Ang microcitosis ay isang kondisyon kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay mas maliit kaysa sa normal, na sinusukat ang kanilang ibig sabihin ng dami ng corpuscular. Ito ay ipinahayag sa isang sukat na mas mababa sa 80 microns3 (80fL) sa mga pasyente ng may sapat na gulang.
Ang hemoglobin ay mahalaga para sa transportasyon ng oxygen at carbon dioxide, samakatuwid ang isang pasyente na may mga pagbabago sa mga pulang selula ng dugo ay maaaring magdusa ng isang serye ng mga sintomas ng pagkapagod, igsi ng paghinga at pagkapagod.
Ang Macrocytosis ay karaniwang isang hindi sinasadyang paghahanap sa isang normal na bilang ng dugo, at ang mga pasyente na may kondisyong ito ay karaniwang asymptomatic. Karaniwan itong isang tukoy na tagapagpahiwatig ng iron deficiency anemia, thalassemia, at sideroacrestic anemia.
Mga Sanhi
Ang mga pagbabago sa laki ng mga pulang selula ng dugo, na tinatawag ding mga erythrocytes o pulang selula ng dugo, ay kilala bilang anisocytosis, isang pathological na estado ng mga pulang selula ng dugo, kung saan mayroon silang mga variable na sukat sa halip na magkaroon ng parehong diameter. Ito ay nagiging sanhi ng pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo na may iba't ibang laki sa parehong sample ng dugo at kadalasang nangyayari sa mga pasyente na tumanggap ng pagsasalin ng dugo.
Sa panahon ng buhay, ang mga antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ay nag-iiba at sa pagkabata ang ibig sabihin ng dami ng corpuscular at corpuscular hemoglobin. Pagkatapos, ang mga antas ng hemoglobin ay maaari ring maapektuhan ng paggamit ng tabako, taas, bukod sa iba pang mga kadahilanan.
Ang mga erythrocytes ay kinikilala pareho sa kanilang laki at sa pagkakaroon ng hemoglobin sa loob nila. Ang protina na ito ay tumutukoy sa kulay ng mga cell, bagaman mayroon ding posibilidad na mayroong mga pulang selula ng dugo na apektado ng microcytosis ngunit may isang normal na kulay. Ito ay dahil sa isang medyo sapat na dami ng hemoglobin ay pinananatili pa rin sa loob ng cell.
Sa kaso ng microcytosis, ang mga pulang selula ng dugo ay mas maliit kaysa sa dami ng corpuscular na dapat nilang makuha. Ang mga erythrocytes ay maaaring maliit dahil sa mga mutation sa kanilang pagbuo, na kilala bilang namamana na microcytosis; o maaari rin itong maiugnay sa mga kakulangan sa bakal; dahil ang mga pulang selula ng dugo ay hindi naglalaman ng sapat na hemoglobin sa loob.
Depende sa edad at kasarian ng pasyente, mayroong iba't ibang mga sanhi ng microcytosis. Halimbawa, sa mga bata at kabataan ang pinakakaraniwan ay iron kakulangan anemia (microcytic anemia), thalassemia, humantong pagkalason o humantong pagkalason, sideroblastic anemia o talamak na pamamaga.
Sa kaso ng mga kababaihan, kadalasan ay dahil sa iron anemia kakulangan, thalassemia, pagbubuntis, sideroblastic anemia at anemia dahil sa talamak na sakit. Kung ang babae ay hindi regla, ang mga kadahilanan ay pareho na nagiging sanhi ng microcytosis sa isang lalaki, muli kasama ang iron kakulangan anemia, talamak na sakit, thalassemia, at anemias na walang natukoy na dahilan.
Ito ang dahilan kung bakit ang pinakakaraniwang sanhi ay kakulangan sa iron anemia. Sa kasong ito, ang microcytosis ay hindi nauugnay sa isang pagbawas sa synthesis ng DNA o isang pagbabagong genetic. Ang kondisyong ito ay kilala bilang microcytic anemia.
Kapag hinihinala ang microcytic anemia, mahalagang sukatin ang iron sa dugo, sa pamamagitan ng isang pagsusulit sa ferritin sa dugo. Ang Ferritin ay ang protina sa loob ng mga cell na nag-iimbak ng bakal. Ang mga halaga ay variable sa mga kalalakihan at kababaihan, at kung sila ay mas mababa sa 12 nanograms bawat milimeter (ng / mL) malamang na ang tao ay may kakulangan sa bakal.
Ang mababang konsentrasyon ng iron sa dugo ay maaaring dahil sa isang diyeta na napakababang bakal, dumudugo na ginawa ng mga sugat - parehong panlabas at panloob (halimbawa pagdurugo sa loob ng digestive tract: esophagus, bituka, tiyan), napakabigat na regla o pagkabigo sa pagsipsip ng bakal. Dapat mo ring isaalang-alang ang posibilidad ng isang gastrointestinal tumor na nagdudulot ng nakatagong pagdurugo.
