadahilanan para sa pagpinsala sa sarili ay kinabibilangan ng: pagpapahayag ng poot, parusa sa sarili, at pagkagambala mula sa emosyonal na sakit o mahirap na mga pangyayari.

Sa kaibahan, ang mga pagtatangka sa pagpapakamatay ay sumasalamin sa isang paniniwala na ang iba ay mas mahusay na pagkatapos magpakamatay. Ang parehong pag-uugali sa sarili at pagpapakamatay ay kumakatawan sa isang tugon sa negatibong emosyon.

Mga Sanhi

Ipinapahiwatig ng katibayan na ang BPD at post-traumatic stress disorder ay maaaring nauugnay sa ilang paraan. Ang sanhi ng kaguluhan na ito ay kasalukuyang pinaniniwalaan na biopsychosocial; Ang mga kadahilanan sa biyolohikal, sikolohikal at panlipunan ay naglalaro.

Mga impluwensya ng genetic

Ang Borderline personality disorder (BPD) ay nauugnay sa mga karamdaman sa mood at mas karaniwan sa mga pamilya na may problema. Ang namamana ng BPD ay tinatayang 65%.

Ang ilang mga ugali - tulad ng impulsivity - ay maaaring magmana, bagaman mahalaga ang mga impluwensya sa kapaligiran.

Mga impluwensya sa kapaligiran

Ang isang impluwensya ng psychosocial ay ang posibleng kontribusyon ng maagang trauma sa BPD, tulad ng sekswal at pisikal na pang-aabuso. Noong 1994, natagpuan ng mga mananaliksik na si Wagner at Linehan sa isang pagsisiyasat sa mga kababaihan na may BPD, na ang 76% ay nag-ulat na nagdusa sa pang-aabuso sa bata.

Sa isa pang pag-aaral noong 1997 ni Zanarini, 91% ng mga taong may BPD ang nag-ulat ng pang-aabuso at 92% na pag-iingat bago ang edad na 18.

Mga abnormalidad ng utak

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ng neuroimaging sa mga taong may BPD ay natagpuan ang mga pagbawas sa mga rehiyon ng utak na may kaugnayan sa regulasyon ng mga tugon ng stress at emosyon: hippocampus, orbitofrontal cortex, at amgidala, bukod sa iba pang mga lugar.

Hippocampus

Karaniwan itong mas maliit sa mga taong may BPD, pati na rin sa mga taong may sakit sa post-traumatic stress disorder.

Gayunpaman, sa BPD, hindi katulad sa PTSD, ang amygdala ay may posibilidad na maging mas maliit.

Amygdala

Ang amygdala ay mas aktibo at mas maliit sa isang taong may BPD, na natagpuan din sa mga taong may obsessive compulsive disorder.

Prefrontal cortex

Ito ay may posibilidad na maging hindi gaanong aktibo sa mga taong may BPD, lalo na kapag naalala ang mga karanasan sa pag-abandona.

Hypothalamic-pituitary-adrenal axis

Ang hypothalamic-pituitary-adrenal axis ay kinokontrol ang paggawa ng cortisol, isang hormon na nauugnay sa stress. Ang paggawa ng cortisol ay may kaugaliang mapataas sa mga taong may BPD, na nagpapahiwatig ng hyperactivity sa axis ng HPA.

Ito ang nagiging sanhi sa kanila na makaranas ng isang higit na biological na tugon sa pagkapagod, na maaaring ipaliwanag ang higit na kahinaan sa pagkamayamutin.

Ang nadagdagang produksiyon ng cortisol ay nauugnay din sa isang mas mataas na peligro ng pag-uugali ng pagpapakamatay.

Neurobiological factor

Estrogen

Natagpuan ng isang pag-aaral noong 2003 na ang mga sintomas ng mga kababaihan na may BPD ay hinuhulaan ng mga pagbabago sa mga antas ng estrogen sa pamamagitan ng mga panregla.

Pattern ng Neurological

Ang bagong pananaliksik na inilathala noong 2013 ni Dr. Anthony Ruocco ng Unibersidad ng Toronto ay nagtampok ng dalawang pattern ng aktibidad ng utak na maaaring saligan ng katangian na emosyonal na kawalang-tatag ng kaguluhan na ito:

• Ang pagtaas ng aktibidad ay inilarawan sa mga circuit ng utak na responsable para sa mga negatibong karanasan sa emosyonal.
• Ang pagbawas ng pag-activate ng mga circuit circuit ng utak na karaniwang nagrerehistro o pinigilan ang mga negatibong emosyon na ito.

