HANDA NI HOFFMAN: ANO ANG IBIG SABIHIN AT PAANO ITO NAKUKUHA? - MEDISINA - 2025

Ang sign ng Hoffman ay isang hindi normal na tugon ng reflex na binubuo ng pag-flex ng mga daliri ng kamay kapag pinindot ang kuko ng gitnang daliri. Bagaman sa pangkalahatan ito ay nauugnay sa mga pathologies tulad ng pyramidal syndrome, maaari itong mangyari sa malusog na mga tao na may pinataas na reflexes (na tinatawag na hyperreflexia).

Tila ang senyas na ito ay karaniwang nagpapahiwatig ng ilang pinsala sa gulugod o utak. Ang pagsusuri sa klinikal na neurological ay may kahalagahan sa nakaraan, nang ang mga teknolohikal na pag-unlad ng gamot ngayon ay hindi umiiral. Sa loob nito, ang mga reflex ay sinuri upang ma-obserbahan ang estado ng kalusugan ng tao.

Larawan sa pamamagitan ng: neuroapys4

Gayunpaman, ngayon, sa mga pamamaraan ng neuroimaging, ang mga pagsubok na ito ay nagdadala ng mas kaunting timbang kapag gumagawa ng mga desisyon sa klinikal.

Ang paglalarawan ng Babinski reflex o plantar reflex noong 1896 ay nagtulak sa mga neurologist na maghanap ng isa pang uri ng pinabalik. Ang anatomical na rehiyon kung saan ang mga reflexes ay pinaka-sinisiyasat ay ang mas mababang mga paa't kamay.

Ang mga hindi normal na reflexes sa itaas na mga paa't kamay ay hindi gaanong palaging, mas mahirap makuha, at mas kaunting kahalagahan ng diagnostic. Bagaman ang sign ng Hoffman ay ginamit sa loob ng isang daang taon upang makita ang mga pathologies.

Ang pangalan nito ay nagmula sa German neurologist na si Johann Hoffman (1857-1919), na natuklasan ito sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Gayunpaman, ang isa na unang nagsulat tungkol sa karatulang ito ay ang kanyang katulong na Curschmann noong 1911.

Ang mga palatandaan ng Hoffman at Tromner ay ang pinaka-klinikal na ginamit na mga palatandaan tungkol sa itaas na mga paa't kamay, upang ipahiwatig ang mga problema sa corticospinal tract.

Ang Hoffman reflex ay minsan ay mali nang tinatawag na "Babinski reflex ng itaas na paa." Gayunpaman, magkakaiba ang kanilang pagmuni-muni at hindi dapat malito.

Johann hoffmann

Ang tanda ng Hoffman ay kilala rin bilang digital reflex at ginamit bilang isang pagsubok para sa sakit na corticospinal tract ng pyramidal tract.

Ang pagkakaroon ng reflex na ito ay maaaring magpahiwatig ng isang paglahok ng mga pang-itaas na motor neuron na bumubuo sa pathramramam. Ang mga neuron na ito ay may pananagutan para sa kusang paggalaw ng mga itaas na paa.

Kapag naapektuhan sila, bilang karagdagan sa pag-sign ng Hoffman, gumagawa sila ng iba pang mga sintomas tulad ng hypertonia (nadagdagan ang tono ng kalamnan), kahinaan, hyperreflexia, ritmo at hindi sinasadyang pagkontrata ng mga kalamnan, o mga paghihirap sa paggawa ng tumpak na paggalaw ng mga kamay.

Paano nakukuha ang pag-sign ng Hoffman?

Upang makuha ang pag-sign ng Hoffman, ang nakakarelaks na kamay ng pasyente ay nahawakan sa pulso na nakabaluktot pababa at ang gitnang daliri ay bahagyang nabaluktot. Hawak ng tagasuri ang gitnang daliri ng pasyente sa pamamagitan ng paglalagay nito sa pagitan ng kanyang hintuturo at kanyang gitnang daliri.

Gumagawa siya ng isang malakas na paggalaw gamit ang kanyang hinlalaki, pag-tap o pagpindot sa kuko ng gitnang daliri ng pasyente. Gayunpaman, maaari rin itong makita sa pamamagitan ng pag-tap sa kuko ng hintuturo o daliri ng singsing.

Ang tanda ni Hoffman ay sinasabing naroroon kung ang pagdaragdag ng hinlalaki at pagbaluktot ng daliri ng index. Flexion ng natitirang mga daliri ay naroroon din minsan.

Bilang karagdagan, napansin na ang pagbaluktot o pagpapahaba sa leeg ay paminsan-minsan ay mas masahol pa ang senyas na ito.

Ano ang ipinahihiwatig ng sign ni Hoffman?

Ang tanda ng Hoffman ay nagpapahiwatig ng pinsala sa corticospinal tract ng pyramidal tract. Ito ay isang hanay ng mga nerve fibers na naglalakbay mula sa cerebral cortex hanggang sa spinal cord. Ang pagpapaandar nito ay upang magpadala ng mga impulses ng nerve upang maisagawa ang kusang paggalaw.