Gayunpaman, ang pinaka-malamang at karaniwang sanhi ay anemia. Kahit na malamang na ito ay iron deficiency anemia.
Diagnosis
Ang Microcytosis ay karaniwang nasuri sa pamamagitan ng isang pagsusuri sa dugo at sa pamamagitan ng pagkuha ng mga resulta, ang karagdagang impormasyon sa etiology ng pagbabago ay maaaring makuha ayon sa ulat ng pasyente. Mahalaga ang impormasyon tungkol sa iyong nutrisyon, halimbawa, kung mayroon kang mga pagnanasa para sa yelo o meryenda - na tumutugma sa isang hindi normal na pananabik na kumain ng dumi o iba pang mga mineral, na sumasalamin sa isang kakulangan ng bakal.
Dapat itong siyasatin kung ang pasyente, dahil sa kanyang trabaho o trabaho, ay nakikipag-ugnay sa mabibigat na metal tulad ng tingga, na maaaring maging sanhi ng pagkalason at humantong pagkalason. Mahalaga rin malaman kung may mga kasaysayan ng anemia, thalassemia sa iyong pamilya; o kung nagdusa ka mula sa talamak na impeksyon, sakit o permanenteng nagpapaalab na proseso.
Ang mga sintomas ng gastrointestinal ay napaka-kaugnay, pagdurugo at sakit sa tiyan, lahat ng uri ng mga gastric upets at pagdurugo sa pagsusuka o dumi ng tao ay maaaring magbigay ng impormasyon sa isang panloob na problema na humahantong sa pagdurugo at samakatuwid ay microcytosis.
Sa kaso ng mga kababaihan, ang kasaysayan ng kanilang panregla ay isang pahiwatig ng higit pa o mas kaunting pagkawala ng dugo, na maaari ring maging sanhi ng anemia.
Sintomas
Ang mga apektadong pasyente ay karaniwang nagdurusa sa mga sintomas na ito, sa mas malaki o mas kaunting sukat depende sa kalubhaan ng anemia:
- Kahinaan at pagkapagod
- Malubhang sakit ng ulo
- Ang kahirapan sa pag-concentrate at pagtuon sa mga gawain.
- Sakit sa dibdib.
- Kakulangan ng gana sa pagkain at pagbaba ng timbang.
- Ang mga pagbabago sa texture at kulay ng mga kuko. Malutong, maputla, malambot na mga kuko.
- Bahagyang pag-dilaw ng mga mata.
- Malakas na daloy ng panregla sa kaso ng mga kababaihan.
- Pica: Kagyat na kumain ng lupa o mineral upang mabayaran ang kakulangan ng bakal.
- Malamig na balat hanggang sa pagpindot.
Mga kaugnay na sakit
Mayroon ding iba pang mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng microcytosis. Ang isa sa kanila ay thalassemia. Ang Beta-thalassemia ay isang autosomal recessive genetic disease, kung saan ang tao ay hindi gumagawa ng sapat na hemoglobin, dahil hindi ito nabuo ang mga kadena ng protina na kinakailangan para sa pagtatayo ng hemoglobin.
Ang katawan sa mga pasyente na ito ay bumubuo ng isang hindi normal na anyo ng hemoglobin, na nagreresulta sa pagkasira ng mga pulang selula, na humahantong sa anemia. Ito ay isang genetic na kondisyon na ipinapasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon at kadalasang nakakaapekto sa mga tao mula sa Timog Silangang Asya, Gitnang Silangan, ng kagalingan ng Africa at Intsik.
Ang ilang mga sintomas ng mga nagdurusa sa sakit na ito ay mga deformed bone sa mukha, pagkabigo ng paglaki, dyspnea (igsi ng paghinga), nakagawian na pagkapagod at dilaw na balat (jaundice). Ang mga taong may menor de edad na form ng thalassemia ay ang mga may microcytosis ngunit kung wala ang symptomatology na nauugnay sa kanilang sakit.
Sa kabilang banda, ang microcytic anemia ay maaari ring sanhi ng thalassemia o kakulangan sa iron sa dugo. Mayroong limang pangunahing sanhi na bumubuo ng acronym TAILS sa Ingles. Ang mga ito ay thalassemia, anemia ng sakit na talamak, kakulangan sa iron, congenital sideroblastic anemia, at pagkalason sa tingga (pagkalason sanhi ng pagkakalantad sa tingga). Ang bawat isa sa mga kadahilanan na ito ay maaaring pinasiyahan sa maraming mga pagsusuri sa dugo, kung saan ang microcytosis ay isa lamang sa mga abnormalidad na naroroon ng mga cell.