Ang dalawang neural network na ito ay dysfunctional sa frontal limbic region, bagaman ang mga tiyak na rehiyon ay magkakaiba-iba sa pagitan ng mga indibidwal.

Diagnosis

Pamantayan ng diagnostic ayon sa DSM-IV

Isang pangkalahatang pattern ng kawalang-tatag sa mga relasyon sa interpersonal, imahe sa sarili, at pagiging epektibo, at kapansin-pansin na impulsivity, nagsisimula sa maagang gulang at nagaganap sa iba't ibang mga konteksto, tulad ng ipinahiwatig ng limang (o higit pa) ng mga sumusunod na item:

1. Ang mga pagsusumikap na frenzied upang maiwasan ang tunay o naisip na pag-abandona. Tandaan: huwag isama ang suicidal o self-mutilating behaviour na kasama sa criterion 5.
2. Isang pattern ng hindi matatag at matindi na ugnayan ng interpersonal na nailalarawan sa pamamagitan ng kahalili sa pagitan ng mga sukdulan ng pagiging perpekto at pagpapaubaya.
3. Pagbabago ng pagkakakilanlan: inakusahan at patuloy na hindi matatag na imahe sa sarili o pakiramdam ng sarili.
4. Ang impulsiveness sa hindi bababa sa dalawang lugar, na maaaring mapanganib sa iyong sarili (hal. Paggastos, kasarian, pang-aabuso sa sangkap, walang ingat na pagmamaneho, kumakain ng pagkain). Tandaan: huwag isama ang suicidal o self-mutilating behaviour na kasama sa criterion 5.
5. Ang paulit-ulit na pag-uugali ng pagpapakamatay, pagtatangka o pagbabanta, o pag-uugali sa sarili.
6. Ang pagiging epektibo ng kawalang-katatagan dahil sa isang minarkahang reaktibo ng kalooban (halimbawa ng mga yugto ng matinding dysphoria, pagkamayamutin o pagkabalisa, na karaniwang tumatagal ng ilang oras at bihirang ilang araw).
7. Talamak na damdamin ng kawalan ng laman.
8. Hindi naaangkop at matinding galit o kahirapan sa pagkontrol sa galit (halimbawa, madalas na pagpapakita ng pagkagalit, palaging galit, paulit-ulit na mga pisikal na laban.
9. Transient paranoid ideation na may kaugnayan sa stress o malubhang dissociative sintomas.

Pamantayan ng diagnostic ayon sa ICD-10

Ang ICD-10 ng World Health Organization ay tumutukoy sa isang karamdaman na katulad ng borderline personality disorder, na tinatawag na emosyonal na instability personality disorder. Ang dalawang mga subtyp nito ay inilarawan sa ibaba.

Nakakahimok na subtype

Hindi bababa sa tatlo sa mga sumusunod ay dapat na naroroon, ang isa sa mga ito ay dapat na (2):

1. minarkahang pagkahilig na kumilos nang hindi inaasahan at walang pagsasaalang-alang sa mga kahihinatnan;
2. minarkahang pagkahilig na makisali sa mga nakikilalang pag-uugali at salungatan sa iba, lalo na kapag ang mga mapang-akit na kilos ay pinipintas o nabigo;
3. pagkahilig na mahulog sa pasabog ng karahasan o galit, nang walang kakayahang kontrolin ang kinalabasan ng mga pagsabog;
4. kahirapan sa pagpapanatili ng anumang kurso ng aksyon na hindi nag-aalok ng agarang gantimpala;
5. hindi matatag at nakakabagbag-damdaming kalooban.

Uri ng hangganan

Hindi bababa sa tatlo sa mga sintomas na nabanggit sa uri ng nakasisindak na uri ay dapat na naroroon, na may hindi bababa sa dalawa sa sumusunod:

1. kawalan ng katiyakan tungkol sa imahe ng isang tao;
2. ugali upang makisali sa matindi at hindi matatag na mga relasyon, na madalas na humahantong sa mga pang-emosyonal na krisis;
3. labis na pagsisikap upang maiwasan ang pagtalikod;
4. umuulit na mga banta o kilos ng pagpinsala sa sarili;
5. talamak na damdamin ng kawalan ng laman;
6. nagpapakita ng mapang-akit na pag-uugali, halimbawa, pagpapabilis o pag-abuso sa sangkap.