Ang mga pinsala na ito ay maaaring bilateral o unilateral. Kapag naganap ang pinsala sa unilateral, ang bahagi ng katawan sa tapat ng kung saan matatagpuan ang pinsala. Kaya, ang sign na ito ay maaaring lumitaw sa isang kamay o sa pareho, depende sa kung ito ay unilateral o bilateral.

Hyperreflexia

Ang palatandaan ni Hoffman ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hyperreflexia. Sinamahan nito ang isang iba't ibang uri ng mga kondisyon, tulad ng hyperthyroidism, ilang uri ng pagkabalisa, at iba pang mga kondisyon na nauugnay sa malalim na mga refone ng tendon.

Ang Hyperreflexia dahil sa hyperthyroidism ay karaniwang gumagawa ng mga nahanap na bilateral. Samantalang ang pagkasira ng istruktura sa utak, tulad ng isang tumor, ay hahantong sa isang isang panig na reflex.

Mga sakit ng cervical spine

Ginagamit din ang karatulang ito upang suriin ang mga sakit ng cervical spine. Kung ikukumpara sa pag-sign ni Babinski, ang tanda ni Hoffman ay mas laganap sa mga pasyente na na-opera na para sa myelopathies.

Ang Myelopathies ay mga talamak na karamdaman ng gulugod. Karaniwan silang tumutukoy sa mga hindi dahil sa trauma o pamamaga. Ang ilang mga may-akda ay nagpapahiwatig na ang pag-sign ng Hoffman ay mas malamang sa mga pasyente na may hindi gaanong malubhang problema sa neurological.

Maramihang sclerosis

Tila, ang pag-sign ng Hoffman ay maaari ding maging isang tagapagpahiwatig ng maraming sclerosis. Makikita ito kapag nagkaroon ng pinsala sa mga daanan ng motor nerve o spinal cord sa bahagi ng mga nerbiyos na kumokontrol sa mga paggalaw ng kamay (tulad ng C5).

Pag-unawa sa gulugod

Sa mga pasyente na may sakit sa lumbar spine, ngunit walang mga sintomas na nauugnay sa cervical spine, ang palatandaan na ito ay isang tagapagpahiwatig ng nakatagong cervical spine compression.

Gayunpaman, sa isang pag-aaral ni Glaser, Cura, Bailey at Morrow (2001) na nagsuri ng 165 na mga pasyente na may compression ng cervical spinal cord, napagpasyahan nila na ang pagsubok ng Hoffman ay hindi isang maaasahang tool upang mahulaan ang kondisyong ito.

Yamang napansin nila ang isang makabuluhang saklaw ng pagkakaroon ng pag-sign ng Hoffman sa mga malulusog na tao, habang natagpuan nila ang mga pasyente na may compression ng spinal na hindi ipinakita ang sign na ito.

Sa kabilang banda, sa isang pag-aaral nina Sung at Wang (2001), pinag-aralan ang mga pasyente ng asymptomatic na may tanda ni Hoffman. Ang mga servikal X-ray at MRI scan ay isinagawa sa 16 na mga pasyente.

Ang magnetikong resonance imaging ay sumasalamin sa mga pathology sa lahat ng mga pasyente. Labing-apat sa kanila ay may cervical spondylosis. 15 ay nagkaroon ng compression ng kurdon dahil sa herniation ng nucleus pulposus. Habang ang isa sa kanila ay nagkaroon ng herniated disc sa T5-T6, kasama ang nagresultang compression nito.

Mahalagang banggitin na ang palatandaan ng Hoffman ay hindi laging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang patolohiya ng pyramidal tract. Sa ilang mga okasyon ay napansin ito sa mga taong may "live" reflexes tulad ng mga nagdurusa sa pagkabalisa o nasa ilalim ng impluwensya ng mga pampasigla na sangkap.

Gayunpaman, kapag sinamahan ng iba pang mga pathological reflexes o mga abnormal na sintomas, ang palatandaan na ito ay nagpapahiwatig ng ilang sakit ng sistema ng nerbiyos.

Mga Sanggunian

1. Barman, B. (2010). Revised ng Clinical Sign: Hoffman's Sign. Indian Journal Of Medical Specialty, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, WW, & DeJong, RN (2013). Ang Neurologic Examination ng DeJong. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, JA, Curé, JK, Bailey, KL, & Morrow, DL (2001). Ang compression ng cervical spinal cord at ang pag-sign ng Hoffmann. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
4. Hoffmann Sign: Pulang Bandila para sa Cervical Myelopathy. (sf). Nakuha noong Abril 9, 2017, mula sa Eorthopod: eorthopod.com.
5. Ang tanda ni Hoffman. (Enero 21, 2008). Nakuha mula sa Mult Sclerosis: mult-sclerosis.org.
6. Pag-sign ni Hoffman. (Abril 11, 2012). Nakuha mula sa Wheeless na aklat-aralin ng orthopedics: wheelessonline.com.
7. Sung, RD, & Wang, JC (2001). Pagwasto sa pagitan ng isang positibong patolohiya at serviks ng Hoffmann sa patolohiya ng asymptomatic na mga indibidwal. Spine, 26 (1), 67-70.