Sa kaso ng microcytic anemia, ang maliit na pulang selula ng dugo na may hindi sapat na hemoglobin ay walang kakayahang magdala ng sapat na oxygen sa buong katawan. Nagbubuo ito ng mga sintomas tulad ng kakulangan sa gana, pangkalahatang kalungkutan, malutong na mga kuko, tuyong bibig, bukod sa iba pa.
Depende sa kalubhaan ng anemia, ang pasyente ay maaaring asymptomatic o may iba't ibang mga pagkakaiba-iba ng pagkapagod, pagkahilo, at dyspnea.
Ang kakulangan sa nutrisyon ay walang alinlangan ang pangunahing sanhi ng microcytic anemia, lalo na sa mga bata. Sa kaso ng mga kababaihan, ang kadahilanan ng preponderant ay lumiliko na napakaraming pagkawala ng dugo sa panahon ng regla. Sa mga may sapat na gulang na kalalakihan at kababaihan na hindi menstruate, sulit na palawakin ang mga pag-aaral sa kaso ng posibilidad ng nakatagong pagdurugo, tulad ng nangyayari sa mga bukol o iba pang mga pathologies ng gastrointestinal area (gastritis, esophagitis, ulser, celiac disease, bukod sa iba pa).
Ang isa pang sanhi ng microcytosis ay anemia mula sa mga malalang sakit. Nangyayari ito kapag mayroong mga nagpapaalab na proseso sa pamamaga o impeksyon. Sa mga kasong ito, ang pagtaas ng mga antas ng mga cytokine ay humantong sa pagbaba sa produksyon ng erythropoietin, na nakakasagabal sa metabolismo ng bakal. Ang ilan sa mga anemias na ito ay may mga tampok ng microcytosis. Ang kanilang pagbabala ay kanais-nais at hindi sila maunlad.
Paggamot ng Microcytosis
Sa pangkalahatan, ang paggamot ng microcytosis ay binubuo ng pagtaas ng paggamit ng bakal sa diyeta, upang maibalik ang sapat na antas ng hemoglobin at dagdagan ang laki ng mga pulang selula ng dugo.
Ang bakal ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng pagkain na ating kinakain, mga produktong pagawaan ng gatas, toyo protina, at karne. Ang iba pang mga mapagkukunang bakal na hindi hayop ay may kasamang mga lentil, buong mga butil, mga pinatuyong prutas, at beans.
Upang madagdagan ang pagsipsip ng bakal sa diyeta, inirerekumenda na ihalo ito sa mga produktong naglalaman ng bitamina C tulad ng mga berry, prutas ng sitrus, kamatis at melon. Ang mga pagkaing mayaman sa calcium - tulad ng pagawaan ng gatas - makagambala sa pagsipsip ng bakal, kaya inirerekomenda na ubusin ang mga ito nang hiwalay kung ang layunin ay upang madagdagan ang mga antas ng bakal sa katawan.
Kung kinakailangan ang isang mas mataas na pagtaas ng bakal sa katawan, maaaring isaalang-alang ang mga pandagdag. Ang inirekumendang dosis ay 60 milligrams (mg) ng bakal minsan o dalawang beses sa isang araw. Sa isip, ang mga capsule ng bakal ay dapat gawin nang nag-iisa, upang walang ibang elemento na nakakaimpluwensya sa pagsipsip nito. Bilang karagdagan, ang pagkuha ng 500 mg ng ascorbic acid - bitamina C - kasama ang isang suplemento ng bakal ay nagtataguyod ng higit na kapaki-pakinabang na mga epekto.
Ang paggamot na may mga suplementong bakal ay karaniwang epektibo laban sa anemia. Gayunpaman, sa mga pasyente na hindi tumugon sa mga hakbang na ito o may paulit-ulit na anemia, kinakailangan ang karagdagang pag-aaral upang matukoy ang sanhi na patuloy na nagdudulot nito.
Sa mga bihirang kaso, ang pagsasalin ng dugo ay ginagamit upang gamutin ang kakulangan sa iron anemia. Ang paggamot na ito ay karaniwang ginagamit sa mga pasyente na naospital na may mga sakit sa cardiovascular na may isang hemoglobin threshold na mas mababa sa 7-8 ng / mL.
Karaniwan, ang microcytosis ay maiiwasan at gamutin nang may pagtaas sa paggamit ng bakal sa pagkain, sa pamamagitan ng mga pagkaing naglalaman ng iron o panlabas na pandagdag. Kung ang anemia ay hindi umunlad, inirerekumenda namin na humingi ng tulong medikal.
Mga Sanggunian
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (Hulyo 1996). "Pagsisiyasat ng microcytosis: isang komprehensibong diskarte". Eur. J. Haematol. 57 (1): 54–61.
- "Microcythemia" sa Medical Dictionary ng Dorland.