Pagkakaibang diagnosis

Mayroong mga kondisyon na comorbid (magkakasabay) na karaniwan sa BPD. Kumpara sa iba pang mga karamdaman sa pagkatao, ang mga taong may BPD ay nagpakita ng isang mas mataas na rate na nakakatugon sa mga pamantayan para sa:

• Ang mga karamdamang pang-ugat, kabilang ang pangunahing pagkalumbay at bipolar disorder.
• Ang mga karamdaman sa pagkabalisa, kabilang ang panic disorder, social phobia, at post-traumatic stress disorder.
• Iba pang mga karamdaman sa pagkatao.
• Pag-abuso sa substansiya.
• Mga karamdaman sa pagkain, kabilang ang anorexia nervosa at bulimia.
• Karamdaman sa kakulangan sa atensyon at hyperactivity.
• Somatoform disorder.
• Mga karamdaman sa pagkakaiba-iba.

Ang pagsusuri ng BPD ay hindi dapat gawin sa panahon ng isang hindi na-galang na sakit sa mood, maliban kung sinusuportahan ng kasaysayan ng medikal ang pagkakaroon ng isang karamdaman sa pagkatao.

Mga subtyp ng Millon

Ang sikologo na si Theodore Millon ay nagmungkahi ng apat na mga subtyp ng BPD:

• Nabigo (kabilang ang mga katangian ng pag-iwas): masunurin, matapat, mapagpakumbaba, mahina, desperado, nalulumbay, walang kapangyarihan at walang kapangyarihan.
• Petulant (kabilang ang mga negatibo na katangian): negatibo, walang tiyaga, hindi mapakali, masungit, pessimistic, sama ng loob, matigas ang ulo. mabilis na nabigo.
• Mapanghimasok (kabilang ang mga katangian ng histrionic o antisosyal): malait, mababaw, walang kabuluhan, ginulo, galit na galit, magagalitin, potensyal na pagpapakamatay.
• Masisira sa sarili (kabilang ang mga nakababahalang o masochistic na katangian).

Paggamot

Ang Psychotherapy ay ang unang linya ng paggamot para sa borderline personality disorder.

Ang mga paggamot ay dapat na batay sa indibidwal, kaysa sa pangkalahatang pagsusuri ng BPD. Ang gamot ay nakakatulong sa pagpapagamot ng mga sakit na comorbid tulad ng pagkabalisa at pagkalungkot.

Ang nagbibigay-malay na therapy sa pag-uugali

Kahit na ang therapy sa pag-uugali ng kognitibo ay ginagamit sa mga karamdaman sa pag-iisip, ipinakita na hindi gaanong epektibo sa BPD, dahil sa kahirapan sa pagbuo ng isang therapeutic na relasyon at gumawa ng paggamot.

Dialectical Therapyal Therapy

Ito ay nagmula sa mga pamamaraan ng cognitive-behavioral at nakatuon sa exchange at negosasyon sa pagitan ng therapist at ng pasyente.

Ang mga layunin ng therapy ay napagkasunduan, pinauna ang problema sa pagpinsala sa sarili, pag-aaral ng mga bagong kasanayan, kasanayan sa lipunan, agpang kontrol ng pagkabalisa at regulasyon ng mga emosyonal na reaksyon.

Schema Focal Cognitive Therapy

Ito ay batay sa mga pamamaraan ng cognitive-behaviour at diskarte sa acquisition acquisition.

Nakatuon ito sa malalim na aspeto ng damdamin, pagkatao, mga scheme, sa relasyon sa therapist, sa mga trahedya na karanasan ng pagkabata at sa pang-araw-araw na buhay.

Cognitive-analytic therapy

Ito ay isang maikling therapy na naglalayong magbigay ng isang epektibo at naa-access na paggamot, pagsasama-sama ng cognitive at psychoanalytic approach.

Psychotherapy na nakabase sa mentalization

Ito ay batay sa pag-aakala na ang mga taong may BPD ay may isang pagbaluktot sa pagkabit dahil sa mga problema sa relasyon ng magulang-anak sa pagkabata.

Ito ay inilaan upang mabuo ang self-regulation ng mga pasyente sa pamamagitan ng psychodynamic group therapy at indibidwal na psychotherapy sa therapeutic community, bahagyang o outpatient na ospital.

Couples, marital o family therapy

Ang mga mag-asawa o therapy sa pamilya ay maaaring maging epektibo sa pagpapanatag ng mga relasyon, pagbabawas ng tunggalian at pagkapagod.

Ang pamilya ay psychoeducated at ang komunikasyon sa loob ng pamilya ay nagpapabuti, nagpapasulong sa paglutas ng problema sa loob ng pamilya at pagsuporta sa mga miyembro ng pamilya.

Paggamot

Ang ilang mga gamot ay maaaring magkaroon ng epekto sa mga nakahiwalay na sintomas na nauugnay sa BPD o ang mga sintomas ng iba pang mga kondisyon ng comorbid (co-nagaganap).

• Sa mga tipikal na pinag-aralan ng antipsychotics, ang haloperidol ay maaaring mabawasan ang galit at ang flupenthixol ay maaaring mabawasan ang posibilidad ng pag-uugali ng pagpapakamatay.
• Sa mga atypical antipsychotics, ang aripiprazole ay maaaring mabawasan ang mga problema sa interpersonal, galit, impulsivity, paranoid sintomas, pagkabalisa, at pangkalahatang psychiatric pathology.
• Ang Olanzapine ay maaaring mabawasan ang nakakaapekto na kawalang-tatag, poot, mga sintomas ng paranoid, at pagkabalisa.
• Ang mga selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepressants ay ipinakita sa mga randomized na kinokontrol na mga pagsubok upang mapagbuti ang mga sintomas ng pagkabalisa at pagkalungkot.
• Isinasagawa ang mga pag-aaral upang suriin ang paggamit ng ilang mga anticonvulsant sa paggamot ng mga sintomas ng BPD. Kabilang sa mga ito, ang Topiramate at Oxcarbazepine pati na rin ang opiate receptor antagonist tulad ng naltrexone upang gamutin ang mga sintomas ng dissociative o clonidine, isang antihypertensive na may parehong layunin.

Dahil sa mahina na katibayan at potensyal na epekto ng ilan sa mga gamot na ito, inirerekumenda ng UK Institute for Health and Clinical Excellence (NICE):

Ang paggamot sa droga ay hindi dapat partikular na tratuhin para sa BPD o para sa mga indibidwal na sintomas o pag-uugali na nauugnay sa kaguluhan. Gayunpaman, "ang paggamot sa gamot ay maaaring isaalang-alang sa pangkalahatang paggamot ng mga kondisyon ng comorbid."

Pagtataya

Sa wastong paggamot, ang karamihan sa mga taong may BPD ay maaaring mabawasan ang mga sintomas na nauugnay sa karamdaman.

Ang pagbawi mula sa BPD ay pangkaraniwan, kahit na para sa mga taong may mas matinding sintomas. Gayunpaman, ang paggaling ay nangyayari lamang sa mga taong nakatanggap ng ilang uri ng paggamot.

Ang pagkatao ng pasyente ay maaaring may mahalagang papel sa pagbawi. Bilang karagdagan sa paggaling mula sa mga sintomas, nakakamit din ng mga taong may BPD ang mas mahusay na paggana ng psychosocial.

epidemiology

Sa isang pag-aaral noong 2008 ay natagpuan na ang laganap sa pangkalahatang populasyon ay 5.9%, na naganap sa 5.6% ng kalalakihan at 6.2% ng mga kababaihan.

Tinatayang ang BPD ay nag-aambag sa 20% ng mga psychiatric hospitalizations.

Mga Sanggunian

1. American Psychiatric Association 2013, p. 645
2. American Psychiatric Association 2013, pp. 646–9
3. Linehan et al. 2006, pp. 757–66
4. Johnson, R. Laktaw (Hulyo 26, 2014). "Paggamot ng Borderline Personality Disorder." BPDFamily.com. Nakuha noong Agosto 5, 2014.
5. Mga link, Paul S .; Bergmans, Yvonne; Warwar, Serine H. (Hulyo 1, 2004). "Pagtatasa ng Panganib sa Pagpapakamatay sa Mga Pasyente Na May Disorder ng Personalidad ng Borderline." Psychiatric Times.
6. Oldham, John M. (Hulyo 2004). "Disorder ng Personalidad ng Borderline: Isang Pangkalahatang-ideya." Psychiatric Times XXI (8).